#腦炎

腸病毒是一群廣泛存在於環境中的病毒，其中最受關注的便是腸病毒71型（EV71）。相較於其他腸病毒，71型因其容易引發重症，特別是神經系統併發症如腦炎等，對幼兒健康威脅相當大；在熱帶及亞熱帶地區，腸病毒71型幾乎全年流行，醫師表示，預防重症的最好方式仍舊是接種疫苗。 茂盛醫院兒科副院長簡佳裕醫師表示，腸病毒種類繁多約70種，其中大部分只會引發輕微症狀如手足口病、咽喉潰瘍及發燒等；然而，腸病毒71型特別容易侵犯神經系統、腦幹，因此對兒童健康的威脅非常大，當病情惡化可能導致呼吸衰竭或神經系統後遺症，甚至會造成行走困難或長期認知障礙。 腸病毒在台已全年都流行 簡佳裕醫師說明，感染腸病毒71型病情發展往往十分迅速。初期可能僅表現為發燒、喉嚨痛、噁心、手口足病等輕微症狀，但一旦病毒進入神經系統，便可能導致肌肉無力或神經系統永久損傷。因此，如果在發現孩童有肌肉抽動、嘔吐、手腳無力、呼吸與心跳過快等警訊時，就可能是腸病毒71型，一定要立即就醫。 門診近期就有小朋友來的時候只有喉嚨、嘴巴破洞以及發燒現象，症狀看似輕微，但回去之後症狀快速轉為嘔吐、食慾不佳、嗜睡，也有肌肉抽動情形，結果確診是腸病毒71型。因此，家長一定要隨時觀測孩童的症狀，最擔心的是家長沒有注意到徵兆，延誤就醫而影響聽力、運動甚至腦部功能。 腸病毒71型在台灣的流行趨勢與亞洲其他國家相似，由於台灣屬亞熱帶地區，腸病毒幾乎全年皆可能爆發，在學校及托兒所等環境中病毒的傳播尤其迅速。簡佳裕醫師指出，特別是幼兒園或者托嬰、請保姆帶孩子等，若沒有做好防範，往往會引發群聚感染。 新一代疫苗副作用降低 保護力提升 保護孩童免除重症風險 因此，除了密切觀察孩子的健康狀況，簡佳裕醫師特別強調，接種疫苗仍是預防腸病毒重症最有效的方式。目前最新的腸病毒疫苗保護力高達95%以上，能大幅降低孩子感染71型病毒後引發重症的機率。疫苗接種不僅適用於2個月以上的嬰幼兒，更能有效保護6歲以下容易轉為重症的孩童。 相較於以往疫苗，新一代疫苗的副作用大幅降低，且接種間隔縮短為28天，家長可更快速地為孩子建立免疫保護力。特別是先天性疾病的孩童或未曾感染過腸病毒的嬰幼兒，更應及早接種疫苗，以降低感染風險。 簡佳裕醫師提到，目前家長慢慢了解到腸病毒帶來重症的風險，因此接種疫苗的接受度也較高，疫苗的副作用多是短暫的發燒或局部腫脹，相比於腸病毒重症帶來的健康風險，接種疫苗仍是相當必要。 簡佳裕醫師也強調，過去因為沒有疫苗，看著一些孩子變成重症導致腦炎、聽損甚至是死亡，是相當慘痛的經驗，台灣目前看起來腸病毒幾乎已經是全年流行，特別是家中有2寶的爸媽，更要保護小小孩避免感染。儘早接種疫苗不僅保護孩子的健康，也能降低病毒在社區間的傳播風險，為孩子做好防護。

開學季是孩童傳染病的高峰期，隨著新冠病毒不斷變種，對兒童的威脅仍在。醫師提醒，兒童染疫的症狀與大人差不多，但若本身免疫力較差或者是有心臟疾病、神經系統問題的兒童仍是重症高危險群。此外，家中如果有年長者跟幼童同住的情形，兒童更要施打疫苗避免群聚感染帶來的影響。 兒童重症至今仍腦性麻痺復健中 馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌醫師表示，雖然兒童的新冠重症率隨著病毒變種有降低趨勢，但仍不能輕忽病毒威脅以免帶來遺憾。一個本來健康的8歲孩子，初期只有感冒像是發燒與呼吸道症狀，結果病情急轉直下，開始有意識不清的狀態，確診為新冠重症併發腦炎。當時用了抗病毒藥物、免疫調節製劑都沒有效，高燒一直不退甚至用到低溫治療。雖然命救下來了，但卻造成腦性麻痺，現今仍無法說話需用鼻胃管灌食，追蹤一年多仍必須持續復健治療。 邱南昌醫師說明，目前口服新冠肺炎的抗病毒藥物主要用在12歲以上，如果孩子染疫只能症狀治療。除非是重症才會用到針劑的抗病毒藥物，也因此施打疫苗仍是最有效的防護方式。 不少家長會擔心孩子施打疫苗的安全性及是否影響生長狀況？邱南昌醫師解釋，生長發育並不會受到疫苗影響，而目前打疫苗的不舒服反應多為局部疼痛或是發燒，如果是局部疼痛以冰敷即可，若是有發燒、疲勞，需要時可用退燒藥，通常症狀也會在2、3天之內緩解。 比較多人討論的疫苗引起心肌炎問題，邱南昌醫師說明，之前數據是顯示在男性年輕族群、青少年身上發生比例較高，在孩童身上發生率反而是低的，加上現在的疫苗因應病毒改變也不斷在改善，臨床上反應有副作用的民眾並沒有增加。 過敏兒更要施打，病毒不斷變異要追加最新新冠疫苗 特別提到有家長擔心自己孩子有過敏史，是否對疫苗也會有過敏反應？邱南昌醫師表示，過敏史的小朋友主要是表現在呼吸道如鼻炎等，不代表會對疫苗過敏。事實上正因為本身有過敏體質，上呼吸道較為敏感脆弱，更有施打疫苗的必要。 目前政府已公布10月1日，新冠與流感疫苗同步開打，邱南昌醫師強調，由於病毒不斷變異，這次是針對JN.1病毒進行防堵，即便孩子之前打過疫苗也建議追加，目前的新冠疫苗為mRNA疫苗，與其他疫苗一起施打是沒問題的，建議與流感疫苗共同施打獲得雙重保護力。 邱南昌醫師呼籲，鼓勵孩童施打疫苗還有一個重要考量就是學校是社區感染的重要傳播途徑，如果兒童打疫苗亦能降低病毒在社區間的傳播；另外透過兒童打疫苗也能保護年長者，降低因兒童帶回家的病毒而染疫重症的風險。邱南昌醫師也提到，台灣疫情剛爆發時疫苗接種率很高，但自從XBB疫苗後，民眾就漸漸輕忽疫苗的重要性。 邱南昌醫師強調，儘管新冠肺炎目前以輕症為主，但不能忽略其死亡率是流感的10倍，預估到年底還是會有感染高峰期，目前孩童只要是6個月以上就能施打疫苗，家長可以讓孩子在學校施打疫苗，提高疫苗接種率，減少病毒傳播；同時也提醒仍要多鼓勵孩子養成勤洗手、戴口罩的習慣，降低感染風險。

新冠肺炎的omicron病毒株已經使得傳染力比以往更強，在染疫人數居高不下的情形，令人擔心的還有長新冠與後遺症等問題。根據統計，在所有新冠病毒相關後遺症當中，腦神經科症狀就佔了8成。

自2020年新冠肺炎肆虐全球之後，至今已歷時2年多，最近這一波Omicron BA.2的疫情，孩童罹病數比先前疫情更多，安南醫院兒科醫師宋玉蘭提醒，儘管18歲以下患者多以輕症為主，且通常能在2週內康復。但無論在美國或香港，都可見哮吼、熱性痙攣、橫紋肌溶解症甚至腦炎、腦水腫等發生率增加趨勢，其中重症孩童中約9成無接種疫苗。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疾管署監測資料顯示，11月24日至11月30日的水痘健保門診就診達861人次，略高於前二週，以校園通報案件為多。疾管署表示，水痘雖並非須強制隔離的傳染病，但由於其傳染力強，校園如發生水痘疫情時，疑似症狀者請儘速戴口罩就醫，落實生病不上課；隔離期間請保持室內空氣流通、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節，經醫師評估傳染力已大幅降低後再復學，防範病毒傳播。水痘出疹前5天傳染力強水痘好發於「冬季及早春」，可經由皮膚接觸直接接觸、空氣或飛沫、或接觸患者的水疱液和黏膜分泌物傳染。感染初期會有輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等類似感冒症狀，之後開始出現紅疹，並發展成全身性皮疹，隨後轉變為水疱，最後結痂，通常2至4週內可痊癒。出疹前5天（通常為前1至2天）到第一批水疱出現後5天都有傳染力，完全結痂後才不具傳染性。出生滿12個月應接種疫苗預防水痘疾管署指出，小於1歲的嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者等為高危險群，感染水痘後容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。預防水痘最有效的方法為接種疫苗，提醒民眾應於幼兒出生滿12個月時攜至預防接種合約院所免費接種第一劑水痘疫苗，另建議幼兒在4至6歲入小學前可考慮自費接種第二劑水痘疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。疾病管制署提醒，水痘具高傳染力，且可透過空氣或飛沫傳染，請民眾提高警覺，保持室內通風，並留意家中幼童健康，落實手部、呼吸道衛生及生病在家休息等措施，以降低感染或疫情傳播的風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬季為流行性感冒的盛行高峰期，目前台灣已將「流感併發重症」列為第4類傳染病，烏日林新醫院一般內科暨感染科郭正邦主任表示，根據統計顯示，下列流感高危險族群一旦被感染，容易併發重症：65歲以上老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全者。另外本身若有氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，也要特別小心！流感與一般感冒　可從痊癒時間、症狀區分流感病毒共分為A、B、C型，其中A型和B型的流感病毒每年都會引起季節性流行，C型一般不會造成流行，以輕微上呼吸道感染為主。如果想要區分流感和一般感冒，可以從痊癒的時間來區分，流感約需要1至2週才能恢復，比起一般感冒的時間長，且會出現明顯的頭痛發熱、肌肉無力等症狀。高危險族群如併發肺炎、腦炎、心肌炎　把握黃金搶救時間流感對身體造成的影響可大可小，臨床出現發高燒、頭痛、肌肉痠痛無力、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀，大多數人都能在1週內康復。但是流感高危險族群如果被病毒感染，引起急性呼吸道感染疾病，出現併發細菌性肺炎、腦炎、腦部病變、心肌炎等嚴重併發症的機率很高，這時千萬不能錯過黃金搶救時間，需要緊急住院治療，否則恐怕危害生命導致死亡。每年接種流感疫苗　可使健康成年人達到7至8成保護郭正邦主任提醒，防範流感最好的方法為每年都接種流感疫苗，健康的成年人可達到70至80％保護，流感高危險族群更必須接受疫苗接種，才能防止感染流感引起併發症。日常生活首重勤洗手，加強個人衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，記得用手摀住口鼻，避免飛沫傳染。外出或生病一定要戴上口罩，減少病毒感染機會。

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）今年在彰化首例日本腦炎！51歲男性6月26日至27日陸續出現身體不適、發燒、嘔吐及腹瀉等症狀，後因頭暈、嗜睡情形就醫並收治住院，經通報檢驗於7月4日確認感染日本腦炎，目前患者意識清楚住院治療中，同住及工作接觸者均無疑似症狀。各年齡層均有機會感染　應嚴謹防蚊措施疾管署表示，衛生單位調查，個案無相關疫苗接種史，潛伏期間活動以工作及居住地為主，距活動空間500公尺處有豬舍、水稻田及鴿舍。衛生單位將至個案活動地周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒及高風險地區成人疫苗催種工作。國內今年截至目前共9例日本腦炎確定病例（高雄市3例，屏東縣2例，台南市、新北市、嘉義縣及彰化縣各1例），近年各縣市均曾出現確定病例，雖多為散發病例，各年齡層都有感染風險。接種疫苗有效預防　頭痛、發燒症狀儘速就醫現值日本腦炎流行季，民眾應提高警覺。三斑家蚊為台灣日本腦炎主要病媒蚊，常孳生於池塘及灌溉溝渠等處。感染後大多無症狀，少部分有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重可能出現急性腦炎、精神、神經性後遺症，甚至死亡。接種疫苗為最有效的預防方法，可至衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗。疾管署呼籲，民眾應儘量避免於黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免，應穿淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛福部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬感染；民眾有疑似症狀請儘速就醫，以及時獲得妥適治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）疾病管制署公布嘉義市今（2014）年首例日本腦炎確定病例，為國內今年第三例確診病例。個案為50歲男性，6月18日因路倒被民眾送醫治療，當時症狀包括發燒、紅疹、意識障礙、頸部僵硬及抽筋等，經醫院通報後檢驗確認，目前仍意識不清，於加護病房治療中。夏天為日本腦炎流行高峰嘉義市衛生局調查發現，個案活動地點附近約1至2公里處有養豬戶，距離500公尺有水稻田，衛生局並已於個案活動地附近掛燈誘捕病媒蚊，並加強週邊住戶之教育宣導及適齡兒童之疫苗催種工作。由於日本腦炎確定病例持續出現，且進入流行期，疾管署呼籲民眾提高警覺，居家或活動地附近如有水稻田、養豬戶或養鴿戶等，應特別注意自我防蚊措施，以防感染。病媒蚊為主要傳染途徑依據歷年監測資料顯示，每年5至10月為日本腦炎流行期，6至7月為流行高峰期，分析歷年確定病例居住地或活動地週遭環境發現，以水稻田、養豬戶及養鴿戶為前三大高風險生態環境，該環境為病媒蚊易孳生場所，亦為天然宿主（豬）的集中地。居住地或活動地附近有上述高風險環境者民眾，應特別注意自我保護措施，包括儘量避免在黃昏與黎明時在病媒蚊孳生地點附近活動；若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑，以避免蚊蟲叮咬。