#口腔衛生

植牙日漸流行，過去全口假牙沒有真牙做支撐，容易脫落。臺安醫院牙科吳碧礽醫師表示，現在可以利用植牙做樁，上面再安裝全口假牙，就可以免去全口假牙脫落的窘態；甚至可以做成完全固定假牙。所謂上帝給人類兩付牙齒：『乳牙與恆牙』而現代的牙醫師可以給你第三付牙齒『人工植牙』。過去有缺牙要修復，只缺一顆牙要裝3顆假牙，因傳統的方式需削磨旁邊兩顆好牙齒當牙橋支柱之故，現在的人工植牙直接植入缺牙區，就可避免削磨旁邊的健康牙齒的缺點，植牙還可以保存齒槽骨因缺牙而產生的快速萎縮！齒槽骨一旦萎縮，人的臉型就會加速老化。植牙也就是把類似人工牙根的無菌鈦金屬植體種入缺牙的齒槽骨位置，取代被拔除的牙根，現在植牙方式日新月異，如果齒槽骨夠強壯就可以馬上裝上臨時假牙。但吳碧礽醫師建議，齒槽骨較脆弱或沒有足夠的齒槽骨的最好等3~6個月的時間使人工牙根與牙床緊密結合，再做假牙套上去，以恢復牙齒的自然美觀及大部分的咀嚼功能。吳碧礽醫師表示，除非有重大疾病例如糖尿病傷口不易癒合的或有心臟病的患者，大部分的人都可以作人工植牙。在進行人工植牙前，需要經過牙醫師審慎的評估，包括了病患的身體健康狀況及口腔健康情形、用X光檢查骨質密度及萎縮程度看齒槽骨的量夠不夠植牙，不夠的話也許須先行補骨再植牙或植牙與補骨同時進行。青少年骨骼還在生長，牙床尚未固定，植牙必須等待成年之後才做較理想。現在植牙的成功率是很高，但植牙之後良好的口腔衛生習慣、以及定時回牙醫師處保養是很重要的。

對一般人來說，每年迎接春節、歡度中秋，都是再自然不過的期許，但對於高死亡率的口腔癌病友而言，隨時都必須做好離開的心理準備。中秋佳節前夕，口友們只有一個簡單的心願：「中秋節當天，每個家庭成員都能聚在一起，一個都不少」，如此渺小的心願，莫不抱持最深切的冀望。 口腔癌為發生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部分屬麟狀細胞癌，可出現在口腔的任何部位，在台灣地區以舌癌與頰膜癌為大宗。口腔癌的發生與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切的關係，其中以嚼食檳榔為最主要的原因，其他如：抽菸、喝酒、梅毒、過度陽光照射、長期營養缺陷、口腔衛生不良、尖銳的蛀牙、破損的補綴物、製作不當的假牙與牙套等，都可能造成口腔癌。 台大醫院牙科部韓良俊教授指出，醫學研究已明確證明，嚼檳榔、抽菸、酗酒是最主要的口腔癌危險因子。如果不幸罹患口腔癌，即使僥倖能留住生命，還是可能在顏面、口腔造成外觀上明顯的損傷和變形（破相），以及咀嚼、言語、表情等口腔功能的部份或全部的喪失。而能不能保住生命，與口腔功能喪失程度的大小，又與是否早期發現、早期接受正規治療密切相關。 根據行政院衛生署所做的96年死因統計結果分析，惡性腫瘤持續居十大死因之首，其中口腔癌位居第六。單就男性而言，更高居男性癌症發生率第四。而從勞委會在95年對我國勞工所做的主要死亡原因分析中可看到，男性勞工前三大癌症以肝癌、口腔癌及肺癌為主，且死亡率最高的是建築工程業、陸上運輸業、漁業等，推測與男性職場工作類型、工作場所文化、健康習慣（如：飲酒、抽菸、吃檳榔等）有關。細究前三高行業，勞工常見吃檳榔情形，顯示出口腔癌與工作性質密不可分。陽光基金會專案經理莊麗真表示，病友常說吃檳榔是為了工作提神、禦寒與社交，所以才會長期養成此習慣，但並不知道檳榔會危害健康，如果時光能倒流，他們不會再碰這些東西。 另外亦可從97年陽光基金會一到六個月服務分析調查發現，上半年度陽光基金會新開案的三百四十名案例中，有一百五十四名為口腔癌，燒燙傷傷友共七十八人，兩者比例已持續拉大到將近2：1。而這一百五十四位口腔癌病友的年齡分佈，以35～64歲為高峰群，占整體之88.3%，且教育程度在國中小以下者共有六十二人，占四成之多，呼應了上述的統計結果。 韓良俊教授鄭重呼籲，預防口腔癌就要遠離檳榔、菸、酒這三大惡習，希望有此三大惡習中之一種乃至二、三種的人，一定要配合家庭，跟家人充分合作，而家庭成員也要努力協助個人，務必做到遠離這些惡習之外，也要定期接受口腔黏膜健康檢查，或主動參加口腔癌篩檢活動，尤其是還未完全戒除這些惡習的人，更需要如此，這樣才能有效預防可怕的口腔癌。【陽光口腔癌友分享】現年39歲的陳昌志，96年因覺得口腔右側內有硬塊而就醫檢查，發現是口腔癌，開刀切除並接受放射治療，97年6月再發現唇黏膜處有癌細胞，再次開刀切除。兩次的切除都拿取大腿的皮瓣補在臉上，因此造成外觀上很大的改變，目前進食不方便，講話也受影響。陳昌志表示自己10多歲為了幫忙家計外出工作就開始吃檳榔，退伍後從事貨運工作，努力打拼的他不到30歲就當了老闆，但也因此菸酒檳榔吃更多。 陳昌志個性開朗、幽默，但罹患癌症的打擊加上術後顏面外觀的損傷，令其無法接受、相當沮喪，陳昌志說他開完刀後幾乎躲著不敢見人，失去了信心；後來在陽光社工邀請下參加了陽光口友宣導服務隊，當志工讓他重新找回自信，他說：「因為開刀臉變了樣，本來是硬著頭皮來當志工，沒想到一次次的宣導，讓自己能夠走出來重新面對人群、找回自信，同時又能幫助人，覺得很有意義。雖然民眾有的講話很直接，我就當作修身養性！」 宣導時看他從不敢正眼看民眾，到能夠對不友善的民眾談笑以對，那番勇氣與坦然令人動容，我們也真切感受到他重新走進人群的喜悅，當志工的驕傲以及最重要的希望感！陳昌志說：「已經發生的沒辦法後悔，只能往前看，現在當志工讓他找到信心和勇氣，更不能停下腳步，免得又退回去！」 陳昌志相當認同口腔癌預防宣導的理念，因為當年他並不知道吃檳榔會對健康造成如此大的危害，當他「嘴巴感覺硬硬粗粗」的時候，他也不知道那就是口腔黏膜下纖維化，因為不會痛加上還未出現顯著影響，也就沒立即就醫。現在當志工，他都直接勸導民眾不要再吃檳榔，並傳達口腔黏膜自我檢查、定期接受口腔黏膜健康檢查的概念。

口腔的疾病種類很多：有急性、慢性的，也有良性和惡性的；有局部性的和全身性的病變，但是人類罹患最普遍的、最容易的就是齲齒(蛀牙)和牙周病。齲齒普遍存在於每一人的牙齒，是人類流行的疾病之一，至今尚無法免疫，齲齒的罹患率與飲食習慣、食物種類、口腔衛生習慣皆有關係。而牙周病更是一般成年人的專利，國人的罹患率相當高；大約30歲左右的人就有百分之九十患有各種程度的牙周病，年齡愈大罹患率愈高、相對程度也愈嚴重。天主教聖功醫院牙科醫師 莊森源表示預防最有效的方法，就是飯後或飲食後趕快刷牙，用牙線或齒間刷來清潔牙縫以去除任何附在牙齒表面的雜質，使細菌無法產生酸來破壞牙冠，當然也有人主張強化牙齒表面的方法，如利用各種化學作用原理，改變牙齒表面分子結構，使能更具抗酸、抗齒能力；也有更進一步的利用化學藥品防礙細菌的生長和新陳代謝，例如：自來水加氟、局部塗氟，使用抗菌漱口水漱口等方式。牙周病就是牙齒周圍的組織，包括牙齦、牙周膜、齒槽骨等產生病變，主要的原因是由牙齒斑其細菌代謝後的產物，如：毒素、酵素破壞牙周組織，局部因素有牙結石、咬合損傷、化學藥品、不良的假牙使細菌孳生；全身性因素有分泌功能障礙、血液病、營養不良等等眾多因素，但最重要的仍是牙菌斑和牙結石。因此，預防的方法在牙菌斑和牙結石的去除，徹底地去除上述二種物質，教導患者時時刻刻維持良好的口腔衛生，並接受牙醫師定期檢查與清潔；這是預防牙周病最好和有效的方法。為了使患者能徹底的做好口腔衛生工作，牙醫師必須教導患者正確的刷牙方法，如何使用口腔清潔輔助器（包括牙線、齒間牙刷、電動牙刷、潄口水、牙菌膜染色錠等）以期做到更徹底、有效和完美的口腔衛生工作。此外，為了瞭解口腔清潔的情形，需要患者定期回診與牙醫配合，做好口腔衛生和保健的工作。

口香糖和漱口水有用嗎？那只是暫時壓壓味道。細菌一樣存在口中，只要五分鐘，臭味就回來了。總不能接吻前都請人家等一等，等你吃完口香糖，熱度都過了，而且別人找你說話時，總不會永遠是吃口香糖的時候吧。以中國人來說，首先不要迷信吃中藥降火氣可以去除口臭。我看過滿嘴牙垢結石的人，說要吃中藥治口臭，這是中國人的「東亞病夫症候群」，不喜歡刷牙只想用吃藥治口臭，不喜歡運動只想用吃藥補身體，我們如果改不了又懶又愛吃的習性，身體是不會健康的。口臭百分之九十五以上，都是口腔問題產生的，全身性疾病只有極少數會導致口臭。幾乎所有人每天的日程表一開始就是「刷牙、洗臉、吃早飯」，一開始就大錯特錯了，刷完牙馬上吃早飯，那牙是白刷了，更可惜的是，這是許多人一天中唯一的一次刷牙，也就是說許多人根本等於整天都沒刷牙。正確的刷牙時機是在餐後，每吃完東西就應該刷牙。這是硬功夫，別覺得辛苦，習慣以後不刷還怪怪的。況且省掉許多找牙醫的時間和金錢，去泡妞或交男朋友不是比較划算嗎。口腔內有一些藏污納垢的死角必須清除，例如蛀牙和不密合的假牙裡面會累積許多食物殘渣，日久發臭，刷也刷不到。所要找牙醫去除這些死角。牙周病也會口臭，台灣有九成的人有嚴重程度不一的牙周病，嚴重的牙周病日語叫「齒槽膿漏」，從口腔牙肉和骨質中不斷的滲出濃血，用力吸吮牙齒時若有血腥味，這時口氣一定很不好。嚴重的牙周病，其口內壞死組織的面積攤開來相當於一個手背大小的爛瘡，若這爛瘡長在手背上，腥臭的濃血不知要引來多少蒼蠅，同樣的爛瘡在嘴巴裡，許多人卻渾然不知。徹底治療牙周病甚至可以降低心肌梗塞、胃潰瘍及流產、、、等許多全身性疾病的機率。