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國內兩大糖尿病學會公開最新台灣糖尿病年鑑，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升0.98%。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險！中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會兩大學會藉世界糖尿病日齊呼籲：連續葡萄糖監測已為國際共識，善用TIR紅綠燈，掌握完整糖值波動，制定個人化治療方案，增進國民健康，提升台灣競爭力！ 八大國際學會共識，糖尿病管理新標準：理想糖值達標率(TIR)，糖值波動應維持7成綠燈範圍! 中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。因此，如何提升糖友的血糖控制效果，並降低疾病惡化與併發症風險，已成為當前的緊迫課題。 過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。 相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃理事長強調，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。 科技破除臨床挑戰！糖尿病日常管理免扎針，時刻輕鬆掌握葡萄糖圖譜波動! CGM除解放糖友飲控壓力外，亦協助醫護制定個人化治療，分享照護者建構完整照護網！ 糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，台灣糖尿病年輕化的速度快轉，增加慢性病防治的挑戰，目前已是賴政府提出「健康台灣」的重大目標之一。糖尿病除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現，一旦使用人數廣泛增加，將可整體帶來實質的效益，達成「健康台灣」目標。 成大醫院杜業豐醫師從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。以美食部落客黃小姐為例，初期因視網膜病變確診糖尿病後，對澱粉類食物充滿恐懼，擔心病情惡化。配戴CGM後，她發現蛋糕對自己的血糖影響比預想中小，反而地瓜和紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升。黃小姐說：「CGM(俗稱小圓餅)幫我破解了控糖迷思，別人的地雷食物在我身上並沒有那麼邪惡」醫師提醒，透過科技輔助，糖友可以隨時調整飲食策略，找回控糖的信心，更加安心飲食、自在生活。 杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網，進而增進國民健康，提升台灣競爭力! 關於「連續葡萄糖監測」(Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM) 連續葡萄糖監測透過在糖尿病患者身上安裝一個約50元硬幣大小的傳感器，藉由探頭與組織液相連，以全天候監測葡萄糖變化。由於血液中的葡萄糖會擴散到組織液中，傳感器能透過探頭精準測量葡萄糖變動。相較於傳統血糖監測，連續葡萄糖監測提供更詳盡的數據，形成連續的葡萄糖曲線，幫助患者更清楚了解葡萄糖波動，開啟高/低葡萄糖事件警報，甚至發現傳統監測無法檢測的變化，協助醫師進行更精確的診斷。 關於「理想糖值達標率」（Time In Range，簡稱TIR） 理想糖值達標率（Time in Range, TIR）是指糖尿病患者血中葡萄糖維持在建議目標範圍內的時間，以百分比表示。越來越多糖尿病患者使用連續葡萄糖監測儀（CGM）來幫助達成TIR，因為CGM 會產生大量數據，顯示您目前、過去的葡萄糖濃度，以及下一刻波動的方向。每個人的葡萄糖目標可能有所不同，但典型的目標葡萄糖範圍是 70 至 180 mg/dL，並建議對於大多數第 1 型或第 2 型糖尿病患者應維持 TIR 高於 70%，即一天 24 小時中大約有 17 小時。 圖/中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。

一名66歲企業家原計劃退休後環遊世界，雖已接種肺炎鏈球菌、流感和帶狀疱疹疫苗，卻僅完成3劑新冠疫苗便未再追加。不料出國後染疫，返台後病情加重，需急診治療並臥床休養近兩週。如今仍受呼吸困難、持續咳嗽等長新冠症狀困擾，被迫中斷旅行計畫。醫師提醒，新冠病毒持續變異，國外病毒種類更多，出國更不可掉以輕心。 成大醫院家庭醫學部主任吳至行醫師表示，自2019年新冠肺炎肆虐全球以來，由於對此新病毒認知有限，全球一直持續密切監測症狀表現，長新冠問題更是備受關注。 持續3個月不適、心肺耐力差、變沒精神都屬長新冠 吳至行醫師解釋，凡新冠感染後3個月以上仍持續不適，且無法確認為其他身體問題所致的症狀，如虛弱、心肺耐力下降、精神不濟等，皆可視為長新冠。此狀態下，患者更易感染其他病毒。目前研究顯示，長新冠可能提高日後帶狀疱疹感染[1]及慢性肺病[2]的風險。 吳至行醫師強調，相較於已研究百年的流感，醫學界對新冠肺炎的了解僅有4年。越來越多證據顯示，即便輕症也可能造成長期影響，絕不可輕視感染對身體的破壞力。因此，他建議高風險群體，如年長者、幼兒、免疫力較弱者、重大疾病患者、慢性病患（如三高、肺病患者）、器官移植接受者、洗腎患者，甚至體重過重者，都應接種新冠疫苗以加強防護。 吳至行醫師指出，接種疫苗的目的是降低感染後的傷害，避免重症，即使出現症狀也能借助現代醫療快速康復。最新mRNA疫苗技術不斷進步，不僅可與其他疫苗同時接種，對身體的免疫反應也大幅降低，意味著副作用減少。若接種疫苗後出現發燒或身體灼熱感，也僅表示免疫系統正在啟動，出現嚴重反應的機率已相當低，年長者無需過度擔心。 新變種病毒來襲 接種疫苗才能面對挑戰 未來半年，JN.1家族的變異株將成為新冠病毒的主要流行株，吳至行醫師強調，必須接種疫苗以應對。疾管署近期的數據也顯示，90-95%的重症患者都是未施打疫苗或未施打加強劑(XBB)疫苗所致。10月1日起開始施打的更新JN.1疫苗能有效對抗最新病毒株(JN.1, KP2, KP3等)，提供超過100-200倍抗體的保護力，不僅能降低重症和死亡率，對預防輕症（降低感染率）也有顯著效果。且經過近年的大數據分析顯示新冠疫苗與流感疫苗同時接種並無問題，因此建議高風險群可同時接種新冠和流感疫苗。  

「長新冠」會有多大影響？一名65歲退休人士，本身是高知識份子，對新冠肺炎的知識涉獵相當多，曾確診新冠肺炎復原後，自覺體力變得很差，由於身體反覆不適，因此也不敢去長途旅行，不僅影響生活，心理狀態也不穩定。醫師表示，長新冠帶來的不只身體不適，更多心理、社交層面都是不可忽略的長遠影響。 成大醫院家庭醫學部部主任吳至行醫師表示，新冠肺炎病毒從趨勢面來看恐怕未來的5到10年都會持續存在，與其共存必須要有策略性作法，但他擔憂民眾目前似乎過度輕忽疫情風險。 世界衛生組織（WHO）將長新冠（Long COVID）定義為在首次感染新冠肺炎三個月內持續或出現新症狀。而長新冠常見的嚴重症狀有腦霧、疲倦、憂鬱等等，症狀維持長達幾個月甚至數年之久，患者深受其擾。 吳至行醫師說明，新冠肺炎國際上對於其病毒的變異與長期影響都持續在研究當中，確診之後對身體的長久影響都沒人能保證是否消失；年紀較輕的患者可能現階段感受不顯著，但不代表過幾年之後長新冠的症狀不會出現。 無施打疫苗、年長者、慢性病患是長新冠主要族群 特別是在家醫科，民眾表達有長新冠的症狀個案相當多，吳至行醫師指出，在門診觀察長新冠的個案當中的共同點，多是從來沒有打過疫苗或者是只打一劑，以及高齡者、慢性病患、體重過重，或者是一開始感染症狀就較多的族群，他認為，最好的預防方法就是避免感染，而施打疫苗仍舊是最好的方式。 病毒感染，長期心血管恐怕先受影響 病毒感染是一種發炎反應，發炎是促進異變的因子，吳至行醫師強調，國際上研究數據已經顯示，重複感染確實會加重長新冠影響；而施打新冠肺炎疫苗不僅能幫助減少或減輕長新冠症狀，也能連帶幫助減少急性心肌梗塞或缺血性中風的發生風險。他特別提醒，特別是年長者、慢性病患，最好每半年定期施打最新疫苗，而成年人也要做好自我防護，善盡保護家人的責任。 3月15日適逢國際長新冠日，在面對病毒不斷變異與高度傳染性的挑戰，吳至行醫師呼籲，新冠肺炎對於人體來說仍是一種新的病毒，當人體感染時，必須傾盡全力啟動免疫力來戰鬥，如果不斷重複感染導致「免疫竊盜」，也就是提早把免疫力耗盡的狀態，對身體是一個相當大的耗損，復原得越慢就越可能會演變成長新冠，甚至影響生命安全。他強調，民眾一定要相信科學實證，在與新冠肺炎共存的時代中，定期施打最新的疫苗、戴好口罩、勤洗手絕對是長期抗戰的不變策略。 （圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師）

新冠肺炎已全面進入流行期！疾管署在1月23日新聞稿提到，本土確診病例較前一週再度上升，併發症與死亡案例當中更有高達98％、99％未施打新冠肺炎最新XBB疫苗，醫師以身作則打好打滿疫苗呼籲，只要是達到可施打年齡，都建議要接種最新的XBB疫苗，保護自己與家人。 成大醫院家庭醫學部主任吳至行醫師表示，新冠肺炎近期已來到高盛行率的狀態，從併發症與死亡個案更可以發現，個案幾乎都沒有施打最新疫苗。 大醫院急診爆滿，恐排擠原來冬天急症病患 以成大醫院來說，現在新冠肺炎重症患者較去年同期更多。目前急診室幾乎都是上呼吸道感染的病患，其中更不乏新冠肺炎確診者。急診病床都要等上三天。加上一波波寒流到來，恐排擠到原來心血管疾病患者的醫療資源。 儘管近期確診個案增加，民眾施打疫苗的意願提高，吳至行醫師提醒，由於現在確診不需通報恐有加速病毒傳播的風險。民眾快篩的意願降低，又適逢年末活動多，民眾儘管身體不適還是可能去參加活動，近期就有不少參與忘年會、長輩跟團出遊，以及出國之後確診的個案。 吳至行醫師認為，民眾對新冠肺炎的影響仍太過輕忽，新冠肺炎是一種新型病毒，國際間都還在持續研究確診後對身體的長期影響或長新冠症狀。他提醒千萬不可輕忽新冠病毒對身體的破壞性，更要避免重複感染。 舊版疫苗保護力已不夠，長假前應提早施打讓抗體發揮效用 吳至行醫師強調，舊疫苗的保護力已不足以避免重症，也沒有直接保護力。春節期間，不少人有返鄉或出國計畫，特別是要出國的人，飛機上往往有許多病毒，且在密閉空間一起用餐也讓感染機會大幅提升。不少人出國旅遊，一下飛機就發病了，十分掃興。新的疫苗施打後至少要7～14天才能發揮效果，一定要把握時間先打疫苗做好防護。 目前市面上有兩種疫苗可選擇，吳至行醫師表示，現在疫苗的副作用都已相當低，以mRNA來說，全球有超過22億的使用量，穩定性夠、保護力也較高，加上年齡六個月以上就能施打，他建議民眾只要方便取得的疫苗就可以先打，不用特別挑。 吳至行醫師呼籲，雖然免疫力差的族群是重點溝通施打對象，但病毒的散播不分年齡，更不是不出門就不會感染。以新冠肺炎來說，國際專家已在研究仿照流感的模式，未來朝向每年至少施打一次來防護，隨著醫學進步，在防堵疾病與醫療資源配置的考量下，超前部署施打疫苗的方式，相信也會成為疾病預防的新常態。 （圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師）

（優活健康網新聞部／綜合報導）想餵母乳,但又擔心奶水不足……究竟該怎麼做才能餵飽小寶貝？又怕得乳腺炎？ 種種的疑慮新手媽媽想餵母乳，但又怕吃的不夠營養會影響寶寶的營養，究竟飲食該注意些什麼？寶寶什麼時候該添加副食品？什麼時候該離乳？這些種種的疑慮需要更專業的諮詢及服務。為此，成大醫院特規劃母乳支持團體「泉乳俱樂部」聚會，此次分享主題為「滿足寶寶奶水需求的小撇步～增加奶水」，會由該單位醫護專業人員分享。該單位歡迎民眾、懷孕中準爸爸媽媽、產後新手爸爸媽媽、小寶寶等踴躍參加，活動須事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：母乳支持團體～泉乳俱樂部聚會時間：102年8月17日（六）上午10：30～12：00地點：成大醫院（台南北區勝利路138號）門診大樓2樓內科門診候診區洽詢：06-2353535轉2333或2335

（優活健康網新聞部／綜合報導）想餵母乳,但又擔心奶水不足……究竟該怎麼做才能餵飽小寶貝？又怕得乳腺炎？要如何預防乳腺炎？又該如何做才能順利哺餵？種種的疑慮新手媽媽想餵母乳，但又怕吃的不夠營養會影響寶寶的營養，究竟飲食該注意些什麼？寶寶什麼時候該添加副食品？什麼時候該離乳？這些種種的疑慮需要更專業的諮詢及服務。為此，成大醫院護理部特規劃親子教室課程，此次分享主題為「產後乳腺炎之預防與處理」及「今天餵母乳了沒？」，由該單位李逸文醫師、吳秀雲護理師先後分享。該單位歡迎民眾、懷孕中準爸爸媽媽、產後新手爸爸媽媽、小寶寶等踴躍參加，活動須事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：親子教室課程時間：102年8月10日（六）下午14：30～16：20地點：成大醫院（台南北區勝利路138號）門診大樓3樓第1會議室洽詢：06-235 3535轉2333或2335

（優活健康網新聞部／綜合報導）新誕生的小寶寶，既甜蜜又深感壓力，究竟該如何照顧他（她）才能長的好？ 聽說寶寶出生後要打好多疫苗……到底要打哪些疫苗？它們又是如何保護寶寶呢？ 希望有讓專業的醫護人員來教導。緣此，成大醫院特舉辦「親子教室」這次主題為「甜蜜的負荷－如何照顧新生命？」與「小兒疫苗知多少？」，分別邀請到林永傑醫師與陳琪護理師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程地點辦法以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：親子教室時間：102年4月13日（六）下午14：30～16：20地點：成大醫院（台南北區勝利路138號）門診大樓3樓第1會議室洽詢：06-235 3535轉2335或2333

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）成大醫院承接行政院衛生署101年度「獎勵偏遠地區設置在地且社區化長期照護服務據點計畫」，選在台南龍崎區設立服務據點，近半年來，在成大醫院龍崎區長期照護評估專員陳乃瑜和護理師葉立宏的普查和安排下，截至2月底，已經完成普查739人，協助60人使用包括居家服務、居家護理、居家復健、送餐服務、交通接送以及輔具租借的長照服務，成大醫院走入龍崎偏遠社區，穩健往第一年失能照顧人口涵蓋率10％的目標前進。另外，成大醫院也協助當地獨居老人設立通報系統，緊急時按下手環按鈕，就會通到歸仁派出所，派出所回撥了解狀況後，就可以視情況提供所需協助。龍崎區長照服務據點於去年10月21日在龍崎文康活動中心舉辦揭牌典禮。成大醫院進駐後，活動中心內熱鬧了起來，當地民眾玩著成大醫院添置的電視遊樂器（XBOX）和益智積木，動動身體兼腦力激盪，達到預防老人智力功能退化目的。據點內並設置相關復健器材，並提供輪椅、氣墊床、便盆椅及助行器借用服務。成大醫院院長楊俊佑表示，成大醫院會持續進行社區評估、連結龍崎區長期照護網絡，培訓專業照護人員、以期達到二年內全部的失能照護人口皆能照顧到。（圖片來源：成大醫院提供）