#管制

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）細懸浮微粒指的是懸浮在空氣中，氣動粒徑小於等於2.5微米的粒子（PM2.5），因粒徑極小，因此容易隨著呼吸而進入人體，進一步對健康造成影響。為了提昇環境品質及維護國人健康，環保署修正空氣品質標準，增訂PM2.5空氣品質標準，並依據國內健康影響研究結果，以健康影響為優先考量，將標準調整為國際間最嚴格者，且與美、日標準一致，環保署初步將目標訂為109年達成全國細懸浮微粒濃度年平均值15μg／m3。目前環保署制定細懸浮微粒標準為PM2.5 24小時值訂為35μg／m3、年平均值訂為15μg／m3，並且努力朝WHO提出之空氣品質準則値(24小時值訂為25μg/m3、年平均值訂為10μg /m3)為空氣品質改善目標。配合細懸浮微粒空氣品質標準訂定，環保署自去年（100年）12月14日預告該標準草案以來，已研議加嚴電力設施等工廠空氣汙染排放標準，再加上近期已陸續生效的車用油品硫含量加嚴標準、石化業揮發性有機物管制標準、汽油車及柴油車空氣污染物排放標準等管制措施，均能有效降低PM2.5及SOx、NOx及VOCs等前驅物排放量，未來也將積極推動改善空氣中PM2.5濃度的管制工作。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）環保署已正式公告「二氧化碳、甲烷、氧化亞氮、氫氟碳化物、六氟化硫及全氟化碳為空氣污染物」，將優先推動溫室氣體排放申報法制作業。環保署認為科學上對於溫室氣體物質排放間接影響生活環境及妨害國民健康的證據及論述已明確，因此符合空氣污染防制法第二條第一款所規定空氣污染物的定義，因此環保署將上述溫室氣體公告為空氣污染物，以明確法律建立機制。環保署進一步表示，目前在立法院審議中的溫室氣體減量法草案是一個全新的法律，世界各國針對溫室氣體的議題論述各有不同，管理方式及程度也互有差異，環保署指出，溫室氣體減量法通過或是持續審議，其實都是刻不容緩的工作，環保署有義務依據現有法律工具，將及早進行基線資料建立，同時推動業者減量的明確的法律。環保署指出，未來依據空氣污染防制法所推動的各項溫室氣體管制工作，均會以溫室氣體減量法草案現行規範架構下進行，配合該法立法進度及內容，在該法順利完成立法以後，讓管理工作得以銜接。

根據聯合國去年的統計，每年有3500萬人因為癌症、心臟病及糖尿病等慢性疾病死亡，而這些慢性病的元兇有三個，就是香菸、酒精與飲食。在二月份的自然（Nature）網站上，Robert Lustig、Laura Schmidt跟Claire Brindis三位評論家發表了一篇文章表示，美國政府已經在調控香菸跟酒精的相關產品，但是對於飲食方面，卻沒有積極的作為，所以他們認為應該要管制糖類的使用，才能有效地降低肥胖。（蛋糕的製作過程中要加入砂糖，所以其中的糖分也很高。攝影／林又旻。）這三位作者表示，過去的50年內，全球食物消耗量倍增，造成有30％的人沒有足夠的食物可吃，而且有更多的食物是被浪費掉了。許多的研究都發現，攝取過多的糖類食物，會對身體產生毒害，除了會讓人肥胖之外，還有可能造成糖尿病、高血壓、高血脂、心臟或肝臟疾病等，因此這三位作者建議政府，應該要拿出魄力，禁止糖類的過度供給。美國糖類協會則發出聲明強調，他們相信美國人民有足夠的知識與智慧，能夠判斷什麼食物應該吃，什麼食物不應該吃，並且知道適量的原則，所以這樣的建議根本沒有必要，而且這樣的禁令也不合理。

在1940年代因青黴素（penicillin）的廣泛使用以及鏈黴素（Streptomycin）的發現，使得因感染所引起的疾病或死亡明顯降低；那時候幾乎所有的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）都能用青黴素來治療；但在短短的幾年後發現，有效的比例只剩30％，目前則僅有15％；其他新的抗生素也同樣出現療效逐漸下降的問題。長庚紀念醫院林口院區抗生素管制小組指出，各式各樣的抗藥細菌越來越多，但藥廠研發新藥的速率卻趕不上抗藥細菌的增加；避免過度使用抗生素，是減少抗藥細菌出現最重要的手段。但是，對於臨床醫師來說，當下病人能夠快速的順利康復最重要，是否會造成細菌的抗藥性往往不是最優先的考量。因此，在醫師使用抗生素時，往往存在「管制使用」與「自由選擇」兩難的衝突。為了避免日後無藥可用之地步，解決細菌抗藥性問題確有其迫切性，也是醫療團隊無可旁貸的責任。基於此理念，長庚紀念醫院建置了一套以病人安全為中心的抗生素電腦化管理系統，這是一套全方位、多功能的資訊平台，在抗生素的管理上，扮演重要的角色。長庚醫院從2004年9月開始，建置了一套「電腦化抗生素線上審核系統」，當醫師為住院病人開立後線抗生素時，這一套系統就會自動照會感染專科醫師審閱病人的抗生素藥品處方，使感染專科醫師協助臨床醫師更適當的使用抗生素，讓病人的用藥安全更多了一層保障。正確的抗生素管制觀念，並非只有一味的管制不能使用後線抗生素，而是在最適當的時機、充份的佐證下，選擇最適合的抗生素。另外，落實的感控措施，例如正確的洗手，都是有效預防抗藥細菌的方法。期待我們所做的一切努力，能讓人類在與細菌的對抗賽中，永遠佔有上風。