#整形

乳房縮小了，乳頭、乳暈卻不會變小很多婦女在幫寶寶斷奶時或快速瘦身後都會發現，原本還算飽滿的乳房，竟在幾天內快速萎縮，退回到原來的尺吋，甚至更小，還有點下垂，唯獨乳頭、乳暈卻一點也沒有改變，仍是又大又長…，深黑色的乳頭垂掛在乾扁的乳房上，真的很難想像原本性感的模樣。隆乳手術同時縮小乳頭、乳暈，美麗再升級乳房萎縮且伴隨乳頭、乳暈太大的女性，在安排隆乳手術時，可以把手術切口設計在乳暈，隆乳同時一併將過大的乳頭、乳暈縮小，不只減少傷口及手術次數，同時術後效果，也比單純只做隆乳手術來得完美。嬌點重建　愈來愈受歡迎近幾年來，也許是做SPA及泡湯的生活習慣普遍化了，婦女們與其他人袒裎相見的機會大幅增加，原本私密的嬌點”乳頭、乳暈”突然間成為眾人目光的焦點，影響所及，單純因為乳頭、乳暈太大或顏色太黑，而求助整形美容手術的婦女也愈來愈多了，有時甚至超出其他美容手術的人數，而且許多病人還是第一次接受美容手術的。問到原因，絕大部份的回答都是”看到姊妹淘成功的案例，而被鼓舞的”。這項原本專屬於對美的標準較高的女性所提供的美容手術，其實很有畫龍點晴的意義，而且對病人而言，也不像臉上五官那樣須考量避開眾人耳目，只要挪出半天的時間，就可以神不知鬼不覺的進行改造，較之臉部五官的美容整形，似乎更容易安排，我想這也是這項手術會讓愛美女性趨之若鶩的原因吧！縮的”小”不如縮的”巧” 自然微翹的乳頭最性感關於乳頭縮小手術，許多病人都只在乎能縮到多小，其實只要沒有哺乳的考量，縮得再小都沒有問題，因為乳頭的功能就是輸送乳汁，若沒必要保有這項功能，當然可以縮到十分精巧，即使在不傷害乳管的前提下，也可以縮小到原始尺吋，回到原來的模樣，況且女性與男性乳房不同之處，除了乳房豐盈之外，乳頭、乳暈與乳房也有適當的比例，過度縮小反而失去女性的特徵，而且乳房的尖挺曲線還須要藉助微微上翹的乳頭點綴，因此適當的比例與挺俏的角度，才是嬌點美化成功的重要條件吧！手術方式及術後護理乳頭縮小手術，採用的是局部施打麻醉針止痛，再依事先計劃，逐步進行乳頭高度及寬度增生組織的切除，手術過程不會有疼痛的感覺，手術後也不會有明顯的疤痕，2—3個月後幾乎不易察覺，手術時間約1.5個小時，居家須配合醫囑自行換藥，7-10天左右拆線，就大功告成了。乳暈縮小手術大致跟乳頭縮小手術一樣，也是採局部麻醉，醫師會評估適當的切除面積，以同心圓方式進行切除再將之縫合，如果乳暈實在太大，為避免術後成形不良，最好分2-3次進行，值得一提的是”乳頭原本就會因為磨擦、吸吮的刺激而不斷增生肥大”，若希望能一直維持手術後的尺寸，應避免給予刺激，以免外圍組織再度增生，然而乳頭縮小手術，切除的都只是增生的組織，對器官功能並無傷害，因此就算再度變大了，仍可以再以相同手術方式進行縮小美化。 乳頭、乳暈太黑的問題另外也有許多女性介意乳頭、乳暈色澤問題來求診，目前醫學上較常使用的方法為：以雷射去除色素方式，通常1-2次即可感覺色澤淡化了，但乳頭與乳暈的顏色變化，主要受荷爾蒙影響，內分泌因素沒有改變，很容易又黑回來，至於坊間流行的乳暈霜與美白藥膏，同樣含有藥物成份，除了太刺激易引起皮膚受損，一旦停用，美白效果很快就消失了，基於此並不建議以色素淡化方式，來進行乳頭、乳暈的色澤美化，反而許多原本也在十分乎色澤問題的女性，在乳頭、乳暈縮小後就算色澤沒有改變，卻因視覺上不再巨大、突兀，而不再覺得困擾了。

玻尿酸、自體脂肪、法令紋刀法令紋是臉上最長也最明顯的紋路，而且還會隨著年齡的增長，而加深加長，甚至一直延伸到下巴，可以算是臉部老化的指標之一。法令紋的位置是在兩組組織間的溝縫，縫隙中佈滿脂肪等軟組織，隨著年齡增長，脂肪等軟組織開始萎縮，在表皮得不到適當的支撐下，便出現下陷的情形，凹陷的方向由鼻翼順著鼻唇溝向下巴延伸。除了脂肪萎縮，肌肉皮膚也會受地心引力的影響而下垂，下垂的皮膚最後又堆積在法令紋上緣，形成稍為隆起的皮膚，在這一凹一凸的對比下，法令紋就顯得更加深刻了，因此有中臉下垂現象的法令紋的治療，有時也須配合中臉拉皮來提昇效果。單純的法令紋的治療方式主要分兩種：（一）注射治療-針對中輕度的法令紋：以注射填充物的方式，將皮下脂肪萎縮而形成的凹陷填補起來，術後可立即看到效果，復原也很快，通常2-3天可以定形。而使用的填充材料有自體脂肪、玻尿酸等，醫師會依病人須求給予建議：1.自體脂肪：適用大量的填補，選腹部或腿部，抽取適當脂肪，經篩選後以注射方式植入於凹陷處，注射時須注意該區的空間及血液循環條件，脂肪細胞移植的存活率約50%-70%。因此須酌量多補充一點，但是適度的伸展空間及血液循環是否優良，更是考量重點，千萬不能因為想提高存活量而過度填塞，反而造成脂肪壞死。2.玻尿酸：注射用玻尿酸產品，依分子顆粒大小而適用於不同的部份，較小的分子適用於較淺的皮膚注射，例如淚溝、或細紋，因分子細緻施打後表面皮膚仍十分平整，不會影響注射的外表，但較小的分子也較容易被人體分解吸收，故持續性較差；反之大分子則適用較深層的填補，因為分子顆粒較粗，也較不易被吸收，且深層填補沒有表面是否平整的限制，法令紋及皺眉紋等的填補因屬深層組織，最好能選擇大分子的產品，來達到最好的維持效果。值得一提的是AQUAMID，號稱超大分子且成份不易被吸收，故能維持數年之久，但是植入後數年間幾乎無法取出，在使用時最好能分次保守施打，以免過量反而造成困擾。（二）法令紋刀-針對較深刻的法令紋在求診法令紋問題中約有3成是屬於凹陷較嚴重，這類病人因凹陷區長時間沒有脂肪做為屏障，組織已粘黏或臉頰下垂很嚴重，如果只以注射方式來改善法令紋，效果是不會太好；因為光靠注射的方式，無法撐開開已沾黏組織，就算勉強植入，在組織間隙壓力過大的情形下，也很容易移位。最好能配合鋼絲線刀，將沾黏的組織先分開，並稍加上提下垂的臉頰，使植入空間完全呈現，同時減少空間壓力，再進行填補，如此術後效果才能完美呈現。鋼絲線刀雖號稱為”刀”，卻只有針與線，操作方式是以針引線的方式將針頭推入皮膚並引導細小鋸齒的鋼線平行滑過皮層，最後拉出針線就完成了，手術採局部麻醉即可，術後除了局部紅腫並無其他不適，約5-7天就可消腫定型，鋼絲線刀的運用，原本是用於凹陷疤痕的治療，能讓明顯的疤痕顯得自然，運用於深刻法令紋及皺眉紋的成果也十分卓越。不論是配合懸吊拉皮手術改善臉頰下垂問題的法令紋，或單獨執行都可以輕輕鬆鬆讓深刻法令紋展現平整，是項十分值得嘗試的手術。

在臉部整形手術中，國人一向偏好五官，如雙眼皮、眼袋、隆鼻、縮鼻翼、唇部整形…等，其實利用墊下巴手術來調整臉部的比例，或選擇提頰手術來強化臉形的立體感，不僅能讓五官看起來更協調、更出色，也能提昇年輕活力的印象，這就是所謂的「臉型雕塑美容手術」。這種不須要改變五官就能變美、變年輕的整形在國內經常被忽略，許多接受下巴或提頰手術的人，都是在門診時經由醫師引導，才發現自已下巴太短，甚至退縮或臉頰下垂，立體感不見了，難怪不管怎麼刷睫毛、打腮紅看起來還是沒精神、沒自信，相較於我們在歐美對比例及協調之美就十分重視，他們非常懂得利用各種化粧技巧來展現完美的臉形，以烘托臉部整體美感。再看看以外型出色成名的名模、巨星們，除了因不同人種而五官各具特色之外，她們的臉形一定符合3：3：3的黃金比例。如果是當紅青春偶像還必須擁有絕佳的立體感，才能綻放出青春活躍的吸引力。「雕塑完美臉形」最常用的有調整臉型比例的下巴美容術及創造青春立體感的提頰美容術。下巴美容整形的方法有：（一）利用注射玻尿酸等簡單的方式來達到小幅度的修正，也適合想要展現局部特色的人。（二）墊下巴手術，適合下巴太短或下巴退縮的人，墊下巴與隆鼻手術十分相似，都是選擇合適的造型及尺吋的人工下巴，以手術方式置入適當位置，只是下巴手術的目的以輔助的意義居多，畢竟下巴是臉型的一部份，不能太過突顯，除此之外墊下巴術後所呈現的效果也須男女有別，表現的位置則在下巴的最底端，女性以能帶出俏麗感的V型、男性則以能表現個性的U型最適當，為達到這樣的效果，除了人工下巴尺寸的選擇之外，置入的位置更應考慮到側面的立體表現，才能讓術後下巴由正面看，也能顯得活力十足，充份表現青春的媚力，而不只是平面的向下延伸。墊下巴手術的進行以局部麻醉為主，手術的切口以下唇內側為主，恢復期約7-10天縫線即自動吸收或脫落，許多病人在第一次回診時比照術前照片都會驚訝的發現：好像變瘦了、嬰兒肥消失了、臉頰下垂及國字臉問題似乎改善了不少，這些都是藉由下巴延長帶來臉部比例的改善，而在視覺上呈現出來的效果。在臉部的立體感塑造方面，首先要先分析臉上的五個高點，分別是三個不會動的部位鼻子、下巴、額頭，和另外兩個會隨著表情而上提的笑肌，由下眼瞼至笑肌之間的區域就是俗稱的「蘋果肌」，這個區域會隨著年齡的老化由原本的豐盈飽滿，逐漸下垂凹陷，因此觀查一個人的照片，判別年齡層20 ~30歲或30 ~ 40歲，最主要就是觀查這個區域的飽滿度及立體感，當一個年輕人微笑時，笑肌會自然上提並呈現出飽滿的S曲線，這種立體感的臉頰不僅能將眼部襯托得神采奕奕，也能讓笑容更顯親切甜美，反之扁平下垮的臉頰不只使臉部看起來較為寬大扁平，也讓眼神顯得疲累不友善，難怪老人家看起來都比較嚴肅且令人敬畏呢！如何重塑豐美飽滿的臉頰：（一）微整形：如果只是輕微下垂或臉型立體感不足，可以選擇注射玻尿酸來塑造豐盈的曲線，不僅效果立即，也沒有令人困擾的恢復期，是目前十分流行的午餐美容術之一。（二）五爪釘提頰拉皮術：針對臉部下垂嚴重的問題，能全方位改善並重塑立體幅度，手術方式是在中臉拉皮手術中加入固定性更好的五爪釘，將下垂的肌肉及脂肪全部向上拉提固定，不僅能重塑S曲線，徹底緊緻臉部輪廓，一口氣年輕了十幾歲。選擇五爪釘提頰手術必要有整體性的考量，術後也須有10-15天的休息時間，才能讓手術的效果充份展現，是適合能夠安排出足夠時間的熟男熟女們徹底改頭換面的臉部回春手術。

眼睛是靈魂之窗，是重要的臉部美感器官。東方人由於眼皮獨特的結構，不少人常因為單眼皮而困擾，單眼皮使得眼睛看起來較小，感覺起來較沒精神，像想睡覺的樣子，也因此雙眼皮手術也一直是最普遍的美容手術。就年輕人來說，因為比較沒有眼皮下垂的問題，大部分手術的需求是想要有一個迷人的雙眼皮。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科陳志剛醫師強調，雙眼皮的高度、深度以及弧度，必須能配合臉部其他五官以及身高，才有協調自然的美感，舉例來說，身材嬌小或是臉部較小的女性就不太適合過寬過大的雙眼皮，看起來會較突兀。除了傳統上”割”的雙眼皮，”縫”的方式也很受年輕人歡迎，手術時間短，恢復期也短，幾乎不影響生活作息。臉部五官的輪廓會隨著時間而改變。就像很多人說的：「眼睛藏不住年齡」，到了中年以後，或多或少都有臉部下垂的問題，臉部的老化最常從眼睛周圍開始，一方面視力退化，眼神不像年輕時明亮，眼睛周圍的眼皮也漸漸出現紋路及下垂的狀況，甚至出現眉毛下垂或是眼袋的問題，由於眼睛是位於臉部的中心位置，這些變化就會造成外觀上極大的影響。在手術的設計上，陳志剛醫師表示，必須考慮到眼睛周圍各項結構的特性，比如說眼睛跟眉毛的距離就不可以太近，不但看起來怪異，甚至造成眼皮閉合的問題；眼袋手術必須考慮到淚溝矯正的問題，不要過分去除眼窩脂肪；開眼頭的手術也必須小心考慮膚質及疤痕癒合的狀況，過度增生或外露的疤痕都會影響到美感；這些都是設計眼皮回春手術必須考慮到的要點。一個成功的眼皮回春手術，除了考慮病人的需求，還必須針對個人臉部骨骼結構不同去考慮，顴骨與眉骨的高低、眼球與眼窩的相對位置等等因素都會影響手術的設計。對中老年人來說，手術的目的是矯正日漸鬆弛下垂的五官結構，必須仔細評估眼皮、眉毛、顴骨及嘴唇的下垂程度，如果眉毛或是臉頰下垂嚴重，就必須合併臉部提拉或是提眉手術，去選擇最適合的手術方式，才能得到最大的美感。

由於民族性的關係，韓國人擁有國字臉的比例，遠比其他東方人高出許多，也因此在這部份的改善方式，韓國不斷有新技術出現。韓國目前對於國字臉削骨手術，可以縮短在一小時內完成，不僅大幅減輕患者的疼痛感，也縮短了術後的恢復期，這種順暢的流程，突顯出韓國整形界對於削骨技術的純熟。就技術面來說，韓國整形界在改善國字臉的技術，不斷有所突破，據前林口長庚醫院整形外科講師級主治醫師林正宜所表示，日前至韓國實地考察的經驗，韓國整形醫師在削骨手術的過程中，可以精確到完全不擔誤一分一秒的時間，充分掌握手術過程的效率，這種順暢的流程對於想改善國字臉的患者而言，會是很大的福音。依據林醫師的觀察，新式韓式削骨手術，充分發揮了效率，從麻醉、切開、剝離到包紮，每一個步驟和過程，都拿捏得相當精準，甚至在剝離時的力道，都可以很快速地做到乾淨、安全的地步。林醫師分析指出，剝離的動作非常重要，特別是在骨頭內側面，如果剝離得不完全，很容易造成骨膜破裂，增加組織流血和表面不平整的風險性。最特殊的是，在術後的包紮部份，韓國有一套獨特的加壓包紮法，可以增加兩頰的壓力，減少腫脹的程度，比較起國內目前的削骨手術，至少都需要３天才能減緩的腫脹，利用這種特殊的加壓包紮法，手術後隔天就消腫退紅了，大幅降低患者的疼痛感。至於是否建議國人前往韓國進行削骨手術，林醫師倒不是非常建議，主要還是語言溝通、文化背景、術後照顧的問題。這些看起來似乎是非技術性的問題，卻悠關到整個手術成功與否的關鍵，一個環節有所偏差，都很可能造成不小的影響和缺憾。林醫師認為，即使韓國整形界的削骨技術相當成熟，但術前和專業醫師充分的溝通卻也是相當重要的一環。

臉部肌膚一但欠缺保養，最容易出現細紋、色素沈澱等問題的部位，就是眼晴周圍—特別是眼睛上下的眼窩和淚溝，可以說是最明顯的部位，眼窩一旦凹陷，或是淚溝過深，即使年紀不大，也會老態畢露。很多愛美人士會希望藉由整形手術來改善。特別是微整形時代來臨，不用動刀的玻尿酸注射，早已廣泛運用在填補法令紋、抬頭紋等靜態性皺紋、眼窩、淚溝，或是打造蘋果肌、豐脥等效果；只是玻尿酸有必需不斷重覆施打及價格較昂貴的缺點，比較起來，利用「自體脂肪移植」來填補可以彌補玻尿酸的不足。長美麗緻診所盧醫師指出，所謂自體脂肪移植的脂肪，是取自患者自己的身體組織，一般而言，多是抽取腹部、臀部或大腿等脂肪組織較多的部位，將脂肪抽取出來之後，經離心萃取，過濾掉多餘的血水，分離出純正的脂肪，再利用針孔注射到眼窩或淚溝，由於純化後的脂肪極為柔軟，只需稍加按摩，使其均勻分佈，就可以達到很好的效果。加上眼睛四周的皮膚組織本來就比較薄弱，而自體脂肪的分子比玻尿酸還要細、柔軟，因此能有利於術後的推按動作；相較使用玻尿酸的注射，自體脂肪移植所呈現的整體效果會更好、更自然。此外，自體脂肪是患者本身的組織，因此對人體排斥性小，無副作用；除了真正的老化因素之外，並無效期限制，故維持的時間自然也會比玻尿酸持久。盧醫師表示，自體脂肪移植手術沒有所謂的失敗率，只是植入的自體脂肪細胞，會依個人體質不同，而有不一樣的存活率－平均約30-50%，如果患者的血液循環狀況良好，存活率可以更為提高。而且眼窩和淚溝部位所需填補的脂肪量並不多，只需從移植部位抽出少量的脂肪就足夠，過程也只需局部麻醉。但盧醫師還是強調，即使是最安全的整形手術，與醫師都需作好術前的溝通與詳細了解手術的內容，才是最正確安全的方式。

來路不明的獸骨粉也可用來當作隆鼻的材質嗎？這個聽起來有點不可思議的作法，卻是一樁真實案例。有一位年約29歲的女性，因為選用價格較為低廉的隆鼻手術，卻不知植入的材質竟是不合法的獸骨粉，結果導致鼻子位移、發炎腫脹。喬美診所醫師鄭重呼籲所有想要讓鼻子挺得美、挺得好的愛美人士，在手術前一定要了解醫生所選用的材質，才能確保自身的權益。目前作為隆鼻材質的種類，究竟有那些才是合法又不傷身體的呢？喬美診所盧醫師表示，早期隆鼻所使用的填充材質多為象牙骨頭，由於硬度較高，一旦置入於皮膚下，鼻型不穩定的機率也相對提高；現在所使用的材質，則多為質地柔軟的合成矽膠，這種Ｌ型的合成矽膠，可以依據每個人的鼻型、弧度量身訂作，且植入的位置是在鼻骨上方，可以和骨膜結合在一起，穩定度高，是衛生署核准認可的材質。另一種材質則是自體的耳軟骨。利用自體組織來移植，可以大幅減少排斥性，但等同要動二次刀，多開一個傷口，除非是要兼顧鼻頭的問題，否則還是會以合成矽膠為主。除此之外，如果還聽聞隆鼻的材質，既非合成矽膠，或是自體組織，而是所謂的「骨粉」，不管是人工骨粉，或是獸骨粉，民眾都要特別小心了，來路不明的骨粉，自然會增加手術的風險性。盧醫師強調，單純地墊高鼻樑，只要植入合成矽膠即可，但若牽涉到鼻頭，也考驗著專業醫師的技術和經驗。一般而言鼻頭的問題，不脫離鼻頭過大、組織肥厚、鼻孔過大、朝天鼻、鷹勾鼻、鼻頭太低等等，但這並非單純地植入合成矽膠即可解決，其中往往牽涉到鼻子的軟骨組織是否必需重新調整。這種鼻頭整形手術，則可借助「韓式隆鼻」來改善，這是一種二段式的鼻型手術，除了植入合成矽膠之外，在鼻頭部份，則是利用耳朵的自體軟骨來矯正。另外，特別要注意的是，在隆鼻的過程中，經驗豐富的專業醫師，會從美學的角度來建議合適民眾的鼻型與高度，讓術後的臉部線條呈現完美的黃金比例；因為一個好看的鼻子，位置會在正中央，鼻樑兩側會呈現很自然的曲線。讓隆鼻的效果不僅止於「墊高」，而是兼顧鼻型、臉型和美型，這才算是真正成功的隆鼻手術。

「醫生，割眼袋手術，老人家的身體承受得了嗎？」「醫生，我媽媽快八十歲了，可以割眼袋嗎？」送給媽媽一個變年輕的整形禮物，居然已成為母親節送禮的新趨勢，而其中則以眼袋手術的詢問度最高，很多子女希望送給媽媽一個「割眼袋」的禮物，但又擔心手術會不會影響到媽媽的健康，紛紛前往診所詢問醫生的意見。長美麗緻診所盧醫師指出，最近門診當中，就一位莊小姐表示，她的媽媽六十幾歲，身體還算不錯，但就是年紀大了，眼角下垂、眼袋浮腫，為了讓媽媽看起來年輕一點，今年的母親節，她想帶媽媽來割眼袋，當成母親節的禮物，但是媽媽一輩子沒開過刀，她很擔心手術是不是要住院，所以先來診所問清楚。另有一位宋小姐，因母親的眼袋很嚴重，所以也想於母親節送「割眼袋手術」，只是媽媽快八十歲了，並考量到媽媽有高血壓，不知道眼袋手術是否會影響到母親的健康。在眾多整形項目中，眼袋手術可以說是最普遍，也是最簡單的手術，目前所採行的手術，是新式的「眼袋外開─下眼瞼筋模整形術」，除了將貯積的脂肪抽出來之外，同時也會針對鬆弛的筋膜進行縫合，讓眼袋手術更細緻。盧醫師並指出，眼袋手術是屬門診手術，過程只需局部麻醉，大約1個半小時之後，就可以回家休養了，不需住院，手術之後也不會影響到視力和生活作息，大約5-7天就可以拆線。只是對老人家而言，還是有些注意事項要特別留意。就是在未拆線之前，最好不要從事必需彎腰的工作，如彎下腰來洗衣服、拖地，或是頭部低於心臟的活動等等，易使手術患部充血腫脹，同時也要避免剌激性的食物，如辣椒、菸、酒等。此外，對於很多子女們最關心的慢性病是否會影響到眼袋手術的問題，長美麗緻診所醫師表示，只要有固定服用藥物控制，即使是高血壓、心臟病、糖尿病患者，或是年過八十歲的老人家，也都不會受到影響，為人子女們可以不用太過擔心。