#慢性病患

「長新冠」會有多大影響？一名65歲退休人士，本身是高知識份子，對新冠肺炎的知識涉獵相當多，曾確診新冠肺炎復原後，自覺體力變得很差，由於身體反覆不適，因此也不敢去長途旅行，不僅影響生活，心理狀態也不穩定。醫師表示，長新冠帶來的不只身體不適，更多心理、社交層面都是不可忽略的長遠影響。 成大醫院家庭醫學部部主任吳至行醫師表示，新冠肺炎病毒從趨勢面來看恐怕未來的5到10年都會持續存在，與其共存必須要有策略性作法，但他擔憂民眾目前似乎過度輕忽疫情風險。 世界衛生組織（WHO）將長新冠（Long COVID）定義為在首次感染新冠肺炎三個月內持續或出現新症狀。而長新冠常見的嚴重症狀有腦霧、疲倦、憂鬱等等，症狀維持長達幾個月甚至數年之久，患者深受其擾。 吳至行醫師說明，新冠肺炎國際上對於其病毒的變異與長期影響都持續在研究當中，確診之後對身體的長久影響都沒人能保證是否消失；年紀較輕的患者可能現階段感受不顯著，但不代表過幾年之後長新冠的症狀不會出現。 無施打疫苗、年長者、慢性病患是長新冠主要族群 特別是在家醫科，民眾表達有長新冠的症狀個案相當多，吳至行醫師指出，在門診觀察長新冠的個案當中的共同點，多是從來沒有打過疫苗或者是只打一劑，以及高齡者、慢性病患、體重過重，或者是一開始感染症狀就較多的族群，他認為，最好的預防方法就是避免感染，而施打疫苗仍舊是最好的方式。 病毒感染，長期心血管恐怕先受影響 病毒感染是一種發炎反應，發炎是促進異變的因子，吳至行醫師強調，國際上研究數據已經顯示，重複感染確實會加重長新冠影響；而施打新冠肺炎疫苗不僅能幫助減少或減輕長新冠症狀，也能連帶幫助減少急性心肌梗塞或缺血性中風的發生風險。他特別提醒，特別是年長者、慢性病患，最好每半年定期施打最新疫苗，而成年人也要做好自我防護，善盡保護家人的責任。 3月15日適逢國際長新冠日，在面對病毒不斷變異與高度傳染性的挑戰，吳至行醫師呼籲，新冠肺炎對於人體來說仍是一種新的病毒，當人體感染時，必須傾盡全力啟動免疫力來戰鬥，如果不斷重複感染導致「免疫竊盜」，也就是提早把免疫力耗盡的狀態，對身體是一個相當大的耗損，復原得越慢就越可能會演變成長新冠，甚至影響生命安全。他強調，民眾一定要相信科學實證，在與新冠肺炎共存的時代中，定期施打最新的疫苗、戴好口罩、勤洗手絕對是長期抗戰的不變策略。 （圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師）

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）「吃過藥了嗎？」假期容易改變生活作息而有忘記服藥的情形，藥師提醒，若忘記服藥，下一次服藥時切勿吃2倍劑量。另外，春節期間，慢性病友用藥不缺席，若有打算出國者，出示機票或船票證明，就可1次領取1個月以上的藥量。同時呼籲年假期間應維持正常作息、保持適度運動、勿暴飲暴食，病情若出狀況仍應就診。計畫出國　可1次領1個月以上的藥量衛生局呼籲慢性病友，許多人會利用連續假期返鄉闔家團聚或出門旅遊散心，若有領取「慢性病連續處方箋」藥物的民眾，事前充分的準備是很重要的。先確認「慢性病連續處方箋」領藥時間以及檢查藥量是否充足，如領藥日期介於春節期間，可依政府公告提前至就醫的醫療院所或健保特約藥局領藥，如有計劃出國或返回離島地區，同時出示機票或船票證明，則可1次領取1個月以上的藥量，避免中斷用藥。忘記服藥　不可一次服用2倍藥量亞東醫院藥學部藥師廖雁南表示，許多民眾常因假期改變生活作息，容易發生忘記服藥的情況，或任意增減服用藥品的劑量及時間，這些都可能會影響病情的變化。若忘記服藥，在短時間內想起來仍可補服，如果已接近下次服藥時間，就不要再補服，1次服用2倍的藥量，服用降血糖、賀爾蒙、類固醇等用藥，則須先請教藥師再決定是否補服藥品。保健食品　可能與慢性疾病用藥交互作用新北市衛生局科長劉君豪提醒，春節期間收到的保健食品禮盒，可能會與慢性疾病用藥產生交互作用，最保險的服用方式是先諮詢醫師或藥師的意見。另外，出門旅遊的民眾除了注意按時服藥之外，醫師處方的緊急用藥如緩解心絞痛的舌下錠、緩解急性氣喘發作的氣管擴張吸入劑等等，務必隨身攜帶，以備不時之需。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）端午節吃粽子已是習慣，不過傳統的粽子大多高油脂、高鹽、低纖維，大快朵頤後易造成身體的負擔或慢性疾病的惡化。因此營養師特別提醒，患有糖尿病、腎臟病及消化系統疾病的民眾，在食用粽子時一定要特別留意。對於糖尿病患者而言，由於粽子中的糯米主要為支鏈澱粉，屬於高GI食物，容易造成血糖快速上升，大千綜合醫院陳昕玫營養師建議，可以糙米取代糯米，不但比一般肉粽攝取更多膳食纖維，還能幫助血糖控制，沾醬部分要注意甜辣醬恐額外提供碳水化合物，另外若想食用冰粽或鹼粽，則可以用代糖來取代糖漿或砂糖。 慢性病患應慎選沾醬、食材對於腎臟病友，陳昕玫營養師建議在粽子的選擇上，多以天然食物為主，減少加工製品，餡料可選擇瘦肉、竹筍等食材，而調味料則以香菇、蒜、紅蔥頭等來提味。搭配補充蔬果保健康粽子中的糯米因為不易消化，胃排空慢，容易促使胃酸分泌，對於消化能力有問題的民眾，例如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，應該減少吃粽子，尤其不能空腹吃。營養師建議，可選擇份量較小的粽子食用，並搭配青菜及竹筍湯，或選用其他穀類代替糯米，以減少腸胃不適患者的不舒服情形。想要在端午佳節品嚐粽子香，又不想影響健康，陳昕玫營養師也提醒民眾，以粽子取代正餐，建議一天最多一顆，並且加熱後再食用，切記不宜在空腹或消夜時吃粽子，才不會造成腸胃之負擔。另外，若只單吃粽子，在營養方面並不均衡，應適時地以其他食物蔬果搭配補充。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）端午佳節將至，市面上充滿各式各樣的粽子，看起來不僅美味也很誘人，使得多數人一顆接著一顆，完全不停歇，甚至還可能會連續一個禮拜，每餐都與它碰面，因此，花蓮慈濟醫院林妘珊營養師提出了警告，像是一般重量200～250公克的鹹粽，一顆的熱量就可能逼近700大卡，如果食用太多，端午節過完恐怕就會胖了一圈。所以，為了幫助民眾掌握健康，提供高纖蔬食粽的製作方式，利用新鮮、天然、少加工的食材，來做出應景又美味的蔬食粽。熱量低營養多　慢性病患也能安心吃林妘珊營養師表示，高纖蔬食粽形式屬於北部粽，在傳統使用的圓糯米中混入了五穀米，增加口感的同時，也多了膳食纖維、維生素B群、維生素E及礦物質等營養成分，餡料則是以杏鮑菇等菇類取代高油脂肉類，對身體負擔較小，還蘊含有多醣體等營養成分，所以，整體來說不僅少了許多熱量，GI值也較傳統粽子低，像是腎臟病患在內的慢性病友，也能安心享用。●材料（20顆）／圓糯米1斤、五榖米1斤、香菇10朵、杏鮑菇5根、素肉塊20塊、竹筍2根、熟花生0.5斤、粽葉20片、粽繩2串、醬油1.5大匙、香菇素蠔油3大匙、白胡椒粉1大匙、五香粉1／4小匙。●作法／1）起油鍋，將泡軟的香菇爆香，接著再順序放入筍塊和素肉塊一同拌炒，再加入香菇素蠔油、醬油、水和五香粉調味後，取出餡料並與滷汁分開備用。2）將洗淨的圓糯米和五穀米瀝乾水分，放入滷汁中拌炒，直到湯汁收乾時，再灑上適量的胡椒粉調味備用。3）再取一洗淨並燙過的粽葉，摺成漏斗狀包入炒過及調味好的１匙半五穀糯米、3顆花生、杏鮑菇1個、香菇半朵、素肉塊1塊、筍塊１塊，再舖上一１匙的米飯包成粽子型。4）將包好的粽子放入水鍋中，並加入3～4湯匙的沙拉油，蒸煮半小時後即可完成，亦或者將包好的粽子放入電鍋，加入一碗水及3～4湯匙的沙拉油，蒸煮後即可。享用時注意份量　一餐一顆為原則最後，師提醒民眾，過節享受美食的時候，還是要注意分量，建議一餐以一顆粽子為原則，而對慢性病友來說，可以諮詢主治醫師意見，不過建議一天還是以一顆為上限。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在過幾天就是一年一度的端午節，為了應景現在市面上已出現許多琳瑯滿目的粽子，且隨著日子接近，有越來越多粽子陸續登場，不管是鹹粽、甜粽、南北粽等，都具有獨自的特色，使得民眾愛不釋手，每種都不想錯過。只不過，要特別注意的是，由於粽子是糯米製品不易消化、熱量又高，所以在食用時，除了要避免份量過多外，在吃粽子的同時，也建議搭配青菜與水果等多纖維的食物，如此一來，就可減少不必要的腸胃道不適症狀。至於慢性病患，新營醫院陳慧珍營養師為了讓他們也能安心享用粽子，提供了7點注意事項，幫助民眾在端午佳節時，也能好好享受粽子，大快朵頤：1）鹽份的攝取量，內餡的調味與沾醬，都應減少使用量，尤其是腎臟病人不可用低鈉鹽（醬油）來取代一般沾醬。2）五穀粽的材料大都為含磷量高的食物，腎臟病人者也應避免食用。3）糖尿病人應注意主食份量的調整及代換，並應搭配青菜的攝取，以增加纖維質的含量，達到血糖控制的原則。4）痛風患者須特別注意內餡包有魷魚、干貝、鮑魚、等海鮮食材或香菇時，要注意攝取的分量，以免痛風發作。5）高血脂病人除注意肥肉、蛋黃、海鮮等食材外，也須注意以豬油製作的甜粽內餡。6）多喝白開水或無糖茶類。7）適度的運動以消耗多餘熱量。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）端午節即將到來，許多民眾已經開始準備應景的粽子，南投醫院營養師表示，粽子熱量高，對於要控制體重及各項慢性病的民眾，如何選擇及控制，是一項重要的課題。南投醫院蔡秀雯營養師表示，一般來說，粽子每個熱量大約為400到500卡。而市售也有許多不同口味的粽子，包括湖州粽、鹼粽及粿粽。長條狀的湖州粽，鹹的鮮肉粽，是以五花肉製成，熱量大約為500卡左右，甜口味的多半為豆沙或棗泥，熱量會更高，一個約為700大卡。蒸煮、少油鹽   吃粽搭配蔬果蔡秀雯營養師提醒，糖尿病患盡量選擇五穀粽，可以減少升糖的能力；而膽固醇高以及三酸甘油脂高的患者，可選擇水蒸水煮的南部粽，減少膽固醇及飽和脂肪酸的攝取；高血壓的患者，應選擇調味較少的粽子，並且盡量避免再添加醬油膏等醬料，以控制鈉量對於高尿酸血症者，要注意避免魷魚、干貝、鮑魚、冬菇、蝦乾、花生等都是高普林的食物，並避免攝取過多油脂，會影響尿酸的代謝。這些患有慢性疾病的病人，在吃粽子時，可再搭配青菜、水果，並多攝取水份。此外，腸胃道功能較差的人要特別留意,因為糯米消化差，應該少量多餐攝取，並且搭配可以刺激腸道蠕動的青菜及水果，以幫助消化。他也提醒民眾，端午粽子要淺嘗則止，不可餐餐以粽子果腹，仍要注意均衡飲食的搭配，一日最好只吃一餐，老人家吞嚥功能較差，吃粽子要小口進食，多咀嚼配湯吞食，以防噎住，造成危險。   

（優活健康網實習記者王蒨茹／綜合報導）農曆春節是全家和樂團圓的好日子，在歡慶之餘，也別忘了打個電話、傳封訊息，關心問候遠在異鄉或獨居的親朋好友。全國自殺防治中心主任李明濱教授指出，去年全國共有24,331起自殺未遂，而需關懷的追蹤名單，多和情感與人際因素有關，在這家家戶戶團圓的喜慶節日，更容易觸景傷感，也因此，關懷周遭親友人人有責，多一份寒暄關懷，避免憾事發生。年後老人輕生機率恐增　多關懷人人有責　近年來，政府與民間團體也積極推動自殺防治工作，而使台灣的自殺死亡率有逐漸下降的趨勢，其中自殺死亡率103年較102年也降低了8.3%，另外，根據全國自殺防治中心統計，3、4月是高齡者易萌生輕生念頭的高峰期，李明濱表示，造成此現象可能原因是，在春節過後，民眾多回到工作崗位，而忽略了家中長輩，應多給予關懷，別讓長輩不開心。自殺因素調查：情感人際最多 其次精神狀況據103年針對65歲以上人口自殺原因調查，「生理疾病」為居高，例如：慢性病症狀，其次是「情感人際」，包含夫妻之間或家庭不睦等人際因素，而「精神健康」方面，多為本身有憂鬱傾向及其他心理健康問題。李明濱呼籲，如周遭有服藥習慣的親友，別忘了關心他們的用藥情況，並且長期服藥者切記不可自行停藥，以免造成病情不利。減少自殺的發生，每個人都應發揮守門人精神，秉持著主動關懷、用心聆聽的精神，關心身邊的每個人，若發現自己或親友疑有憂鬱傾向或自殺念頭，應盡快至相關醫療機構求助。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來外購年菜夯，但為了復熱方便，大都採用真空包裝，也因此，菜色大多以豆魚肉蛋類居多，至於復熱後風味較不佳的蔬菜類含量極少。此外，大部分烹調方式多偏向高油、高鹽、高糖、芶芡，所含油脂及鹽份較多，對於許多慢性病人，如：高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭等，飲食過量容易造成身體不適。調味減半、加入蔬菜　便祕肥胖不來因此，臺北市立聯合醫院中興院區營養科林詠霈營養師，也針對過年期間常見的外購年菜，提醒大家把握下列6點原則，才可以健康過好年：1） 外購年菜大多單一類食材居多，其缺點就是缺少蔬菜、水果，而豆魚肉蛋類太多，建議可以選用含有多種食材菜色，例如半葷素菜比只有肉類菜色來的均衡營養，或是再加入蔬菜烹調。2） 外購年菜的拼盤臘肉、香腸，屬於超高脂肉類，所含鹽量及油脂相當高，心血管疾病患者、慢性腎衰竭及洗腎患者需注意，建議可以購買烤雞或白斬雞之類，食用時不要再額外加胡椒鹽，可以減少鹽分及油脂攝取。3） 建議選購清蒸菜色，避免使用糖醋醬汁或油炸方式菜色。通常外購年菜大多會將肉類與醬汁分開包裝，如果飲食須限鹽患者，可以將醬汁減半放入。4） 外購常見鍋品，如：魚頭鍋、佛跳牆，其配料火鍋料內含大量油脂、蛋白質含量亦高，應要酌量食用，另可再加入蔬菜一起烹煮增加纖維質攝取。其次，冬粉、玉米、芋頭、豬血糕為主食類，糖尿病人應按照飲食計畫攝取。5） 外購常見羹品，都有勾芡，如果將羹湯都喝光，會將所有鹽份及油脂一起食入，建議不要吃太多，或改用羅漢齋之類沒有勾芡菜色，也可以增加蔬菜攝取量。6） 甜點大多為主食類，烹調會再加入大量糖，所以熱量也增加不少，因此建議糖尿病人及需要體重控制民眾應酌量食用，建議採用分食方式或是用新鮮水果代替甜點，不但可以增加纖維質及維生素攝取，還可以減少便秘產生。最後林詠霈營養師也建議，有高血壓、心血管疾病、糖尿病、腎臟病患者、除了要留意上述幾點注意事項外，更需要按時服藥以利於疾病控制。減重患者除了飲食控制之外，也希望搭配運動，才不會使減重計畫功虧一簣。