#溫差大

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日夜溫差大當冷空氣入侵時，使人們的體溫調節功能難以適應，如果沒有注意保暖，就易受涼罹患感冒，冬季患有心、腦血管病、關節炎、消化系統疾病的病人更要注意防寒保暖，寒多則筋攣骨痛，冬季，氣候冷暖多變，氣候變化極易導致心絞痛、心肌梗塞的發生。如果冠狀動脈的管壁發生粥樣硬化，那麼動脈管壁就會加厚，天長日久就會引起血管狹窄，甚至堵塞。動脈粥樣硬化會損傷血管組織，極易導致血栓形成。天冷導致血管收縮，心臟病患者發生心肌梗塞、心衰竭及心血管疾病死亡等突發事件可能性明顯增加。天冷易造成毛細血管收縮，不僅腦血管病人要格外小心，而且血管在血糖長期破壞下十分脆弱的糖尿病人，更應謹防腦梗塞並發癥的發生。糖尿病人怎樣有效預防腦梗塞，除嚴格控制相關因素，如高血脂、高血壓、高血糖、吸菸、不良情緒外，肥胖者還需要減重。冬天如何注重養生而達到疾病預防？1）生活起居：冬天的生活起居要有規律，宜多運動，增加人體免疫的功能，提高抗病力，而幫助肺呼吸，預防多種慢性呼吸系統疾病。2）冬令飲食：每到冬季，很多人忙著進補，食補、藥補等大行其道、實應多吃新鮮蔬菜（韭菜、胡蘿蔔、甘藍菜、菠菜等）、水果（杏、桃、木瓜等）、堅果（核桃仁、芝麻、松子等），吃糯米、糙米、黃豆、豆腐、芝麻、紅糖等，這些都是溫熱性食物，避免吃生冷的食物或冷飲，避免過量飲酒，要讓自己健康愉快的過冬，就從生活中均衡飲食、適當運動做起。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）夏日高溫，民眾為了嚴防中暑，大多選擇待在室內冷氣房，但這冷氣房一進一出，在冷熱極大溫差下，可能會產生頭暈、四肢無力等倦怠感，尤其對於心房顫動患者來說，更可能會提高突發腦中風風險，導致失能或死亡！ 40歲以上成人   1/4會罹患心房顫動心房顫動為最常見的心律不整，目前台灣約有20萬人罹患心房顫動患，而約有1/4的40歲以上成人會於一生中罹病。台北榮民總醫院中風中心主任陳昌明說，心房顫動容易形成血栓，使得心房顫動患者中風風險為正常人的5倍3，死亡率是一般中風患者的2倍之多。尤其亞洲人中風風險又較高。傳統抗凝血藥有出血隱憂  缺血性中風為心房顫動患者最常發生的中風類型，約佔心房顫動患者之所有中風的九成以上，常導致病患嚴重衰弱與殘疾，適當抗凝血治療可避免血栓形成，預防與心房顫動相關中風，改善患者整體治療結果。成大醫院心臟血管科教授陳志鴻表示，雖然傳統抗凝血藥物warfarin為心房顫動相關中風的建議預防療法，但因為warfarin使用限制多，包含抽血監測、藥物及飲食禁忌，讓患者用藥十分不便，且顱內出血風險也恐增加，醫師與病患大多擔心出血風險，轉而使用預防效果相對較低的Aspirin治療，台灣也因此名列全球控制率最低國家之一。warfarin藥效控制不易、須定期抽血監測，還有許多含維他命K綠色蔬菜、藥物禁忌，大大降低患者用藥意願；使得採取適當預防中風藥物比例偏低，但隨著新型抗凝血藥物出現，可望解決此難題。陳志鴻說明，新一代口服抗凝血藥物包括dabigatran、rivaroxaban、apixaban皆已完成臨床試驗，證實預防中風療效與安全性，且dabigatran、rivaroxaban目前皆已有健保給付。RE-LY®全球研究指出，與warfarin相比，dabigatran 150mg是目前唯一再減少缺血性中風及顱內出血的新型抗凝血劑；在亞洲族群，安全性及效果尤其顯著，而且幾乎不與藥物、飲食產生交互作用，也不需抽血監測藥效。但陳昌明醫師也提醒，有腸胃道潰瘍者應小心使用，而曾經有腦出血的患者則較不建議使用。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 天氣炎熱，家家戶戶都會開著冷氣，但如果在進出冷氣房時，室內外的溫度過大，不僅會造成中暑現象，一些不知有腦血管動脈瘤的民眾更有著潛藏的危險。一名39歲的魏姓女病患，在家中時突然出現劇烈頭痛，後來整個人陷入昏迷，家人趕忙送到鄰近醫院急救，經檢查發現腦內的蜘蛛膜下腔出血，緊急轉送到童綜合醫院；由神經外科柯宗伯醫師看診，確診為腦血管動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血，進行開顱動脈瘤夾除手術並清除血塊後，術後恢復良好，目前已在普通病房進行後續照護治療。柯宗伯醫師表示，腦血管動脈瘤破裂較常出現在季節交替時，在溫差劇烈變化、溫度驟降的情況下，血管、血壓受到波動，導致動脈血管瘤的破裂出血。而動脈瘤是一種隱形殺手，高血壓、抽菸、飲酒過量或有家族史者都是會產生動脈瘤的高危險群，會在腦部比較脆弱的地方，（如血管分支），平常時不會有任何癥狀，當出現劇烈頭痛、顱內出血、梗塞性中風的症狀時，都已經是因為破裂出血而導致。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）秋冬早晚溫差大！而季節轉換也讓一些腦血管疾病的病友們又擔憂了起來。中風一旦發生，對病人本身和對家庭都是一大衝擊。民眾應認識中風的危險因子、臨床症狀、醫療處理，以及復健恢復。阮綜合醫院神經內科醫師張毓倩表示，中風常見的徵兆為口齒不清，意識障礙，單側肢體麻木或無力。這些狀況也可能單獨發生，也同時出現。應掌握黃金治療時間，就近送到有能力處理的醫院治療。一有中風的症狀，送至醫院，經醫師的診查後，通常先安排電腦斷層檢查，以確定是出血性或缺血性中風，再決定治療方針。就缺血性中風而言，「打通血管」的藥物--血栓溶解劑，因容易有腦出血的併發症，在治療時效上有非常嚴格的限制，即所謂「黃金時間」：於中風發生三小時內才能使用！年紀是我們無法控制的因素。除了年紀之外，高血壓、糖尿病、高血脂、心律不整、心衰竭、曾發生過心肌梗塞或腦中風、抽菸、不運動等，也跟腦中風相關其他口服藥物，如抗凝血劑，血小板抑制劑，是防止血栓繼續生成擴大，除了藥物外，血壓血糖以及體溫的控制，輸液（水分）的量也跟治療息息相關，不可過高也不可太低，依每位病人的狀況做適宜的調整！此外，中風的藥物也是要一直服用，就像心肌梗塞過的病人一樣，病情會好，但長期服用藥物以避免下一次的發生是很重要的！醫師會根據每位病人陸續追蹤的情形適時調整藥物，但千萬不要自己認為好了就不服用。急性中風和急性心肌梗塞一樣，愈早治療，復原的機會愈大。但畢竟中風是「一手一腳」的失能，神經一旦受傷，要恢復便是需要一段漫長的復健之路。中風發生後，病情相對穩定時，建議復健盡早介入。一般復健黃金期約是6個月。當然每個病人恢復速度各有快慢，就算一開始進度緩慢，只要保有恆心耐心繼續認真復健，恢復程度就會越佳！

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎夏日，氣溫屢創新高，接連多日超過38度高溫，讓人直呼受不了！一定得開冷氣，不過林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉提醒大家，長時間待在冷氣房裡，則要注意外艷陽與室內空調的溫差，可能會加劇小朋友的過敏症狀！葉國偉主任指出，夏天雖然氣候穩定，但室內外溫差大，加上冷氣一開、門窗緊閉，通風不良，導致屋內悶熱、潮濕，屋塵類過敏原增加。呼籲家長要特別注意環境清潔與空氣流通，如果家中有過敏孩童，出現眼睛搔癢、鼻塞、流鼻水、甚至異位性皮膚炎等過敏症狀，絕對不能輕忽，慎防誘發呼吸道感染或併發症。 根據台大醫院小兒科調查顯示，台北市有高達47％的學童患過敏性鼻炎；2011年由台北市衛生局與台北巿政府教育局，針對台北巿國小新生氣喘防治過敏篩檢中也發現有20％北市國小新生是氣喘高危險族群，其中約78％有過敏體質，造成過敏原因以屋塵類過敏原最多，比率高達96％。 SNQ國家品質標章推廣中心李麗美營養師說，要改善過敏體質，除了均衡營養以及適當的運動，其實也可以藉由補充腸道內的好菌來強化免疫力。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）最近天氣忽冷忽熱、變化多端讓人容易生病，最近就診的兒童也有明顯增加，如何讓家中孩童正確就醫服藥應把握3要點。資深兒科專科醫師魏柏煌提了3點兒童用藥的正確觀念，第一：衛生署建議18歲以下兒童或青少年生病應找兒科專科醫師，因為兒童生病病情變化快速，一些簡單的症狀若稍不注意就可能演變成肺炎、腦膜炎、中耳炎等嚴重併發症，  尤其3歲以下嬰幼兒應由兒科專科醫師診治。第二：服藥時應正確取藥正確使用，一定要依照醫師藥師的指示服用正確的劑量，不可隨便自行調整劑量或停藥，或自行使用成藥或拿家中大人的藥品減量使用，有些疾病需使用抗生素或類固醇，在醫師的監督下使用可以發揮療效有效控制病情亦可避免副作用的發生，家長應配合使用。第三：藥品保存要正確，一旦藥品變質會影響藥效，有些藥需放冰箱有些則不需要，藥品一旦變質或超過有效期限就不宜再使用，最重要不可讓孩童隨意取得以免誤食發生危險。      嘉義市政府衛生局為協助家長了解兒童用藥安全印有「兒童用藥安全手冊」，內容包含兒童用藥應該注意的事項、餵藥的技巧及過期變質不用的藥品該如何處理等，家長可至嘉義市東、西區衛生所可免費索取該手冊  (數量有限發完為止)。

「國寶」茂伯近日因心肌梗塞發作後驟逝，讓心肌梗塞問題連日受到國人的重視與關心，媒體報導更指出，國人急性心肌梗塞發生率13年來已暴增兩倍，尤其這幾天早晚溫差大，入夜以後氣溫也驟降，而氣象局更表示本周五將會受到一波冷氣團侵襲，屆時氣溫將更低，有心臟疾病者不得不當心，另外據傳茂伯在金門時曾說，金門好冷，不排除是天氣變化而導致心肌梗塞。（圖片為心臟結構圖，翻攝自維基百科）媒體報導指出，統計99年國人因為心臟疾病、腦血管疾病死亡人數高達兩萬五千多人，平均每天有71人因此喪生。分析健保資料庫，國人心肌梗塞發生率上升快速，從85年的每十萬人39.2上升到98年的78.9，13年來增加兩倍。臺大醫院衛教文章中提醒民眾，平時宜清淡飲食，避免高膽固醇，高脂肪飲食，像是肥肉、豬皮、油炸食物、動物內臟等，過多鹽份也會對身體造成負擔，也要避免喝含咖啡因類飲料，平時應多吃蔬菜水果，養成固定時間排便，保持大便通暢，且排便時勿用力，以免增加心臟負荷。運動方面，衛教文章中也表示，適當運動可減少壓力，促進血液循環，減少血栓形成，改善心肺功能增加攝氧量，降低血中膽固醇及血脂肪，但運動前最好先做5分鐘暖身運動，而太冷或太熱都不宜運動，也要避免任何需要突然用力的運動，而在運動過程中出現不適狀況時，則立刻停止運動，坐下休息，若未改善則須緊急就醫，切勿輕呼。戒煙、體重控制　預防年輕人急性心肌梗塞重要課題http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12565不穩定心絞痛　當心心肌梗塞前徵兆http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13741天冷易引爆心血管病　患者如何保健？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13869

今年氣溫冷得慢，天氣也不穩定，中午甚至出大太陽，早晚溫差大的天氣變化容易有感冒、發燒、腸胃炎情況發生，據媒體報導校園也出現Ｂ型流感傳染潮，加上這兩週是國中、小學月考時段，學生請假在家休息的比例也明顯增加。衛生局疾病管制處指出，根據往年經驗，每年十二月到隔年三月是流感高峰，一般感冒症狀多為鼻塞、流鼻水、咳嗽，流感會有高燒、頭痛、畏寒、全身痠痛、疲倦等症狀，只要符合兩個以上症狀，就極可能是罹患流感。這波流感病毒又特別喜歡侵襲喉嚨，許多病人咳嗽嚴重，咳到無力、失聲，也因早晚溫差大，醫院診所感冒發燒、腸胃炎病患又明顯增加，很多腸胃型感冒與Ｂ型流感症狀相當，最少都有連續三天上吐下瀉的反應。根據行政院衛生署南投醫院感染控制科衛教文章表示，勤洗手、蔬菜要清洗乾淨，避免生食生飲、注意居家環境衛生、新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力這些都是預防腸胃炎的幾個簡單方法，若不慎患腸胃炎，要多補充水分及電解質，以避免脫水，建議在家多休息，少到公共場合，一般而言，會持續1 至6 天，但大多數的人感染病毒性腸胃炎之後都可以康復，沒有任何任後遺症。腸胃炎導致大腸穿孔　男童險致命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8873季節轉換期間　注意幼兒急性腸胃炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4924飲食不節制　腸胃炎搞怪瀉水http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9895