#拉傷

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）迎接農曆春節，家家戶戶除舊佈新，全家團圓歡聚之前，媽媽總是卯起勁來打掃，連著幾天下來痠痛上身，台中慈濟醫院這類病患增加近三成，復健科醫師洪大為提醒家庭主婦，一旦出現不適先冰敷，48小時才熱敷，千萬不要泡馬上熱水澡，最好在打掃前先來個全身暖身操，多善用工具，並切記不要過勞，才能跟家人過個快樂健康年。一名58歲黃女士本來就有腰脊退化長骨刺的情形，高強度、高密度的打掃而導致的運動傷害，讓腰脊退化的發炎更嚴重，造成痠痛，最後連臀部肌肉也緊繃受傷，坐著、躺著都不舒服超過一周，甚至已影響睡眠。洪大為指出，家庭主婦往往忽略自己已經不復年輕時的體力跟肌肉，重覆登高、蹲低，或是擦玻璃、拖地，扭拖把與搬重物，一做就是好幾天，過度使用肌肉的結果，就是痠痛上身。針對已發炎的肌肉，使用泡熱水澡來消除疲勞，其實是錯誤的做法。洪大為表示，肌肉發炎受傷的地方如果發熱，壓下去會痛，建議兩天內先冰敷，之後還是有點痛，代表已經慢性發炎，就要改為熱敷，促進血液循環，萬一仍未改善就要趕就醫。黃媽媽已經變得更不舒服才來就診，就只能開止痛藥與肌肉鬆弛劑來降低她的發炎程度。頸椎退化的病患，長時間仰頭可能誘使頸椎退化發炎更嚴重，也會容易伴隨頸椎痠痛，建議打掃在天花板、擦玻璃時，使用長柄刷。本身有背部疾病的人少搬重物，彎腰時儘量先蹲。肩膀退化、肩峰有骨刺的人，可能會因抬高移動，導致旋轉肌被夾擊，磨出肌腱炎，更厲害時，還會出現旋轉肌斷裂。有退化性關節炎的人，避免長時間蹲跪的姿勢，以免造成膝蓋、腰部壓力過大，發炎加劇。洪大為醫師提醒家庭主婦，打掃前暖身，讓可能用到的部位，包括肩、背與手肘、手腕，還有腰部跟膝蓋做做伸展動作，讓要用到的肌肉與骨髂事先得到足夠的血液循環，比較能有柔軟度，不易受傷，並避免骨髂肌肉過勞。做好時間規劃很重要，分散工作時間，不要一口氣做完，每四十分鐘到一小時適時更換不同的區域或工作，讓自己的肌群輪替使用，中間轉換休息，加上正確的姿勢與適當的工具，避免運動與意外傷害，讓自己與家人共度快樂的健康年。（圖片來源：台中慈濟醫院提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）運動雖可增加身體健康，但是不當的運動方式，卻可能造成運動傷害，健身不成反而惹得一身傷。阮綜合醫院骨科醫師陳正彥表示，在運動造成的傷害之中，下肢是最容易受傷的部位。受傷後需先做暫時固定，至骨科門診接受檢查，確定受傷部位與程度後，再做治療的決定。踝關節內翻扭傷則是慢跑者常見發生的傷害，易造成踝外側韌帶扭傷或斷裂，導致局部腫脹，發生後的前四十八小時可以冷敷，但關節固定時間需依傷害程度而定，大約7至10天。下肢疲勞骨折容易發生在青少年長跑選手，為避免造成移位性骨折，須立即停止運動。膝關節受傷則常見於足球、籃球、橄欖球、摔角、柔道等。傷害主要來自於從事這類運動時，膝關節須承受隨時改變方向的壓力，造成內外側副韌帶、內外側半月軟骨及前十字韌帶受傷。膝關節會立即腫脹，出現關節血腫，以致關節呈不穩定現象。以常見的籃球而言，最常見的狀況之一就是當膝蓋受到強烈的刺激時，讓膝關節韌帶拉傷，產生水腫。或是肌肉的肌膜一部份發生斷裂，而引起內出血。運動傷害在日常生活中幾乎是無所不在，常見的原因有二，一是外力性的撞擊，常常是激烈運動造成的創傷，通常是突然發生的，在發生的時候會立刻感受到疼痛和水腫。其次則是長期反覆性的動作，也就是運動過度所造成的傷害，這類傷害常常是日積月累不知不覺中產生，因為是逐漸增加的疼痛，常讓人輕忽，通常是運動練習及經常性重複活動所造成。網球常見的肘傷，及慢跑後的小腿疼痛就是運動過度的例子。要避免運動造成傷害，要選擇適合自己身體狀況運動，在身心狀況良好的情況下運動，切記運動前一定要做五至十分鐘的暖身，運動後做五至十分鐘的冷卻運動，同時要穿著適當的服飾和運動鞋，選擇適合的運動器材，運動量循序增加，最好能有專人在旁指導正確的技巧。醫師建議，一旦發生運動傷害，依「RICE」原則，Rest休息、Icing冰敷、Compression壓迫、 Elevation抬高，如能在24小時至48小時內施行此4步驟，就能減少傷害。

再過不到2個星期，就是中國人最重要的節日「農曆春節」的到來，為了迎接這一天，家家戶戶都會大掃除，象徵除舊佈新來迎接嶄新的一年，不過當民眾趕著大掃除時，也要適時休息，日前一名50歲婦人，因趕著年前大掃除，把窗台拿下來打掃，結果因窗台太重，一不小心閃到腰，忍了一個星期痛到站不直，緊急赴醫就診，醫師表示，近來門診因清掃時扭傷、下背痛的案例增加2到3成。（圖：正確搬重物姿勢）因為一般上班族平時較少提重物，搬大型家具等，因此在大掃除期間，往往容易因過度使用腰部肌肉造成腰部肌肉韌帶拉傷，或是因為施力不當造成腰椎無法承受等症狀出現，因此醫師建議最好工作2到3小時休息一下再繼續，或是在搬重物前做暖身動作，都可減少因大掃除所造成的拉傷等症狀。根據行政院衛生署台北醫院衛教文章也提出預防措施，像是如果要搬運、推動、拉扯或舉起物體時要有正確的技巧，可以稍微彎曲雙膝來避免閃到腰，搬移的物體不要離身體太遠等，如果物體真的太重就最好請別人幫忙了，另外大掃除時間太長時，應適度的休息或活動一下背部、筋骨，一般大掃除所引起的肌肉韌帶或筋膜扭傷、拉傷，通常經過休息、藥物治療，幾天或幾週內便可以改善，不過文章中也提醒，當有任何不適最好到醫院復健科就診，切勿到坊間不當的推拿，反而可能造成肌肉筋膜進一步的傷害。

5月29日與牛隊雙重賽的第2戰，桃猿隊林智勝因揮棒過猛、加上身體疲勞，出現疑似疲勞性骨折情況；近日在經過桃園壢新醫院的詳細檢查後，猿隊防護員何仁琮20日表示，「確定林智勝的腹斜肌、肋間肌拉傷，除了充分休息，也為他安排用震波治療。」在5月29日出現身體不適、經過幾天的休息後，林智勝自覺狀況可以，在6月3日與統一獅之戰上場比賽，不過該比賽後又感到身體不舒服，到目前為止都在休養。猿隊防護員何仁琮指出，在經過醫院更詳細的檢查後，「確定智勝的腹斜肌與肋間肌拉傷，骨頭方面則沒有問題，目前就是讓他好好休息，也為他安排到醫院進行震波治療，幫助修復肌肉組織。」何仁琮說，從3日至今約兩個禮拜時間，林智勝除了休息與接受治療，他也會做一些心肺訓練、肌力訓練、以及踩固定式腳踏車，球團樂觀預估，若復原情況良好，希望他7月中可以上場比賽。

一位國中女生在體檢時被認為有脊椎側彎的可能性，媽媽帶她到小兒骨科門診檢查，檢查時發現彎腰下背會痛，左下肢後側大腿及小腿也會痛。追蹤其病史，發現三個月前因滑直排輪跌倒後，彎腰時就會下背痛，透過進一步的核磁共振檢查證實是”椎間盤突出”。於是限制女學生做運動，並接受復健治療，症狀逐漸改善。行政院衛生署新竹醫院小兒骨科葉敏南醫師表示，青少年的椎間盤突出比成年人少，但是並不少見，多半是外傷或反覆的過度訓練所造成的。青少年的椎間盤突出在並非少見，只是常被忽略。常被延遲三個月至半年才診斷出來。可能原因是外傷或反覆的過度訓練傷害造成的。葉敏南醫師指出，下背痛或下肢放射痛是常見的症狀，而且病患可能無法彎腰。85﹪以上的病患都可以保守性治療，即限制運動，復健治療即可。只有少數須要手術治療。青少年的背痛，最常見的還是肌肉過度使用引起的拉傷。通常都可以追溯到是因運動傷害所引起，治療的方法可以先冰敷、後熱敷，嚴重者再輔以藥物治療，限制運動或暫停訓練計畫。其他如先天性的椎弓解離、脊椎椎間盤炎、白血病等，也會有背痛的症狀。葉敏南醫師表示，腰酸背痛並不是老年人的專利，劇烈的運動，過度的訓練都是造成青少年腰酸背痛的原因，葉敏南醫師提醒家長及青少年，運動要適度，若經適當的休息後仍未改善腰酸背痛，就要找小兒骨科醫師協助。

臺灣之光王建民跑壘受傷，今年戰績幾乎交了白卷；跆拳女將蘇麗文也在奧運場上受傷，錯失得獎機會。其實，隨著運動人口增加，但保健知識的不足，運動傷害的案例愈來愈多，專業的運動員尚且如此，一般民眾更應該多留意。天主教耕莘醫院永和分院骨科郭家孝醫師指出，運動傷害的發生，原因不外：熱身不夠、配備不足、技術訓練不當、場地不適合、身體狀況不佳、水分補充不夠等。而常見的傷害則可分下列幾種： (一) 肌肉拉傷：占運動傷害的10%~30%，且常被忽略低估。肌肉拉傷分三級，第一級為輕微肌束斷裂，第二級為部份肌束斷裂，第三級則是肌束完全斷裂。肌肉拉傷最常發生在腿及腱肌、比目魚肌、股四頭肌及三角肌等處，急性期（48~72小時內）應予冰敷及適當固定，不宜按摩，以免造成進一步傷害。 (二) 肌腱拉傷：肌腱為肌肉與骨頭相接處，承受的單位面積拉力較大，肌腱拉傷的原因多半為用力不當，或是肌腱構造先天有缺陷。其斷裂位置常見於跟腱、旋轉肌腱、肱二頭肌及股四頭肌，一旦斷裂發生，往往是完全性的斷裂。 (三) 關節脫臼：常發生於肩關節、肘關節或指關節。關節脫臼為一緊急情況，常合併神經受損，若處理不當會造成永久性損傷；因此郭醫師提醒，千萬不可自行關節復位，或隨便採用民俗療法，以免損害擴大。 (四) 韌帶拉傷：韌帶將骨頭與骨頭連接起來,，以維持關節的穩定。當受到外力撞擊、或關節有異常範圍的活動時，就會造成韌帶撕裂或斷裂，使關節活動受限、不穩定甚至關節血腫，於急性期需減少活動、冰敷消腫，並及早進行關節的復健。至於韌帶是否需修補或重建，可待急性血腫消除後，進一步檢查，視個別情況處理。 (五) 過度使用症候群：病變的位置，因年紀和運動類別而異，通常發生於過度訓練的選手，也可能發生在一般家庭主婦身上，甚至像流行電玩WII都可能造成病例。郭家孝醫師表示，大家耳熟能詳的網球肘、高爾夫球肘是這個症候群中較常見的，最好的治療方法是休息，或輔助一些藥物治療，嚴重時可考慮局部注射消炎藥物。當然，預防重於治療，事前的妥善準備，以及對運動的正確認知，才是避免運動傷害的最佳方法。運動雖然是促進身體健康所不可或缺的，但千萬不要因為不當的運動造成傷害，反而減少了運動的益處。

年後除舊佈新，想必家中多多少少有些陳年的污垢需要清除，在您大掃除前，建議您事先列出一個打掃清單，再依清單將工作分為幾個段落進行，而每個段落中，同時包含簡單及繁重事項，把簡單項目當作暖身運動，先讓身體動一動，再進行較繁重的項目，在每個段落間，建議您不妨泡杯茶，休息個5 至10分鐘，欣賞一下自己的成果。提醒您『欲速則不達』，保持愉悅的心情，不要給自己太大的壓力，這才能讓您好好的完成清掃工作。 以下就各部位容易發生的傷害，提供您一些注意事項： 頸部：通常在清潔天花板或擦拭高處物品時，易發生頸部的扭傷。建議使用長柄用具及腳墊，以避免長時間抬頭仰望，減少扭傷的發生。 肩部、腕部：在短時間內坐大量的家事，重覆太多動作，如：擦拭碗盤、窗戶，易造成肩部腕部的肌腱發炎；或不當的突然使力，則易造成旋轉肌群（ rotator cuff ）或韌帶的拉傷。 腰部：擦地或提起地上的重物時須彎膝蹲下，並使物品儘量靠近身體，不宜直接彎腰。搬運重物時，物品高度不宜超過胸部；拿高處物品應墊腳，並且避免扭腰；移動重物時，推比拉更恰當。再者，如打翻水桶弄濕地板宜儘速擦乾；有障礙物應儘早清理，可避免因一時不留意而造成跌倒，當然，若能在打掃前緩緩地轉轉頭、拉拉肩關節、伸伸懶腰與甩甩手，這樣地簡易暖身活動，更可避免傷害的產生。若不慎發生拉傷、扭傷或挫傷時，切記以下緊急處理原則「RICE」： 應立即停止打掃而充分休息（Rest），特別在受傷後的24到48小時內。用冷霧噴劑噴數秒鐘或用冰枕、冰水袋等給予冰敷（Ice），因各種拉傷在急性期時，會造成患處之組織液大量滲出或出血，以致會有後續之腫脹及瘀血，因此應施以冰敷以減少出血及腫脹的現象，同時在急性期施以冰敷亦有減輕疼痛的效果。注意冰敷應以 5到10分鐘為限，因為超過20分鐘，反而會使血管擴張而導致反效果。若在前述處理未見效果時，則建議施以繃帶、貼紮或夾板等對患處施立固定加壓（Compression and  immobilization），提供更進一步的保護。若患處出現腫脹，則建議應將患處抬至較心臟高的位置（Elevation）以減少腫脹的發生。 以上四個步驟的處理合稱RICE，可以減低腫脹、減輕疼痛並可縮短痊癒時間。 做好完善的急性處理後，應立即就醫，讓專業人員為您提供適當的評估與醫療處置，但無庸置疑，復健科將會是您的最佳選擇。 事先安排計劃大掃除、分段清潔、適當的工作量、順手的次序，並保持輕鬆愉快心情，將會讓您過一個乾淨舒適免於酸痛的新年。