#維骨力

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）不少報導指出，每當連續假期過後，因關節問題而就診的比例也跟著爆增，其中，更不乏青壯年族群。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師就舉例，像上個月６天農曆年節後接著228連假，許多民眾就因年節打掃的錯誤姿勢、長時間久坐、低頭滑手機，以及過度活動等原因，引起疼痛甚至誘發關節發炎。建議民眾，若出現關節酸、軟、無力的現象時，應趁早就醫檢查，以保護關節。4大原因　容易引起關節疼痛就像是家庭主婦的張太太，過年前夕卯起來打掃家裡，之後卻感覺膝蓋蹲下後站不太起來，才發現是因為打掃姿勢不對，過度使用的結果進而引發退化性關節炎。醫師也整理診間常見4種造成關節疼痛的原因：1）長時間打掃不休息／許多人會趁放假休息打掃家裡，但長時間的蹲下及負重，使得膝關節受力增加，容易引起膝蓋的退化，常見於家庭主婦及勞動工作者。2）低頭滑手機／頸部的前傾及震動對頸椎傷害最大，尤其是低頭滑手機這個動作，非常容易引起頸關節的退化。3）長時間久坐／連假期間許多年輕人喜歡賴在沙發，除了容易發胖而造成膝蓋負重外，長時間維持同一姿勢，關節連接處會也因缺乏關節滑液而變得乾燥，使關節變得僵硬，進而引起關節炎的發生。4）過度活動／許多民眾會趁連假安排戶外活動，但若平時很少運動，在短時間過度活動的狀態下，也容易造成腰椎及膝關節的傷害。膝蓋感覺痠痛　可能就是退化了？！「該如何發覺自己的膝關節退化？」趙顗絢醫師解釋，膝關節退化的症狀表現可分為早中晚期。早期是膝蓋常會覺得僵硬，偶爾會伴隨痠痛，需要原地活動才感覺舒服；中期則是一蹲下就站不起來，下樓梯也會感覺無力；到了中晚期，膝蓋一彎就不舒服，根本不太能蹲，上下樓梯也都會覺得不舒服。葡萄糖胺有助改善退化性關節炎？而有許多民眾會攝取葡萄糖胺來保養關節，對此，醫師解釋，葡萄糖胺是軟骨組織的一種成分，研究顯示，透過葡萄糖胺的補充，可以改善退化性關節炎。趙顗絢醫師進一步說明，臨床上發現，葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎改善幅度比較大。需要注意的是，葡萄糖胺依製程可分為硫酸鹽及鹽酸鹽葡萄糖胺，目前具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，而一天服用劑量約為1500毫克，一次療程約是2至3星期。避免長假後關節退化　減重最重要！事實上，因為放假暴飲暴食造成體重增加，對膝關節無疑是一個大負擔，提醒民眾，收假後首要之務便是減重，同時進行大腿的肌力運動，增加大腿肌肉強度，分散膝關節的受力重量。此外，醫師也建議民眾，平時要避免久坐、久站或是久蹲，少走樓梯，多運動，也可以減少退化性關節炎發作。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）根據統計，目前全台約有150萬人受退化性關節炎所苦，其中，超過50歲以上，約有30％的盛行率，且有越來越年輕化的趨勢，骨科醫師表示，這與國人缺乏運動以及肥胖BMI值過高有關。針對日益增高的盛行率，相關治療方式也廣為民眾討論，衛生福利部台南醫院骨科趙樹儀醫師就指出，像是日前從國外流行回來的PRP注射，是藉由血小板促進關節軟骨生長，但也同時提醒，這類治療僅適合初期退化性關節炎，若軟骨磨損太過嚴重，即便是施打PRP成效也有限。什麼是PRP？趙醫師進一步解釋，PRP（Platelet　Rich　Plasma）指的就是高濃度血小板血漿。事實上，血小板除了具有促進凝血的功能，在人體受傷後，血小板在受傷部位還會慢慢釋放出生長因子，以促進組織的修復。雖國外研究中確實有退化性關節炎患者因施打PRP而增生軟骨的案例，但趙樹儀醫師也提醒，並非人人都適合施打，若本身退化性關節炎已到了第三、第四期的狀況，如：軟骨磨損太過嚴重、根本已經沒有軟骨，或是患有自體免疫系統疾病，血小板濃度不足時，即使施打PRP也難有效果。退化性關節炎應採「循序漸進」的治療針對退化性關節炎的治療，趙醫師表示，剛開始膝蓋軟骨磨損不嚴重時，通常會施予復健或運動治療，利用增加膝蓋關節周圍肌肉，來分散關節磨損的機率；若情況沒有好轉，第二步才會輔以藥物治療，像是止痛藥、消炎藥等；若症狀還是沒有改善，最後才採注射或是矯正手術治療。至於以攝取葡萄糖胺來治療退化性關節炎的方式，趙樹儀醫師說明，目前葡萄糖胺分為藥用級的硫酸鹽葡萄糖胺及食品級鹽酸鹽葡萄糖胺，針對藥用級的葡萄糖胺，大型研究指出，因膝蓋軟骨的主成分是葡萄糖胺，藉由攝取葡萄糖胺有助緩解退化性關節炎。但提醒民眾，不論是哪種治療方式，都應先請醫師評估病症並給予合適的治療建議，平時也可藉由正確的復健運動，強化膝蓋周邊肌肉，以避免退化性關節炎上門。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「唉呦喂啊！怎麼從椅子上突然站起來，膝關節會一陣痠痛呢？」上班族小彭（化名）按著自己的膝蓋，試圖讓痠痛的膝蓋好轉…。這樣的例子是否也常發生在你身上？根據統計，久坐不動、或常搬重物都容易加重膝關節的負擔。天主教耕莘醫院骨科部應思漢醫師表示，由於膝關節比較僵硬，當突然間大幅度運動時，就很容易造成膝關節的不適，久而久之，就可能使退化性關節炎提早找上門。2類男性上班族群可要小心了！1）久坐不動的男性／久坐不動者因為長期缺乏運動，使得膝蓋周邊肌肉及韌帶的強度差，無法負重，此時，身體所有的重量便會全落在膝關節軟骨上，一旦突然間的大幅度運動時，膝關節就容易拉傷或發炎，若再加上肥胖的關係，很可能發生膝關節提早退化。 2）長期負重工作的男性／此外，長期必須負重工作的男性也容易罹患退化性關節炎，比如貨運工、搬家工人、需搬重物的上班族等，因這類族群膝蓋必須長期承受過大壓力，在使用過度的情況下，也很容易造成膝蓋的磨損；若再伴隨蹲、跪、上下樓梯的動作，膝蓋磨損的情況便會大增。自我檢測：我的膝關節退化了嗎？若在早上起床時，發現膝關節痠痛，活動一段時間後會比較舒服，就代表你的關節正處於發炎狀態，建議提早就醫。雖然退化性關節炎多半發生在中老年人身上，一般年輕人發生機率不多，但若平時生活習慣不佳、膝蓋長期沒運動或過度負重，都可能提早發生膝關節退化。醫：葡萄糖胺有助舒緩膝關節痠痛針對膝關節退化關節炎的治療，應思漢醫師說明，初期治療以消炎藥物為主，而臨床統計也發現，約有5成病患認為葡萄糖胺有助舒緩疼痛表現；到了中期，則可利用施打玻尿酸或類固醇，潤滑膝蓋。至於晚期患者，就必須置換人工膝關節作為治療方式。至於許多病患都會疑問，市面上這麼多葡萄糖胺產品，到底哪種才適合自己？應思漢醫師解答，目前有分為藥品級硫酸鹽葡萄糖胺及食品級鹽酸鹽葡萄糖胺，坊間更出現有顆粒狀、粉狀、液狀等葡萄糖胺，但其實成分差不多，只是製程方式不同，當然若論純度、嚴謹度而言，藥品級的葡萄糖胺是比較有保障的。提醒民眾，平時一定要改正不良的生活習慣，避免久坐不動及減少負重動作，以避免增加關節壓力，同時也應養成良好的運動習慣，才能夠降低退化性關節炎發生的可能性。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張太太今年65歲，有骨質疏鬆的問題，聽聞鄰居說需要保養骨頭跟關節，於是自行買了一堆進口的保健產品服用，想說多吃一點效果會比較好，結果差點引發高血壓。台北醫院骨科施哲仁醫師表示，診間發現民眾常將骨質疏鬆及關節炎混淆，其中，葡萄糖胺在一般臨床上是用來治療初期的關節退化問題，並非治療骨頭問題（如：骨質疏鬆）。而醫師也針對民眾對於葡萄醣胺常見的4種迷思做說明：【迷思1】坊間有好多葡萄糖胺的保健食品，服用就可以達到治療的效果？研究指出，葡萄糖胺是人體軟骨組織的一種物質，若有關節退化的問題，適度補充硫酸鹽葡萄糖胺能延緩關節退化的速度，是治療初期膝關節退化的一項選擇。施哲仁醫師說明，臨床發現大約有5成病患有減輕疼痛的表現，但僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺為核可的治療藥物。提醒民眾，在食用前需與醫師詳細討論，並依循醫囑，建議以3個月做為療效評估。【迷思2】就算沒有退化性關節炎，也可以服用葡萄糖胺保護骨頭，甚至預防骨質疏鬆？事實上，骨頭問題在於骨質密度，而葡萄糖胺是關節軟骨的成分，跟骨質一點關係都沒有，無法治療或預防骨質疏鬆的問題；至於預防關節退化，目前研究指出，適度補充葡萄糖胺雖然能延緩關節退化的速度，但也提醒民眾，平時養成正確的生活習慣，適度運動也能幫助預防關節退化。【迷思3】只要是葡萄糖胺都可以「治療」關節炎？施哲仁醫師說明，目前市面上可看到的葡萄糖胺可分為藥品級「硫酸鹽葡萄糖胺」與食品級「鹽酸鹽葡萄糖胺」，兩者的差別在於藥品級可明確用於臨床治療，也就是僅有硫酸鹽葡萄糖胺可被當成治療用藥，但還是有許多民眾會將兩者混淆，提醒民眾，在食用葡萄糖胺前，還是與骨科醫師充分討論後，再依指示謹慎使用。【迷思4】只要關節痛就吃葡萄糖胺，用量沒有限制？「一天的建議量是1500毫克，服用3個月後，由醫師評估是否持續。」事實上，不論是硫酸鹽類或鹽酸鹽類的葡萄糖胺，一天的建議量是1500毫克，臨床上也發現部分民眾因購買食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，因其葡萄糖胺含量較低，就自行額外補充，反而會造成體內鈉含量過高，甚至引發如高血壓、糖尿病、冠心病等的併發症有相當高的風險，提醒民眾不可不慎！「要預防膝關節退化性關節炎，還是要回歸生活型態的調整。」醫師特別呼籲患有退化性關節炎的民眾，平時盡量少做跪蹲的動作，因為跪蹲會增加膝關節的壓力；此外，平時應強化大腿的肌肉，保護膝關節及其韌帶，減緩膝關節退化的程度。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）骨質疏鬆症對民眾而言雖然了解，但卻容易忽略它的重要性及危險性，目前骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二大的流行病，且不論男女一旦過了30～35歲骨骼質量達顛峰後，就會開始以每年約0.5～1％的速度流失，尤其女性在停經以後，流失速度會更快，更容易罹患骨質疏鬆症。根據全民健保資料顯示，大約有三分之一的台灣婦女在一生中會發生腕骨、脊椎或髖部骨折，因此，台北慈濟醫院骨科黃盟仁醫師建議年長者，可從攝取足夠鈣質、多曬太陽、適度運動、按時服用骨鬆藥及避免跌倒五管齊下，以預防骨折對生命造成威脅。 骨鬆問題多　斷裂、背痛樣樣來黃盟仁醫師指出，骨質疏鬆在臨床上會有身高變矮、背痛、駝背，甚至輕輕碰撞就發生斷裂、骨折等症狀，可怕的是骨質疏鬆症尚未造成骨折前，多不易被察覺，所以，有隱形殺手的稱號。 然而，骨質疏鬆症所造成的骨折，依不同年齡層常見的狀況也有所不同，就好比女性在50歲時發生腕骨骨折機率最多，60歲則是發生脊椎壓迫骨折機率多。此外，在臨床統計上也發現，有超過50％年愈80歲的女性曾有骨折的經歷，黃盟仁醫師表示，台灣每年髖骨骨折人數約2萬人，其中有三分之一的病患從此無法行走，由於行動不便或卧床導致肺炎或腦心血管疾病而致死，死亡率亦達15～20％。平時多運動補充鈣　能有效避免骨折為避免骨折對生命造成危害，黃盟仁醫師表示，應加強補充鈣質，其中男性及未停經女性，每日攝取量為1000毫克，停經女性則應增加至1500亳克，若選擇直接服用鈣片製劑，則以檸檬酸鈣吸收率最佳。不僅如此，維生素D也會促進人體對鈣的吸收，因此，除了多攝取鈣質外，適度的曬太陽補充維生素D也十分重要所以，建議長者每週至少運動3次，每次持續30分鐘以上，對保骨是很有幫助。透過治療增加密度降低風險另外，骨質疏鬆在臨床上還會輔以藥物治療，目前治療主要分為2大類，一種是破骨抑制劑，一種是造骨促進劑，根據黃盟仁醫師指出，破骨抑制劑就是抑制骨質的流失，鞏固骨質並增強骨密度，進而減低骨折風險；另一種則是造骨促進劑，它能使造骨細胞的數量及活性增強，刺激骨頭生長，快速增加骨密度及骨質。但有多數民眾認為食用維骨力或葡萄糖胺能預防或治療骨質疏鬆，對此，黃盟仁醫師表示，類藥品的作用是緩解退化性關節炎的症狀，對骨質疏鬆並無治療效果，所以，提醒民眾若身體出現不適時，應盡速就醫檢查，而不是自己購買藥品、保健品當作治療使用。

（優活健康網新聞部陳詩婷／採訪報導）「跑跑跑…向前跑！」台灣人愛運動，尤其是近年來路跑風氣盛行，儼然成為一種全民運動。然而，許多民眾擔心，跑步可能對於膝蓋害很大，特別是本身關節不適的民眾更是不敢過度運動。對此，聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師表示，只要把握：跑前做好暖身、穿著合適運動鞋，同時在有合格的PU跑道上慢跑，以及不要一次長跑超過3000公尺等4項原則，其實跑步反而有助降低退化性關節炎的機率；此外，本身已經有退化性關節炎問題的民眾，也應時常活動身體，像是站立、健走等活動，都可舒緩關節不適的作用。跑步到底會不會傷膝蓋？林政宜醫師說明，任何運動只要過度、姿勢不對、在不合適的場合，都可能造成運動傷害。以跑步這項運動來講，本身就是一種負重運動，但是當人的膝蓋在負重承受壓力時會分泌關節液，幫助達到潤滑膝蓋的作用；同時，有運動習慣的人，本身的BMI值（身體質量指數）也會降低，膝蓋承受的壓力也較小，以這個角度來看，跑步對膝蓋是有好處的。然而，為何有人說跑步會傷膝蓋？他接著說明，有些人跑步不僅跑前沒有暖身，又喜歡長跑、穿著不對的慢跑鞋，又或者喜歡在沒有吸震效果的柏油路上跑，當然會造成膝蓋的壓力，時間久了，當然會傷膝蓋。因此，醫師建議若喜歡慢跑的民眾，應盡量把握以下4原則：1） 跑前確實暖身。2） 穿著吸震的慢跑鞋。3） 在設有PU跑道的場地慢跑。4） 沒有受過正規訓練者，不宜長跑（一次超過3000公尺）。退化性關節炎應做何種運動？「已經有膝關節退化的民眾可以慢跑嗎？」林政宜醫師建議，若是輕度的患者還是可以慢跑，但應同時搭配正確的復健運動，增加大腿肌肉的強度；而中重度的患者，除了正規的復健運動外，就不大建議慢跑，可以選擇健走或站立的運動，千萬不能因為疼痛就不動，否則退化可是會越來越嚴重。以下整理醫師推薦膝關節退化患者可從事的復健運動：1） 坐在椅子上，大腿與小腿成90度角。2） 小腿往前舉至雙腿與地板平行，停留約30秒，可重複數次，如此可強化大腿肌肉，舒緩膝關節退化的不適。至於退化性關節炎在用藥選擇上，研究指出患者可服用葡萄醣胺來改善疼痛表現。根據臨床上資訊顯示，部分患者服用葡萄醣胺確實可以降低膝蓋疼痛，但除此之外，仍建議患者還是應遵循醫囑治療，並透過正確的復健運動，透過強化膝蓋周邊肌肉，給膝蓋支持的力量，才是治標的做法。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）春天氣候多變化，懸殊的溫差是不是也讓膝蓋「凍未條」？！骨科范政裕醫師解釋，因為天氣寒冷時，人體的肌肉會不由自主的緊繃，引起膝蓋血液循環不良，而膝蓋發炎物質難以排除時，就會感覺到膝蓋痠痛，其中又以關節炎及膝蓋曾受過傷的民眾感受最為明顯。診間也發現，每年的12月至3月間，因為氣候問題影響關節疼痛就診人數約增加2成，建議患者平時應少做蹲及跪的動作，以免增加膝蓋的負擔；關節炎患者則可聽從醫囑補充葡萄醣胺減緩疼痛的不適感。天冷關節凍未條！２個原因報你知事實上，天氣冷關節不舒服有２個原因，第一是天冷引起肌肉緊繃，膝蓋局部血液循環較差，導致膝蓋的發炎物質容易堆積，進而引起痠痛的反應；其次為有退化性關節炎的病患，因為膝蓋軟骨變得比較薄，就跟牙齒怕冷一樣，對溫度及濕度相對較敏感。尤其每年的 12月至3月間，因膝蓋痠痛就診的病患會比平常多出2成。老是膝蓋痠痛　分辨運動過度還退化性關節炎？有些民眾疑問：「若是常常膝蓋痠痛，我是運動過度還是罹患退化性關節炎？」醫師解釋，若是運動過度引起的關節疼痛，通常透過適當的休息及熱敷，約3天內情況就會好轉；而退化性關節炎引起的關節痠痛，經由休息及熱敷仍然會一陣一陣痠痛，尤其最明顯的是上下樓梯會感覺膝蓋無力感，氣候變化大時痠痛感也會加劇。所以，范政裕醫師提醒，若透過適當的休息及熱敷，膝蓋痠痛症狀還是沒有減輕，很有可能就是退化性關節炎，建議應立即就醫檢查。葡萄醣胺有助軟骨增生？醫師：約6成民眾覺得有效至於許多退化性關節炎的民眾會補充葡萄醣胺增生膝蓋軟骨，減緩膝蓋疼痛表現，范政裕醫師認為，葡萄醣胺是軟骨的重要成份，目前研究看來，其效果應來自於抗發炎及防止細胞死亡的藥理性效果，臨床上大約會有6成民眾覺得可以減緩膝蓋疼痛表現。目前葡萄醣胺有分為硫酸鹽及鹽酸鹽葡萄糖胺，其製程及吸收方式皆不相同，但僅有硫酸鹽葡萄糖胺通過健保局規定藥品，呼籲民眾攝取前應詢問自己的骨科醫師。防止膝關節磨損　避免蹲、跪、盤坐提醒民眾，防止膝關節磨損應避免「蹲」、「跪」及「盤坐」，因為這3種姿勢容易造成膝關節的磨損；此外，平時應強化膝蓋周遭的肌肉，像是大腿的四頭肌、小腿肌等，當膝蓋周遭肌肉強化後，可以穩定關節，減低接觸性運動受傷機會； 另外，喜歡慢跑的民眾，也應挑一雙合格的慢跑鞋，並在有彈性的PU跑道上跑，避免在柏油路上跑，以免造成膝蓋的負擔。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）日前民調中心公布國人10大健康惡習，其中，久坐不起以72％列居第一，除久坐不起外，第四名的完全不運動及第七名的翹二郎腿，也特別容易在長時間待在辦公室的上班族身上發現。長庚醫院骨科醫師游家偉表示，以上提到的3大惡習，不僅是慢性疾病發生的主因，對於骨骼關節的影響更不容小覷，尤其容易造成膝關節的提早退化，呼籲民眾可輕忽不得。久坐不起、完全不運動、翹二郎腿　膝關節容易退化「關節退化非老年人專利！」游家偉醫師說明，當人久坐不起時，身體的代謝會開始變慢、血液淤積，容易引起肥胖問題。事實上，由於膝關節負擔人體大部份的重量，當身體變重，膝關節承受的壓力就會越來越大，此時若再加上關節沒有時常活動，施於膝蓋的單點壓力會增加，一旦突然站起來，膝蓋所承受的壓力是遠超過一般人的想像，久而久之，就會對膝蓋造成影響。至於完全不運動的人，則會因為肌肉及韌帶強度差，無法負重，於是所有的重量便會全落在膝關節軟骨上，一旦膝關節突然運動，就容易拉傷、發炎，甚至鈣化；翹二郎腿則是因為兩腿膝蓋的壓力無法平均分散，尤其是常常盤腿、跪坐的民眾，也容易因為壓力無法平均分攤，造成膝關節的壓力過大，長久下來膝關節就容易退化。膝蓋內側按壓痠痛　是關節退化前兆「該怎麼知道自己的膝關節退化了？」游醫師解釋，只要按壓自己的膝蓋內側，如果出現痠痛、無力，就是膝關節退化的前兆，若置之不理，嚴重的情況連上下樓梯都覺得困難；游醫師呼籲民眾，若出現膝關節無力、按壓痠痛時，一定要檢視自己的生活習慣，改善可能造成膝關節壓力過大的動作，同時也建議關節炎初期患者，可適量葡萄糖胺讓軟骨的增生以減低軟骨的磨損。硫酸鹽葡萄糖胺　幫助膝關節軟骨增生游家偉醫師表示，葡萄醣胺確實可以幫助膝關節軟骨的增生，是治療初期膝關節退化的一項選擇。目前通過健保給付的為硫酸鹽葡萄糖胺，但因廠牌、製程方式眾多，建議民眾使用前還事先與自己的骨科醫師討論，選擇最適合自己的葡萄糖胺；而針對較嚴重的退化性關節炎，目前除了施打玻尿酸外，目前也有PRP治療改善，當這些治療都無效時，才會建議患者置換人工關節。游醫師提醒民眾，預防退化性關節炎首先一定要改正不良的生活習慣，避免久坐不動、翹二郎腿、盤腿等增加關節壓力的動作，同時也應養成良好的運動習慣，尤其喜愛跑步的民眾，除了要挑選適合慢跑的鞋子外，也建議在有彈性的PU跑道慢跑，才能保護膝關節不受傷。