推動高品質CPR 創新多媒體影像輔助急救教學

美國心臟學會於2010年10月公告最新版的2010年心肺復甦術(CPR)與緊急心臟照護準則，行政院衛生署也在100年一月公告了新版CPR的急救指引，如果要將一個人由鬼門關搶救回來，最重要的就是落實生存之鏈，什麼是生存之鏈呢？ 所謂生存之鏈就是：

(1)立即確認心臟停止並啟動緊急應變系統(2)儘早心肺復甦術CPR，並強調先作胸部按壓(3)進行快速電擊去顫(4)有效高級救命術(5)整合的心臟停止後照護。以上五個環，環環相扣、順序重要、缺一不可。當中的CPR很重大的改變是將CPR的急救順序由原來的”叫叫ABCD”改成了”叫叫CABD”，新版急救指引的流程「叫叫CABD」就是生存之鏈當中的前三項。

一般而言，當病人發生心律不整時，若能在一分鐘內電擊除顫，約90%可成功痊癒，隨後每晚一分鐘，活命的希望就減少7-10%。由以上流程可知CPR加上電擊去顫實為搶救心臟猝死的重要關鍵指標之一。

國內外的研究指出影響一般民眾進行CPR最大的阻力為(1)對CPR學習與自信心不足(2)擔心法律問題。在法律層面方面已有緊急醫療救護法的保障，其中CPR教育訓練的落實與如何全民推廣才是最關鑑的問題。縱觀現況，行政院衛生署目前要積極推動新版「全民CPR」的運動，必須有賴更全方位的策略才能有效落實「高品質CPR」。

新版急救指引非常強調「高品質CPR」，這是能夠有效將瀕死的病患拯救回來的利器。高品質CPR的定義為：

(1)用力壓--胸部按壓5公分深(2)快快壓--胸部按壓每分鐘至少100-120次速率(18秒完成30下按壓約100/min速率, 15秒完成約120/min速率(3)確保每次按壓後胸部完全回彈(4)胸部按壓不可中斷10秒鐘(5)不可過度通氣(每口氣一秒鐘)(6)每2分鐘輪流胸部按壓

如何落實高品質的CPR呢？其中創新的急救教學是一項利器，根據目前全世界的急救教學趨勢，傳統上的課堂講授效果不如以多媒體影像輔助急救教學來得好，以多媒體影像輔助教學比較能夠引起學習者的興趣。同時能夠在現場以情境模擬實測的方式對於急救的自信心與技能更有加分效果。以上兩種創新方法是有效能夠落實高品質CPR的策略。

三軍總醫院為落實國家推動「全民CPR」運動，積極投入急救教育，創新多媒體影像輔助急救教學與現場情境實測模式，獲得院內員工一致好評，是有效提升醫院員工急救水準之策略，目前三軍總醫院已經計劃由實施效果良好的汀州院區水平展開至內湖院區、基隆院區與澎湖院區，以落實2010年新版急救指引。