#口服

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）年底工作繁忙、加班、家中大掃除、睡眠不足等諸多原因，門診來了許多「皮蛇」上身的患者。衛福部樂生療養院家醫科林昀嬃(ㄒㄩ)醫師表示，帶狀皰疹與水痘是同一種水痘帶狀病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 引起，第一次感染時是水痘，痊癒後病毒並不會消失，而是潛伏於體內神經節，日後待免疫力下降時，病毒會沿著神經蔓延，在皮膚表面形成水皰群，呈帶狀分佈，因此稱為「帶狀皰疹」。雖然「帶狀皰疹」病毒不致命，不過它的症狀與後遺症，卻常讓人痛苦不堪、坐立難安。帶狀皰疹的病程發展及症狀帶狀皰疹發病頭幾天，身體單側會先有皮膚疼痛、刺癢、痠麻、灼熱的症狀，也可能出現疲倦、頭痛甚至全身不適的前兆。接著在皮膚感受異狀及疼痛的部位，會出現群聚紅疹或小水泡，1-2天內發展成充滿淋巴液且較大顆的水泡，此時也會伴隨針刺般的神經痛。約莫3天左右開始會化膿，7-10天左右會漸漸萎縮乾掉、結痂、脫落。通常在2-4週內就會痊癒，傷口在癒合後會有色素沉澱，爾後逐漸淡化。一般而言不會留下疤痕。帶狀皰疹後遺症林昀嬃醫師指出，感染帶狀皰疹並不可怕，多數會自行痊癒，但若處理不當，或是長在臉部、耳部、生殖器等特定部位，就有可能引發較嚴重的後遺症。如皮膚傷口處理不適切併發細菌感染、眼睛併發症、耳朵併發症、排泄功能障礙等，以及相對常見的皰疹後神經痛，一般成人有1/5機率，而超過79歲的老人家，則有1/3的可能產生皰疹後神經痛。治療方法第一線的治療，有抗病毒藥物、外用藥膏、止痛藥等等。衛福部目前將帶狀疱疹使用的口服acyclovir抗病毒藥物，納入健保給付，不限年齡、發生部位皆能使用。若能早期診斷帶狀皰疹，在72小時之內投予口服抗病毒的特效藥，可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程及減少急性期疼痛，也可減少難纏的疱疹後神經痛。尤其是超過60歲患者，發生疱疹後神經痛的可能性較高，因此急性期時，建議及時使用口服抗病毒藥物。如何防範病毒侵襲林昀嬃醫師提醒，帶狀皰疹與免疫功能及年紀相關，特別是年齡超過50歲或免疫功能較差者。而帶狀皰疹短時間的復發率並不高，絕大多數的人一生只會得到一次帶狀皰疹，只有在極少數免疫力不全或癌症的病人才可能發作二次以上。要全面防範病毒侵襲，必需維持良好的生活習慣、規律時間作息、均衡攝取各類營養素、充足睡眠、保持運動習慣、及減少過度的壓力，並由醫師評估施打疫苗，降低病毒可能帶來的危害。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）55歲的林先生，身為公司負責人，平時不菸不酒，生活作息規律，20年來身體檢查都正常，連醫師都覺得你怎麼會得胰臟癌。5年前，林先生開始覺得睡覺時肚子痛，且一路痛到背，原以為只是吃太撐胃不舒服而不以為意，直到就醫時，還曾被誤診為腸躁症，醫院進一步檢查，才發現是罹患胰臟癌。不過，幸運的是林先生發現得早，及時以手術成功切除癌細胞，持續接受醫院針劑化療，但經過追蹤發現癌細胞復發，有轉移至肺部的現象。接受化療期間，必須每週到醫院報到，不僅導致情緒壓力大，還要頻繁進出醫院，因此，在生活品質的考量下，林先生與太太選擇自費使用口服化療藥物，至今進入第5個月，目前為止病情控制穩定，甚至還能出國參加兒子畢業典禮。症狀不易察覺　以致發生率等同於死亡率臺大醫院腫瘤醫學部楊士弘醫師表示，胰臟癌是惡性腫瘤中，最具侵襲性的一種，也因為胰臟位處臟器深處，胰臟癌早期發生時臨床症狀不易察覺，不僅如此，就連發病的主因到現在也查不出原因，唯一只知道有抽菸、喝酒、糖尿病，家族史的人是高危險群。然而，正因為它不易察覺，所以，有高達6成患者確診時已出現轉移，據統計指出，晚期胰臟癌平均存活期為4.5個月，僅約2成患者可存活超過一年，五年存活期僅2％，發生率幾乎等於死亡率。此外，楊士弘醫師表示，雖然胰臟癌早期不易察覺，但仍可透過不明原因的腹痛、體重下降、黃疸來提高警覺，像是腹痛來說不管是醫師或是民眾，通常都會判定是腸胃道不適，所以，會藉由胃藥等來緩解不適，但提醒民眾若都查不出病因，且持續發生腹痛現象時，這有可能是警覺之一，另外，醫師也表示有7～8成的糖尿病民眾也會併發胰臟癌。口服化療取代傳統針劑　減輕壓力提高生活品質過去胰臟癌的治療，主要以針劑化療為主，但對於接受治療的民眾而言，每周就必須要有一天耗在醫院裡接受治療，長時間下來不僅會增加心理壓力，還會花很多時間在醫院裡頭，對此，根據臺北榮民總醫院腫瘤醫學部趙毅醫師表示，在臨床實驗中發現，傳統針劑化療與口服化療相比，無論在整體存活期或是無疾病惡化存活期，兩者效果相當。口服化療基本上與針劑化療效果、存活率等是一樣的，只是，在傳統針劑上民眾須備負著沉重的心理壓力及需耗時在醫院裡頭，而口服化療則只需要每天服用藥物即可，除此之外，健保局從6月起將針對局部晚期無法手術切除或轉移性胰臟癌病人，健保給付使用口服化療，提供患者另一個治療選項，不會再讓病情影響生活品質，也能變得方便。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）血癌是無法醫治的癌症嗎？隨著醫療科技的進步，治療癌症的藥物日新月異，越來越多的口服癌症標靶藥物的問世，讓許多癌症病患能夠順利的把病魔打敗！一位四十三歲的吳小姐，在十年前罹患了血癌，但經過口服標靶藥物的治療之後，已經順利的抗癌超過十年，她直呼，這十年簡直是撿到的！新一代口服標靶藥物　能達成治療目標罹患血癌的吳小姐，當初原以為活不過一年，但在進行口服標靶藥物之後，已多活超過好幾十年，對此，台大醫院血液腫瘤科徐思淳醫師指出，目前臨床上已有最新一代的標靶藥物且有健保給付用於慢性骨髓性白血病的第一線治療。而使用新一代口服標靶藥物的患者，有九成以上患者可於3個月達到理想治療目標，相較於第一代口服標靶藥物約有僅有六成患者可達成，第二代藥物在針對癌症基因的控制提高三成以上3，幫助更多患者成功追求國際最新治療目標。吳小姐規律治療　直呼撿到了十二年！吳小姐也表示，至今已邁入第13年的標靶藥物療程，想到過去以為活不過一年，現在有多賺了12年的成就感，目前血液中癌症基因含量持續控制在低於萬分之一。期間她不只參與了大兒子的幼稚園畢業典禮，連他的國中畢業典禮也沒缺席，她笑著說：再過一年就要準備參加兒子的高中畢業典禮！所以她以過來人的經歷勉勵病友勇敢面對、積極治療，遵循醫囑、按時服藥為疾病控制良好的不二法門，也才有機會將癌症基因控制在血液中幾乎不存在的程度，擁有更好的生活品質，希望不止息！

「最近比較煩～比較煩～比較煩～」，此首由李宗盛創作的流行曲相當膾炙人口，幾乎人人都會哼個幾句。但如果中年熟男突然莫名的失去生活的動力，或是比以前更情緒煩躁，可就要注意了！台南郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師對此表示，很有可能是睪固酮低下所致。男性進入更年期的症狀相當多樣性且不如女性明顯，例如對生活的熱情不再、提不起勁、情緒莫名煩躁或者是變得「性」趣缺缺；梁醫師呼籲，若家人開始出現上述現象，最好到醫院檢查看看是否因睪固酮（即男性荷爾蒙）低下所致，檢查後如指數確實過低，可藉由補充睪固酮以恢復生活品質。梁景堯醫師持續說明，睪固酮的補充方式目前有三種主要途徑，一為口服藥物、二為皮膚吸收、三為注射針劑，此三種治療途徑要視病患的睪固酮缺乏程度與生活習慣來選擇最適合自己的方式。口服藥物經腸胃道吸收，會受到食物與胃酸等影響，亦會對肝臟造成較大的負擔，故不適用於肝功能不佳的患者。皮膚吸收的主要劑型為透明凝膠，標準用法為每天固定時間擦用，且要注意避免塗抹的凝膠接觸到家人，以免女性雄性化、小孩性早熟等疑慮。注射針劑則分為中效與長效兩種，中效可維持三星期、長效可維持三個月，適合忙碌或較易忘記每日使用的患者。凝膠經由皮下組織吸收，針劑經由肌肉吸收，皆是緩緩釋放並直接進入血流中，不像口服藥吸收後第一站就先經由肝臟代謝，故肝臟的負擔較少。梁景堯醫師說明，睪固酮補充療法不可操之過急，大多數患者在治療後2～3個月內睪固酮可回升至穩定濃度，各種更年期症狀也會逐步改善。不少男性注射睪固酮針劑後覺得精神較佳，心情開朗起來，性慾與性功能也恢復了。睪固酮也作用在肌肉、脂肪、血液等方面，對於代謝症候群患者有正面助益。生活忙碌的熟男們，不妨考慮三個月注射一次的長效型針劑，可保持穩定血中濃度，也不怕忘記吃藥或擦藥。梁景堯醫師最後叮嚀，睪固酮就像男性的青春之泉，雖然重要但並非人人都適合補充，應由醫師評估利弊。有攝護腺癌疑慮的患者不宜使用睪固酮補充療法，治療後應定期追蹤各種參數，有些個案在補充完睪固酮後造成紅血球數量過高，須小心注意以免造成血管阻塞。

肺癌是台灣十大癌症死因之首，非小細胞肺癌占85％～87％的肺癌病例，非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀上細胞、與大細胞癌。非小細胞肺癌依期別分三大類：1.早期（第一期、第二期）、2.局部擴散期（第三期）、3.轉移期（第四期）。（圖為個案報告：病人對「艾瑞莎」有效）成大醫院內科科血液腫瘤科主治醫師蘇文彬說，肺癌的治療方式有手術治療、放射治療與藥物治療3種。一般而言，非小細胞肺癌第1期的治療以手術為主，第2期則以手術加上術後化療；第3期分2種情況，如果沒有肋膜積水，放射治療與化學治療並重，如果有肋膜積水，在治療上與第4期相同，以藥物治療為主。蘇文彬醫師指出，目前治療肺癌的藥物依給予方式，分為口服與靜脈注射2大類。若依藥物的特性，則可分為傳統化療藥物及標靶治療藥物2大類。近年來，透過基因醫學研究及標靶藥物的開發，更讓肺癌治療進入量身訂製的新時代，有了較重大的進展。蘇文彬醫師指出，所有非小細胞肺癌病患，尤其是肺線癌，應該接受腫瘤上皮細胞生長因素接受體（EGFR）分析，如果有其對「艾瑞莎」或「得舒緩」較有效的突變處，則第一線即可以使用「艾瑞莎」或「得舒緩」，可以延緩病患惡化時間。但是目前「先用標靶藥物」或「先用化療藥物」，兩者對病患整體存活時間沒明顯差異。倘若，若腫瘤的上皮細胞生長因素接受體（EGFR）分析，並無突變之處，則病人應接受化學治療，可得到較佳的效果。

甲狀腺癌的患者近年來快速增加，但國內碘131病房不足，使得手術後需要碘131同位素放射治療的病患平均得等三至六個月才能排到病房，彰濱秀傳紀念醫院在衛生署許可下，興建3間碘131病房 ，造福許多病患；國內多了3間碘131病房，可望縮短甲狀腺癌病患接受此項治療的漫長等待期。彰濱秀傳醫院同位素治療中心主任林君宜表示，甲狀腺癌的治療方式包括手術切除、放射碘（I-131）、放射線及化學治療等，通常以手術切除為治療甲狀腺癌的第一步。碘131為碘的放射性同位素，如果甲狀腺腫瘤經病理分析為分化良好的乳突癌（papillary carcinoma）或濾泡癌（follicular carcinoma），由於其生長速度慢，惡性度較低，它們具有攝取碘的特性，可以於術後使用放射碘來消滅殘存的癌細胞，約90％病人可以長期存活超過10年，因此放射碘治療是目前世界上公認最佳的治療方式。林君宜主任表示，放射碘的使用方法為口服，病患進行碘131治療期間必須在符合輻射防護標準的鉛屏壁的房間中住3～5天，因此，除了病房鉛壁的安全設置，彰濱秀傳醫院考量病人住房的舒適性和便利性，房內有電視、冰箱、電腦、遊戲機，衛浴設施也都高規格配備，還有陪客房，設備完善。甲狀腺癌是頭頸部常見惡性腫瘤，占全身腫瘤的1～2％，潛伏期長，生長緩慢，也有機會轉移到肺、縱膈腔、骨頭等臟器。可發生於任何年齡，30～40歲爲發病高峰期，男女發生比例約1:3，近年來患者年齡有下降趨勢，20歲左右的年輕人也不少，其罹患病因目前仍不明。近幾年來，國內甲狀腺癌患者快速增加，統計資料顯示，此癌症民國96年排行女性癌症第19名，男性第 21名，民國97年已竄升至女性癌症排行第7名，男性第17名，跳升速度驚人。 ●甲狀腺功能異常　男罹「凸眼症」http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12327●甲狀腺機能亢進者　避免吃海帶、貝類http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13094●頸部疑似腫塊突起　當心為甲狀腺結節http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13093