#黃金期

（優活健康網記者徐平／採訪報導）塵蟎總是讓孩子的換季過敏雪上加霜，每到換季，過敏都是父母頭大的問題之一。人體免疫系統約在3歲前抵定，而腸道掌管人體70％的免疫功能，腸內菌相就和過敏產生有著密不可分的關係，因此腸道健康不能等！只要掌握簡單原則，就能有效改善過敏。從源頭發展自身防蟎力、降低壞菌兒科醫師巫漢盟表示，發生過敏時，一般家長會採用消極的做法，認為環境問題才是孩子最大的威脅，因此總認為只要換棉被，清潔濾網就可以杜絕過敏原。事實上，戶外環境難以掌握，唯有打造日常保養，從源頭發展自身防蟎力，同時降低大人小孩體內壞菌，免疫力才能得以提升。母體懷孕時寶寶腸道為無菌，經過產道時，不論是母體的好菌或壞菌都會被新生兒承襲。3歲前是抗敏黃金期，從媽媽懷孕到小孩免疫系統發育完全，只要掌握把腸道健康底子打好，嬰兒在媽媽子宮裡一樣可以自行發展出預防過敏的機制。打造抗敏一條龍　親餵母乳有幫助巫漢盟醫師指出，想要從子宮內、出生後到3歲前打造「抗敏一條龍」，免疫能量來源可以從食物著手。許多民眾都會將益生菌當作幫助消化的輔助，研究發現，部分益生菌還能預防過敏，一般醫師都會建議親餵，因為母奶含有調節免疫力的益菌生，可以讓寶寶自動形成防護網。新手爸媽問題多，怎麼吃才是真正對寶寶好？巫漢盟醫師表示，環境、飲食對於敏感體質的孩子影響甚鉅，家族裡若有過敏性體質對於飲食一定要很小心。父母都會在意小朋友出生後吃的東西，建議勤餵母奶，待寶寶腸道系統成熟後，在適當時機補充副食品，可讓腸道系統產生耐受性。只要免疫力調整好，基礎也能慢慢建立起來。LP菌屬的益生菌有助免疫功能趨於穩定在小朋友6、7個月的時候，副食品搭配補充益生菌也會有些保護作用。益生菌有助減少塵蟎特異性IgE抗體，動物實驗研究結果顯示，特定菌種如LP菌屬的益生菌可以幫助免疫功能趨於穩定狀態。一般來說，若有外來物入侵，免疫細胞會產生抗體對抗外來物，抵擋進到體內的機會。腸道好菌多，也可以避免過敏原趁虛而入。第二型輔助型細胞活性過多　體內會發生過敏免疫細胞是主要為B細胞及T細胞，若身體遇到外來物或是過敏原，B細胞就會分泌免疫球蛋白，此時輔助型的T細胞便來調節體內產生免疫反應，對抗外來物。輔助型T細胞又分為第一型跟第二型，若第二型T細胞活性太多，體內會傾向於過敏反應，皮膚起疹子、打噴嚏、流鼻水、咳嗽的情形也會增加，過敏現象就會慢慢產生。因此若過敏反應能在一開始就抑制住，寶寶也不用承受後續症狀。內外雙重保護才能有效防螨抗敏巫漢盟醫師表示，寶寶出生前可由媽媽補充益生菌，出生6個月後寶寶也可嘗試攝取益生菌。不同菌種、不同劑型的益生菌效果不一，攝取後也要看菌種在腸道內是否能有好的定殖率。（假設吞了100隻益生菌只有10隻順利到達腸道，則定殖率只有10％）巫漢盟醫師強調，台灣氣候潮濕悶熱，想要抵抗換季過敏，一定要記得內外雙重保護，才能夠防蟎抗敏！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）可愛的喬喬妹妹已經1歲半了，最近媽媽對喬喬還不會開口說話感到焦急，雖然有發出咿咿呀呀的聲音，但是就是還沒說第1個字，後來喬喬媽帶喬喬到醫院接受評估才發現，喬喬並不只是不會說話而已，她也在早期溝通行為表現呈現落後。7項指標　可良好預測語言發展能力大部分1歲到15個月的幼兒就應該開始說話，而且可理解簡單的指令，這7項指標可以良好的預測2歲前幼兒的語言發展能力，而語言發展遲緩又是預測發展遲緩的良好指標，也就是說，若是嬰幼兒時期能儘早鑒別出語言發展遲緩，就有機會提早發現發展遲緩，除了語言治療介入，還能更全面的給予兒童物理與職能的介入，指標包含：1）　社會情感指標：情緒表達及眼神使用2）　溝通功能：需求表達、共同注意力、社會互動3）　手勢運用4）　發聲運用5）　口語運用6）　理解7）　物品操作有25％～50％孩童有語言發展遲緩衛生福利部臺南醫院復健科語言治療師陳怡伶表示，經過語言治療師的介入，透過例行性遊戲、象徵性遊戲、口腔動作遊戲及手勢的教導等策略，可幫助這類孩子全面提升溝通能力，包含提升溝通意圖，非口語溝通的運用（肢體、眼神、手勢、發聲），口語理解，符號的使用。有些小孩的口語表達為晚發型，這些小孩在2歲時會說的詞彙量少於50個，並且也沒有雙詞的結合（如：媽媽抱抱），但語言理解都正常，這些兒童中有50％～75％到3歲時會迎頭趕上，但仍有25％～50％的孩童到學齡階段會有表達性的語言發展遲緩。早期評估，早期介入，才不會錯過0～3歲大腦快速發育的黃金時期。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一位59歲婦人，過去除了高血壓以外沒有什麼病史，有一天，她突然左側肢體無力、走路跌倒，緊急送至醫院急診，經醫師檢查後確診為急性缺血性中風，經住院處置後病況穩定，即協助她進行復健治療。中風易產生併發症　肩膀脫位、褥瘡苗栗大順醫院復健科醫師郭芝蘭表示，中風常造成部分失能的問題，像是肢體無力、感覺異常、講話口齒不清、失語症、吞嚥困難、大小便失禁、認知功能障礙、甚至導致癱瘓，同時也容易產生一些併發症，例如：肩膀脫位或疼痛、關節攣縮、吸入性肺炎、褥瘡等，因此復健對中風患者非常重要，尤其中風半年內更是復健的黃金期。儀器治療、肌力訓練等物理治療為讓中風患者獲得良好的恢復狀況，醫師會根據病人的病情、失能情況以及病人中風前的生活與工作狀態，來制定完善的復健計畫，安排適當的物理、職能或語言治療，治療內容包含，給予患者儀器治療、誘發技術、肌力訓練及運動等物理治療，讓患者在粗大動作上能快速恢復。另外，在職能訓練部分會針對個案需求，設計符合其能力的治療性任務，利用認知圖卡、洞洞板、筷子、湯匙、曬衣夾等日常生活用品，來訓練認知能力、精細動作及日常生活功能，以強化自理的獨立性，幫助病人能更快回歸正常生活。8成以上　復健後能恢復生活功能早期復健介入能預防併發症發生，有些無法達成的功能缺失，則可以用輔具或居家環境改造來協助，因此，大於8成以上的中風病患，經由復健的幫助都能恢復一定程度的日常生活功能與行動能力。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）「雖然我的孩子是早產兒，但我以一般足月孩子的心來教育他們，不讓他們認為自己和別人不一樣。」這是有2位早產兒的阮媽媽育兒的最大理念。醫師表示，早產兒是指懷孕週數小於37週的寶寶，由於這些寶寶在身體未成熟之前就出生，因此會有很多後續的併發症和發展遲緩的風險，例如：腦部、心臟、肺臟、視力和聽力損傷，以及生長發育的問題。早期療育　程度不輸足月兒大千綜合醫院復健科蔡建宗醫師指出，早產兒除了身體有狀況時需找小兒科醫師看診之外，還要著重評估追蹤寶寶的整體發展，包括：認知、心智評估、動作發展等。若能早期追蹤、評估，並早期接受療育，多數早產孩子可以在學齡前追到和足月小孩一樣的程度；3歲前是早期療育的黃金時期，此時期接受療育的成效會比三歲後效果更好。早產兒學陶笛　還能參加管樂社阮媽媽分享自己的大兒子，因早產而有視覺障礙，所幸早期接受療育，現在不僅和一般孩子一樣成長，還能學習陶笛並參加學校的管樂社，用音樂豐富自己的人生。蔡建宗醫師建議，平時要注意早產兒的發展情形，若家長不清楚孩子的狀況，應至醫院進行諮詢和篩檢，幫助寶寶身心都能健全發展、快樂長大。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）寒假及情人節激情過後，容易增加許多後遺症，其中不少人因一時激情、沒做好防護，擔心懷孕。國民健康署提醒年輕情侶，「愛」要保護自己、也保護對方，若不希望懷孕，一定要做好事前避孕。事前避孕　效果較可靠國健署建議，事前避孕方式可因個人體質、需求及時間的不同而有不同的選擇，建議可以向專業人員諮詢，採取對本身適合的避孕方式。常用的事前避孕方式如下：1） 口服避孕藥／係利用荷爾蒙控制排卵週期，而達到避孕的目的。須經醫生診斷並開立處方後再服用，按規定正確服用時，避孕效果可達99％以上。但罹患心臟病、糖尿病及正在哺餵母乳的婦女不宜使用。2） 保險套／由阻止精子與卵子的結合，而達到避孕的目的。正確使用時，效果可達87％以上，並可以避免感染性病及愛滋病。3） 子宮內避孕器／係利用如銅T、銅7、母體樂等裝置，干擾受精卵著床，而達到避孕的目的。避孕效果可達95％以上。4） 輸精（卵）管結紮手術／以阻斷精子與卵子的結合途徑，而達到避孕的目的。適用於不再生育者，效果幾乎可達100％。事後避孕　效果僅52～94％如果在沒有充份的事前避孕措施下發生性行為，例如：保險套破裂，滑脫、或沒有全程使用，口服避孕藥有連續3天或3天以上忘了吃，或採用性交中斷、排卵期計算錯誤等，依據世界衛生組織有關緊急避孕的建議，要儘快在性行為之後（最多不能超過5天），尋求醫師協助；經醫師評估有懷孕可能時，開立醫囑，服用事後避孕藥，預防懷孕的效果為52～94％。國健署邱淑媞署長表示，國民健康署建置有協助青少年於面對兩性交往、成長或遇性健康困惑時的性健康資訊網站「性福e學園及秘密花園」，除了提供青春期性健康相關資訊外，也有隱密的線上視訊諮詢服務。如有避孕方面的問題，可以透過秘密花園網站與專業心理師在網路上面對面，或以打字的方式交談。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）「我家小孩怎麼都比班上同學矮？是不是長不高了？」這是許多父母希望子女高人一等的心態。 中醫師申一中說，女生約10～16歲、男生約12～18歲是發育的黃金期，除了注意飲食、作息、加上充足的運動，也可服用「轉骨方」輔助成長發育。北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科申一中醫師表示，坊間轉骨方，不見得適合所有小孩、青少年，因為轉骨方不是只針對長高，所用藥物以補脾、疏肝、補腎為主，因此，改善重點在於調整腸胃功能與整體身體狀況。轉骨方也要看體質 　亂吃恐便祕、失眠申醫師舉例說，有的小孩有過敏問題、腸胃功能不好，或是女孩子月經周期不正常，就可以考慮以轉骨方進行改善，因為長高只是其中一環，身體健康自然身高發育也會較理想。所以他也提醒，坊間轉骨方可別亂吃，應尋求專業、合格的中醫師開立。以免體質偏熱者，又吃溫補藥可能出現便秘、口乾舌燥、燥熱、失眠等問題。轉骨方使用好時機？　醫：第二性徵出現申一中醫師說明，轉骨方服用年齡也需要注意，最好等男女第2性徵出現再使用，男生開始變聲、有喉結、會陰長毛，女生乳房開始發育、月經來、會陰長毛，此時年齡時機較為適合。另外，就季節而言，夏天是成長的季節，所以也是轉骨的好時機。但由於夏天炎熱，因此不太適合使用溫補藥轉骨方，但還是可以由醫師調配其他藥物或針灸來進行。但他也強調，小孩要長高，飲食、睡眠、運動都非常重要。應減少吃含糖飲料、澱粉類、高熱量食物，並養成早睡早起，因為熬夜會影響生長激素分泌；也可多做上下垂直的跳躍運動，例如跳繩、打籃球等，促進骨骼生長。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）燒燙傷所留下的痕跡雖然難以抹滅，但若能即早開始進行復健，不僅可降低未來疤痕攣縮的程度以及痛苦外，還能使生活機能快速回到正常的狀態、減少併發症發生率，因此醫師建議患者，應把握復健的黃金期，一旦生命跡象穩後，就要開始進行復健。復健把握黃金期　3件事你非做不可台北慈濟醫院復健科張益維醫師表示，肢體擺位、製作護木、床邊復健3件事，為減低患者疤痕攣縮程度、產生水腫及疤痕的增生等後遺症的重要事情，因為傷害程度超過2度以上，不論有無植皮，都可能會有疤痕，且大面積的燒燙傷，經常會造成疤痕攣縮，進而造成肢體功能發生障礙，失去處理日常生活的能力。1）肢體擺位／皮膚傷口癒合時，疤痕會繼續攣縮，愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢，所以，擺位的基本原則，就是將肢體位置和角度放在對抗疤痕攣縮的方向，並預防畸形的產生，這不僅在住院期間要注意，出院後仍需保持良好的擺位姿勢，直到疤痕成熟穩定為止。2）製作護木／將手腳關節固定在抗攣縮的姿勢，例如：足踝護木，將腳維持在正持姿勢，以免造成日後其他問題。3）床邊復健／復健運動可幫助受傷部位消腫，並維持良好的關節活動度，避免關節硬化，而影響癒後功能，如果等傷口癒合再做復健，所需花費的力氣與承受的痛苦將會高出2～3倍。即早接受復健有益無害　以免肢體功能受到影響最後，張益維醫師提醒民眾，雖然在進行復健時，傷口會感到非常疼痛，但為了避免承受更大的痛苦以及攣縮上身，每天至少要復健一次，每次半小時，如此一來，就能有效遏制疤痕的攣縮程度，以免影響到未來的肢體功能。

（優活健康網新聞部／採訪報導）由於國人女性自主性提升，晚婚族的年齡逐漸攀升，出現越來越難孕的狀況，此時，想藉由試管嬰兒求好「孕」的比例也開始增加。婦產科李孟儒醫師表示，根據統計，每年20萬的新生兒中，試管嬰兒約佔2~3%。但醫師提醒，試管嬰兒的成功率並非百分之百，最佳黃金期建議在35歲以下，成功生育的機率較佳。怎麼努力都無法懷孕？醫：晚婚是難孕主因根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。面對這樣的變遷，首要衝擊的就是生育問題。李孟儒醫師表示，目前統計不孕原因，男性因素與女性因素分別為20%與54%，女性不外乎是因為排卵、輸卵管等問題，由於晚婚及晚孕，卵子數量、品質下降，難孕的可能性也隨之增加。此時，而主動詢問試管嬰兒的比例也逐漸提升。醫師也分享診間曾經碰過的案例，一位多囊性卵巢症候群的媽媽，雖已擁有一位可愛的女兒，還是想讓孩子成長過程中有手足陪伴，雖已屆高齡，加上身體狀況一直都難以成功受孕，在家人的陪伴下，最後決定嘗試試管嬰兒。過程中共取出的25顆卵子，並將品質好的3顆胚胎做冷凍，於身體狀態較穩定後，解凍2顆胚胎植入，終於順利懷孕，現在是一家四口幸福美滿。試管成功率非百分百　43歲以上活產率恐低於8%然而，試管嬰兒的成功率並非百分之百，事實上，隨著年齡增加卵巢的功能會逐漸下降，而胚胎成功著床的機率也較低。李孟儒醫師解釋，40歲以前做試管嬰兒的活產率約19-35%、40歲以上則降至5-10%，到了43歲以上，活產率甚至不到8%。而造成活產率下降的原因，推斷主要還是因為年齡增加導致卵巢功能下降，或是胚胎的染色體異常機率上升，而無法繼續在母體內生存至生產。試管前染色體檢測　避開遺傳性疾病面對這樣的情況，目前在試管嬰兒的技術上，發展出胚胎著床前基因診斷，在胚胎未著床前先取得遺傳物質做診斷，推測懷孕的成功率；及診斷遺傳性疾病，以防孕期因為懷有問題的胎兒而面臨身心的折磨。醫師最後呼籲，年齡對於女性來說是重要的懷孕因素，因為有健康的卵子才會有健康的胚胎，建議想懷孕的女性，在35歲以前就要開始規劃，最晚不要超過40歲；若有試管嬰兒需求，建議可先藉由抽血檢測瞭解卵巢狀況，如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，來幫助女性掌握自己卵子的剩餘數目，掌握未來「孕」勢。