#肺功能

陳老先生感染新冠肺炎之後，雖然已痊癒、出院很久了，但呼吸不順、易咳喘的情形卻越來越嚴重。就醫檢查後確認是新冠肺炎後遺症，因先前染疫時，肺部發炎太嚴重，出現纖維化及肺功能變差的情形，診斷為慢性阻塞性肺病合併支氣管擴張症。

新冠肺炎患者康復後，許多人出現倦怠、失眠等後遺症，39歲林小姐就持續感到疲倦，睡眠時間從每晚7小時拉長到10小時才能充分休息；另一位42歲許小姐則相反，嚴重失眠。衛福部彰化醫院新冠肺炎整合門診評估，兩人皆為「長新冠」患者，安排高壓氧治療，林小姐恢復肺部交換氣體能力，降低疲倦感；許小姐也能好好入睡。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）檢查出肺部有結節，即便是良性結果也有可能癌變！一名50歲男性病患，健康檢查時發現了一顆約2公分大小的肺結節，持續在門診追蹤，並接受半年一次的胸部電腦斷層檢查，2、3年下來都沒有明顯的變化。沒想到最近一次的檢查發現，半年內肺結節擴散，甚至以驚人的速度長大，甚至直接擴散到相鄰肺葉，已經沒辦法接受手術。一次的良性報告不等於絕對良性由於患者不願接受手術切片檢查，穿刺切片檢查結果又沒有看到惡性組織，因此患者進一步接受手術切除的意願就更低了。沒想到最近一次的電腦斷層結果顯示，患者的肺結節在半年內長大，並且已經擴散，台大醫院新竹分院胸腔外科醫師楊順貿表示，肺結節一旦癌化，常會以倍數成長，一次的良性報告不等於絕對是良性，除非整顆結節切下來化驗，否則沒有把握能判定結節的良惡性。楊順貿醫師指出，絕大多數胸部低劑量電腦斷層所篩檢出來的肺結節不會有相關症狀。雖然大部分的肺結節是良性，但少數仍有癌化可能，尤其是有毛玻璃樣病變的肺結節更要積極處理，即使大小在1公分以下，也有8成轉趨癌化，建議儘早切除根治，不可輕忽。出現肺結節　別喪失手術治療先機楊順貿醫師建議，民眾先不用太過擔心，應就電腦斷層結果跟醫師充分討論，有經驗的胸腔專科醫師能就結節的形狀及特徵來做初步判斷，提高後續處置流程的合理性。大小超過1公分以上的肺結節，楊順貿醫師還是建議透過手術切除以達到確診同時根治的目的。楊順貿醫師呼籲，面對肺部結節，應保持審慎且樂觀的態度，若臨床醫師建議手術切除，則應由胸腔外科醫師評估手術風險及可能損失的肺功能，一旦確定適合手術，則應勇敢接受，不要喪失了早期治療的先機。 

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）許多人因生活壓力大，晚上睡不好、失眠，不過也有一些人則是因為睡覺時氧氣不足而睡不好，新光醫院睡眠中心林嘉謨主任表示，人體在睡覺時，全身肌肉包含呼吸系統的肌肉同時也在休息，僅剩下少數呼吸肌肉如橫隔膜等維持呼吸工作，若肺功能不佳，睡覺時肺功能下降，導致缺氧或二氧化碳無法排出等情形，而無法入睡或反覆醒來。對肺功能不佳的患者來說，可能只是覺得睡眠品質不佳而已，但在臨床上，患者晚上無法休息，除了讓白天更加疲勞外，也容易惡性循環，影響到白天呼吸功能表現，而在夜間時刻，由於呼吸肌肉要休息，肺功能表現會更差，導致缺氧或二氧化碳上升而睡不好，這時若患者使用安眠藥不但會讓呼吸品質更下降、缺氧情形更嚴重。一名70歲的林先生，因小時候脊椎受傷致脊椎前傾壓迫胸腔，造成胸腔變小、肺功能較差，隨著年紀增長，甚至整天需仰賴氧氣瓶，晚上睡不好的林先生，後來至新光醫院睡眠中心求診，經安排睡眠檢查後發現林先生睡覺時氧氣嚴重不足，直到後來測試時將氧氣流量調至8 LPM（公升／分鐘），血氧濃度升至90％後，才能睡著，接著再輔以雙陽壓呼吸器幫忙擴張肺功能，洗掉高流量氧氣產生的二氧化碳後，林先生開始一夜好眠，白天精神、肺功能及活動力均開始改善，最近他很希望白天能不用氧氣瓶出去活動。台灣睡眠醫學學會林嘉謨理事長表示，臨床上常常會遇到心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、嚴重胸廓變形、心臟衰竭患者等長年睡不好，結果經過睡眠檢查才發現是晚上缺氧而影響睡眠品質，經由睡眠呼吸治療後不但其睡眠品質改善，連帶原本疾病也跟著穩定下來。因此提醒心肺功能不佳的患者，當夜晚睡不好、失眠時，可以至醫院尋求夜間睡眠檢查，而不是一直吞安眠藥。

北市衛生局林奇宏局長、新光醫院侯勝茂院長及健檢中心高尚志主任、董氏基金會林清麗主任及終身義工孫越、陳淑麗呼籲民眾應重視肺部保健，且應從戒菸做起。林奇宏局長表示，國內外許多研究都證實，「吸菸」與「二手菸」是肺部疾病發生的主要危險因子。而肺部疾病中的慢性阻塞性肺病（COPD），則是一種呼吸道長期發炎，導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病，它如同慢性病一樣，雖無法完全治癒，但透過治療可以減緩病情的症狀及惡化。由於「吸菸」及「二手菸」是造成COPD的主因，所以任何本身有過吸菸史、或者長期身處二手菸環境的民眾都應及早檢測，才能適時保護肺部健康。新光醫院侯勝茂院長指出，肺部疾病除了讓民眾聞之色變的肺癌外，另外跟吸菸最密切相關的疾病是COPD，9成患者都是因「吸菸」或「二手菸」引起，初期會有咳嗽、多痰的症狀，嚴重時，甚至產生呼吸困難及動一下就喘的情形。因為民眾容易忽略初期症狀而不自覺錯過治療的黃金時期，所以目前還在吸菸、以前曾經吸菸或是家中有人吸菸者，都應關心自己是否已成為COPD的患者。菸齡37年的董氏基金會終身義工孫越表示，96年自己78歲時在董氏基金會做了簡易肺功能檢測後，發現竟有94歲的肺，經進一步檢查，醫師診斷為COPD患者，這些年來深受病痛所苦，光在今年上半年就因4次感染而住院治療，每次住院皆超過2星期。孫越以親身經驗呼籲還在吸菸的朋友，為了您的肺部健康，儘早把菸戒了吧。林奇宏局長強調，吸菸對肺部的傷害，一般人都只知道肺癌，而不知有COPD這種慢性疾病，為了自己及家人健康，戒菸是最立即、有效又省錢的行動，北市衛生局已提供戒菸班、戒菸門診、戒菸專線、社區藥局戒菸諮詢站等多項便利戒菸服務，希望吸菸的朋友能多加利用，也希望不吸菸的朋友，能多鼓勵仍在吸菸的親友及早開始戒菸。