#心肺復甦術

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）台北市政府消防局指出，本月3日深夜，勤務指揮中心接到一通報案電話，電話那頭焦急的母親表示，家中三個月的小男嬰疑似因翻身悶住口鼻，沒有呼吸心跳。勤務指揮中心護理師一面派遣消防隊出動，另一方面趕緊教導媽媽實施心肺復甦術（CPR），成功使男嬰回復呼吸心跳，再由消防隊員送醫搶救，目前仍在救治中。 消防局表示，救災救護指揮中心是在3日晚間22時52分，接獲居住在北投區民眾的報案電話，指出家中3個月的嬰兒可能因翻身而悶住口鼻，當時沒有呼吸心跳等生命跡象，119立即派遣石牌分隊救護人員前往救助，同時由119護理師在線上指導母親對小男嬰實施CPR。消防局指出，雖然經過政府的宣導，民眾對成人CPR已有一定程度的認知，但對於新生的嬰兒，其急救過程的按壓深度和次數都有所不同，民眾在施行上也有相當的困難。 消防局表示，根據家屬陳述，男嬰疑似是在睡覺中自行翻轉因而悶住，發現時已無呼吸心跳，經119護理師立即在線上予以指導，讓母親在救護人員趕到之前先對小男嬰施作CPR，成功的讓小男嬰恢復呼吸、脈博，但尚無意識，生命徵象微弱。石牌分隊救護人員在趕抵現場後，立即接手對小男嬰持續實施CPR急救，同時後送至台北榮總，目前仍在救治中。究竟嬰兒的心肺復甦術如何進行？根據美國心臟協會（AHA）提供之新版CPR教學資訊，對小於一歲之嬰幼兒施救時，其胸部按壓的位子在兩乳頭連線下的胸骨處，單人急救按壓方式為兩隻手指併攏，以按壓30下吹2口氣的方式進行急救，按壓深度約為胸廓三分之一至二分之一深，速率至少每分鐘100下。如果是雙人施行急救，按壓方式以兩手虎口放置於嬰兒腋下，抱住嬰兒，使兩手大拇指剛好落在按壓處，一人按壓15下後另一人吹2口氣，重複施作直到嬰兒開始哭鬧或急救人員接手為止。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）臺大醫院竹東分院院長朱宗信表示，希望將心肺復甦術（CPR）推廣到大竹東地區，讓每個民眾都有機會接受心肺復甦術訓練。若是學會心肺復甦術，遇有緊急狀況時，至少可以即時為患者進行救護動作，直到救護人員接手為止，只要願意，人人皆可以學會此一救護技術。為推廣全民學習急救訓練課程，台大分院竹東分院護理部洪瑞清主任表示，心肺復甦術的學習不能只是坐著聽課，主要是實務操作，受訓學員需親自對模擬「安妮」模型練習心肺復甦術，讓學員從操作中了解實際執行上需注意的重要細節。活動時間：6月29日（五）活動地點：臺大醫院竹東分院活動洽詢：(03)5943248轉1190

(優活健康網新聞部／綜合報導)澎湖縣衛生局表示，經調查發現，八成民眾願意對路倒陌生人伸出援手，做心肺復甦術（CPR ），願意幫陌生人CPR的只有2%，因為多數人沒有學過CPR，加上對CPR得對患者口對口人工呼吸，令人擔心傳染疾病，因而造成伸援意願低落；但學有正確的救命術觀念，很可能就能救回一條寶貴的生命，因此澎湖縣望安衛生所結合望安消防隊於日前於望安國中辦理新版心肺復甦術，教導全校師生如何操作新版心肺復甦救命術，且教導師生正確的CPR觀念與步驟。CPR的正確步驟為，「叫（檢查意識）」、「叫（求救）」、「C（胸部按壓與人工呼吸）」、「A（暢通呼吸道）」、「B（檢查呼吸）」、及「D（去顫）」，手肘絕對不能彎曲，手臂必須撐直，用上半身的重量往下壓；每分鐘一百下的按壓頻率，胸部按壓時深度5公分，按壓30次後，吹氣兩次，教導學生對CPR的認知，更希望學生能了解，學會CPR自救救人是天經地義的事。 另外澎湖縣衛生局也教導師生，新版心肺復甦術的口訣是，「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」的口訣，心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高級的生命救命術到達。心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官，爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定，希望學會CPR的師生都能在生活上實踐救人一命。

為建構一個安全的生活環境，推廣國人急救觀念，衛生署於16日舉辦「心肺復甦術加自動體外心臟電擊去顫器（CPR+AED）授證儀式暨記者會」，除示範新版之民眾心肺復甦術（CPR）急救技術外，特針對36處已完成7成以上員工急救訓練並購置有自動體外心臟電擊去顫器（AED）之企業與機關（構）頒發認證，會中衛生署呼籲民間企業與政府一同推廣急救新觀念，建構健康、安全的生活環境。為推廣民眾急救觀念與技能，衛生署自93年起，每年補助中華民國紅十字會總會辦理民眾CPR教育訓練，迄今共完成20萬人次以上急救訓練。又鑑於國外先進國家陸續將AED與CPR相結合以提升急救成功率，衛生署亦透過中華民國紅十字會總會各地的分、支會共同合作於全國各地推廣CPR+AED訓練，目前已有36家機關（構）、企業完成「企業員工達70％接受訓練，並於場所內購置或租賃AED」此標準。依據日本推廣PAD（公共可施行之AED）之經驗，對於在公共場所發生突發性心臟停止個案，其急救成功率可從原來的7％左右，提高達38％，而根據衛生署的估計，全國每年大約有2萬名民眾發生到院前心臟停止，在未有AED設備到消防單位皆配有AED的情況，已將救活率從不到1％提升至5％，如果大力推廣於公共場所廣設AED並訓練民眾使用，將可望即時挽救更多的生命。因此，衛生署希望藉由舉辦此次的記者會，感謝今日獲證之各單位致力於公眾利益，對於搶救生命不遺餘力之外，更要藉此機會呼籲社會各界，共同推廣於機場、車站、百貨商場、運動中心等人潮出入眾多的公共場所，優先響應設置AED，衛生署將提供設置地點員工免費的急救訓練課程，以營造更安全的生活環境。

美國心臟學會於2010年10月公告最新版的2010年心肺復甦術(CPR)與緊急心臟照護準則，行政院衛生署也在100年一月公告了新版CPR的急救指引，如果要將一個人由鬼門關搶救回來，最重要的就是落實生存之鏈，什麼是生存之鏈呢？ 所謂生存之鏈就是：(1)立即確認心臟停止並啟動緊急應變系統(2)儘早心肺復甦術CPR，並強調先作胸部按壓(3)進行快速電擊去顫(4)有效高級救命術(5)整合的心臟停止後照護。以上五個環，環環相扣、順序重要、缺一不可。當中的CPR很重大的改變是將CPR的急救順序由原來的”叫叫ABCD”改成了”叫叫CABD”，新版急救指引的流程「叫叫CABD」就是生存之鏈當中的前三項。一般而言，當病人發生心律不整時，若能在一分鐘內電擊除顫，約90%可成功痊癒，隨後每晚一分鐘，活命的希望就減少7-10%。由以上流程可知CPR加上電擊去顫實為搶救心臟猝死的重要關鍵指標之一。 國內外的研究指出影響一般民眾進行CPR最大的阻力為(1)對CPR學習與自信心不足(2)擔心法律問題。在法律層面方面已有緊急醫療救護法的保障，其中CPR教育訓練的落實與如何全民推廣才是最關鑑的問題。縱觀現況，行政院衛生署目前要積極推動新版「全民CPR」的運動，必須有賴更全方位的策略才能有效落實「高品質CPR」。新版急救指引非常強調「高品質CPR」，這是能夠有效將瀕死的病患拯救回來的利器。高品質CPR的定義為：(1)用力壓--胸部按壓5公分深(2)快快壓--胸部按壓每分鐘至少100-120次速率(18秒完成30下按壓約100/min速率, 15秒完成約120/min速率(3)確保每次按壓後胸部完全回彈(4)胸部按壓不可中斷10秒鐘(5)不可過度通氣(每口氣一秒鐘)(6)每2分鐘輪流胸部按壓如何落實高品質的CPR呢？其中創新的急救教學是一項利器，根據目前全世界的急救教學趨勢，傳統上的課堂講授效果不如以多媒體影像輔助急救教學來得好，以多媒體影像輔助教學比較能夠引起學習者的興趣。同時能夠在現場以情境模擬實測的方式對於急救的自信心與技能更有加分效果。以上兩種創新方法是有效能夠落實高品質CPR的策略。三軍總醫院為落實國家推動「全民CPR」運動，積極投入急救教育，創新多媒體影像輔助急救教學與現場情境實測模式，獲得院內員工一致好評，是有效提升醫院員工急救水準之策略，目前三軍總醫院已經計劃由實施效果良好的汀州院區水平展開至內湖院區、基隆院區與澎湖院區，以落實2010年新版急救指引。

天有不測風雲，人有旦夕禍福，意外常無預警就發生了，心臟呼吸停止4到6分鐘以上，腦部開始缺氧，可能導致腦細胞壞死。如果能正確即時的施行心肺復甦術﹙CPR﹚急救，對腦部造成損傷的機會就相對減少，可能因此挽救寶貴的生命，此由最近發生實例：70分鐘CPR 救活猝死學生，可知即時CPR 之重要性。大安區里鄰長是社區熱心服務的守護者，也是居民遇到問題第一個想要求救的首選人物，所以學會CPR是責無旁貸的任務。因此臺北市大安區健康服務中心於3月11日(星期三)至3月17日(星期二)，上午8時30分至下午5時30分上班時間持續1週，於臺北市大安區健康服務中心(臺北市大安區辛亥路3段15號2樓)，舉辦「里鄰長心肺復甦術訓練」活動，當社區面對意外發生時，在就醫前搶救黃金時間，里鄰長不需要任何工具，只需一雙手、一張口、一顆熱忱的心，執行救命術，可提昇存活率，歡迎全民共同參與體驗徒手救命術。活動中運用案例及實際操作方式，讓學員在瞭解短時間急救步驟間環環相扣的微妙關係及實用技巧外，認證通過者也能成為社區急救志工種子，讓社區運用赤手空拳拓展急救認知及技能，發揮自救互救之功用，以維護生命之安全，進而減少醫療成本之負擔。歡迎大家踴躍報名參加，洽詢專線電話：27335831轉233 龔美文小姐或網址：http://dan-tpc.doh.gov.tw  查詢。◎ 里鄰長心肺復甦術訓練時間：98年3月11日～98年3月17日／上午08:30點～12:30點；下午13:30點～17:30點共10場地點：大安區健康服務中心2樓大會議室諮詢專線： 2733-5831轉233龔美文小姐

針對台東縣議員施向青二日在縣議會問政突然心肌梗塞，急救後宣告不治的消息，花蓮慈濟醫院急診部主任胡勝川指出，遇到發生心肌梗塞的病人，當下除了立刻給病人做心肺復甦術，並能在五分鐘內給病人電擊、八分鐘內給病人高級心臟救命術，則急救仍有百分之五十的成功率。 胡勝川說，現在的急診醫學對於因心肌梗塞造成的猝死之急救是很有效的，如果看到一個人倒地不起，能立刻打電話一一九、立刻給病人做心肺復甦術、五分鐘內給病人電擊、八分鐘內給病人高級心臟救命術，則急救成功率將在百分之五十以上。前面三件事情是任何目擊者都可以做，而第四項高級心臟救命術則是專業人員才會做的。 如果急救時間提早到倒地的一、二分鐘內，則光是前三項就可將病人救回來，特別是施作高品質心肺復甦術，就是以每分鐘一百下的速率按摩心臟，並且每按摩三十下，人工呼吸二次，最重要的是按摩速率得維持，且按摩要夠深到胸廓二分之一至三分之一，按摩時間要夠長，亦即在救護車抵達前，有足夠的人力持續做心肺復甦術。 胡勝川建議，一、每一位國民都應學習心肺復甦術，尤其是有高危險因子的家屬更要學習，特別是配偶。所謂高危險因子包括：曾經中風、心肌梗塞、心絞痛、猝死被救活者。二、有高危險因子的人出門，一定要帶手機，以防萬一；最好不要單獨一人外出。三、看到有人倒地，馬上進行「叫叫ＡＢＣ」的動作，亦即叫病人看有無反應、再請旁人去打一一九、如無脈搏無呼吸馬上進行心肺復甦術就要從呼吸道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環（Circulation）等三方面，按照步驟做處置。四、如附近有自動體外電擊器，馬上請人去取來給病人裝上。 胡勝川認為，猝倒的病人大多是因為心室纖維顫動造成，若台東縣議會有配置自動體外電擊器，配合高品質心肺復甦術，將有助於搶救生命的效能與效率。遇特別是電擊器是救命的機器，因此建議政府應在遊憩區廣設公共電話亭，供民眾呼叫一一九；並在公共場所、遊憩區、國際機場、越洋航線的越洋航線的飛機上配置自動體外電擊器。同樣的，一般公司機關若有配置自動體外電擊器更能以備不時之需，投入搶救生命行列。 花蓮慈院在每年九月、十月、十一月間有開辦高品質心肺復甦術研習課程，只需要利用四小時的研習、演練，通過測試者還可獲發急救訓練證明卡，除了提供院內醫護、同仁研習，屆時更歡迎社區鄉親報名。