#晚婚

隨著現代社會的變遷，婚前備孕已成為人們關注的主要議題。隨著越來越多的現代女性投身職場，追求事業和個人成就，結婚的年齡也相應推遲。30或40多歲才步入婚姻階段已不再罕見，且越來越多的夫妻為了實現生育的願望，紛紛尋求不孕門診的治療。面對高齡產婦的趨勢，職業婦女需要如何平衡事業和生育呢？yesma月嫂媒合平台執行長兼孕產規畫師王思涵建議，備孕的年齡必須提前考慮。根據統計，35歲以上的女性被視為高齡產婦，此時的卵子和精子品質已不如年輕時。這導致受孕機率下降，流產風險增加。為了更清晰了解卵巢狀況，一些人選擇進行AMH檢查，以估算卵子數量。然而，卵子數量有限，我們必須珍惜自然受孕的黃金時期。但在經濟壓力和傳宗接代的考慮下，往往讓人陷入徬徨。面對各種生活壓力，人們需要平衡荷包和生育的先後順序，找到最適合自己的方式。除了夫妻雙方應具備生育共識外，從生活上著手，規律作息、增加常規運動、調整飲食並適當補充營養保健品，如Q10、肌醇、滴雞精、維他命D3、DHEA、葉酸等，為卵子提供所需養分。女性還應避免長期服用止痛藥，因其可能抑制卵泡內前列腺素的製造，從而影響受孕。 想要擁有良好的孕體質，保持良好心情和減壓也變得至關重要，以提高卵子質量。然而，隨著女性年齡增長，生育能力逐漸下降，養卵和備孕已成為現代人晚婚晚生的必經之路。 當終於迎來期待已久的寶寶時，夫妻倆的喜悅可想而知。然而，這時的養胎也成為一個極為重要的環節 現代人晚婚晚育的趨勢使得懷孕期間出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等併發症的風險增加。對此，孕產規劃師王思涵建議，孕期間均衡飲食十分重要。適當的體重控制能降低妊娠高血壓及糖尿病的罹患率，而在合理範圍內控制體重增加，也有助於產後身材的快速恢復。在孕期不同階段，補充合適的營養素也能為孕期加分。懷孕初期，葉酸和蛋白質的補充是必要的，建議孕媽咪每天攝取的蛋白質量比一般人多10克，約莫就是兩包市售滴雞精的含量。孕期中期則可適量補充綜合維他命含鐵複方，以及鈣、鎂等，而DHA有助於胎兒完善的健康發育，孕婦可透過深海魚類、藻類、核桃等食物補充，或選擇天然海藻萃取的DHA保健食品，以避免動物魚油DHA中的重金屬殘留和EPA含量的疑慮。在安產期間，也應該同時規劃未來產後坐月子的模式和地點，並考慮夫妻雙方的職業、工作型態和家庭育兒觀念，積極討論和計劃，因為優質的月子中心或聘請優秀的月嫂人才通常需要提前預訂簽約。 王思涵建議進入懷孕後期，是一個可以進行校正的階段。在這時，醫師可以評估寶寶的發展情況，並做出相應的調整。建議在孕期8個月後適量補充卵磷脂，為產後哺乳做好準備。月子期間的準備也有助於母乳的順利哺餵，從而減少塞奶等困擾。此時，除了養胎計劃外，也別忘了準備待產包。待產包的內容可以準備分為以下幾類：一次性耗材（如拋棄式餐具、溢乳墊、產褥墊、夜用型衛生棉、棉棒、口罩、免洗內褲..等）、個人用品與證件（如盥洗用品、生理沖洗瓶、髮圈鯊魚夾、孕婦產檢手冊、夫妻健保卡、身份證件、一套保暖的出院衣物與帽子..等）、寶寶的照護用品（如NB尿布、濕紙巾、奶嘴、出院衣物..等）以及媽媽的個人護膚保養品。如果能事先準備齊全，就能應對隨時的宮縮陣痛並前往醫院待產的緊張時刻。 王思涵說明在整個妊娠期間，準備充分並積極面對各種挑戰，將有助於保障母子的健康與安全。同时，夫妻間的支持與理解也至關重要，共同努力迎接新生命的到來，共同承擔育兒的責任，將成為家庭成員之間更緊密連結的橋樑。

現代人普遍晚婚，由於夫妻為各自事業努力，對孕育下一代的考量也自然延遲，儘管不少人認為經濟穩定是養育孩子的重要條件，但「年齡」仍是生育的關鍵因素，晚婚加上晚生，也讓生育計畫變得越來越困難。 王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師表示，現代人並非不想生孩子，而是成家之後先打拼事業，以至於開始考慮生子的時候，年紀已經不小了；以王家瑋醫師的門診經驗來說，夫妻因為備孕困難而求診的平均年齡約落在38、39歲，約有40%以上的試管療程病人是超過40歲的。慶幸的是，台灣生殖醫學相當發達，現代人也能接受試管嬰兒療程，在安全與療效的雙重評估下，仍有機會在40歲後懷孕生子。 王家瑋生殖醫學中心就有不少已超過40歲的新手媽媽，面臨AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙，用於評估卵巢卵子庫存量的指標）較低、或是試管嬰兒療程重複失敗的困境；輾轉來到王家瑋醫師門診，透過個人化治療成功誕子。 王家瑋醫師分享，有一位47歲的新手媽媽，過去在其他生殖中心取卵6、7次，植入大約10次仍舊沒有成功，這位媽媽的試管求子旅程已長達5年，也嘗試過各種調養身體的方法，反覆失敗令她曾經想放棄。後來經親友介紹來到王家瑋醫師門診，不僅用藥上讓她沒有以前的不適副作用，取卵植入的過程也因為醫護人員的專業與溫馨照顧，減少了緊張感，更是植入一次就成功！高齡懷孕也不再是遙不可及的夢想。 了解自我身體狀況，不追求卵子數「量」而是品「質」 王家瑋醫師表示，夫妻不孕的原因相當多，除了年齡是主要因素，現代外在多元環境也可能影響年輕夫妻，導致生育功能提前衰退。不孕問題為何需要擬定個人化治療計畫？因為每對夫妻對生孩子有著不同的期許，也需評估是否有過往的診療經驗、其他疾病等，都是孕育寶寶前要了解的關鍵。 不孕問題對夫妻來說都是煎熬，因此不乏在診間見到夫妻意見相左的爭執，或是容易單方面心理壓力大、難過哭泣的妻子……也有不少進行試管療程的準媽媽擔心自己卵子數不足、AMH過低，或是害怕排卵藥物刺激產生的強烈副作用。 王家瑋醫師進一步說明，在進行療程之前，都能與醫師溝通好想法，同時瞭解自己的身體情況，如：依據AMH值來討論最佳取卵數，不要去預設立場或是誤信網路傳言而增加焦慮。現在的個人化治療趨勢已相當進步，能幫助準媽媽在療效與安全性取得平衡，安心備孕。「儘管卵子數少，找到對的方法，仍然還是有機會懷孕。」 短效型排卵刺激治療，及時調整劑量不影響生活 目前的排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流（排卵針），除了有高純度尿液萃取製劑，還有倉鼠細胞株基因工程合成的製劑，最新的則為人體細胞株基因工程重組製劑；在選擇療程之前，都能與醫療人員討論適合自己的治療方式，目前短效型排卵針也能依據個人AMH值、體重、卵巢狀況來調整劑量，不影響生活步調。 王家瑋醫師強調，每個人的生理數值不同，沒有一體適用的療程，因此，準媽媽本身的身體反應很重要，療程中如出現副作用，都要即時反應給醫師，不要忍耐，並調整好心理狀態來面對懷孕之路。 王家瑋醫師也鼓勵夫妻，即便短時間內沒有懷孕計畫，仍可以提早準備或諮詢，當面對不孕的問題，除了個人化療程，政府針對不孕症治療（IVF）都有補助，期望有生育計畫的夫妻都能善用資源，讓備孕不再成為身心負擔，而是迎接下一代的幸福旅程。 圖說：王家瑋生殖醫學中心不僅提供專業先進的醫療設備與技術，更是陪伴求子患者們的「家」，幫助更多夫妻實現擁有孩子的夢想。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人多晚婚，以致懷孕生子機率大幅下降，雖然目前已有不孕症治療有助於受孕；不過，想要生下健康寶寶，孕媽咪也得要健康吃。所謂一人吃兩人補，準媽咪該吃些什麼呢？專家建議，想要順利受孕，除了維持標準體重之外，均衡飲食是最重要的，尤其是鈣質、鐵質、葉酸、維生素及礦物質都應該要足夠。想懷孕首要維持標準體重台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心研究醫師譚舜仁表示，孕齡女性多外食，常常營養不均，如果沒有運動習慣，體重容易超出標準，由於體重過重可能會使荷爾蒙及月經不規則，進而影響受孕；所以，想要懷孕首先就要維持標準體重，BMI應在18到24之間。營養師李婉萍也表示，想要懷孕的婦女不要太胖也不要太瘦，體脂肪應在20到25%之間。 維生素E與礦物質鋅可助孕不分男女想要懷孕，應有足夠的維生素E與礦物質鋅，李婉萍營養師指出，因為維生素E是生育醇，對於男性可提升精子品質，女性則因為能保護細胞膜，進而可改善流產與早產，而各種堅果與黃豆裡就有豐富的維生素E；此外，也要有鋅，鋅與細胞不斷分裂有關，孕婦鋅攝取不夠則胎兒可能體重較輕、頭圍小且智能缺陷，至於海鮮類蛤就有很多鋅，不只有助性功能也有助懷孕，但是記住懷孕後要避免生食。 葉酸可降低胎兒神經管缺陷譚舜仁醫師指出，很多婦女有「要吃葉酸才容易懷孕」的迷思；其實，葉酸沒懷孕時不需要多補充，平常飲食每天至少攝取一碗深綠色蔬菜就足夠，懷孕後才需要補充。由於葉酸可降低胎兒神經管缺陷，若是近期打算懷孕，隨時可開始補充，如果已接受不孕症治療，因為很清楚知道何時會人工授精或植入胚胎，那時開始補充葉酸即可，而若是不小心懷孕者，驗到懷孕後馬上吃也還來的及。 鈣片在懷孕前後都要補充至於鈣質就應該要在懷孕前多補充，譚舜仁醫師說，依現在飲食習慣，女性的鈣質較易缺乏，一般都無法在一天中攝取到1000毫克的鈣，平日可增加高鈣食物包括牛奶、小魚、豆類與綠色蔬菜等，至於鈣片則是在懷孕前後都建議食用，可以空腹或是飯後吃，而且想要使鈣質能多利用不要浪費，就要多曬太陽製造維生素D。 出現缺鐵性貧血需食補或補充鐵劑李婉萍營養師進一步指出，台灣孕媽咪很常出現缺鐵性貧血，若是天天吃鐵劑，會容易便秘，可隔天吃，至於食物則可從優質內臟（例如豬肝、豬心）中攝取。譚舜仁醫師則表示，懷孕婦女選擇孕婦綜合維他命即可，內含的鐵就已足夠，但若孕前有缺鐵性貧血，就要視情況評估是否再額外補充鐵劑。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）據衛福部統計顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，發生高峰約在45～69歲之間，且每年新增病例有1萬多例，發生原因大多為家族史、生活壓力、飲食西化，高脂肪、高熱量、高鹽、低蔬果飲食、缺乏運動，以及晚婚晚育、不生小孩、甚至不願意哺乳等因素。怕痛、宣導不足　乳癌篩檢率待提升乳癌的篩檢方式除了乳房自我檢查外有以下幾種：乳房攝影、超音波與乳房核磁共振。目前台灣45歲至70歲女性，每兩年可做一次免費乳房攝影，但據國健署資料顯示，國內女性對定期乳房攝影篩檢接受度仍有待提升，原因除了乳癌防治宣導不足，乳房攝影受檢時疼痛感令女性怯步外，對乳房X光攝影輻射的恐懼，亦是重要原因。因此基隆市衛生局提醒，除了平時加強檢測外，更應養成良好的生活習慣，少吃高脂肪食物、維持運動及正常作息，少熬夜、保持心情放輕鬆，減低工作壓力、避免抽菸飲酒、長期服用避孕藥等乳癌危險因子，才能降低乳癌的發生率。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）延續6月新娘的熱潮，7月結婚的新人也是一對一對接著報到；然而，在享受婚禮的喜氣與眾親友祝福的同時，也必須開始思考未來生孕計畫，求一場人生圓滿。婦產科醫師張帆說明，由於現代人晚婚、壓力過大的情況普遍，加上喜歡吃補等習慣，間接影響懷孕成功率。建議有孕事規劃的準新人，可藉由計算經期的週期，同時評估卵巢的功能，才能提早掌握好孕氣。難孕3因素：晚婚、吃補及環境談到國人難孕的影響因素，張醫師表示，年齡是影響女性生孕的重要關鍵，主要是國人結婚的時間越來越晚，當卵巢功能及卵子品質下降，直接影響的就是懷孕成功率；再者，國人普遍愛吃補，絕大多數女性都是因為吃補吃錯或吃過頭，而使排卵狀況受損引起難孕。第三則是環境因素，除了經常處於過大的壓力外，食安問題也是一環，像是經常吃到塑化劑，會使得男性精蟲的數量及能力下降，這也是引起不孕的原因之一。婚前4要點　掌握好「孕」氣至於女性該如何知道自己可能有難孕的情況？張帆醫師建議可在婚前從4要點提早觀察：1）月經週期不穩定／不管是血量太多、太少或經期不準，都是卵巢功能受損的警訊，尤其卵巢功能開始退化的女性，月經週期通常會少於28天，可能25天或21天就來月經。2）荷爾蒙分泌錯亂／這類女性通常也隨著肥胖的問題，也常覺得自己就算喝水也會胖，主要就是因為體內的荷爾蒙失調，進而影響排卵的功能。3）婚後一年沒懷孕／婚後進行正常性事，超過一年、一年半還沒有懷孕（35歲以上，半年內未懷孕），則建議至婦產科檢查，確認卵巢功能以及男性的精蟲能力與數量是否正常。4）結構上問題／若出現月經量特別多，或每次經期都會疼痛的人，多半也伴隨著子宮或卵巢結構上的問題，建議儘早就醫檢查。如果女性朋友符合上述4點，都代表著卵巢功能可能出現異常，建議趁早進行卵巢功能的檢查。張帆醫師表示，卵巢功能正常與否，得由卵巢的數量以及型態來判斷，兩者缺一不可。首先，可藉由基礎濾泡數（AFC）及穆勒氏管賀爾蒙（AMH）數值來檢測卵巢功能，其中，AMH檢測因其濃度幾乎不受到月經週期的影響，在任何時期抽血檢測都可以。若篩檢出卵巢功能提早衰退的患者，也可以即時診斷及治療。調整適合懷孕的體質　體重管理與飲食控制很重要若想要調整成合適懷孕的體質，張帆醫師提醒，如果體重過重的人，尤其是荷爾蒙亂掉的女性，建議應由多方面管道下手，將自己的荷爾蒙調整正常。另一方面，建議每天運動半小時，不管是慢跑、游泳、打球或重訓等，將體態及體重管理好，好孕自然來報到。值得注意的是，除了飲食要注重營養均衡外，張醫師不建議吃補。他解釋，身體很多問題僅靠吃也難以改善，更可怕的是，臨床上發現吃補吃錯的病人比例高的嚇人，很多女性就是因此傷害卵巢的排卵功能，這點女性一定要特別注意。

（優活健康網新聞部／採訪報導）由於國人女性自主性提升，晚婚族的年齡逐漸攀升，出現越來越難孕的狀況，此時，想藉由試管嬰兒求好「孕」的比例也開始增加。婦產科李孟儒醫師表示，根據統計，每年20萬的新生兒中，試管嬰兒約佔2~3%。但醫師提醒，試管嬰兒的成功率並非百分之百，最佳黃金期建議在35歲以下，成功生育的機率較佳。怎麼努力都無法懷孕？醫：晚婚是難孕主因根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。面對這樣的變遷，首要衝擊的就是生育問題。李孟儒醫師表示，目前統計不孕原因，男性因素與女性因素分別為20%與54%，女性不外乎是因為排卵、輸卵管等問題，由於晚婚及晚孕，卵子數量、品質下降，難孕的可能性也隨之增加。此時，而主動詢問試管嬰兒的比例也逐漸提升。醫師也分享診間曾經碰過的案例，一位多囊性卵巢症候群的媽媽，雖已擁有一位可愛的女兒，還是想讓孩子成長過程中有手足陪伴，雖已屆高齡，加上身體狀況一直都難以成功受孕，在家人的陪伴下，最後決定嘗試試管嬰兒。過程中共取出的25顆卵子，並將品質好的3顆胚胎做冷凍，於身體狀態較穩定後，解凍2顆胚胎植入，終於順利懷孕，現在是一家四口幸福美滿。試管成功率非百分百　43歲以上活產率恐低於8%然而，試管嬰兒的成功率並非百分之百，事實上，隨著年齡增加卵巢的功能會逐漸下降，而胚胎成功著床的機率也較低。李孟儒醫師解釋，40歲以前做試管嬰兒的活產率約19-35%、40歲以上則降至5-10%，到了43歲以上，活產率甚至不到8%。而造成活產率下降的原因，推斷主要還是因為年齡增加導致卵巢功能下降，或是胚胎的染色體異常機率上升，而無法繼續在母體內生存至生產。試管前染色體檢測　避開遺傳性疾病面對這樣的情況，目前在試管嬰兒的技術上，發展出胚胎著床前基因診斷，在胚胎未著床前先取得遺傳物質做診斷，推測懷孕的成功率；及診斷遺傳性疾病，以防孕期因為懷有問題的胎兒而面臨身心的折磨。醫師最後呼籲，年齡對於女性來說是重要的懷孕因素，因為有健康的卵子才會有健康的胚胎，建議想懷孕的女性，在35歲以前就要開始規劃，最晚不要超過40歲；若有試管嬰兒需求，建議可先藉由抽血檢測瞭解卵巢狀況，如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，來幫助女性掌握自己卵子的剩餘數目，掌握未來「孕」勢。