#年輕化

今年35歲的黃小姐(中榮就醫時33歲)3年前因月經異常在外院就診，經檢查確認為子宮內膜癌，傳統治療須手術切除子宮。然而她未婚且未來想要生育，抱著一線「生」機的希望到臺中榮總，醫病討論後選擇不手術，接受口服黃體素治療，定期追蹤檢查確認癌細胞全部消失。後來結婚並成功懷孕在去年底順利產下健康的寶寶。目前她持續以黃體素來控制子宮內膜癌的復發，定期追蹤沒有復發跡象。 臺中榮總婦女醫學部王韶靖醫師指出，近年全球子宮內膜癌發生率不斷上升，根據2021年癌症登記資料，台灣每年約有3200人確診子宮內膜癌 發生率也從過去排名女性癌症第10位，逐漸上升到近年的第五位。40至60歲、停經年齡前後的女性為好發族群，且有年輕化趨勢，在台灣有7%發生在40歲以下、15%發生在45歲以下的年輕婦女。原因與飲食西化、肥胖、未生育有關之外，尚包含比較晚停經、多囊性卵巢、糖尿病、雌激素過度刺激等風險因子。 目前子宮內膜癌標準治療方式是完整子宮切除，對於正逢生育年齡、尚未完成生育計劃的患者來說，是人生沉重的決定，若可透過口服黃體素或放置含有黃體素的避孕器於子宮，給予大量黃體素治療，並於治療期間每3個月追蹤一次子宮內膜切片，再視治療反應決定是否進行手術，嘗試保留生育功能，可能改變患者一生。尤在國內生育率低迷之時，醫療盡力保留病患生育能力也間接協助國安。臺中榮總累計已為31名子宮內膜癌病友進行保留生育的黃體素治療，有26人治療成功，成功率達84%。 然而非所有子宮內膜癌患者皆適用黃體素治療，王韶靖解釋，患者必須符合是第一型子宮內膜樣癌(endometrioid)、細胞分化良好(grade 1)、沒有轉移跡象，且癌症侵犯子宮肌肉層一半以內(stage IA)。慶幸的是，子宮內膜增生或內膜癌患者，通常在疾病早期就有症狀，易於早期發現、診斷與治療。 一般而言，子宮內膜癌的預後良好，能夠早期發現是重要關鍵。子宮內膜癌常見症狀以月經異常為主，接近9成的子宮內膜癌患者均有異常出血，例如停經後出血，或月經與月經之間出血、滴滴答答拖很久、或是性交後出血等症狀。當出現上述症狀若能及早就醫，80%的病人經檢查診斷多仍在第一期、癌細胞沒有轉移。 針對無保留生育規劃的早期子宮內膜癌婦女，臺中榮總統計院內400多例接受微創分期手術案例證實，透過微創手術治療子宮內膜癌除了傷口小、住院時間短、術後復原快之外，5年存活率更可達99.4%，優於全國平均95%。相關研究發表於《中華醫學會雜誌》。 王韶靖提醒，如有月經異常出血症狀及早就診，可以早點確認異常出血的原因。如果不幸罹患子宮內膜癌，對於有生育規劃的女性更有機會保留生育能力；對無生育需求患者來說，早期發現、微創手術治療可有效避免癌症死亡威脅。 圖/臺中榮總婦女醫學部醫師王韶靖說明以子宮內避孕器投藥黃體素。 圖/臺中榮總婦女醫學部醫師王韶靖說明病患經黃體素治療後，經超音波及電腦斷層掃描子宮內膜病灶已萎縮。

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藝人朱俐靜、朱芯儀等相繼罹患乳癌，引起高度關注，其實乳癌不只發生率高，也有年輕化趨勢。乳房X光攝影檢查能提早發現異常且更快找出病兆，但不少女性因恐懼疼痛感而迴避。目前醫療院所檢查環境已有相當進步，透過提早發現才是預防癌症的最佳方法。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）才近50歲工程師許先生，最近發現爬樓梯時膝蓋會隱隱作痛，隨著疼痛的狀況越來越明顯，懷疑自己是不是提早罹患了退化性關節炎。掛了骨科就醫，醫師診視結果表示許先生並沒有關節炎，是因為長期久坐辦公室，沒有運動，造成肌肉虛弱疼痛的「肌少症」。長時間久坐、缺少運動和營養不均　是罹患年輕化肌少症的成因台大醫院新竹分院骨科吳俊毅醫師表示，一般而言，40歲後肌肉質量逐年下降1-2%，60至70歲肌肉量流失開始加速，是一種老化過程，「肌少症」（sarcopenia）過去被認為是年長者才會出現的症狀，在台灣近年來卻有年輕化趨勢。近來門診病患不乏出現40-50歲中壯年就醫主訴蹲下後起身會有膝蓋疼痛的現象，詢問醫師是否有退化關節炎狀況。然而經過病史詢問及理學檢查後，不難發現這類病人都有長時間坐辦公室工作、缺少運動、愛吃高熱量美食等不良習慣，導致出現肥胖、肌力不足、肌肉量過低的「肌少症」症狀。雖然膝蓋尚未有關節炎發生，卻因為肌肉太虛弱而出現疼痛現象。年輕化肌少症　增加肥胖與各類疾病的風險年輕化肌少症病人外觀跟一般人沒差別，但心肺功能差、活動力下降、容易疲勞，加上基礎代謝持續變低，相同食量卻一直變胖。肥胖再進一步惡化，這群病人罹患各類疾病的風險大幅增加。台灣成人肥胖率已經突破4成，全民有規律運動習慣者僅4成，使得肌少症及骨質疏鬆症人口不斷上升，對於國家長照系統及公衛來說，無疑是一大負擔。正確運動　找回健康與體力吳俊毅醫師提醒，肥胖和肌少症問題需要一併改善，建議從營養攝取及運動二方面著手。營養攝取方面，以原型食物為主，戒除含糖的飲料和點心，多食用優質蛋白質，優質蛋白質指的是瘦肉、魚肉、蛋、黃豆製品。正確運動方面，建議每週150-300分鐘中強度有氧運動或75-150分鐘高強度有氧運動，再加上至少2次肌力重量訓練。從年輕做好減脂與養肌，不僅讓自己更健康有活力，還能有效抗老，絕對是值得民眾投資。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）洗腎室的老伯問護理師，隔壁躺著的弟弟也是來洗腎嗎？怎麼那麼年輕就洗腎！根據資料顯示，台灣末期腎臟病盛行率高居全球之冠，透析人數已有約8萬人。洗腎年齡年輕化，應該在兒童或青少年期及早發現疾病，及早介入治療，降低青少年末期腎臟病的盛行率。先天異常、遺傳、腎毒性藥物　為洗腎年輕化主因桃園醫院血液透析室護理師周可芸說明，導致洗腎年輕化的原因有(1)先天性器官構造異常，如發育不良或是阻塞性水腎等；(2)遺傳性腎臟疾病，如多囊性腎病變、腎病症候群、反覆泌尿道感染；(3)腎毒性藥物，如服用不明草藥、成藥或吸食毒品導致。腎臟病早期常常不會有症狀，症狀明顯時通常已經是末期。大多數腎臟疾病初期都會以血尿、蛋白尿方式表現，可以透過簡單尿液篩檢看尿液成分，若出現異常，必須到醫院腎臟科門診進行檢查，早期發現、早期治療可即時挽救兒童及青少年腎臟惡化。飲食清淡天然、作息正常　生病勿自行服成藥家長日常中如何預防兒童青少年腎臟疾病呢？周可芸護理師提醒，飲食要清淡，多食用天然食物，避免過鹹或加工醃漬類食品、油炸食品及泡麵少吃，充足睡眠避免熬夜或長期睡眠不足，適當補充水分，少攝取含糖飲料。生病時應就醫而勿自行購買成藥，不吸食毒品、不要常憋尿，定期追蹤腎功能及尿液檢查，才能早期診斷及早治療才能延緩末期腎臟病喔。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）目前臨床上很多的猝死案件都與心血管疾病有關，而且年齡層有下降的趨勢。根據衛生單位的統計結果，心血管疾病或代謝性疾病的比例卻越來越高，且患者有年輕化的趨勢。為預防疾病發生　應培養養生觀念許順菖醫師表示，推論這些情況背後的原因，似乎與〝代謝症候群〞有密切相關，它是一種疾病前期的觀念，雖尚未需要到治療的程度，但卻有可能引起嚴重心血管疾病或代謝性疾病發生。而代謝症候群本身又與〝肥胖〞有正相關，所以很多原本患有代謝症候群的人，當體重下降時，這些代謝性的異常就會隨之改善。為預防疾病發生，應在年輕時培養養生觀念，傳統醫學極為重視養生，十分強調〝未病〞的觀念，在此提供養生最簡單的方式： 1）　充足睡眠／睡眠時間不足或品質不佳與肥胖有明顯相關，原因是它會影響正常內分泌功能，導致代謝的低下與食慾的增加。充足的睡眠時間需有7～8小時，且要配合自然界與生理時鐘之運行，達到最有效率之休息。2）　適當飲食／注意適度的熱量與均衡。養生應該是要少吃什麼東西對身體比較好，很多人誤以為只要多吃某些東西就是養生的話，往往會讓身體遭受更大的傷害而不自知。3）　多做運動或勞動／可增加身體消耗熱量的機會，畢竟大多數的人平常都以低耗能的工作為主，且長坐久臥對身體氣血循行而言都是不利。4）　心理的調適／許順菖醫師表示，壓力甚至於影響到正常作息與生理功能，因此，如何自我的調適就變得重要，關於這方面可以請教心理專家或醫師，否則心理上的失控容易導致異常的飲食或是睡眠，反而造成嚴重的體重上升或是代謝低下。 5）　體重的控制／台灣有超過一半的成年人都是體重過重，五個人之中就有一個人患有代謝症候群，因此，只要將體重控制下來，將來就能免於心血管與代謝性疾病之威脅。 許順菖醫師表示，〝預防醫學〞為近年來開始被大家所重視，它與傳統醫學中所提到的〝養生〞觀念不謀而合，畢竟該如何防患未然才是醫學上最重要的一環。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）冬天是好發心血管疾病的季節，近日氣溫連連降，當氣溫驟降時，容易發生血管阻塞或者爆裂的狀況，猝死機率大增。根據臨床統計，猝死約占所有死亡原因的15～20％。而猝死的患者中，75％乃由於心臟相關之病因所導致，大部分是嚴重心律不整所造成。醫師表示，台灣因人口老化，導致心律不整發作比率有越來越高的趨勢。搶救、診斷、治療、追蹤防猝死臺北榮民總醫院內科部心臟內科邱春旺醫師表示，猝死意旨患者在急性徵狀發生後一小時內死亡，這種死亡發生的時間以及方式都是非預測性的，也因此往往發生時，情況都會十分危急，較難處置。透過猝死防治4守則，謹記搶救、診斷、治療、追蹤，保護心臟防猝死。1） 搶救／心跳壁咚不規則，透過緊急救治不規則心律，搶救珍貴生命。2） 診斷／心律不整防猝死，透過平時自我檢測心跳，如測量脈搏，有異常應及時就醫確診。3） 治療／整合療法保心安，透過個人化心律不整治療，控制病情避免惡化。4） 追蹤／預防治療併發症，透過回診檢查及飲食、運動，降低併發症發生。肥胖、高血壓　致心律不整年輕化臺北榮民總醫院內科部心臟科張世霖醫師提醒，近年由於國人生活水準提高，養成愛吃不愛動的生活習性，有很多年輕族群有次發性的心律不整病因如肥胖、高血壓、糖尿病、心肌梗塞等等，導致心律不整有年輕化趨勢。尤其心律不整中的心房顫動，常常都是合併高血壓、冠心病所引起，建議民眾平時不熬夜、少油鹽，若有相關病史民眾更應要小心注意，及時就醫治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）過去，第二型糖尿病發生率是隨老化增多，但值得注意的是，近年來年輕族群的發生率有增加情況，尤其是20、30歲的青壯年。醫師指出，他們的共同特徵是肥胖，BMI均超過30。傷害全身心血管　失明、截肢風險增據台灣健保資料庫研究發現，20~39歲的男性，第二型糖尿病發生率有增加趨勢。北市聯合醫院忠孝院區新陳代謝科侯冠廷醫師說，糖尿病是最常見的內科疾病之一，會傷害全身心血管系統。造成腦中風、冠狀動脈疾病及週邊動脈阻塞等併發症；以及視網膜病變、神經病變及腎病變等。加上使平均壽命減少約10年，並有較高風險發生失明、洗腎及截肢。防治糖尿病　先打擊肥胖！而肥胖是糖尿病產生的溫床，侯冠廷醫師提醒，若BMI大於24或男性腰圍超過90公分，女性腰圍大於80公分，都須注意！建議每3年就要接受糖尿病篩檢。而平日也應遵循健康飲食、規律運動、維持正常體重、避免抽菸。