糖尿病年輕化　肥胖是主因　醫：高危險族群應定時測量血糖

（撰文：談雍雍）
（圖片：優活健康網提供）
（採訪諮詢：高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師）

據衛生署統計，在2012年國人前十大死因中糖尿病排名第五位，顯示國人因糖尿病而死亡的比率確實居高不下。糖尿病是一種慢性疾病，即便接受治療也無法痊癒，但若不加以監控，則有可能導致併發症而死亡。國人一直將糖尿病的印象停留在只有老年人才會發生，殊不知罹患糖尿病的年齡層卻逐漸下降。
 

偏好含糖飲料、速食  糖尿病年輕層下降
高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師表示，據糖尿病學會透過健保資料庫的統計發現，2000年小於40歲的患者約為4.9％，但到了2009年已增加至5.5％，顯示糖尿病患者年齡層有下降的趨勢。過去糖尿病患年齡多發病為40歲以上，但現在愈來愈多20多歲年輕人也患糖尿病，主要是肥胖所致。

近年來受飲食西化影響，國人飲食習慣改變，喜好攝取速食、含糖飲料，提醒身體質量指數BMI若大於24就代表過重，應要小心。 除了肥胖，其他像是有家族史、高血壓、膽固醇偏高、三酸甘油酯過高、低密度膽固醇過低、多囊性卵巢症候群、缺乏運動者等，只要符合2項危險因子都屬於糖尿病的高危險群。
 

血糖控制不佳  恐提早10年有併發症
沈峰志醫師表示，曾收治一名30幾歲的年輕人，本身患者糖尿病患，但因為飲食及自我管理較差，導致血糖控制不佳，使得自身抵抗力變差，最後竟引發敗血症死亡。據糖尿病衛教學會2011年針對糖尿病患的自我管理控制統計發現，只有約3成的糖尿病患的糖化血色素低於7％的標準，顯示有在積極控制血糖、血壓、血脂的病患仍不高；而血糖若控制不佳，較容易提早產生併發症，如眼睛、腎臟等病變，恐會提早10年發生。

因此，定期的自我測定血糖可做為糖尿病藥物調整及食物控制的依據，並可預防併發症的出現。但是要在何時測量血糖值呢？測量後的標準值又是如何？
正確血糖測量
●血糖濃度：
1）空腹8小時血糖介於100mg/dL，飯後2小時介於140mg/dL，即為標準。
2）若空腹血糖超過126mg/dL，飯後超過200mg/dL以上，糖化血色素6.5％以上，連續兩、三天以上出現異常數值，且伴隨有吃多、喝多、尿多等症狀，就要當心為糖尿病，其中糖化血色素是一個可知道過去3個月血糖的指標。
●血糖測量時間：
1）空腹血糖：次日早餐前即空腹8小時的檢測。
2）飯後2小時血糖：每一餐吞下最第一口飯後2小時檢測。
 

但醫師也提醒在家利用血糖機所做的自我檢測，飯前「空腹血糖」恐會與醫院測到的血糖指數誤差約15％(根據ISO15197規定)。因為醫院是用全血分離過後的血漿做為檢測血糖標本，而病患在家扎針採集的是全血。但若家中血糖機測出的數值高於上述標準值，建議仍需至醫院做進一步的抽血檢查。

然而，病患在家中進行測量血糖時，也需注意以下幾點是否有影響到血糖值的準確度，1）病患因採血過程疼痛，而不願天天定時採血；2）採血前對於手部的清潔是否徹底；3）採血用試紙是否過期、折到、受損及受潮；4）採血時所需的血液量足夠與否；5）血糖機在使用後的清潔與維護；6）是否定期校正。當監測的血糖值忽高忽低，甚至變化過大時，對於病患在病情、用藥及飲食上的調整有著不小的影響，因此，當病患進行自我監測時，切勿敷衍了事，拿自己的健康開玩笑。

血糖控制＋良好生活習慣   可避免成為糖尿病患
研究發現，血糖高的人透過減重及飲食控制，3成5的人在10年內可避免進展成為糖尿病，但若完全沒控制血糖，約4成的高危險群會發展成糖尿病。因此，尚未發病但有糖尿病潛在因子的高危險群，若是能有血糖控制的觀念，並付諸改善，是有機會延緩糖尿病發病的時間，甚至不會發病成為糖尿病的患者。

沈峰志醫師也呼籲民眾，預防勝於治療，生活習慣還是最重要，平時攝取均衡飲食，最好少鹽、少油、少糖、高纖，養成運動習慣、保持正常體重，早睡早起不熬夜、避免抽菸喝酒，才是減少罹患糖尿病的根本之道。