#靜脈血栓

想像一下，如果你在捷運尖峰時刻遇到有人突然在閘門前往回走，會發生什麼事？沒錯，人潮會堵住！同樣的情況若發生在我們的血管裡，後果可能更加嚴重。 琳安聯合診所院長王志軒醫師說明：「靜脈血液回流主要依靠周邊肌肉的收縮。為防止血液逆流，靜脈內每隔一段距離就有類似閘門的瓣膜。若這些瓣膜功能失常，血液就會在血管內堆積，導致下肢出現痠、脹、腫、痛等症狀，甚至形成網狀或蚯蚓狀的靜脈曲張。」 他強調，靜脈曲張不僅影響美觀，更會造成不適，降低生活品質。這種疾病有明顯的遺傳傾向，而長時間站立、久坐或懷孕等因素也會增加患病風險。 夏日高溫，要注意三件有關靜脈的事情，除了不舒服以外，還可能會皮膚病變或是血栓的風險！ 一、聽過熱脹冷縮，但你知道血管也會熱脹冷縮嗎？ 夏天炎熱，血管為了散熱，就會『變粗』以利調節體溫。正是這種機制更容易導致下肢靜脈的瓣膜『閉鎖不全』；想像一下，很寬的走道，卻只使用很小的閘門，根本沒有導引人流的功能。所以，溫度上升、熱漲冷縮的物理變化，使下肢靜脈血管擴張，導致原本就閉鎖不全的瓣膜，更加嚴重。在靜止不動時，靜脈血液經閉鎖不全的瓣膜逆流而下，增加靜脈壓力。 不僅使鼓脹的靜脈曲張叢，更加明顯、影響外觀，也因靜脈壓力的突增，使得靜脈曲張相關症狀，愈加嚴重。 二、夏日高溫的天氣也對下肢皮膚造成不利影響，可能加劇靜脈曲張引起的皮膚病變。季節性濕疹好發於冬夏溫度異常低或高時。因搔癢引起的抓痕，也會使皮膚出現進一步的受損。如果合併靜脈曲張下肢等靜脈功能不全的話，會引發惡性循環，輕則發炎，重則導致靜脈曲張慢性潰瘍的形成。 三、溫度上升、水分蒸發、血流變慢，可能引發血栓 夏日高溫，體溫也會上升，使排汗量增加。如果沒有適時補充水分，血液會變得更加濃稠，血液在血管內流速會變慢，體內的凝血因子也會被活化。高溫、擴張的血管、血流變慢等這些因子都有可以使血液容易凝固。所以靜脈曲張的患者，在夏天有更高靜脈血栓的風險。 靜脈曲張需雙管齊下：預防與治療齊重要 如何在炎炎夏日減緩靜脈曲張症狀加劇並預防靜脈血栓形成？以下實用的建議： 日常預防與保養：平時就應注重靜脈曲張的預防。經常活動腿部，避免久坐久站。   抬腿休息：躺下並將雙腿抬高至高於頭部的位置，維持5-10分鐘，有助改善下肢靜脈高壓現象。   按摩：輕柔地從腳踝向心臟方向進行推壓式按摩，可改善靜脈與淋巴回流。   穿著彈性襪：對於需長時間站立、久坐的上班族或孕婦，醫療等級的合身彈性襪是促進下肢靜脈回流的絕佳選擇。只要醫療級數正確，小腿襪就可以了！   及時就醫：如果發現靜脈曲張症狀加重或出現新的不適，應立即就醫。專業醫生可以提供準確診斷和有效治療方案，防止病情惡化。 避免靜脈曲張患者應盡量避免長時間處於高溫環境。若無法避免，請注意事後降溫，如沖冷水澡、冷水沖腳等都有助舒緩症狀。同時加強一般性靜脈曲張防護，並適當補充水分以防血液凝集，可大大降低靜脈曲張加劇的風險。 王院長也指出：「夏季往往是靜脈曲張門診就診人數的高峰期。這不僅是因為穿著清涼使症狀更明顯，更重要的是症狀確實會在夏季加劇。因此，及時就醫接受專業評估和治療至關重要。」 適逢炎熱的夏季，靜脈曲張患者應特別注重日常預防保養，並適時尋求專業醫療建議。通過這些措施，相信大家都能美美的度過夏天，遠離靜脈曲張的困擾。 了解更多：https://forms.gle/p7rEy6RYwCm9raPv5

靜脈曲張怎麼消除？中醫促進血液循環妙方  近日一名30歲櫃姐來就診，因工作長期久站，導致小腿出現像小青蛇般的靜脈曲張，讓她只好都穿較深色絲襪遮掩，腿部凸起的紋路不僅嚴重影響外觀，且動不動就腳痠、腳腫。經由診治後，處方中藥及每周針灸治療，腿部痠痛腫脹感消除許多，3個月後靜脈曲張也較不凸起及明顯。 「血液循環不暢」是靜脈曲張發生主因 翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師表示正常情況下，下肢靜脈血要克服地心引力不斷地向心回流，而靜脈壁上的靜脈瓣膜可以阻止靜脈血向下倒流，維持人體的正常功能。可是，當靜脈瓣膜出現問題或者因為人體長期站立、負重等原因，使得雙腿下肢靜脈血向心回流不暢，瘀積在下肢靜脈血管時，在重力壓迫的情況下，靜脈就會曲張，使小腿上爆青筋，形成一條條的「小青蛇」。除了爆青筋外，靜脈曲張還會令小腿顏色變深、抽筋疼痛及容易足部水腫，並且隨著病程的進展，有的病人還會形成嚴重的靜脈血栓。當血栓隨血液循環流至肺部時，則可能會引發致死性的肺栓塞。所以，千萬不要對小腿上的「小青蛇」視而不見！ 中醫將靜脈曲張主要分兩大證型:「氣虛下陷型」、「氣滯痰濕型」 賴睿昕中醫師說明以中醫而言，靜脈曲張屬於「筋瘤」範圍，針對工作勞累、久坐久站的高危險群，大多屬於「氣虛下陷型」，患者會在下午或勞動後明顯出現腫脹，且容易出汗等症狀，這時就可透過「補中益氣湯」加槐花、牡丹皮加減治療；而愛吃甜的、冰的、油膩的人，血液容易黏稠，也就是中醫講的痰濕體質，不僅運動少又偏胖，屬於「氣滯痰濕型」，可透過「血府逐瘀湯」加山楂加減治療。 針灸「陽陵泉」、「陰陵泉」、「足三里」等穴改善靜脈曲張 賴睿昕中醫師表示可透過針灸治療，陽陵泉、陰陵泉、三陰交、足三里、血海、委中等局部取穴，疏通經脈，改善下肢循環。嚴重患者可採以適度放血，有效減緩病症。要避免靜脈曲張，平時可保持快走習慣，若長期久坐，建議可透過抬腿舒緩，若有靜脈曲張情況，可穿彈性襪降低惡化。 中藥「黃耆山楂飲」保健，減緩靜脈曲張 〈材料〉 黃耆3錢，山楂2錢、赤芍2錢 〈做法〉以上藥材用沸水800毫升沖泡20分鐘後放涼即可飲用。 〈功用〉黃耆補氣升提，山楂、赤芍活血化瘀。

56歲陳先生因工作需求常常出國，下飛機後常發生腳部水腫的狀況，雖然活動後水腫會慢慢消失，但這半年來水腫情形越來越頻繁，也越來越嚴重，久久不會消退，甚至嚴重到連拖鞋都穿不下。後續，經朋友介紹至心臟科檢查，發現雙腳靜脈瓣膜功能異常，且伴有深層靜脈血栓，經抗凝血劑和彈性襪治療後，水腫才逐漸改善。

82歲蔡奶奶有乳癌及胰臟癌病史，近日因左腳腫大、疼痛影響行走，而到醫院就醫。經檢查發現，癌症轉移的淋巴結壓迫到骨盆腔血管，導致左側髂靜脈以下全部被血塊阻塞，診斷為深層靜脈血管栓塞。醫師將血塊清除後，同時將被淋巴結壓迫的血管部位放入靜脈專用支架，以預防再次復發。術後第2天蔡奶奶可下床走路，1週後順利從象腿恢復成以往細腿。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）農曆春節是旅遊旺季，新聞媒體常提醒民眾，搭飛機或長途車要提防「經濟艙症候群」，但你可知久坐打麻將、玩牌、追劇等等，也可能引發經濟艙症候群，不可不慎。經濟艙症候群最早出現在飛機經濟艙的乘客身上，故得其名。臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科主任陳冠宇指出，主要成因是長時間坐著或躺著不動，造成下肢靜脈血栓，稱為「深層靜脈栓塞」。靜脈血管內出現血栓　嚴重恐造成心梗下肢血液回流時，需靠肌肉去擠壓，若長期維持同一個姿勢，可能造成血液循環不佳，血液黏稠度增加，使得靜脈血管內出現血栓。如果血栓發生在大靜脈，隨著血流跑到右心室、肺部，堵住肺部血管，可能併發急性肺栓塞，出現呼吸困難、胸痛等症狀，嚴重時，恐發生呼吸衰竭與休克；若是心臟中膈缺損，血栓也可能跑到左心室，影響動脈系統，造成心肌梗塞，但這個機率相對低。陳冠宇主任表示，經濟艙座位的活動空間小，飛歐美國家動輒搭機十幾個鐘頭，原本身體無異狀的人也可能發生深層靜脈栓塞。但其實飛機以外的交通工具，像是長途火車、巴士等，也有潛在的危險性。而且不只搭交通工具可能發生經濟艙症候群，過年期間，有些人一上牌桌就黏住，不打通宵不罷休，或是久坐看電視、打電玩等，特別是容易產生血栓的高風險族群，就可能因此引發經濟艙症候群。這些人是經濟艙症候群的高風險族群陳冠宇主任提醒，先天凝血功能缺陷、肥胖、老年人、腳部受傷或動過手術、有栓塞病史、癌症病史、高血脂、糖尿病或是抽菸習慣的人，還有長期服用避孕藥、孕婦、不愛喝水的人，要特別小心。此外，手術後無法自行翻身、長期臥床病人也要注意。平時如果久站就會腳腫的人，代表靜脈回流可能不太好，應提高警覺。經濟艙症候群好發於下肢的深層靜脈，如果造成急性肺栓塞，可能引發休克，慢性表現則為腳腫脹難消，時間久了，可能產生靜脈炎或蜂窩性組織炎，衍生更多併發症，像是腳潰瘍或發黑。治療上，經濟艙症候群以抗凝血劑藥治療，通常會有不錯的效果。避免長時間維持同一姿勢預防深層靜脈栓塞，陳冠宇主任叮嚀民眾，要避免長時間維持同一姿勢不走動，至少每隔1小時起身動一動，如果搭飛機或在辦公室裡不方便頻繁走動，可做些簡單的腿部伸展動作，轉轉腳踝、動動腳趾、踮腳尖、翹腳板等，或是用手輕輕按摩小腿與大腿，促進血液循環；並且記得多補充水分，以免血液太濃稠，而提高血栓形成機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名48歲的文斌(化名)於日前下肢靜脈血栓第三度復發，好不容易消腫不再疼痛的小腿，又再度水腫、發熱且劇烈疼痛，同時因血液回流不良而產生瘀紅現象；在鐵路局從事維修工作的他，平時難免會不慎刮傷出血，過去使用傳統抗凝血劑治療期間，除反覆復發外，副作用使得微小傷口也難於短時間止血，上司擔憂他的人生安危曾詢問是否請辭！所幸可反轉的新型口服抗凝血劑及時通過適應症，目前使用半年疾病控制穩定，而上司得知他治療穩定更有反轉劑可於危急時刻恢復凝血功能，並能即時進行下一步的醫療措施，也因此讓文斌能持續安心工作。深部靜脈栓塞危險因子百百種　嚴重恐威脅性命收治這位患者的高雄長庚醫院心臟內科方志元醫師指出，在台灣，每一千人即有三人會發生靜脈血栓風險，且隨著年齡增長，罹患深部靜脈栓塞的風險也會隨之提高，其他常見危險因子包含曾歷重大手術、長期臥床、腎功能不良、體型肥胖、經常久站、懷孕以及過去有靜脈血栓病史等，皆可能因血栓在深層靜脈形成，阻塞血液回流後，造成靜脈血管發炎或肢體腫脹發生栓塞。但有三成患者卻因查不出病因，對此，患者應仔細觀察自身狀態，避免未及時治療而演變為致命性的肺動脈栓塞。可反轉新型口服抗凝血劑　9月1日起獲健保給付方志元醫師表示，當血流速度變慢，靜脈內皮功能喪失，或是血液中凝血機轉增加時，就容易發生因血栓引起的靜脈栓塞；因此，患者透過新型口服抗凝血劑治療，相較於傳統型抗凝血劑須定時回診抽血追蹤監控，新型口服抗凝血劑病情控制穩定，無需抽血檢測出血風險相對低。今年9月1日可反轉的新型抗凝血劑通過健保給付，於服藥期間若發生意外大量出血或需進行緊急手術時，患者能透過反轉劑及時恢復凝血功能，讓深部靜脈栓塞治療更穩定、更全面也更安心。嚴防復發　遵從醫囑是不二法門方志元醫師提醒，最令人擔心的狀況是，萬一血塊隨靜脈流回心臟再進入肺部，將可能造成致命的肺栓塞，且約有三分之一的靜脈血栓患者會在十年內復發血栓的形成，患者應聽從醫囑用藥，切勿因自認症狀已改善而自行停藥。傷病患者則於痊癒後應盡早下床活動筋骨，於臥床休息時亦可將下肢抬高，藉此改善血液回流，若因職業需求需久站如護理師、教師等，則建議可穿著彈性襪，促進血液回流，但如發現水腫持續不消，就有可能是深層靜脈血栓的問題，應盡速就醫檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

「久處空調、乾燥的環境、長時間的不動坐姿」的場景似曾相識，正是現在大多數上班族、電腦愛用者的工作寫照，久坐辦公室的上班族們，小心「經濟艙症候群」找上你。林先生(化名）是工作努力的業務員，熬夜、誤餐、水份攝取不足是他的生活常態，在辦公室電腦桌前經常一待就是8~10個小時。99年6月4日，林先生開始產生呼吸急促及氣喘現象，一開始他認為是過度勞累選擇在家休息，6月6日開始發燒，到臺北市立聯合醫院仁愛院區急診就醫，並發現低血氧現象。臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，由於「肺栓塞」不易診斷，經過心臟超音波、電腦斷層掃瞄精密儀器檢查確診為「肺栓塞」，並住進心臟加護病房，經過藥物治療注射抗凝血、血栓溶解劑，仍無法改善肺栓塞造成的低血氧，於是6月14日會診心臟外科手術治療；手術使用心肺機讓心臟靜止，同時切開肺動脈以外科手術方式清除兩側肺動脈長達10cm血塊。術後林先生恢復良好，即將出院。所謂「經濟艙症候群」，其成因是旅行中長時間坐著不動，加上飛機內部的空調功能創造非常乾燥的環境，濕度在20%以下，其實是比沙漠還來的乾燥。隨著長時間飛行，身體水份減少，血液濃稠度就增加，容易形成血栓，加上相同姿勢坐在位置上持續一段時間後，大腿底部或膝蓋背部受到壓迫，腳部的靜脈循環系統變的不好，此時更容易促成腿部深處血塊，引起「深層靜脈血栓症(Deep Venous Thrombosis ; DVT)」。一但飛機著陸後，開始站起來行走，體內血流突然增加，此時在腿部靜脈的血塊隨著起立或走路突然增加的血流流回心臟、肺臟，因心臟是屬於較寬廣的臟器，不易造成栓塞，往往流到肺的時候就會造成「肺栓塞」，此時患者會產生胸部疼痛感或呼吸困難，致死率達30%。姜智耀提出以下幾點辦公室「經濟艙症候群」需注意的危險因子(Virchow’s Triad)：1.低度危險因子－40歲以上、糖尿病、高血脂症、肥胖、3日以內接受手術如內視鏡、皮膚科、眼科手術。2.中度危險因子－下肢靜脈瘤、口服避孕藥、生產後。3.高度危險因子－急性肺動脈栓塞的病史或家族史、先天性血栓形成體質、6週內接受大手術會臥床困難活動者如腦外科、骨科、婦產科、泌尿科等。他還舉出以下幾項辦公室「經濟艙症候群」的預防方法：1.水份補充－長處於空調環境中，首先最重要的工作就是努力補充水份，每小時最好補充200cc的水，避免酒精及含有咖啡因的飲料（咖啡因利尿），偶爾來一杯運動飲料根據研究報告是一個不錯的選擇。同時透過補充水份的行為改變坐姿。2.腳的運動－一小時要做3到5分鐘的腳部運動包括腳尖、腳指及膝蓋運動。