#職能治療

總感覺「睡不飽」跟少喝水有關?腦復健專家祭「3招」急救愛睏腦

總感覺「睡不飽」跟少喝水有關?腦復健專家祭「3招」急救愛睏腦#職能治療

到公司時總是昏昏欲睡?曾因無法早起而耽誤大事?你可能以為自己只是睡眠不佳,找一天睡飽就好了。在日本從事腦傷復健工作的職能治療師菅原洋平在《告別拖延腦》分析了8種與拖延症狀有關的大腦類型與改善的練習辦法,其中關於「愛睏腦」就特別針對碰到正事就感覺到睏意,因而精神難以集中、浪費時間在發呆的人。以下為原書摘文:

火燒屁股才著急?「拖延症」無關性格,你其實正在「傷害大腦」

火燒屁股才著急?「拖延症」無關性格,你其實正在「傷害大腦」#職能治療

有些人做事總習慣拖到最後一刻,每次在死線前追趕進度、吃盡苦頭時,心中暗自發誓下次絕不重蹈覆轍,但同樣戲碼依然反覆上演,從未改善。在日本從事腦傷復健工作的職能治療師菅原洋平在《告別拖延腦》中想告訴大家,越拖會越傷腦,別再自嘲懶惰、歸咎給性格,這一切其實能透過行為科學的實驗,逐步改善,停止傷害大腦的拖延行為。以下為原書摘文:

上班族打電腦 必知5招防「媽媽手」

上班族打電腦 必知5招防「媽媽手」#職能治療

(優活健康網新聞部/綜合報導)上班族常使用滑鼠、鍵盤,當心「媽媽手」找上門!35歲的曾小姐平時上班工作內容多文書處理,需長時間使用滑鼠及鍵盤,下班回家後還有一堆家事要做,這個月開始大拇趾外側與手腕的地方腫脹、疼痛,這禮拜更惡化到睡覺都不安穩,翻個身也會痛醒,就醫檢查後確診「媽媽手」。手腕不正確使力、拇指反覆動作造成滑膜炎衛福部南投醫院職能治療師李雅萍說明,「媽媽手」是狹窄性肌腱滑膜炎,造成的原因與手腕不正確使力或拇指長期反覆動作有關,使「外展拇長肌」及「伸拇短肌」肌腱發炎,造成肌腱間滑動困難,引起手腕疼痛。5招伸展兼訓練肌力 預防媽媽手改善媽媽手的方法除了休息或穿戴副木減少大姆指使用,有時會注射少量類固醇於患部或以超音波治療消腫減輕疼痛。不過預防勝於治療,李雅萍職能治療師建議,平常可做5招手部伸展運動及肌力訓練,強化手部肌力,避免造成媽媽手:1) 拇指指尖碰觸小指指尖,維持5秒後打開,反覆10次。2) 手腕伸展動作。手掌向下壓再往身體拉或手掌向上抬再往身體拉,維持10秒後放開,兩組動作反覆10次。3) 手腕伸展屈曲肌力訓練,掌心朝上握住水瓶或掌心朝下握住水瓶,讓手腕向上彎曲停住並維持10秒後再慢慢放下,兩組動作反覆10次。4) 握力訓練,可利用網球或軟橡膠球用力握緊維持5秒後打開,反覆10次。5) 利用橡皮筋訓練手指伸展肌力,手指把橡皮筋撐開5秒後放鬆,反覆10次。

塵暴周年 職能治療供身心重建指引

塵暴周年 職能治療供身心重建指引#職能治療

(優活健康網記者湯蕎伊/綜合報導)為了能夠有效提升職能治療,對燒燙傷病人的照護能力,中華民國職能治療師公會全國聯合會於八仙塵暴意外滿周年之際,出版「燒燙傷身心重建職能治療臨床服務指引」一書,透過出版書籍方式,將林口長庚復健科職能治療團隊,及雙和醫院復健科職能治療團隊,將職能治療師在此次事件中,對燒燙傷病人所提供的照護項目,做系統性地整理,並以最方便的方式,提供給所有職能治療師做為參考。提供病人重回職場的準備與訓練因為職能治療師對於燒傷病人身心復健的協助,除了可提供副木和壓力治療的專業的評估和建議外,更可以提供病人未來在重回職場的準備與訓練,提供輔具與職務再設計,讓病人重回原來生活,該書於職能治療師全聯會網站供民眾下載,希望更多民眾能認識到燒燙傷病人,透過職能治療的專業服務後,能對於病人的關節孿縮與疤痕增生越能達到預防的效果,讓病人盡早重回原來正常生活與角色。林口長庚醫院復健科職能治療黃恢濤組長表示,雖然在短時間無法將燒燙傷病人的職能治療服務都收錄在一本書當中,但是以林口長庚復健科職能治療燒燙傷服務團隊的豐富經驗,將本書內容做了最適切的規劃,簡明扼要,配合上相關實務圖片的呈現,以及雙和醫院職能治療團隊提供的心理職能治療服務內容,對於目前或是以後即將要從事燒燙傷病人治療服務的職能治療師來說是必備工具書之一。強調損傷修復 日常生活訓練此外,也可以透過該臨床服務指引的推廣,讓一般民眾了解針對燒燙傷病人的獨特醫療需求,並依病人燒燙傷程度提供個別的加強式復健,同時更需要接受持續的功能重建訓練,以免日常生活功能因疤痕攣縮,或缺乏心理社會的支持而逐漸受限,銜接現有之醫療照護網路,滿足燒燙傷病人出院後之身心功能重建需求,在身心重建的過程中,強調損傷的修復治療、日常生活的訓練,重視心裡社會層面的改善,減少創傷所帶來的心理傷害,重新再融入社會生活。

成人過動症 9成患者不自覺

成人過動症 9成患者不自覺#職能治療

現在許多家長及老師都聽過「過動兒」的名稱,其實「過動兒」並非醫療上的稱呼,它的專業名稱應該是「注意力缺陷/過動疾患」或是我們簡稱的ADHD(Attention Deficit /Hyperactive Disorder ),為恭紀念醫院精神科 沈君傑醫師指出,這類的兒童可能出現二種類型的特徵:1.過動hyperactivity、易衝動Impulsivity:過動顯示在孩子的活動量偏高,很難乖乖坐好,經常變換動作;衝動方面顯得較沒有耐心,經常有困難安靜地遊玩或從事休閒活動,經常說話過多,要什麼總要求立即的滿足,經常打斷或打擾他人,輪流或排隊時有困難等待。 2.注意力不良Inattention :做事較難專心,不易一件事從頭做到尾,容易分心,經常粗心,念書時常會有漏字、加字或跳行,常常無法定下來專心聽人說話,常常丟三落四,遺失東西或遺忘事物。上述症狀到某種程度就可能是「過動兒」。有時外表上看起來活動量並不大,卻有注意力方面的問題也有可能是ADHD其中注意力不良的類型;這樣的情形多半在七歲以前就會出現,而這樣的症兆多半會造成孩子在學習或人際上的嚴重困擾。但是約有1/3~1/2的過動症會持續到成年。沈君傑醫師說,事實上ADHD症狀通常會持續到成人時期。估計大約有 4% 的成年人患有ADHD,而只有約1/10的成人患者自覺並接受治療。在成年時期報告的症狀通常包括:易衝動、無法集中注意、無法專心、脾氣控制差和不安( restlessness ),這些作用會與超速違規、掉扣執照、無法維持工作、以及高離婚率的報告較多有關。在美國,有報告指出,憂鬱症和成人ADHD二種疾病,造成美國公司的莫大的損失。成人ADHD的影響行為包括:工作延遲、耽擱、因循,缺乏組織能力,情緒易波動,很怕無聊,經常換工作換老闆,常衝動作出不當決定,易超速違規駕駛,易酗酒或藥物濫用,低成就及低自尊,易罹患躁鬱情緒。沈君傑醫師表示,根據成人ADHD研究顯示,最好的ADHD治療方式是同時採用藥物和行為治療。這種治療組合除了處理ADHD專有的症狀外,也處理常伴隨ADHD的症狀,例如焦慮、憂鬱、人際關係和婚姻治療。對大部分的成人ADHD來說,以採藥物治療或同時採藥物與行為治療,反應最好。 研究顯示ADHD 影響的腦部區域為前額葉皮質、基底核、和小腦,這些區域都富含多巴胺和正腎上腺素的「神經傳導物質」,而這種化學物質會影響我們調節思想、情緒和行為,例如衝動、注意力和過動。 國內治療 ADHD 的中樞神經活化藥物主要為 methylphenidate  ( 利他能 Ritalin; 專思達 Concerta) ,其會協助腦中正腎上腺素和多巴胺保持平衡,而且也能將其化學溝通程序改善到比較正常的程度。

仁愛院區4月開辦高齡長青整合門診

仁愛院區4月開辦高齡長青整合門診#職能治療

臺北市銀髮族保健進入團隊專科醫師照護時代。臺北市立聯合醫院仁愛院區首先宣布,自98年4月起增設高齡長青整合門診,將由一群老年專科醫師及經驗豐富專業人員,天天提供老人門診服務,讓臺北市銀髮族不會求助無門。仁愛院區高齡長青門診成員包括:老年科專科醫師三名(神經內科一名、家醫科兩名),及心臟內科、精神科、神經內科、胃腸科、復健科、骨科、胸腔科、新陳代謝科、眼科、泌尿科、中醫科共13科的次專科醫師各一名。並有社區專科護理師、社工師、職能治療師、營養師及志工等非醫事人員共同參與,提供老人整合評估及醫療照護。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興說,老年人的健康照護涵蓋很多複雜問題,尤以多重共病、多重用藥、孱弱狀態與老人症候群,恐非單一專業科別能獨立照顧。台灣在家庭計畫推動下,出生率逐年降低,以及戰後嬰兒潮世代加入,台灣老年人口將於民國104年後大幅增加。依照內政部資料,民國98年老年人口佔10%。其增加速度驚人,由7%倍增到14%的年數僅次於日本為27年。根據行政院經建會人口推計趨勢,2020年加倍到14%,在16年後的2036年又增加為21%。根據研究,65歲以上人口37%健康良好,59%健康不佳但可獨立生活,4.63%(約5.5萬)需長期照護資源。甄瑞興強調,高齡長者容易出現日常生活功能改變、體重減輕、反覆性跌倒、多重藥物使用、新發生的尿失禁、認知狀態改變等,長者經由高齡周全評估門診評估後,可得知病人疾病各種狀況,由老年科醫師及個管師給予建議。臺北市立聯合醫院仁愛院區經衛生署評定為「區域教學醫院」,肩負著社區醫療服務、教學、研究三大任務。仁愛院區高齡長青整合門診初期規劃每週一至五提供長青門診服務,每日開設1至2診。凡65歲以上需由整合型高齡長青醫療服務的長者,皆可經由網路或現場掛號來院就診,為能提供高品質醫療照護服務,每診限額20名,經特別門診醫師評估後有需要者,則可透過長青門診、周全性老年評估門診及長期照護門診等相互轉介,轉介相關科第2次掛號費優免。甄瑞興說,高齡長青整合門診每週二及週四設有高齡周全性評估門診,當天同時免費居家護理及社會心理諮詢,以發掘長者醫療、功能、社會、及心理問題,建立病患基本資料,擬定病患為中心的個人照顧計畫,以便長期追蹤變化。該院區可提供長者深入檢查、作精確診斷,例如:骨密度攝影、乳房攝影、全身電腦斷層、核磁共振、心智評估及所有相關實驗室檢查及X光檢查,提供藥物使用指導,居家照護、社區心理及營養諮詢服務等。高齡長青門診設有個案管理師,為80歲以上長者、65歲以上同時罹患三種以上慢性病長者、65歲以上出現急性日常生活功能下降併有老年症候群長者,或高齡長青門診專科醫師確認有需要收案長者列入個案管理。高齡門診收案病患固定每1~2週召集老年科、相關專科醫師及社工師、護理師、營養師開個案討論會。長者可經由長青門診醫師進行免費轉介,加強長青門診資源利用。

長照計畫不可缺角 老人藥健康、藥師來把關

長照計畫不可缺角 老人藥健康、藥師來把關#職能治療

台灣在前年底,老年占總人口的百分之十點二一,人口老化速度僅次於日本,為全球第二,近日行政院規畫長期照護全民納保,計畫宜考量將入藥事照護列入,才不會成為缺角的長照計劃。藥師公會全聯會公共事務部主任郭姿均指出,行政院於前年四月曾核定「長照十年計畫」,挹注八百一十七億元,然這項計畫中獨缺藥事人員的專業服務,使計畫形成缺角的拼圖;內政部主計處曾於一九九六年對老人健康狀況調查,六十五歲以上老人五成六患有慢性病,平均每人有一點四種疾病,然而護理之家的老人,平均有四點五種慢性病,長照體系的老人用藥複雜度高,平均用藥種類超過五種,實地訪查有些老人家用藥超過十八種,令人捏把冷汗。此外,據健保相關資料及去年底舉行的藥品政策全國會議顯示,健保藥費從民國八十七年的七百二十二億元,至前年已急速上升到一千一百七十億元,藥費占率維持在百分之二十五,但老人的藥品支出占健保達百分三十八,因此老人的用藥品質,必須在長照體系中獲得重視。值得一提的是,用藥不當會導致老人藥品不良反應,如致命的跌倒,所以更需要藥師進入長照體系中把關,以預防老年人用藥的意外。郭姿均主任表示,澳洲政府早就推動藥事照護制度(HMR),已降低這方面的憂慮,澳洲研究每年有十四萬的國民因藥物使用問題,必須就診或住院,也導致一年約四至五億澳幣的支出,而其中百分之六十九是可預防的,因此澳洲政府訂定藥事照護適應症對象的條件是服用五種以上藥品者、一天要服用十二次者、藥品安全劑量很狹窄者、看多位醫師、認知有問題、剛出院者、用藥順從性不良者。因此,藥事照顧長照納保不可或缺,因為不僅關係老人健康品質,確保病患獲得有效、安全及合理的藥物治療,更能提升醫療品質,能降低醫療費用。台灣未來將面臨人口老化、少子化、持續照護需求增加的環境,使健康照顧體系面臨新挑戰,而且,民眾對醫療品質、病人安全等要求日益提高,推動藥事照護納入長照體系,是事半功倍的醫療政策。

Menu