#護理

台灣由於科技進步人口結構隨著環境而改變，老年人口的比例相對的增加。台灣地區六十五歲以上人口已超過7﹪，達到聯合國世界衛生組織所謂之「高齡化社會」之標準。依行政院經建會預估，至民國一百年，老年人口之比例將達10.3﹪。但隨著工商業發展，社會環境變遷，家庭的型態已由傳統的大家庭形式轉變為核心家庭或折衷家庭型式；又因經濟結構的改變，一般的家庭除了傳統的「男主外，女主內」的運作模式以外，目前有更多的「雙薪家庭」存在。高雄市立凱旋醫院附設精神護理之家 - 劉靖琁職能治療師表示，若家中有長者，且其無論生理及心理健康均狀況良好，正所謂「家有一老，如有一寶」，此寶少則可幫忙看家，多則可協助家務或照顧幼兒，更可以提供心理或經濟上的支持；就算是未與子孫輩同居的銀髮族，至少也可以獨立生活，充分達成自我實現，自我照顧無虞，不需人擔憂，減輕年輕一輩的負擔。但很可惜的，上數情形只發生在幸運的少數人身上。大多數的人多因老化所伴隨的各種狀況，而有著程度不一的困擾。 劉靖琁職能治療師指出，隨著年齡的增長，年長者要被迫接受許多改變，像是心理方面：屆齡退休失去收入也失去生活重心、子女離家後情感上的失落、同輩親友相繼辭世的感傷及缺乏友伴的孤寂。在生理上則得面對生理機能全盤衰退，因而導致老人知覺功能較差。常見的老化現象包括心臟功能退化、肺功能減少、身體適能衰退、視力減退、聽力衰退、心智退化等。老化現象雖然因人而異，但若觀察到身邊長者出現體重減輕、易疲累、活動量低、動作緩慢、無力等就是生理老化現象的表現。若出現記憶力減退、定向困難、解決問題能力下降、社區活動能力障礙、家居嗜好變少、自我照顧困難等情形，則考慮有失智的可能性存在。而這些機能的退化，常使老人家容易發生跌倒、受傷、患急性病症，及伴隨而來的各種功能障礙，甚而導致依賴的生活形態、生活品質變差、心情沮喪、認知障礙、譫妄等狀況。在台灣地區六十五歲老人患病比率高達六成七。年老且有疾病困擾的年長病人通常具有以下特徵：多樣性－很少只有一種病；連鎖性－常互為因果；依賴性；恢復慢；易生功能障礙；及安全顧慮多。老年人有許多疾病常會造成功能上的的明顯障礙，包括自我照顧困難、日常生活自理障礙、大小便功能障礙、行動不便、溝通障礙、認知障礙、語言障礙、判斷力下降、定向紊亂、人格或行為改變等，都需要接受醫療及復健。唯有透過復健醫療照顧及擬定長期復健計劃，才可以控制及改善症狀之進行。劉靖琁職能治療師說，就醫療成本投資與效益而言，復健醫療可提高醫療品質，長期醫療照護中的社區服務，更可有效地減少機構性養護及住院需求，同時也降低家庭及社會付出的種種人力、物力的支出。對於曾經為社會、家庭及個人貢獻出青春的長者，在他們不幸罹病而成老、病、殘者，致家屬照顧困難時，不應只有長期安置一途，應由社會善用資源，建立合適的慢性醫療照顧體系，加以妥善照顧及復健。老年人口的問題，尤其是健康醫療問題及慢性病長期照護問題，已不容忽視。

天主教聖馬爾定醫院附設護理之家17日舉辦「咚隆咚鏘，歡欣鼓舞過新年」活動，院方邀請家屬一同來與阿公、阿嬤團圓迎新春，還精心設計許多包括擲骰子闖關活動、抽紅包、釣禮物、貼春聯、貼門神等，讓長輩們感受歡欣鼓舞的春節慶祝活動。還有工作人員扮演老老少少都喜歡的財神爺鬧春等。阿公阿嬤們參與活動顯得興致勃勃，會寫書法的就幫忙寫春聯，不會寫毛筆字的就負責提供春聯內容，還有人自動幫忙鋪報紙和磨墨，忙得不亦樂乎，連工作人員都只能站在一旁「顧攤」，負責將寫好的春聯拿到一旁晾乾，空氣中充滿濃濃墨香和年味。活動由12位團員總年紀超過960歲的「鏘鏘滾打擊大樂隊」揭開序幕，一連演出包含「恭喜恭喜」、「快樂出帆」等多首具有年味的組曲，贏得滿堂采。民和國中慈暉分校專業的熱舞表演，也讓阿公阿嬤大開眼界，直呼「好厲害」、「真棒」。院方還精心準備了許多遊戲與長輩同歡，費盡苦心找來多款古早味零嘴，包含：蝦餅、冬瓜條、麻荖米荖等，零食的一端全繫上細細的綿繩，再將綿繩各綁上一段竹籤後交錯放置，讓阿公阿嬤試試手氣，看看能否選中自己最喜歡的口味。聖馬爾定醫院副院長鍾瑞容表示，農曆新年對於國人來說，是一個很重要的節日，也代表全家團圓享受含貽弄孫之時，但護理之家的長輩們，因故無法順利返家與家人團聚，為了讓他們可以享受和家中一樣的溫馨氣氛，特別舉辦這次活動，也鼓勵家屬攜老扶幼一起到護理之家陪長輩過年。

準媽媽去婦產科驗孕，小朋友在診所測血型，大家普遍遇到的情況，都是醫師、護理人員或是陪診小姐拿個試紙一測，隨即判讀結果，整個檢驗的過程又快又方便，大家對於這樣的流程也沒有任何的爭議和懷疑。但實際上，在醫事人員中，除了常見的醫師、護士、藥師之外，還有「醫事檢驗師」這個角色（簡稱醫檢師），他們除了按照醫師評估之後開立的檢驗單，負責執行檢驗，使醫師得以從血液、生化等檢驗報告，評估病人的病情並施行合適的治療外，亦可開立醫事檢驗所，接受民眾以自費方式申請各項檢查服務和諮詢。 為確保就醫民眾能夠享有專業級的檢驗品質，台灣醫療改革基金會研發組研究員呂佳育指出，健保規定醫事檢驗需由醫檢師執行並於報告上蓋章以示負責，健保才會給付；另外根據「醫事檢驗師法」第33條規定，未取得醫檢師（生）資格而執行醫事檢驗業務者，是違法的行為，不但負刑事責任，更有可能因為對於檢驗業務缺乏專業知識，造成檢驗錯誤進而影響後續的治療。台灣醫療改革基金會提醒民眾就醫時，無論在診所還是醫院，檢驗需由醫檢師親自執行，以保障自身就醫權益。此外，可試著向醫療院所索取檢驗報告，或以申請病歷複印方式獲得檢驗報告，一方面可以檢閱是否有醫檢師蓋章，另一方面也可以作為自我健康紀錄。若發現有非醫檢師執行檢驗，卻出具檢驗報告蓋章等違法情況，可向各縣市衛生局、各區健保分局檢舉。

響應衛生署「署醫關懷心、溫暖街友情」系列關懷活動，衛生署苗栗醫院，特別於昨(13)日上午，在苗栗縣立體育場，為街友們舉辦義診活動，現場並準備了便當和米粉湯等食物，共吸引了20餘位街友，前往接受這項貼心的服務與福利；針對少數就診街友表達「冷到凍未條」，社工人員也趕忙張羅衣物和棉被送上，獲贈街友不斷點頭致謝，並滿足地流露出難得的笑容。據苗栗栗醫院副院長許振榮表示，近來不僅全球經濟景氣籠罩在寒冬中，一波波冷澟的寒流，更造成不少民眾，在健康上出現了問題，而居無定所的街友們健康，更令人擔憂，因此署苗醫特別響應衛生署「署醫關懷心溫暖街友情」系列關懷活動，為街友們舉辦義診，希望能增進街友的健康，也讓街友們感受到社會的關心與溫情，開心地迎接新年。苗栗醫院街友義診活動，考量街友多習慣無拘束的自在環境，特別商借苗栗縣立體育場辦理，義診服務團隊由醫師、藥師、護理人員、和社工、志工等多人組成。據負責診療的家醫科吳輝雄醫師說明，由於街友們無固定居處，多是席地而臥，難免多受了些寒氣，因此今天參與義診的街民，大多有筋骨酸痛的情形，另外也可能因食物不新鮮、飲食不正常等因素，出現胃腸障礙的症狀，少數幾位則出現有高血壓的情形，現場除給予用藥、衛教外，並視情況佐以針灸治療，就診者均滿意道謝後離去。

長期關心東基及台東的台北市東億獅子會（國際獅子會中華民國總會台北市第125（東億）分會），繼十年前捐款幫助台東基督教醫院興建醫療大樓後，十日再度捐贈一輛「社區關懷服務車」給東基。捐車儀式上，東基院牧室主任李明福牧師、東基副院長馬堅毅醫師、東億獅子會會長陳尚耀、台東縣長鄺麗貞、東億獅子會前任會長陳良通、台東縣議會議長李錦慧等六人共同為新車剪綵。 東基副院長馬堅毅醫師表示，感謝東億獅子會對東基的支持，以及對台東的關心，這輛車將投入社區關懷服務之用，例如：獨居老人送餐服務、獨居老人繄急救援連線、居家護理、居家照顧員到宅協助、社區型老人日托關懷服務站、社區型兒童課後輔導、青少年得勝者課程、大武線假日及夜間急診醫療等服務。 東億獅子會一行廿七人從台北專程前來台東參加捐車儀式，隨後參觀東基日前啟用的「迦南銀髮生活福祉中心」。

花蓮縣秀林鄉合歡山每到雪季，遊客多、意外也多。花蓮慈濟醫院今年承辦合歡山雪季醫療任務，將自元旦起與門諾醫院、衛生署花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、埔里基督教醫院合作，在元旦、春節及週休等假期，在合歡山莊及南投縣的昆陽派出所設置醫療服務站，希望透過緊急醫療照護，保障病人的權益並減少災難帶來的傷害。 位在太魯閣國家公園風景區內的合歡山國家森林風景區是夏天避暑、冬天賞雪勝地。合歡山雖不是台灣最高的山，卻是台灣最容易下雪的山區，因為地理位置匯聚立霧溪的水氣，只要溫度夠低就會降雪，在今年十二月五日，已降下入冬以來第一場瑞雪。 合歡山在還沒有設置醫療站以前，幾乎每遇到雪季，都會有遊客死亡的不幸事件發生。八十七年十二月底，花蓮慈院急診部主任胡勝川應太魯閣國家管理處邀請，首度來到合歡山莊進行假日雪地醫療。胡勝川主任說，當時因為高山症、墜落往生者時有所聞，而墜落的原因往往多是因高山症引起頭暈所致，因此唯有預防高山症才能治本，保護遊客生命免受威脅。 當時扛起假日雪地醫療的胡勝川主任，儘管面臨只有交通費、沒有任何經費支援的情況下，仍以慈濟人「哪裡有難哪裡去」，結合個人的力量、人脈和慈濟資源，執行合歡山雪季假日緊急勤務，直到九十四年冬天，由衛生署提出「醫療發展基金獎勵」，經花蓮縣衛生局向衛生署申請，由花蓮縣四家醫院共同守護高山醫療，並連續有兩年在雪季的每一天提供二十四小時待命。 今年經評估因合歡山遊客仍多集中在假日，在考量有效運用資源等條件下，雪季醫療的服務也以週休二日等假期為主。胡勝川主任表示，歷年在合歡山雪季醫療的診斷統計仍以高山症最多，約有六成，再加上常見疾病感冒、腸胃炎、暈車等病症即達九成的病人，病人中以高山肺水腫最嚴重，幸經在供氧、投藥，在醫療站觀察一夜，通常隔天早上即可恢復體力。 花蓮慈院院長石明煌指出，花蓮慈院出勤的人員除了自假參加外，不僅出勤的醫師都是完成高級心臟救命術（ACLS）訓練，護理人員也完成急診創傷訓練課程（ETTC），都是專業的急救醫護人員。石明煌還背起裝滿加護急救器材的背包，他強調，在寒冷的高山，醫療諮詢缺乏，因為有醫療站，萬一有傷患無法移動，醫護人員也可就近協助。 醫療站有可依攜帶式的呼吸急救裝備、創傷急救裝備、加護急救裝備、生理監視器、心電圖、電擊去顫器、頸圈、頭頸部固定器組、軀幹固定器組等，以及氧氣製造機及相關配件。胡勝川說，非假日期間雖然沒有醫護人員駐站，但氧氣製造機等相關配備仍留在醫療站，遊客萬一發現有頭暈、無力、想吐等高山症症狀，也可趕快到醫療站使用氧氣，改善不適。 花蓮慈院承辦今年合歡山雪季醫療任務，自元月一日起到三月一日，元旦連續假期、春節連續假期、及週休二日假期，將由慈院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院的醫護人員輪流出勤，守護合歡山上遊客的健康。昆楊急救醫療站由埔里基督教醫院承擔。

花蓮慈院精神醫學部昨天(29日)下午舉辦歲末聯歡活動，輕安居與精神醫學科病房的病友輪番上台表演歌舞、短劇，還有摸彩，並由六位實習醫師模仿歌手伍佰與China Blue樂團演出「你是我的花朵」壓軸，主任蔡欣記與護理長張幸齡也上台跟著音樂舞動，與病友玩得很開心，相互祝福新年快樂。 再過兩天，就是九十八年的元旦，向來與病友感情猶如親人的精神醫學部，也與住院的病友、日間照護的輕安居病友在二期講堂舉辦歲末聯歡活動。 蔡欣記主任說，病友為了參加這次的活動，在職能治療師林佩樺、廖佩雯、練卿芳等人帶領下，個個卯足全力排戲、練歌，並邀請親友同歡，精神醫學部的實習醫師也不遑多讓，跟病友「拚歌飆舞」。 病友不僅把時事編成短劇搬上舞台，二十西病房的病友合唱「祈禱」，輕安居的病友唱「感恩的心」，病友的親朋也上台演奏輕快的曲子同歡，來自慈濟大學醫學系的實習醫師則雙手掛上彩色氣球表演歌手伍佰與China Blue樂團演出「你是我的花朵」，旋律一出來，全場的氣氛隨即熱起來。 沒想到壓軸的「你是我的花朵」欲罷不能，在病友的要求下再演唱一次，蔡欣記主任、張幸齡護理長以及參加聯歡會的住院醫師、職能治療師、護理人員全被病友邀上台，隨著「你是我的花朵」的旋律舞動，病友則在台下鼓掌唱和。短短一小時活動，醫護人員、病友以及病友親朋玩得很盡興，一起品嘗茶點、領摸彩品，相互祝福新年快樂、身體健康。

迎接充滿溫馨和歡樂氣息的聖誕節，衛生署苗栗醫院提早在昨天（22日）慶祝，並同步辦理志工表揚活動，共有67位志工接受認證表揚；活動開始由小哈佛和布穀鳥幼稚園的小朋友，帶來活潑的歌舞表演，院長李源芳還喬扮成聖誕老公公，分送糖果和禮物給大家，使會場洋溢著溫馨歡樂氣氛。據苗栗醫院李院長表示，苗栗縣就診民眾中，以老年人居多，因此在醫院服務的醫療志工，每天面對的，絕大部份都是身體虛弱、不適的病友，常需要付出加倍的耐心和愛心，才能滿足年長者就醫的需求；而在大廳也常見身著黃色背心的志工，推著輪椅陪伴病友穿梭於診間和檢查室等地，勞心又勞力，相當辛苦，但也總見他們臉上堆著笑臉，親切地服務，慰撫病患的不安和疼痛，令人感佩並值得學習。李院長進一步指出，苗栗醫院志工表現相當優異，今年不僅獲苗栗縣政府頒發「衛生保健績優志工團隊獎」殊榮，還獲得衛生署衛生保健志工多項表揚，包括「終身奉獻獎」：施濿珠女士、「績優志工」：黃玉蘭女士、「熱心志工家族」：甘興勇先生和郭雪琴女士夫妻檔，非常難得，因此院方特別準備了禮物致贈，以表達肯定和感謝。苗栗醫院社會服務室主任顏桂英特別介紹，苗栗醫院志工有許多感人的故事，例如獲衛生署頒發「終身奉獻志工楷模模獎」的施濿珠女士，不僅是84年苗栗醫院首批招募的志工，目前是志願服務推展委員會委員之一，也是志工「關懷組」組長，秉著「老吾老，幼吾幼」的服務理念，每週固定二天到醫院服務，在護理之家成立「老頑童小樂隊」設計各種樂器來演奏，並安排機會讓護理之家老人家們參與演出，讓護理之家長者重拾童心和快樂，而每次的練習時刻，也是長者們最期盼的輕鬆歡樂時刻。除了在醫療服務的貢獻外，施組長對於貧困幼童的照顧也是不遺餘力，從她手中認養過無數個的貧困兒童或是寄養的小孩，如同家人般的相處融洽，像黑暗中一盞明燈，給孩子們溫暖，她以愛心、耐心、包容心來照顧他們，其中不乏有難以處理的孩子，她總是用愛的方式來引導他們，使他們感受到家的溫暖給他們帶來一些光明。此外，同是84年間加入苗醫志工服務行列的黃玉蘭女士，擔任復健組及關懷組二組之志工，服務多年來均準時出勤，從不無故不到、早退或缺席，更經常支援請假志工之代班，足稱為志工隊之救火小組先鋒。其參與志願服務10多年來，時數達2,306小時，年平均服務時數為380小時餘，獲衛生署頒發「績優志工金牌獎」殊榮，年逾半百的她總認為，受老天爺的眷顧，才有鄉這份體力去服務需要服務的人，是一種很大的福氣。另外，是苗醫13年前成立志工第一人的郭雪琴女士，向來本著「歡喜心、甘願做」的心情，樂當快樂志工，也號召了多位志同道合夥伴一起加入；其夫婿甘興勇先生，退休後生活失去重心，整天無所事事，也在她的鼓勵下加入志工服務，並逐漸喜歡上志工工作，不只在醫院，環保局、健保局都可看到甘爸爸的身影。夫妻倆總是同進同出行引影不離，往往醫院有需要志工支援時，兩人會放下手邊的工作，義不容辭的爽快答應支援，工作忙也從沒看他們有疲倦之意，還笑笑的說服務人是件快樂的事，今年獲得衛生署頒發「熱心志工家族楷模獎」，可謂實至名歸。