#H7N9

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）中國大陸H7N9流感疫情持續發展，基於國人健康考量及實際防疫需要，疾病管制局宣布行政院農委會將於今（2013）年6月17日起實施「全面禁止我國傳統市場屠宰活禽」。實施前將密切監測是否有大批候鳥提前南遷跡象、是否有農方監測資料顯示我國候鳥或家禽檢出H7N9流感病毒，或是國內出現第一例感染H7N9禽流感病毒之本土人類病例時等特殊因素發生，將再提前實施該項作為。農委會動植物防疫檢疫局副局長黃國青表示，為了降低可能由家禽傳染給人之風險，將禁止傳統市場內屠宰雞、鴨、鵝等活禽，一律統一在國內79家發證合格的屠宰場宰殺。疾管局局長張峰義進一步解釋，傳統市場宰殺活禽，不僅從業人員處於高風險環境，若未來病毒發展可人傳人，顧客、其他攤販人員被傳染之機率也會大幅提升。而此政策只是換個模式，攤販、商家至屠宰場批發肉品，工作沒變，攤位仍舊還在，只是不在市場裡屠殺。疾管局表示，目前針對H7N9流感疫情，最重要的是做好把關、防疫動作。不止農委會，經濟部專門委員謝振東表示，經濟部將加強對宰殺活禽攤商列管，食品藥物管理局科長劉芳銘也說，將嚴格稽查非法屠宰活禽行為，對此進行處分，違法屠宰家禽者，將依該法處以罰鍰，致危害人體健康而情節重大或再犯者，可處一年以下有期徒刑。另外，指揮中心經與中國大陸疾病預防控制中心查證確認，目前中國大陸H7N9流感病例發生地區有上海市、安徽省、江蘇省、浙江省、北京市及河南省，累積確定病例數為63例（上海市24例、江蘇省17例、浙江省16例、安徽省3例、北京市1例、河南省2例），其中14例死亡（上海市9例、江蘇省2例、浙江省2例、安徽省1例）。而國內目前共接獲7例疑似病例通報，其中1人檢驗中，餘均已排除H7N9感染。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網新聞部／綜合報導）中國大陸持續公佈人類感染H7N9流感病毒病例，病例臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀，而後發展為嚴重肺炎和呼吸困難等嚴重病徵。依現有流行病學調查結果，是否有人傳人的可能性仍待觀察，具體感染來源仍不清楚。H7N9流感感染後主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。H7N9流感目前個案均顯示併發嚴重併發症。至於H7N9流感主要傳播方式，因禽流感病毒會存在於受感染禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，人類主要是透過吸入及接觸禽流感病毒顆粒或受污染的物體與環境等途徑而感染。H7N9流感病毒之傳染途徑目前仍在調查中。疾管局呼籲，近期欲赴中國大陸的民眾，請提高警覺並避免接觸禽鳥類，尤其切勿撿拾禽鳥屍體；食用雞、鴨、鵝（含蛋類）需注意完全熟食。返國時如出現發燒或類似流感症狀，應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員。返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告訴醫師旅遊史，俾便醫師提供適切之醫療服務。民眾也應做好個人衛生習慣，維持手部清潔（勤洗手）、咳嗽或打噴嚏後更應立即洗手，不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，有呼吸道症狀時戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時立即更換、打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替、有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持適當距離。

（優活健康網新聞部／綜合報導）爲因應H7N9流感，本局與本縣傳染病防治應變醫院（行政院衛生署彰化醫院）於4月17日上午舉行H7N9流感疑似病例收治演練，假想彰化縣出現H7N9流感疑似個案時，醫院如何因應，以提升醫護人員處理緊急疫情之應變能力，演練過程包括急診接獲119通知、個案就醫、採檢及入住負壓隔離病房等過程，演練過程順利、逼真。有鑒於中國大陸H7N9流感疫情持續擴大，兩岸交流頻繁，彰化縣應變醫院啟動因應H7N9流感疑似病例收治感染控制措施，演練內容包含將疑似病患暫送往負壓隔離病房接受治療，做好萬全的準備，疫情來臨時可以從容面對。目前彰化縣衛生局及各醫院防疫物資庫存量：克流感藥劑19萬顆、N95口罩3萬4千個、外科口罩41萬5千個、防護衣6萬1千件，衛生局隨時嚴密監視疫情趨勢，適時調整防疫物資儲備量的應變能量。衛生局提醒：民眾前往中國大陸，勿任意接觸與餵食鳥禽，禽肉及蛋類務必煮熟，並且落實勤洗手、戴口罩等個人衛生防護措施；若自中國大陸H7N9流感病例地區返國，如出現發燒、咳嗽等症狀，請立即戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大陸地區禽流感疫情尚未停歇，但該病毒不耐熱，經60℃加熱30分鐘或100℃加熱1分鐘即可殺滅。因此，臺北市衛生局提醒民眾，禽類產品或雞蛋要完全煮熟後才可以放心食用。衛生局也籲請民眾飲食時應注意下列事項：儘量購買經屠宰衛生檢查的CAS禽類産品及雞蛋，不要購買來路不明之禽鳥肉品。雞蛋外殼可能沾染雞隻的糞便，應該要徹底清洗及抹乾後才放入冰箱。生鮮的禽類產品，應用乾淨有蓋容器或塑膠袋盛裝，再放入冰箱貯存，並與即食食物或熟食分區存放，避免交叉污染 盡量不吃生的或半生的雞蛋，也避免將生蛋混和醬料來沾著食物吃。雞蛋、家禽內臟必須徹底煮熟才可以食用。有些民眾喜歡在火鍋醬料中加入生蛋，或吃半熟蛋，應盡量避免。另臺北市政府教育局表示，學校選擇雞蛋為CAS蛋品，並且煮熟後食用，請家長放心。避免食用以生雞蛋為原料，未能高溫沸煮的食物，如美乃滋、蛋黃、淋醬等，蛋要徹底煮熟才可進食。衛生局呼籲，正確且適時的洗手，養成良好衛生習慣，充足的睡眠、適量的運動、均衡的營養有助於身體保持健康狀態，增強身體抵抗力，預防禽流感。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）中國大陸河南省4月14日確認該省首2例人類H7N9流感病例，分別為開封市34歲男廚師與周口市65歲農民，該農民有與活禽接觸史。兩病例分別於6日及8日出現發燒、咳嗽、咳痰等症狀後就醫，14日確診感染H7N9禽流感病毒，指揮中心已向中國大陸疾病預防控制中心查證確認。世界衛生組織針對疫情的最新風險評估，指出三項重點。第一、預期中國大陸仍陸續會出現人類病例，因該病毒於動物流行病學（地理散播等），尚雖不明確，但多數人類感染病例與動物接觸史有關；第二、目前無證據顯示有持續性的人傳人，對於可能的家庭群聚，顯示可能有侷限性的人傳人發生於家庭或醫療照護機構中曾與病患密切接觸的人。而由病毒基因改變的資料顯示，該病毒可適應於哺乳類動物，後續病毒變異仍可能會發生；第三、目前無跡象顯示該病毒已造成國際傳播：有症狀或無症狀的病患可能會經由旅遊將病毒傳入其他國家，但若病毒無法持續人傳人，則不太可能發生廣泛的社區傳播。目前中國大陸H7N9流感病例發生地區有上海市、安徽省、江蘇省、浙江與河南省。經與中國大陸衛生單位確認，目前中國大陸累積確定病例數為51例（上海市21例、江蘇省14例、浙江省11例、安徽省2例、北京市1例、河南省2例），其中11例死亡（上海市7例、江蘇省1例、浙江省2例、安徽省1例）。指揮中心再度呼籲：國人前往中國大陸，勿任意接觸與餵食鳥禽，禽肉及蛋類務必煮熟，並且落實勤洗手、戴口罩等個人衛生防護措施；若自中國大陸H7N9流感病例地區返國，如出現發燒、咳嗽等症狀，請立即戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。

（優活健康網新聞部／綜合報導）指揮中心經與中國大陸疾病預防控制中心查證確認，目前中國大陸H7N9流感病例發生地區有上海市、安徽省、江蘇省、浙江省、北京市及河南省，累積確定病例數為61例（上海市24例、江蘇省16例、浙江省15例、安徽省2例、北京市2例、河南省2例），其中13例死亡（上海市9例、江蘇省1例、浙江省2例、安徽省1例）。根據疾病管制局監測資料顯示，國內自昨日（14日）上午8時至今日（15日）上午8時共接5例疑似病例通報，均由醫療院所通報，其中1人檢驗中，其餘均已排除H7N9感染。另有關14日公布2名檢驗中之個案均已排除H7N9感染。對此疫情延燒，指揮中心已拍攝「預防H7N9流感－民眾出國／返國須知」短片，提醒民眾前往病例發生地區出國、洽公時，須注意以下事項。不碰觸禽鳥、熟食最安全、注意個人衛生（勤洗手、戴口罩)、如有不適，請告知導遊、速就醫。於飛機上出現不適症狀，請戴口罩並告知空服員。入境時不適，請主動告知檢疫人員。回國7天內身體不適，請戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。有關預防H7N9流感宣導影片已放置於疾管局網站之「H7N9流感專區」與「國際旅遊資訊」專區，並透過機場港口播放及1922防疫達人facebook、YouTube防疫影音等網路管道、各部會及各縣市衛生局之宣導通路加強宣傳，最新疫情與旅遊傳染病等請參閱該局網站或撥打免付費民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為防範H7N9流感疫情，嘉義市政府衛生局持續派員稽核轄內傳統市場販售禽肉及熟食等攤販，務必將生熟食分開操作，設置防塵設備，並防止屠宰分切活禽時有遭污然之疑慮，並請業者操作過程中如有接觸生禽後務必洗手，共同為民眾健康把關。H7N9流感疫情主要是藉由接觸感染流感病毒的野生鳥類雞、鴨、鵝等禽類或糞便傳播疫情，為降低H7N9流感傳染風險，衛生局除加強輔導稽查餐飲業者雞鴨禽肉、蛋類等食材煮熟外，亦特別加強傳統市場攤販衛生查核工作，宣導業者生熟食分開操作，設置防塵設備，並防止屠宰分切活禽時有遭污然之疑慮，截至目前為止已查核餐飲業者及市場攤販等計157家業者，除少數攤販加強改善外，其餘皆符合規定。衛生局表示除持續派員稽核轄內禽肉販售及餐飲等業者外，也籲請民眾飲食時應注意下列事項：一、雞鴨等禽肉必須徹底煮熟再食用，烹煮禽肉的中心溫度至少須達到攝氏70度、持續2分鐘才能完全煮熟。二、選購雞鴨等活禽時，避免接觸活禽體或牠們的糞便，選購時，可以藉由合格標章（屠宰衛生檢查標章或CAS禽肉等產品）判斷肉品是否安全。三、業者可以選擇成分為「次氯酸鈉（sodium hypochlorite）」之市售漂白水，依照瓶身包裝標示稀釋濃度為200ppm來使用，徹底清潔廚具等，以加強操作環境衛生消毒，降低落菌量，共同來為健康把關。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據中央流行疫情指揮中心公告資料，截至102年4月11日中午，出現H7N9流感確定病例尚侷限於中國大陸共確診33例，死亡9例。台灣目前尚未發現有確診個案。為積極防堵H7N9流感疫情，北市府於102年4月3日即成立「臺北市政府因應H7N9流感跨局處應變小組」，由陳雄文副市長督軍，啟動市府團隊積極執行各項防疫工作，北市重要疫情防堵作為，包括:加強取締民眾餵食禽鳥造成之環境污染行為:已於中正紀念堂自由廣場、艋舺公園、華山公園、林森公園及榮星公園等5處野鴿群聚處，發動志工舉牌宣導「呼籲民眾誤餵食禽鳥，以策安全」，並對餵食禽鳥造成環境污染行為者，如勸導不聽者，將依廢清法開罰一千兩百元至六千元以下罰鍰。加強旅館業者防治宣導:已請北市397家旅館及公會加強對旅客(尤其來自大陸地區)健康監測與防治宣導，做好環境消毒，並建議於電梯出入口設酒精乾洗手。加強國內外人與禽類禽流感疫情監測: 4月1日至11日北市已訪視13間養禽戶、6處公園、26家鳥店；家禽批發市場採樣；目前皆無發現有H7N9禽流感病毒。北市衛生局提醒民眾如前往中國大陸，應避免接觸禽鳥類，食用雞、鴨、鵝（含蛋類）需完全熟食，並落實洗手等「6不3要」禽流感防治措施。入境後做好自我健康監測7天，若出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應戴口罩速就醫並告知醫師曾至大陸旅遊。