#年輕化

（撰文：談雍雍）（圖片：優活健康網提供）（採訪諮詢：高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師）據衛生署統計，在2012年國人前十大死因中糖尿病排名第五位，顯示國人因糖尿病而死亡的比率確實居高不下。糖尿病是一種慢性疾病，即便接受治療也無法痊癒，但若不加以監控，則有可能導致併發症而死亡。國人一直將糖尿病的印象停留在只有老年人才會發生，殊不知罹患糖尿病的年齡層卻逐漸下降。 偏好含糖飲料、速食  糖尿病年輕層下降高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師表示，據糖尿病學會透過健保資料庫的統計發現，2000年小於40歲的患者約為4.9％，但到了2009年已增加至5.5％，顯示糖尿病患者年齡層有下降的趨勢。過去糖尿病患年齡多發病為40歲以上，但現在愈來愈多20多歲年輕人也患糖尿病，主要是肥胖所致。近年來受飲食西化影響，國人飲食習慣改變，喜好攝取速食、含糖飲料，提醒身體質量指數BMI若大於24就代表過重，應要小心。 除了肥胖，其他像是有家族史、高血壓、膽固醇偏高、三酸甘油酯過高、低密度膽固醇過低、多囊性卵巢症候群、缺乏運動者等，只要符合2項危險因子都屬於糖尿病的高危險群。 血糖控制不佳  恐提早10年有併發症沈峰志醫師表示，曾收治一名30幾歲的年輕人，本身患者糖尿病患，但因為飲食及自我管理較差，導致血糖控制不佳，使得自身抵抗力變差，最後竟引發敗血症死亡。據糖尿病衛教學會2011年針對糖尿病患的自我管理控制統計發現，只有約3成的糖尿病患的糖化血色素低於7％的標準，顯示有在積極控制血糖、血壓、血脂的病患仍不高；而血糖若控制不佳，較容易提早產生併發症，如眼睛、腎臟等病變，恐會提早10年發生。因此，定期的自我測定血糖可做為糖尿病藥物調整及食物控制的依據，並可預防併發症的出現。但是要在何時測量血糖值呢？測量後的標準值又是如何？正確血糖測量●血糖濃度：1）空腹8小時血糖介於100mg/dL，飯後2小時介於140mg/dL，即為標準。2）若空腹血糖超過126mg/dL，飯後超過200mg/dL以上，糖化血色素6.5％以上，連續兩、三天以上出現異常數值，且伴隨有吃多、喝多、尿多等症狀，就要當心為糖尿病，其中糖化血色素是一個可知道過去3個月血糖的指標。●血糖測量時間：1）空腹血糖：次日早餐前即空腹8小時的檢測。2）飯後2小時血糖：每一餐吞下最第一口飯後2小時檢測。 但醫師也提醒在家利用血糖機所做的自我檢測，飯前「空腹血糖」恐會與醫院測到的血糖指數誤差約15％(根據ISO15197規定)。因為醫院是用全血分離過後的血漿做為檢測血糖標本，而病患在家扎針採集的是全血。但若家中血糖機測出的數值高於上述標準值，建議仍需至醫院做進一步的抽血檢查。然而，病患在家中進行測量血糖時，也需注意以下幾點是否有影響到血糖值的準確度，1）病患因採血過程疼痛，而不願天天定時採血；2）採血前對於手部的清潔是否徹底；3）採血用試紙是否過期、折到、受損及受潮；4）採血時所需的血液量足夠與否；5）血糖機在使用後的清潔與維護；6）是否定期校正。當監測的血糖值忽高忽低，甚至變化過大時，對於病患在病情、用藥及飲食上的調整有著不小的影響，因此，當病患進行自我監測時，切勿敷衍了事，拿自己的健康開玩笑。血糖控制＋良好生活習慣   可避免成為糖尿病患研究發現，血糖高的人透過減重及飲食控制，3成5的人在10年內可避免進展成為糖尿病，但若完全沒控制血糖，約4成的高危險群會發展成糖尿病。因此，尚未發病但有糖尿病潛在因子的高危險群，若是能有血糖控制的觀念，並付諸改善，是有機會延緩糖尿病發病的時間，甚至不會發病成為糖尿病的患者。沈峰志醫師也呼籲民眾，預防勝於治療，生活習慣還是最重要，平時攝取均衡飲食，最好少鹽、少油、少糖、高纖，養成運動習慣、保持正常體重，早睡早起不熬夜、避免抽菸喝酒，才是減少罹患糖尿病的根本之道。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依疾管署資料統計，2013年愛滋感染者平均年齡為31.0歲，為自1991年以來平均感染年齡新低，其中15歲至30歲感染者也從2007年的795人上升至1301人，最年輕的感染者僅16歲，顯示愛滋感染年輕化。且9成以上感染者是透過不安全性行為傳染，而部分感染的傳染途徑與合併使用成癮藥物或網路交友導致不安全性行為有關。 謹記6招自我保護青少年在漫長假期中，容易在身心放鬆的情形下，嘗試各種風險行為。近日台灣婦產科醫學會所發表的調查發現，有12％的高中職女生嘗過禁果，且發生初次性行為的平均年齡為15.6歲。青少年過早發生性行為，因年紀太小往往不知該如何保護自己，而提高感染愛滋的風險，南投縣衛生局也呼籲青少年朋友在暑假期間應謹記下列6提醒： 1）避免參加轟趴、性派對，或有多重性伴侶等危險性行為，以免暴露於性傳染病或愛滋風險中。 2）不與性生活史不明的對象發生性行為。 3）若發生性行為時，一定要全程正確使用保險套及水性潤滑液。4）拒絕使用成癮性藥物。 5）謹慎選擇網路交友對象。 6）若發生未使用「保險套」的不安全性行為，可於暴露後72小時內，至愛滋病指定醫院經醫師評估後，接受自費的抗愛滋病毒預防性投藥，以減少感染風險，並應每3個月或每半年進行愛滋病毒篩檢。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來，因為天氣寒冷及氣溫變化大，導致心血管疾病患者，發生猝死的案例增。而因為生活習慣不佳，三高提早找上門，導致國人罹患心血管疾病的年齡層越來越低，人數也有向上攀升的趨勢。這些以往多發生在老年人身上的疾病，如高血壓、高血脂症和糖尿病等，現在甚至很常在30、40歲青壯年身上看見。心血管疾病就像顆不定時炸彈，隨時都有致命的危機。基隆市衛生局指出，心臟及急診學界定義猝死是指病患在症狀發作之後一小時之內死亡，而猝死9成的原因與心血管有關，其中心血管相關疾病、心肌梗塞占了絕大多數。至於心血管疾病則包括心臟或血管功能失調所引起的疾病，常見如高血壓、 高膽固醇或是糖尿病、心臟病等，一旦不積極治療與控制，就容易造成心臟或是腦部的血管阻塞、血液循環能力降低，進而導致心肌或腦部缺氧，提升了中風與猝死的風險。改變生活習慣　遠離猝死危機基隆市衛生局也建議，防範心血管疾病，除了要避免三高找上門，也要注意飲食生活習慣是否規律正常，平時也要避免抽煙、喝酒等行為，少熬夜、不暴飲暴食，同時採取低鹽、低油、低糖和高纖的飲食方式，且維持每日適量的運動，就可以降低心血管疾病的發生機率，遠離猝死危機。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）愛滋年輕化！截至今年10月底，新北市新增21位20歲以下愛滋感染個案，相較去年同期（12位）成長近一倍，大多數感染者皆為在學學生且主要感染原因是不安全性行為造成。小華今年剛滿18歲、是一名大學生，自從高二時透過網路聊天室認識朋友，發生第一次不安全性行為後，她常透過網路及手機APP軟體尋找伴侶，然而在今年5月因感染性病就醫，在醫師的建議下進行愛滋篩檢，才發現自己感染愛滋，這樣的經歷在未成年愛滋感染者中屢見不鮮。新北市政府衛生局表示，進一步瞭解今年20歲以下的感染者發現，感染平均年齡僅18歲，其中男性占95%、在學學生比例62%，感染的危險因子均是不安全性行為造成，他們的性行為對象90%是透過網路及社群軟體認識。且自第一次性行為到發現感染愛滋平均只有2年時間，顯示出教育青少年自我保護與預防是目前愛滋防治最重要的課題。幫助青少年建立正確性觀念　避免感染愛滋因此為了加強年輕族群的愛滋防治知能，衛生局透過多元管道進行衛教宣導活動，如針對大專院校學生，打造「性福巴士」在年輕朋友常出沒的場所和19所大專院校，宣導健康的性觀念；更創立臉書粉絲團，不定期提供健康訊息和活動給年輕族群；還首次與大專院校合作，在新生體檢處設置愛滋匿名篩檢及衛教諮詢服務站，提供新生相關愛滋防治知識與篩檢等。新北市衛生局希望透過各種管道及方式，讓年輕族群獲得愛滋防治的正確認知，並加強他們對自我健康管理的觀念，希望藉此降低年輕朋友感染愛滋的風險。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據疾病管制局統計資料顯示，在台灣平均每天有6人被診斷感染愛滋，其中15至24歲年輕人，每700人就有1名愛滋感染者，該族群感染愛滋者近年來明顯增加，101年15-24歲年輕族群新通報感染者較100年增加了17％，且近五年年增率皆超過10％。該族群九成以上是透過性行為傳染，顯見「不安全性行為」是傳播愛滋病的最主要途徑，造成感染人數攀升及疫情年輕化。高雄國立科學工藝博物館防疫戰鬥營，透過聲光音效進行互動式體驗，或瀏覽疾管局愛滋主題、性福ｅ學園的網站，陪同孩子共同成長，學習如何在同儕的影響下保護自己，養成「延後性行為發生時間」的觀念、拒絕藉毒品助興，以及發生性行為「全程使用保險套」的保護措施，幫助孩子愛自己多一點，遠離愛滋的威脅。疾管局呼籲家長，時下青少年的性觀念，容易被媒體、雜誌、書刊或同儕影響，如果没有父母從旁引導，很容易獲得不當的性知識或觀念偏差，加上傳統父母認為「性」代表性行為或性交的迷思、擔心孩子知道太多或者擔心自己不懂施教技巧往往放棄家庭性教育機會，國內專家指出，當孩子懂得越多時，反而會更慎選自己的行為，請家長重視家庭性教育實施及安全性行為觀念的建立，並善用相關資源。

（優活健康網新聞部／綜合報導）32歲的王先生，已有高血壓近8年了，有抽菸習慣，但因為工作繁忙，且自己也無感覺身體不適；某天下班回家洗完澡後，家人覺得他突然的說話不清、步伐不穩，便立即送到醫院急診。到醫院後發現右手和右腳無力，並且說話困難，經診斷後確定是腦中風隨即注射血栓溶解劑治療並送至加護病房。經過一個月的調養，王先生目前已順利返回職場工作。新光醫院神經內科加護病房主任連立明醫師表示，王先生非常幸運在黃金救援期間就送至急診室，在三個小時內注射血栓溶解劑治療，使受損範圍縮小並提升治療效果，所以復原良好沒有任何併發症；提醒民眾只要出現突發臉歪、說話不清、單側手無力，要趕緊送醫，只要把握黃金三小時施打血栓溶解劑，多數患者症狀可改善。但要是出現症狀超過3小時，就不適合施打血栓溶解劑，可能會產生出血。連立明指出，美國最近一項研究顯示，20歲至54歲首次中風的病人飆升，占中風人口的比例從1993年的12.9%上升至2005年的18.6%。其中非裔美人，中風比率更從每10萬人83人增至128人；而白人則由每10萬人26人增至48人。和老年人的中風類似，高血壓、糖尿病、高血脂、和抽菸習慣大概占年輕型中風發生原因的一半以上，年紀輕輕就有這些慢性病的患者要小心了。戒菸、飲酒不過度、養成規律的運動習慣、低鹽低油高纖維的飲食控制、與規則的藥物治療是最重要的預防中風之道。台灣腦中風學會秘書長陳威宏醫師表示，根據世界衛生組織之全世界資料，中風在全球死因排第二位，全球每6秒就有1個人死於中風，每個人一生中將有六分之一的機率會發生中風。台灣的十大死因中，腦血管疾病也高居第三位。中風亦為成年人殘障之第一主因，不同於其他疾病，存活的患者與家人常因殘障，帶來後續醫療與經濟之重大負擔。萬一發生中風，目前也有可能及時治療，減少造成終身殘障之機率。其實腦中風是可預防與治療的疾病，但一般民眾仍普遍缺乏對中風症狀之認知，也不曉得一旦發生中風應該在最短時間內，透過緊急醫療系統立即送到具有緊急醫療中風能力之醫院就醫。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）由於飲食西化的影響，台灣大腸癌發生率逐年升高，發病年齡有年輕化的趨勢，而雖然國健局補助50～69歲民眾，每2年1次免費糞便潛血篩檢，但統計數據顯示，篩檢率仍低於3成。且在糞便潛血檢查篩檢為陽性的12萬人中，有高達4成民眾拒絕進一步接受大腸鏡檢查，原因多半為不好意思、認為不舒服、或對清腸藥及灌氣的不適而排斥進一步檢查等。由於許多民眾對大腸鏡檢查心生畏懼，康聯預防醫學內視鏡室主任林姿伶解釋，大腸鏡因為要在彎彎曲曲的腸道前進，常會壓迫、牽扯或拉緊腸壁外層，受檢者可能會產生想解便、腸子絞痛、腹脹等不適感受。若是曾接受腹部或婦產科手術、腹壁沾粘的人，可能會更加難過。如果能夠適度麻醉，在無知覺、無痛楚，非常放鬆的狀態下完成大腸鏡檢查，是可有效地減少受檢者恐懼和痛苦。因此，民眾在接受檢查前可與信任的臨床醫師討論麻醉的選擇。林姿伶主任表示，現代醫學發達，檢查方式不斷推陳出新，但內視鏡仍是目前臨床診斷腸胃道的利器，有其無可取代的價值。不但能直接檢視食道、胃及大腸組織有無潰瘍、發炎或惡性腫瘤等問題，當發現病灶或懷疑異常時，可以立即做切片檢查，甚至直接切除息肉。已有許多研究指出，早期發現大腸息肉，必要時予以切除，是降低大腸癌發生率的有效方法。因為大腸直腸癌初期並沒有明顯的症狀，如果沒有定期檢查，等到出現疼痛、貧血、疲倦、排便習慣改變及體重下降等症狀時，大都已經是晚期。只有少數人因體質敏感，對大腸鏡檢查的不適反應比較強烈，而大多數人都能安適地完成檢查。因此，林姿伶醫師再次呼籲，些許的忍耐換取生命的健康，還是非常值得的。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據林口長庚醫院過敏免疫風濕科余光輝主任表示，台灣近年痛風患者已有年輕化趨勢，十年前男性痛風首度發作年齡低於40歲以下者，約佔所有痛風患者3成，至今比例上則超過一半以上，也就是十年內年輕痛風患者人數比例約成長了七成，臨床經驗上曾治療過的痛風患者，最年輕者甚至年齡在20歲以下。最新研究也發現，痛風患者心血管疾病的死亡風險約為尿酸值正常者的2倍，整體死亡風險也高出約50％。中華民國風濕病醫學會蔡嘉哲理事長指出，痛風患者常有許多錯誤認知迷思，比如痛風自行吃止痛藥就好、急性痛風發作時先進國術館做推拿、豆類完全不能吃等，小心這些錯誤觀念恐延誤治療的黃金時機，因此他也呼籲大家，其實痛風是可透過治療而控制的，若對痛風有正確認知及長期治療觀念，可大幅提升生活品質。台灣痛風患者治療比率低，導致關節病變產生巨大痛風石者多，形狀有如鐘乳石或雞蛋大小狀，像針刺般的疼痛感，嚴重影響生活品質。近年來痛風年輕化的趨勢顯著增加，痛風患者更須留意心血管疾病威脅。痛風患者若為腎結石或腎功能異常者、肝功能異常如B肝或C肝患者，或對藥物過敏者，應及早尋求專業醫師進行診斷，避免發生使用降尿酸藥物不良反應，選擇適合治療方式及提供日常保健建議。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科林孝義主任表示，70％的痛風患者檢驗出高尿酸血症，痛風的分期從高尿酸血症開始，分為無症狀高尿酸血症、急性痛風關節炎，間歇期與慢性痛風關節炎。痛風在台灣盛行率約為1～3％，男女比例約為6：1。痛風關節炎一旦發作，通常以大腳趾、膝關節以及腳踝最為常見，並有紅腫及熱、痛等症狀。疾病早期多以復發性急性單一關節炎表現，是發炎疼痛程度最高的一種關節炎，嚴重者無法行走或穿不下鞋子，大大影響生活品質。國內最新跨北、中、南醫學中心之降尿酸藥物使用研究，高尿酸血值受試者使用新降尿酸藥物febuxostat兩週後，血中尿酸值平均可降至5.43mg/dL，12週後平均可達5.9mg/dL，約有近六成受試者血中尿酸值可控制在理想血中尿酸值6.0 mg/dL以下，於安全性而言，受試者出現皮疹比例十分低，對於腎臟功能也有改善反應。余光輝主任指出，理想血中尿酸值約為6.0 mg/dL，血中尿酸值保持在6或5 mg/dL以下者，通常發生痛風的機會將顯著減少。余光輝主任表示，降尿酸藥物的應用，能降低急性痛風發作、關節變形、腎臟傷害的風險。建議痛風患者應長期追蹤治療，搭配飲食控制，對患者的生活品質將可顯著提昇。