#視力

弱視，依字面上的意義「弱」含有不良、懶惰、遲鈍的意思。弱視的定義是以一眼最佳矯正後的視力在視力表上比正常眼睛低了一格以上，也就是說一眼的最佳矯正視力不及0.8，就可稱為弱視。（雖然，有些眼科醫師以矯正後視力不及0.6才稱為弱視），天主教聖功醫院眼科林治仁醫師表示，弱視以單眼弱視較雙眼同時弱視來得常見，發生率依各家學者統計略有不同，約在1～4％之間。人自出生後，視力便需藉由看物件、使用眼睛，而使視力不斷成長。從新生兒、幼兒期，視覺系統不斷地成長變化著。林治仁說明，倘經由適當使用眼睛，物像均能清晰地落在視網膜黃斑部，視力會繼續發育至1.0或更好。然而，在某些狀況下，視力在兒童早期沒有正常發育，也就是說物像並沒有清楚的落在視網膜黃斑部，長久下來，模糊的視網膜黃斑部成像，便會阻礙視力的正常發育，以致於一個眼睛或兩個眼睛視力不好，且無法用鏡片矯正到正常視力。這種狀況在九歲之前若再不改善，則大概一輩子的視力便不再發育。林治仁解釋什麼狀況下小孩比較容易得到弱視呢？就學理上而言，任何可影響眼睛正常使用及視力發育的異常情形，都會引起弱視。一般可歸類成三種情況：斜視性弱視：這是引起小孩弱視的常見原因。眼位不正，不管是鬥雞眼或外斜視，因只用正常眼注視物體，歪斜的眼睛在長期的抑制情況下，便會造成弱視的結果。兩眼不等視性弱視：可因高度近視、遠視、亂視（俗稱散光）而造成弱視。在視網膜黃斑部成像較模糊的那隻眼睛，也就是屈光度數較大的眼睛，由於較模糊、懶惰而關閉不用，只用度數較少較好的那隻眼睛看東西，日積月累下來，常關閉不用的眼睛便易發生弱視。剝奪性弱視：因眼睛被剝奪了光線、形體進入眼睛的情況而發生。其中以先天性白內障最常見，眼皮下垂、角膜白斑等次之。由於下垂的眼皮、不透徹的角膜、混濁的水晶體遂阻礙了光線、形像的進入眼睛，眼睛因此被剝奪了視覺的刺激，長期下來弱視便產生了。弱視會遺傳嗎？這是所有父母親最關心的一個問題。一般而言，造成父母親弱視的原因常會遺傳給小孩子。也就是說，父母親因鬥雞眼、高度散光…因素而造成弱視時，這些造成的因素如鬥雞眼、高度散光常會遺傳給小孩。在此，特別呼籲有弱視如鬥雞眼的家庭，其成長中的小孩務必儘早讓眼科專科醫師檢查，最遲不要晚於三歲前。弱視怎麼治療？弱視會好嗎？林治仁提醒民眾，在治療弱視孩童過程中，時間是一個最重要的決定因素。越早發現弱視的兒童，針對其造成弱視的原因加以治療，通常治療效果較為顯著。反之，兒童被發現有弱視現象越遲、晚時，則治療效果較不明顯，若遲至九歲之後才知有弱視，縱使再給予任何治療，其治療結果經常不成功，孩子將永遠一輩子是弱視，所以及早接受眼科醫師的診斷與治療，是成功治療弱視的不二法門。

近日內天氣的變化，溫度的下降，讓原本稍有暖意的天變得更加寒冷；近期在醫院內常遇腦血管疾病病患，有的有急性眼睛「中風」現象，什麼！眼睛也會中風？何謂「眼中風」呢？以下案例可供網友參考。病歷摘要：62歲的王先生，清晨起床小解，尿後一陣寒顫手腳冰涼，些微暈眩後正打算回房睡覺時，突然感覺左眼前一片模糊，將右眼遮住後竟然發現左眼幾乎完全看不見，沒有任何警訊的忽然失明令他大吃一驚，心急如焚的他趕緊前往醫院急診，經眼科醫師診治後告知他罹患『左眼中心性動脈阻塞』，也就是俗稱的「眼中風」。天主教聖功醫院眼科醫師   林治仁表示，眼中風乃是指眼睛裡的視網膜血管，不論是動脈或靜脈出現阻塞或出血，因而造成視網膜上成千上萬的神經細胞失去了血液的養分供給，這種缺血性的傷害對視網膜或視神經產生極大的影響，運氣好的，視力可能僅稍微或暫時受損，運氣差的則是永久性的視力障礙。視網膜俗稱「眼底」，眼底裡有動脈-靜脈交叉分佈，動脈肌肉層較多富彈性，但管壁厚、口徑小，容易因膽固醇、血小板纖維等血栓阻塞，而造成血液不通，導致神經組織缺氧壞死。林治仁解釋，靜脈肌肉層較少缺彈性，因管壁薄，容易因高血壓、糖尿病、血管硬化所影響，使得血液回流停滯，導致視網膜出血。冬天時氣溫降低，按照熱脹冷縮的物理原理，突然離開溫暖的環境（如被窩），則可能因為血管的忽遇冷突收縮使得原本就狹窄的血管變得更不暢通、阻塞而引發眼中風。一般而言，若眼中風之發生處是在靜脈，則視力傷害較不嚴重，恢復的機率也較高，倘若眼中風的病源處是在動脈的話，如眼睛的中心視網膜動脈，則造成的視力傷害往往是非常嚴重且不可恢復。理論上視神經細胞缺血超過一個半小時，則造成的傷害常難以挽回。所以，出現急性的視力喪失必須立刻找眼科醫師治療，拖了幾天之後再就醫的話常常是回天乏術。如何預防眼中風？林治仁說明，大部分發生眼中風的人，在眼中風之前幾個月或數週前，常會出現短暫的單眼視力變暗或失明，這時眼前會呈現下黑雨的現象，嚴重者甚至會有眼睛被黑色布簾遮住的感覺，這種狀況從一、二分鐘到數十分鐘不等，之後視力慢慢逐步自動恢復正常，這種經驗是眼睛的血管自我調節功能使遭受血液供應失衡的眼底再度恢復正常運作，但漠視這種警告的後果有時是視力終生的喪失。眼中風的警告！不幸發生眼中風導致視力受損的患者，往好的方面想，這是身體對你提出的嚴重警告！倘若再置之不理，很可能半身不遂或者喪命的腦中風便是下個上演的悲劇。要知道供應人類眼睛血管與供應腦部的血管是有著共同的源頭「內外頸動脈」。所以，當眼睛的血管發生阻塞，很可能下次阻塞的部位便是大腦，這便是大家熟悉的殺手-腦中風。因此，若發生眼中風，只要配合醫師的治療對症下藥，便可防止另外一眼或者腦中風的發生。林治仁提醒民眾，高血糖、高血壓、高膽固醇的高齡者是發生眼中風的高危險群，只要定期讓眼科醫師檢查眼底的血管（透過眼底鏡的檢查，眼科醫師在一、二分鐘之內便可活生生地看到你眼睛的動脈可否有狹窄、硬化阻塞的情況），如是再配合內科醫師血糖、血壓、「血油」的調整與個人食物的良好控制，眼中風（甚至腦中風）便不再是揮之不去的夢靨！

您曾仔細看過小朋友從學校帶回來的視力檢查單嗎？是否會對單上的數字感到疑惑？其實，那些數字只是結果，若是低於0.8，有可能是近視、遠視或散光、弱視等原因所造成，務必要尋求眼科醫師來寶貝孩子的靈魂之窗。臺北縣立醫院眼科醫師   楊佳靜表示，中小學甚至幼稚園都會在開學後為學童做視力檢查。雖然檢查出來的視力在0.8以上也不見得是正常，但通常在0.8以下就需要特別注意，宜儘速就醫找出問題所在。楊佳靜說明，幼兒的視力檢查，除了在學校比視力以外，還有電腦驗光甚至是亂點立體圖的測試和眼底檢查，以早期發現斜視、眼球震顫或視網膜異常。最好再點上睫狀肌麻痺劑後，檢查是否有遠視、近視、散光或其他屈光異常。診間常見家長對弱視感到迷惑。它是指戴上正確眼鏡後還是無法看到視力表上0.6的缺口方向，例如近視1000度的人沒戴眼鏡看不到不算弱視，戴上1000度的眼鏡後還是看不到才叫弱視。楊佳靜進一步解釋，遠視或散光容易造成弱視，必須配戴度數充足的鏡片矯正，才能刺激視力發育。如果兩眼度數差異很大、造成視力發育不平衡，除了戴上眼鏡還要加用遮眼治療（截強）與弱視訓練（補弱）。單眼弱視的矯正比雙眼困難，因為小朋友是被要求訓練使用視力較差的眼睛。如果家長能早期發現、走出「戴眼鏡不好、能不戴就不戴」的迷思，請老師一起鼓勵小朋友整天戴眼鏡遮眼睛，最好持續到10歲左右，治療效果是很好的。臨床上可以看到七、八百度遠視並有四、五百度散光的小朋友半年內從0.2迅速進步到1.0。楊佳靜提醒家長，要讓小朋友多吃蔬果、多到戶外運動、少看電視電腦、讓眼睛有充足的休息與營養等，都是很好的視力保健方法。如果近視，要配合使用長短效睫狀肌麻痺劑，並注意防紫外線與適當配戴眼鏡，可以減緩近視增加的速度。家長可以在小孩滿3歲時教導比視力表、分辨立體圖形狀，如果發現異常，儘速帶小朋友找眼科醫師診治。

兒童弱視、屈光不正、斜視是兒童眼睛三大疾病。張朝凱醫師表示，近期就接獲不少暑期症候群患者，家長於放長假後發現小孩有視力加深、斜視、甚至嚴重至兒童弱視傾向，張朝凱醫師提醒，對於兒童的視力來說，0歲—6歲是其發育的關鍵時期。由於該年齡段的小孩不能準確表達自己的感受，呼籲家長要特別留心兒童弱視問題。張朝凱醫師提醒，孩子在看電視或物體時，如果出現偏頭、瞇眼看東西、目光渙散常會撞到東西、常用手指頭按住眼睛等行為動作時，就要小心有斜視問題等弱視疾病前兆。調查顯示，在台灣地區的學齡前兒童裡，每100個人中就有4個人患有弱視，而小一的學生則100個人中就有2個弱視，目前因為政府對於兒童視力檢查十分地注重，國小兒童會在入學前實施-視力篩檢，使得台灣地區的弱視兒童發現率相對提高了很多。張朝凱醫師表示，弱視是在幼兒時期，腦部的視覺區在發育過程中沒有接受到充份的剌激而停止發育或發育不全，導致視力不良，若單眼或兩眼的視力經過矯正，卻無法矯正至0.8以上，則可稱作為「弱視」。弱視的治療有一定的優先順序及方法，首先必須除去阻擋視軸的障礙，例如先天性白內障等，一定要以手術的方式使光線得以進入眼球，以刺激視覺神經的發育。第二則是配帶矯正居光不正的眼鏡，讓外界的影像精準地落在視網膜上。第三步進行弱視的遮蓋療法，此種方法對於單眼弱視以及兩眼弱視嚴重程度不一的兒童最為重要。張朝凱醫師強調，兒童弱視治療的時機最理想是在七歲之前效果最好，因此兒童於滿三歲到六歲時期的眼科定期視力檢查，是預防弱視最重要的工作。但是對於年齡在七歲至十二歲的弱視兒童仍不該放棄治療機會，經過治療後仍然有90%的弱視兒童，其矯正視力有明顯的進步。

一位28歲男性病患，至臺北市立聯合醫院眼科門診求診時，主訴是左側視力模糊有複視現象，整個病程還不到一個星期，他還自述左側嘴角附近皮膚有輕微麻痛感。經過眼科初步檢查，診斷該病患為疑似左側顱底腫瘤因壓迫所導致的第六對腦神經（眼外旋神經）麻痺，最後確診竟然是鼻咽癌作崇。為進一步診斷，眼科醫師安排該病患住院檢查，並安排頭部核磁共振影像檢查後，會診耳鼻喉科，目的在排除顱底聽神經（第八對腦神經）腫瘤。臺北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師蔡佳叡指出，在檢視病患的核磁共振影像時，即發現該腫瘤是由更低的鼻咽部蔓延至顱底導致神經壓迫症狀，非原發於顱底的聽神經瘤。於是馬上替病患進行鼻咽內視鏡檢查，果然在左側鼻咽部發現一個大腫塊，已生長到後鼻孔邊緣。當下替病人進行鼻咽腫瘤切片，而之後該切片檢查的病理結果證實為一惡性腫瘤，亦即俗稱的鼻咽癌。蔡佳叡解釋，鼻咽癌為中國大陸東南沿海地區發生率極高的一種惡性腫瘤，臨床上常見表現症狀如下：1.頸部腫塊。2.流鼻血。3.單側耳症狀，如耳悶塞感、聽力變差或耳鳴。4.鼻症狀，如流鼻膿、鼻塞等類似鼻竇炎的病狀。5.單側頭痛。6.神經症狀，如視力模糊、動眼肌麻痺或臉部感覺神經麻痺等。在臨床上以頸部腫塊為表現症狀的病例最多，像該名病患並無任何耳鼻喉科相關症狀，僅以眼睛神經症狀表現比較少，且雖然病患主訴有症狀時間僅在一週以內，因為造成神經壓迫時，腫瘤已長得較大，瀰漫至超過鼻咽部範圍，在癌症分期上都屬較差。蔡佳叡表示，鼻咽癌好發於中國大陸東南沿海地區，包含臺灣港澳及東南亞，癌症發生有認為和種族及遺傳相關，也有和飲食習慣及病毒感染(Epstein-Barr Virus)相關的研究。在治療上均以放射治療為主，並可能輔以化學治療，一般來說，鼻咽癌對放射治療反應良好，是屬於預後較佳的一種癌症，但是因症狀表現常較不典型，導致病患忽略而延誤早期診斷及治療時機。

剛被委任為「奧比斯光明大使」的香港藝人吳君如小姐，3/22清晨隨同奧比斯工作人員前往內蒙古包頭進行為期5天的救盲之旅。旅程中，她將深入內蒙古偏遠農村作慈善探訪，除了家訪眼疾病童及參與當地小學的眼睛健檢外，吳君如更會進入手術室，陪伴小病童進行眼科手術。性格樂觀的吳君如坦言，她準備到當地放送歡樂，鼓勵病童積極面對人生！ 首次隨同奧比斯作慈善探訪的吳君如表示，擔任「奧比斯光明大使」，她感到身負重任。她說：「身為藝人，我希望利用自己的知名度去行善，呼籲大眾支持奧比斯的救盲工作。而且現在當了媽媽，我也希望能以身作則，教導女兒幫助有需要的人。未來會把這次旅程的經歷告訴她，讓她知道現在世界上還有很多小朋友需要幫忙。」問到她為旅程作了什麼準備，她笑言：「事前我已經到處去張羅文具、零食等小禮物，但奧比斯卻表示我只需要帶足夠的笑聲去就好了，因為此次探訪的小病童大多急需救援，很需要關心跟鼓勵。對此我信心十足！」 內蒙古包頭約有100萬兒童，其中約5萬名患有斜視和弱視，可惜農村資源匱乏，醫療設施不足，很多病童未能接受適當治療，其中有一個個案，讓她在出發前就心疼不已。她感性地說：「我將探訪一個罹患眼腫瘤的孩子，因為家貧負擔不起醫療費用，腫瘤很可能會惡化成癌症。我實在很難想像在同一個天空下，竟然有這麼多小朋友因為窮困或父母知識不足，而面臨終生看不見的悲劇…」 儘管將面對一個又一個令人惋惜的個案，此次旅程吳君如也有機會見證小朋友重見光明的一刻。對於陪伴眼疾病童動手術，她一點都不害怕。「看得見是這些孩子最大的盼望，我很榮幸可以陪他經歷這一刻。」吳君如內蒙古之行亦會為奧比斯拍攝一系列拯救盲童的相片與影片，藉此讓更多人了解發展中國家兒童的眼疾情況，呼籲社會大眾加入救盲行列，讓偏遠地區的眼疾病童有機會得到治療，重見光明。

全國矚目的宗教界盛事—大甲鎮瀾宮媽祖進香遶境活動，將於明天3月21日(六)夜間11點起駕，正式展開八天七夜，長達340公里的進香行程，預計將有十萬信徒以徒步方式，橫跨四縣市來跟隨媽祖完成遶境活動。而在活動前夕，光田綜合醫院急診室特別呼籲隨行的信徒記得攜帶個人健保卡，遶境期間最好選擇一雙柔軟、透氣的鞋子及吸汗的棉襪，以避免足部因長途步行所產生的不適；途中並應注意水分的補充，防止體液流失造成低血壓甚至休克；而慢性病患更應備妥藥物按時服藥；另外還要特別注意保護靈魂之窗，避免四射炮竹與濃煙造成眼部無法挽回的嚴重傷害。光田綜合醫院大甲院區眼科黃柏華醫師表示，每年大甲媽祖遶境儀式熱鬧滾滾，一年比一年盛況空前，而民眾的熱情也反映在響徹雲霄的鞭炮聲中，所經之處往往煙霧瀰漫，炮聲隆隆，因此走在遶境隊伍中的民眾或前來參拜、湊熱鬧的人群常常一不小心就會被旁人手中所拿的香燻傷、燙傷或被到處竄射的炮竹炸傷。而靈魂之窗又是最為脆弱的重要器官，每年繞境活動期間，幾乎天天都有民眾因眼睛受傷而到醫院掛急診，有些嚴重的傷害甚至必須立即動手術治療，否則將有失明之虞。光田綜合醫院過去就曾經接獲民眾在施放鞭炮的同時閃避不及，炮竹竟然就在眼球前炸開，而火藥與碎屑全卡在眼角膜上，痛不欲生，經緊急送醫並進行手術將碎屑清除後，終於免除失明的危險，但是火藥碎屑已經傷害到眼角膜，讓患者原本良好的視力僅剩下0.1。黃柏華醫師指出，鞭炮在眼前爆炸還會造成更嚴重的傷害，包括爆炸衝擊力可能會使眼球內出血、水晶體脫位、視網膜剝離等，過去甚至還有民眾因為沖天炮射入眼睛使得眼球爆裂的可怕事件。因此醫師特別提醒民眾，在參加遶境進香活動甚至拜拜看熱鬧的時候，一定要小心炮竹可能造成的傷害，施放鞭炮的同時，應儘量遠離，甚至可以暫時離開隊伍，找較遠或有遮蔽物的地方稍等，同時可戴帽子或穿長袖衣物保護身體其他部位，並特別小心護眼，以免鞭炮炸傷。如果眼睛不慎遭到香火燒傷或鞭炮炸傷，應立即先以清水清洗，然後輕輕以乾淨的紗布覆蓋後緊急送醫治療，千萬不要自作主張自行購買眼藥水或消炎藥水來使用，以免加重病情並延誤治療黃金期。

擔任會計的35歲王小姐(化名），平日工作於空調環境下，且須長時間盯著電腦螢幕，近日因常感眼睛乾澀且易流淚，至醫院就醫後，醫師診斷為「乾眼症」，經治療及調整個人工作習慣後，症狀已改善。臺北市政府衛生局提醒，每天使用電腦或需長時間駕駛，及在高溫環境工作的上班族，都是好發乾眼症的高危險群，如果已經出現眼睛紅、癢、怕光、流淚、乾澀、視力模糊……等症狀，請儘快就醫，否則可能傷害角膜，甚至有失明的危險！後果就不堪設想。臺北市政府衛生局96年針對臺北市職業傷病調查結果發現，在空調環境下、使用電腦過久或是眼睛未做好防護措施所造成的眼睛疾病(可能也包括眼睛傷害)，高居工作中曾遭遇相關危害或疾病的第3名。再度提醒如有不適，請立即至眼科門診就醫。至於乾眼症預防方法：1.養成睡眠充足、不熬夜習慣。2.均衡飲食，少吃刺激性食物，多喝水。3.改變用眼習慣，避免長時間邊看文件，邊做電腦輸入，建議每工作2小時，休息15分鐘，以減少眼睛疲勞。4.注重眼部清潔，減少隱形眼鏡佩戴時間。5.定期作眼科檢查。6.眼睛如有不適，切勿自行用藥等。衛生局編印「職場視力保健~乾眼症防治手冊」，提醒上班族愛護眼睛要及時，別讓乾眼症“愛”上您！有關「職場視力保健~乾眼症防治手冊」相關資訊，可至臺北市政府衛生局網站查詢或至本市十二區健康服務中心索取。