#天冷

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣氣候雖然四季如春，但是一遇到冷氣團的侵襲也是令人凍得受不了，大多人走在寒冷的街頭上，全身上下都有衣物圍巾可以保暖，但是臉部肌膚卻毫無遮掩，常造成入冬後因皮膚乾癢、脫屑、起疹等症狀的人數大增，這時候該如何照護肌膚呢? 台大醫院朱家緯醫師表示氣候溫度降低肌膚變的容易脫皮、落屑、敏感、發癢等現象，感受這種變化就是肌膚的警訊，因保護屏障變差，除了流失水份，對外界環境的抵抗力也會降低，也容易產生不適症狀，大多民眾在寒風中用口罩與圍巾來保護臉部，若是接觸皮膚的材質不夠柔軟，摩擦刺激也可能讓臉部肌膚變得敏感並伴隨搔癢或是紅腫，所以挑選接觸肌膚的產品還是盡量以「棉質」為主。冬夏保養大不同 防曬、補水皆需做足 朱醫師同樣建議，保養肌膚的流程也要伴隨著季節轉換，冬天跟夏天的肌膚保養方法不同，冬天油脂的分泌不像夏天那樣旺盛，加上冬季天氣寒冷乾皮膚容易流失水分，因此在臉部清潔用品上需選擇溫和且保濕的成分，並加上滋潤保護的面霜或乳液，外出時應該適時補充臉部保濕，此外，冬天也盡量避免舔嘴唇，因為這動作會讓嘴唇更缺水而乾裂，使用滋潤的護唇膏來做保養可減緩唇紋的發生；而即使再冷的天氣，也切勿用熱水洗臉，這樣不只會容易讓臉部皮脂保護流失，更會使皮膚變得乾燥。另外，不管冬天或夏天的紫外線，都會對肌膚造成一定的傷害，所以應注意做防曬及適時的補充體內水分，一天至少2000cc的水，在冬天洗澡、泡澡或泡溫泉水溫皆勿過高，時間勿超過10分鐘，浴後盡速塗抹乳液保濕，且不宜過度清潔及去角質，避免過度刺激皮膚，若感覺到出現搔癢症狀時，切記勿用手搔抓患部來止癢，可先嘗試使用低敏感度的乳液來舒緩，若是狀況沒有改善還是盡快尋求專業醫師協助，免得肌膚狀況更加惡化。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）受到大陸冷氣團南下影響，各地氣溫逐漸下降，國健署邱淑媞署長提醒，低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，呼籲民眾清晨5～6時，以及晚上8～9時避免外出，尤其是有心血管高風險族群，如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或是有抽菸、肥胖、曾中風、心絞痛等民眾，外出一定要做好保暖，帽子、圍巾不可少，手套、襪子及保暖衣物也要記得穿戴。國民健康署呼籲三高及心血管疾病患者，規律服藥來控制病情，同時提供「護心、保暖」6要訣，幫助民眾遠離低溫的威脅：1） 監測血壓及控制病情／面臨氣溫變化起伏，提醒三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。2） 夜間與清晨起床及出門要注意保暖／晚上睡覺時，要先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要先添加衣物保暖後再進行活動。除了注意手腳保暖外，頭部的保暖也很重要，帽子和圍巾也不可少。3） 氣溫回升再出門運動／清晨外出運動時要特別注意禦寒保暖，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，並建議結伴同行。4） 泡湯注意事項／心血管疾病患者泡湯溫度勿超過40℃，並且避免泡太長時間，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。5） 避免大吃大喝及情緒起伏太大／除了避免因天冷而大吃大喝或是情緒起伏太大，更應多喝水、並多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。6） 出現心臟病及中風徵兆，應立即就醫／心臟病徵兆包括突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，應立即就醫接受治療；另牢記「FAST」口訣，以辨別中風4步驟，把握急性中風搶救的黃金3小時：●「F」ACE／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。●「A」RM／請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。●「S」PEECH／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。●「T」IME／當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬至即將到來，許多民眾等不及這天要聚餐進補，然而臨床上常見民眾補過頭的案例，醫師表示，時令是來自老祖宗幾千年前的概念，臺灣既非酷寒地帶，這幾年氣侯更是出奇異常，建議現代人應依氣溫與時空環境，因時、因地制宜。冬天大吃燒酒雞　口乾、便秘大爆發冬季氣溫低，人體需要更多能量調節溫度，因此民眾常將冬至與藥膳食補畫上等號，衝著養生、禦寒保暖的名義，湯圓、各種補湯火鍋一應俱全。臺中慈濟醫院中醫師黃仲諄表示，中醫發展來自中國內陸，當地冬季天寒地凍，冬令進補有其道理，相較位處亞熱帶的臺灣，冬天真正冷的時間並不長；此外，古代生活環境條件差，吃到蛋白質、脂肪的機會不多。然而現代許多人覺得冬季就非補不可，不少年輕的上班族，揪團大啖燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐，幾天吃下來，紛紛出現口乾、嘴破、睡不著、便秘、痔瘡發作等症狀，很多人甚至超標到得減重、去油的程度。上火體質不耐補　應減少脂肪、蛋白質黃仲諄醫師強調，冬季進補得依體質調整食材與藥材，虛寒體質如體力差、容易累，冬天手腳冰冷，穿衣著襪還是暖和不起來者，以及頻尿，且小便顏色偏透明、夜尿多者，有些痰液分泌較多，質地清稀，女性的白帶清清水水稀稀，或是過敏性鼻炎患者，風一吹就流鼻水或是氣喘，跟氣溫降低有關的，都可以在此時調節進補，改變體質。但痔瘡、便秘上火型等屬容易上火體質，或是有睡眠障礙、高血壓、糖尿病患者較不耐補，選擇食材、藥材應更注意，減少脂肪、蛋白質的攝取量，薑、麻油、人蔘、桂枝或是當歸等，具有補血、溫通功效的食材也應減少。溫補藥材恐引發皮膚過敏此外，溫補的藥材可能引發皮膚過敏，免疫風濕類疾病的患者更加嚴重，最要注意的是孕婦，因為懷孕期間的體質特別，藥膳裡面具有活血等藥物，可能會流產機率提高，最好問問醫師，千萬別盲目進補。冬至全家團圓，共進藥膳補湯很享受，但因為家族成員體質不盡相同，黃仲諄醫師建議，由醫師擬定不很補又能溫和吃的藥材，讓不同體質都可以一起享受，千萬不要在坊間買了整鍋藥包，或是自己抓藥來燉補。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）冬天好發心血管疾病與中風，人體在冬天的壞膽固醇濃度比夏天高。尤其原本總膽固醇偏高的患者更要小心，在冬天因不知不覺過度飲食、攝取過多的高脂肪高熱量的食物，以及缺乏運動，可能造成膽固醇飆高，恐增加心肌梗塞、腦中風的機率。飲食、運動、陽光　影響膽固醇書田診所家醫科何一成醫師表示，飲食、運動、陽光曝曬等因素都可能導致膽固醇突然升高。主要是天氣寒冷會影響身體的新陳代謝，血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇會上升；此外，天氣寒冷，不知不覺會攝取較多熱量的食物，導致增加壞膽固醇濃度，再加上冬天運動量減少，比較缺乏曬太陽的機會，減少維生素D的攝取，也可能影響濃度。 膽固醇濃度過高　血管快爆雖然膽固醇對身體有其作用，不過若濃度過高，容易導致心臟病及中風。這兩種疾病的主因是動脈粥樣硬化所致，而在動脈粥樣硬化的過程中，粥樣斑塊會在動脈內壁積聚，導致血管變細，甚至會完全阻塞血液流通，這種情形如果發生在心臟的冠狀動脈內，便會引致心臟病發，若腦血管被阻塞，則會造成中風。3招hold住膽固醇膽固醇是造成粥樣斑塊的主要因素，人體肝臟每天會製造膽固醇，壞膽固醇會損傷血管內膜，繼而將膽固醇帶到其他器官的血管，令脂肪積聚、收窄血管、阻塞血流。因此牢記以下要點，控制膽固醇，才能避免遺憾發生：1） 減少高膽固醇食物／如帶殼海鮮，動物內臟，蛋黃等，也應該多攝取一些有助於降低膽固醇的食物，例如水果、燕麥、蒜頭、杏仁、洋蔥、黑木耳等。2）避免體重超標／體重超過愈多，體內產生的膽固醇就愈多。體重是血中膽固醇最重要的決定因數。3）維持適量運動／每天做30分鐘的有氧運動，包括快走、慢跑、做體操、騎自行車等，都可以改善血中膽固醇。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）罕見的主動脈剝離每個月平均只有遇到一到兩例，但上周首波寒流來襲，童綜合醫院急診室在４小時內，一連搶救回２名主動脈剝離瀕死的患者，該院急診部吳肇鑫醫師提醒，近日又有寒流將至，民眾務必注意血壓狀況與定期服藥控制，若出現胸悶、劇烈胸痛等症狀，切勿大意，應立即就醫避免延誤病情。天冷主動脈剝離好發　4小時內連續兩例童綜合醫院急診部吳肇鑫醫師說明，當日搶救的兩名男性案例很類似，年齡皆是50多歲，都有長期高血壓病史，卻沒有服藥，所以當氣溫突然下降，血壓突然飆升時，就容易造成主動脈內膜破裂剝離和休克，十分危險；且一旦診斷升主動脈剝離，醫師就要與時間賽跑，因治療每延後一小時就增加1％的死亡率，必須立即施行手術。而主動脈剝離的症狀，通常是劇烈的突發性胸痛、背痛，如同肌肉被撕裂一般，而後則會出現因血管剝離導致其他器官缺血的症狀，如頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞、肢體缺血等，一旦出現劇烈的胸痛、背痛症狀，切忌拖延，應立即就醫。6成有高血壓病史　謹記規律服藥＋定期量測吳肇鑫醫師也叮嚀，4分之3的主動脈剝離患者為男性，超過6成主動脈剝離的患者有高血壓病史，所以平時若沒控制好血壓，有可能造成主動脈剝離，加上近來早晚溫差大，也是好發原因。提醒高血壓與心臟病患者，一定要積極控制、規則服藥，寒流來襲時應特別注意保暖、經常量測血壓，才能有效避免主動脈剝離這個致命殺手。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬季來臨，冷氣團南下，早晚溫差明顯，身體容易出狀況，醫師表示，溫差容易引起血管收縮與血壓改變，進而誘發腦中風；且根據研究指出，攝氏溫度每改變2.7度溫，即可增加6％的腦中風機會。久坐、肥胖是高危險群氣溫的改變越大，中風的機會越高，南投醫院神經內科張嘉為醫師提醒，高危險族群與老年人須格外注意，避免暴露於溫差太大的環境，尤其有早起運動習慣的老年人，可將運動時間向後調整，晚點出門，避免增加不必要的風險。腦中風為國人十大死亡原因第3位，也是造成身障的主要原因之一。腦中風的危險因子包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、心律不整、久坐不動生活型態、家族中風病史、年紀大等，經由適當的治療與控制可以減少中風的機會。注意保暖措施　等太陽露臉再出門張嘉為醫師表示，腦中風常見的症狀包括突發性的單側肢體無力、感覺異常、臉歪斜、說話不清楚、複視、步態不穩、失語症等。民眾應提高警覺性，身旁有人出現以上症狀，應迅速送醫，掌握黃金搶救時間。南投醫院院長洪弘昌也表示，冬天來臨，中風機會增加，民眾務必做好保暖措施，外出宜身著保暖大衣、帽子、圍巾、厚襪子。出門前建議活動四肢暖和身體。早起運動的老年人應調整外出時間，等太陽出來，氣溫回升再出門。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）立冬甫過，氣溫逐步下滑，冬天是心血管疾病好發季節，而其中一半以上都是冠心病，也就是冠狀動脈心臟病。心臟科醫師表示，冠狀動脈心臟病有五項危險因子，俗稱「三高」的高血壓、高血糖與高血脂，與遺傳體質有關的「家族史」，還有吸入大量有毒物質破壞血管壁造成血管傷害的「抽菸」。提醒民眾，如果本具有這些危險因子，一定要注意冠狀動脈心臟病的症狀，身體不適應立即就醫，以免發生憾事。心臟血管疾病如果突然發生時，大多緊急且嚴重，甚至可能危及生命！衛生福利部南投醫院心臟科嚴元鴻醫師指出，所謂的冠狀動脈，就是指供應心臟氧氣、維持心臟運作的血管。如果因為一些病因而產生動脈狹窄甚至阻塞，心臟在運轉的時候就無法獲得足夠的氧氣，輕則胸悶心悸呼吸困難，重則心肌壞死不支倒地，前者就是大家耳熟能詳的心絞痛，後者則是人人聞之色變的心肌梗塞。溫差大血管收縮  易誘發急性心肌梗塞加上到了冬天，氣溫降低，身體為了減少體溫的流失，會自動將血管收縮，這個保護身體的反應反而會使得血壓失去控制。血管收縮導致周邊的阻力上升，進一步使得心臟必須更用力運轉才能將血液運送至身體各處，而用力運轉的心臟需要更多的氧氣供應，如果這時候剛好遇到冠狀動脈狹窄，心臟得不到需要的氧氣，也容易產生心絞痛的症狀。因此，嚴元鴻醫師提醒，更危險的是家中長者從溫暖的室內走到寒冷的室外時，驟降的氣溫變化，使得血管急遽收縮，讓原本就有狹窄的冠狀動脈血管壁上的脂肪斑塊破裂，產生超急性的血栓反應與血管阻塞，導致急性心肌梗塞與心肌壞死，危及到家中長者的生命安全，不容小覷。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）時序入秋，氣溫逐漸變低，是否也讓你跑廁所的頻率增加？當心是「膀胱過動症」！一名50多歲的王小姐，本來就比較頻尿，大概兩個小時就要去一次廁所，雖偶爾有急尿感，但不致於漏尿。但前陣子天氣轉涼，她發現自己愈來愈頻尿，常常一個小時就要跑一次廁所，急尿情況也變嚴重，甚至來不及到廁所就會尿出來，讓她苦不堪言。醫師解釋，隨著天氣愈來愈涼，「膀胱過動症」病人也相對增加。北市聯合醫院忠孝院區泌尿科程威銘醫師說，根據研究，冬季氣溫愈低，膀胱過動症的發生率也愈高，這是因為當身體感受到低溫時，會經由神經傳導使膀胱變得更敏感，甚至產生不自主的收縮，使原本就有急尿、頻尿、夜尿等症狀更加劇，嚴重者甚至有不由自主尿失禁情形發生。尿意無預警轟炸  患者怕喝水程威銘表示，「膀胱過動症」的成因大部分不明，可能與老化、脊髓損傷、中風、攝護腺肥大、糖尿病等有關，低氣溫則是會加重症狀的嚴重程度。它是最困擾的下泌尿症狀之一，嚴重影響患者生活品質：頻尿與急尿感，也有些人因為害怕尿失禁而不敢喝水，會陰部的皮膚又長期處於潮濕狀態，反而導致反覆泌尿道感染的發生。避免刺激性飲食   舒緩膀胱過動「膀胱過動症」的症狀無法根治，但可以控制。日常生活上，患者可以養成天黑之後就停止飲水、睡前或出門前不論有無尿意都上廁所的習慣，也可以在醫師指導下，逐步增加憋尿時間。飲食上應注意避免咖啡、茶、可樂、酒精，以及刺激性食物的攝取。天冷時注意軀幹與四肢保暖，也能減緩膀胱過動症狀。治療方面有口服藥物可選擇。但若口服藥物都無效，經評估後患者可接受膀胱內注射肉毒桿菌素治療，減少膀胱收縮情形，自今年九月起只要事先通過審查核准，可健保給付。