#整形

好長、好冷的一個冬天終於過去了，街頭櫥窗也逐漸卸下厚重的冬裝，改換成輕薄的春裝，春天，真的到了，你的身材恢復了嗎？說起身材，對所有女性同胞來說，保持身材、減輕體重，可以說是一輩子的大業，天天都有人在談減肥，天天也都有人在減肥，但很多人卻是愈減愈肥，減到不知所措時，就只好往整形診所找醫師，希望醫師用最快的抽脂手術來幫她減肥。特別是天氣稍微變得溫暖一點，前來要求雕塑身材的美眉辣媽們就會多了起來。喬美整形外科診所最近就接獲多起「想要快一點瘦下來」的熟女辣妹前來要求進行抽脂手術。有一位從事房地產業務的小姐，長相很甜美，口才也很好，超強的工作能力，讓她的業績一直名列前矛，堪稱是超級業務員。忙碌的工作，雖讓她的荷包進帳不少，但因壓力相對也很大的關係，她往往會藉著吃東西來紓解壓力，結果就變成愈吃愈胖、愈忙愈胖，即使天天喊減肥，呈現出來的效果，似乎也是愈減愈肥。上班時間穿著制服還可以稍微掩飾沒有線條的身材，然而一旦下了班，也想打扮得辣一點、時髦一點、性感一點到夜店狂歡時，這位超級業務員完全被打敗了，看到腰部、腹部、臀部，一圈又一圈的贅肉，她都不知該如何是好，只好跑來診所找醫師。還有一位則是年輕的婦人，生完小孩之後，身材一直恢復不過來，加上先生又正巧被外派到大陸工作，更讓她的心情一直快樂不起來；一來體重很難控制下來，二來又擔心先生到大陸會不會包二奶，她自己都覺得快得產後憂鬱症了。趁著年後，她陪同先生到大陸住了幾星期，了解先生的工作和狀況之後，才讓她對「包二奶」這件事懈了心防，但是對於自己的身材，她還是非常在意，她在大陸期間，就常常上網與診所進行線上諮詢，希望多了解有關抽脂的訊息。在徵詢先生的同意之後，一回到台灣，天氣也溫暖了一些，她遂決定到診所來進行抽脂手術，手術範圍包括腰、腹、大腿、臀部、蝴蝶袖等部位，分上半身及下半身兩階段完成。喬美整形外科診所醫師群表示，抽脂手術在目前可以說是最快速的雕塑曲線方法，採用專業負壓抽脂機，配合濕抽法的方式，除了可以提升手術的效果和安全性之外，一次的抽脂量更可高達5000c.c，腰圍平均可以縮小1-3吋。除此，喬美診所醫師群也指出，抽脂手術不是只有將脂肪抽出來而已，穠纖合度的雕塑效果，才是完美的抽脂手術，所以抽脂手術是要以360度的立體空間為考量，採3D立體環狀抽脂術之外，並從側面進行弧度修飾，徹底打造出腰部S曲線的黃金比例。一般而言，凡是做過3D立體環狀抽脂術的患者，對於手術後的效果都遠比「僅是將脂肪抽出來的抽脂手術」來得令人滿意，因為將體態修飾得更加完美。

厚實的背部、肩膀、手臂、副乳、小腿、臀、鬆垮的肚皮……還有不能留下疤痕的臉頰、下巴，都是雷射溶脂最擅長的治療項目。今年美國聖地牙哥的美容外科醫學會，即一口氣展出3款全新的雷射溶脂機器，而且都經過FDA認證，這個特別的治療方法也在5月6日被排入正式的議程，成為與會全球美容外科醫師注目的焦點。可見「微整形」的風潮藉著雷射溶脂機器的發明，將正式跨入身體的整形治療領域，為追求體態輕盈的人仕，帶來方便輕鬆又有效的全新治療方式，而且傳統抽脂手術有了這種新的設備的輔助之下也一定能把術後的效果推上更完美的巔峰，讓美容手術更人性化，更加美上加美。「雷射溶脂」的治療原理是利用一根極細的光纖（0.1公分，跟針頭差不多）穿入皮下對準要消除的脂肪細胞擊發雷射能量（1064nm）讓囤積的脂肪細胞瓦解，這個作用是目前最精準而溫和的破壞脂肪細胞的方式，我們都知道瘦不下來是因為脂肪被包圍在脂肪細胞內，穩穩的囤積在我們體內，只要把脂肪細胞破壞了，脂肪就會暫時流竄在組織間隙，最後再經由自體的代謝途徑吸收或排出體外，而達到消除局部肥胖的效果，雷射溶脂的使用的光纖十分細小，所以特別適用一般抽脂無法施展的精細部位，例如：肩、頸、背部、小腿、手臂…等，又因雷射的光熱作用能由裡而外激發膠原再生，使得術後的治療部位皮膚緊實度大大提昇，因此對臉部肥胖、雙下巴、嬰兒肥、和皺巴巴的肚皮、鬆垂胸口、被脂肪細胞撐到皮膚都變形的橘皮組織的治療，還可以同時達到拉提、緊實的效果。雷射溶脂因能發揮十分精緻的雕塑效果，因此特別適合淺層、小面積的雕塑且疼痛度不高，所以不需要全身麻醉，能在病人意識清醒的條件下，讓病人清楚的指出須要消除的贅肉部位，而且經過治療的部位，因脂肪細胞被破壞了，脂肪立刻會轉化成液體狀態，所以治療部位會立刻變得較鬆軟，讓治療的精準度及拿捏可以十分明確。接受雷射溶脂的治療可以是很輕鬆的一件事，幾乎人人都可以做，一個部位大約只要半個鐘頭左右就完成了，術後也不需特別照護，治療部位也只有針孔大小的傷口且不會留下疤痕、不影響外觀，術後效果也是慢慢的自然呈現，讓注重穩私的愛美女性免除了許多尷尬的關愛眼神。「雷射溶脂」也十分適合在一般傳統抽脂的手術上搭配輔助治療，不僅能讓抽脂部位更均勻也能讓皮膚更緊實，減少術後硬塊及凹凸不平的現象，讓抽脂手術更完美。目前抽脂手術的發展都朝向先將脂肪細胞破壞之後，再將油脂吸出的方式，來將手術中的破壞降到最低，例如：「水刀抽脂」是利用水流先將脂肪細胞沖刷破壞再吸出，還有「腫脹麻醉」則是利用大量的麻藥注入脂肪層將脂肪細胞帳破之後再抽出體外，可見外科醫師與病人在面對抽脂手術需求方面已逐漸朝向精緻化的效果。參與了一場尖端的美容醫學研討會，感觸很多，我們不得不佩服，人類的智慧及對完美追求的動力，我想病人的回饋、醫生的自我要求，這就是美容醫學能不斷提升，精益求精的原動力吧！

許多婦女經歷為人妻、人母的階段後，都有乳頭太大、顏色太黑的困擾，因為乳頭是乳房的一部份，同樣具有哺乳的任務，所以當孕婦體內的荷爾蒙促使乳腺發育，乳房漸趨飽滿的同時乳頭也會開始變化。首先乳頭及乳暈色澤逐漸加深，緊接著乳頭也會逐漸變大，為「哺乳」工作做準備，產後隨著寶寶口腔的發育及吸吮的刺激，母親的乳頭也會變得更大、更長，面對這種變化大部份的婦女都以為只要停止哺乳，乳頭就會漸漸恢復到原來的呎吋，然而斷奶後，乳房隨即快速萎縮變小甚至下垂，反倒乳頭、乳暈的顏色及呎吋卻一點都沒改變，仍是又黑、又大。原本以為可以很快穿回原來較性感的薄襯胸罩及合身上衣，沒想到乳頭經過哺乳期的誘發後，變得十分敏感，只要稍為碰觸又黑又大的乳頭就會立即勃起，這種令人尷尬萬分的巨大「激凸」，只有依賴又厚又悶的厚襯罩杯胸罩加以掩飾，不但成為生活上極大的困擾，也影響了自信心。乳頭縮小手術雖然效果立即，卻不是永遠定形的，因為形成乳頭巨大的原因，是乳頭最外圍的一層組織因受到刺激而不斷增生的結果，就像腳底的厚皮一樣，而乳頭縮小手術切除的只是外圍增生的部份，如果術後仍繼續給予刺激，乳頭當然會再度變大，因此必須注意術後的保護才能讓乳頭保持完美的大小。執行乳頭縮小手術，只要在手術部位施打局部麻醉止痛針，並將乳頭表層組織小心切除即可，大約七天左右就可以拆線。但乳頭縮小手術必須注意到比例的問題，不是縮的愈小就愈好，太小的乳頭反而失去女人的特質，最好能配合乳房的條件 做為調整乳暈、乳頭尺寸的參考，重塑女性化的完美比例。雖然乳頭縮小手術只是個小手術，但是對乳房美化卻有著畫龍點睛的效果，許多因產後乳房萎縮而接受隆乳手術的婦女，如果沒有在隆乳同時進行縮小乳頭的手術，原本乾扁的乳房經過隆乳手術後已呈現豐滿狀態，而將乳暈撐開、乳頭挺起，此時巨大的乳頭將更形突兀，而成為美中不足的遺憾。至於乳頭、乳暈的顏色變化主要是受體內荷爾蒙影響，一旦色素形成就會被維持在當時狀態，很多女性期待以乳暈美白藥膏或施打雷射、脈衝光來達到退去乳暈、乳頭的黑色素，這是捨本逐末的作法，因為不論是化學性的或是物理性的破壞，是無法根除乳頭、乳暈色素問題的，因為乳頭、乳暈的色素不同於皮膚上的斑斑點點，而是整個組織都同一色澤，就像嘴唇一樣，是無法借助外力改變它的顏色的，但是在經過乳頭、乳暈縮小手術後，深黑色的乳頭、乳暈體積變小，色素問題也自然不再那麼明顯了。

「醫生，我的雙眼皮不見了」、「醫生，我的眼尾都垂垂的」，在多年的看診經驗中，諸如此類的問題多不勝數。一般來說，東方人的臉型與西方人的臉型，在相較之下，是屬於臉型秀氣、五官小巧的類型，而東方人的眉毛位置，是以眉毛在眉骨上為基準點。當人隨著年齡的增長而自然老化時，眉毛會逐漸下垂並低於眉骨，連帶就會造成眼皮的下垂，使得原本有明顯雙眼皮的人，變成內雙的雙眼皮，或甚至內摺於下垂的眼皮內，完全變成單眼皮。  在時尚的整形風，不少女性因為雙眼皮不見了，第一個直覺反應就是「割雙眼皮」，其實不然，現今的微創手術「內視鏡提眉」手術，就可以改善擾人的抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、法令紋、嘴角紋，以及眉毛下垂、高低不一、內雙、眼尾下垂或三角眼…等問題，而如何能夠完整的改善個人問題，並且使其效果維持長久，秘訣就是在於手術方式、手術技術及固定器材。「內視鏡提眉」手術的傷口位於髮際線內切四個小切口，每個約1點多公分，外觀看不見傷口，內視鏡手術是藉由一支細長的顯微內視鏡鏡頭，放入約1點多公分的手術傷口內，再外接鏡頭末端連接至影像螢幕上，放大組織內部結構，讓醫師可看清臉部組織與骨頭的間隙，避開血管、神經；當骨膜剝離後，將所謂的「五爪勾」固定在骨頭表面，其固定法是將一面固定於頭骨上，另一面則是以五支爪子勾住強韌的骨膜做深層的固定，使組織能牢靠的固定於理想的位置，若遇到眉間太寬或眉毛高低不一者，則能給予適當的調整組織「支撐力點」，以改善不對稱的問題，或是針對個別性改善每個人特殊性的問題；因此，醫師對內視鏡手術的熟悉度與純熟度，亦是密切影響下垂組織改善狀況良好與否的重要環節。此外，根據研究，內視鏡提眉可維持長達五到十年的效果，但是，若沒有長久牢靠的固定方法，就算把下垂的組織提回到正常位置，也將會使組織再度下垂；所以術前應詳細了解手術的方法及固定方式，才是關鍵的一環。現代醫學科技的突飛猛進，器械及材料的品質，已經比以往更為安全及穩定，而「五爪勾」在「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術上，佔了無可或缺的地位。目前引進美國所採用最新的內視鏡專用固定器「五爪勾」，它是一種生化合成的材質，是多點固定，能平均分攤拉力，不容易有鬆脫情形，這與傳統骨釘固定法之單點固定法不同，單點固定縫合點常因承受極大的拉力，容易造成組織撕脫，最後容易導致所固定的組織提早鬆脫或下垂。而「五爪勾」是符合美國食品及藥物管理局FDA的標準，在美國臨床醫學上使用多年，對人體沒有任何副作用，約一年的時間，即可完全被人體吸收；當「五爪勾」消失在體內時，「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術中被剝離的骨膜組織傷口，早已重新癒合、重新定位，足以對抗歲月與地心引力。

衛生署苗醫院為了擴大服務苗栗地區的鄉親，結合整形外科、醫學雷射美容專科醫師，和醫學美容師等專業人員，成立「醫學雷射美容中心」，於昨(8)日舉辦開幕茶會。遠從台北專程趕來的中華民國美容醫學醫學會理事長王尊彥，和苗栗縣籍立委徐耀昌、立委李乙廷的夫人，及苗栗縣衛生局長羅財樟，均親臨會場剪綵，共同見證苗栗醫療服務邁向新的里程。苗栗醫院院長李源芳表示，醫療服務層面應該含蓋身、心、靈的照護，因此為讓苗栗鄉親能享受在地優質的醫療服務，近年來苗醫陸續成立了「高級健檢中心」、「磁振造影中心」、「醫學實驗室」和「腫瘤病房」等，如今引進新式無痛式磁波拉皮機等新穎精密美容雷射儀器，成立「醫學雷射美容中心」，就是希望能滿足民眾追求身體內、外皆美的需求；而苗醫專業的醫學美容團隊，亦將盡心針對民眾膚質狀態和個別需要，以客製化量身設計專屬的美容療程，幫助大家實現顧好面子又省銀子的願望。該中心由兼具外科和醫學美容專科醫師的林哲民負責，位在門診醫療大樓2樓，佔地約40坪，環境佈置幽雅舒適，是一個可以幫助民眾放鬆身心，量身打造美麗與自信的私密空間。林醫師指出，現今美容科技突飛猛進，目前經由不斷改良美進步的美容雷射儀器，廣泛運用在雷射除斑、除刺青、洗眉、點痣、除毛、換膚、美白等，且可視個人的皮膚問題，搭配不同的雷射美容，發揮完美的功效。

隆乳手術簡單來講就是以手術的方式，將人工義乳填入乳房下的組織達到讓乳房外觀變大的目的，目前較常使用的有經由腋下、乳暈、乳房下緣的切口來植入人工義乳的手術方式，義乳在體內存放的位置依病人的身材條件可能存放在乳腺下、胸大肌下或筋膜下。在專業醫師眼裡每個病人都是獨一無二的，因此沒有絕對最好的植入途徑，或是最理想的存放位置，乃至最優的義乳材質，在面對每位病人時，專業的醫師必須能放棄主觀的喜好，客觀的評估以病人的需求為出發點，以病人心目中最完美的手術成果為努力目標，提供量身訂作的手術計劃。因此了解病人進行隆乳手術的心理動機，是為了擺脫自卑還是增加自信，是基於自我意願還是為了滿足他人的期望，這些心理因素都是醫師必須事先釐清的，才能將心比心的以醫師專業的角度，在保護病人的前提下，提供客觀完整的建議。除此之外還要仔細的診斷病人的身材條件，組織條件、肌肉強度、乳腺發育條件…等來決定義乳的材質及手術方式，因為義乳存放的位置必須有足夠的覆蓋，才能讓術後效果最接近自然。簡單來講，乳腺發育太少的病人必須將義乳藏在胸大肌下，或以筋膜包覆，而義乳尺吋的選擇也必須考慮病人的胸圍及組織強度，以能完整製造出義乳活動的足夠空間為極大值，如此一來術後才能呈現跑步時自然晃動、平躺時自然外擴、穿內衣時也可輕鬆呈現乳溝的完美胸型。至於義乳的材質，在外表上有最能呈現出自然效果的光滑面，也有粗糙面是專門設計給易結疤體質的病人使用的，雖然較能避免乳房變硬的困擾，但柔軟度比起光滑面就略遜一籌了，許多標榜免按摩的隆乳手術就是採用粗糙面的義乳，對懶得按摩的病人或許可以少按一點點，但是為了仿真的柔軟度，我的建議還是以光滑面為首選，而且按摩的功課更是不能偷懶，因為按摩的主要目的就是要維持醫生在手術中創造出的完美空間，以免人體組織在自然癒合時，造就不規則或太過壓迫的空間，甚至長出又厚又硬的夾膜，而讓術後的效果大打折扣。至於義乳的材質，在外表上有最能呈現出自然效果的光滑面，也有粗糙面是專門設計給易結疤體質的病人使用的，雖然較能避免乳房變硬的困擾，但柔軟度比起光滑面就略遜一籌了；許多標榜免按摩的隆乳手術就是採用粗糙面的義乳，對懶得按摩的病人或許可以少按一點點，但是為了仿真的柔軟度，我的建議還是以光滑面為首選，而且按摩的功課更是不能偷懶，因為按摩的主要目的就是要維持醫生在手術中創造出的完美空間，以免人體組織在自然癒合時，造就不規則或太過壓迫的空間，甚至長出又厚又硬的夾膜，而讓術後的效果大打折扣。至於義乳的內容物，有最近幾年一再被炒作的「果凍矽膠」，也有已被長久習慣使用的「鹽水袋」，其實各有優缺點，術後也都可能呈現完美的胸型及柔軟觸感，主要取決於手術計劃是不是符合病人的條件，反之不夠專業的隆乳手術，不管用什麼材質一樣會發生失敗的案例。因為隆乳手術對醫師而言真的是一個十分專業的手術，對病人更是十分個人化的須求，必須由醫師為病人量身訂作完美的手術計劃，千萬別捨本逐末，再強調義乳材質或植入位置等手術中屬於配套的一小部份因素，而忽略了手術本身醫師的專業醫術的重要性。筆者行醫20幾年來的經驗，就經歷過許許多多完美的光滑面鹽水袋隆乳案例，不但兼具了自然度，也顧及了隱密性，至今仍為受術者帶來極大的滿足，而且對國內女性來講，隆乳手術算是一個保守的手術，極少有超過正常期待的目的。因此只要選擇專業的醫師，以適合的手術方式，再配合現在合法的義乳和自已努力按摩的決心，想要擁有一對對自已或親密愛人而言摸起來、看起來都像真的乳房，並不難做到。

一般內視鏡隆乳手術大都採經腋下植入方式進行之乳隆手術，對手感經驗較不足的醫師確實能降低剝離精確度不足的問題，但缺點為腋窩與胸大肌下緣距離仍太遠，使用拉勾、電燒均不方便，尤其胸大肌較薄者，乳房下緣皮膚剝離易太薄而形成鈕釦孔狀皮下不平整、且腋窩處疤痕需較長時間恢復及消退。因為現代人對疤痕要求更嚴謹，對於腋窩處疤痕需要3個月至1年左右恢復期，希望有其它替代選擇。經乳暈隆乳手術可以大大的改善術後疤痕的缺點，同時若再配合內視鏡器械如：光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用，可兼備疤痕不明顯及精緻的手術剝離等優點。乳暈與一般皮膚不同，乳暈含有特殊的生理功能，其中乳暈表面散在分佈的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體，哺乳時會分泌油脂有助於潤滑作用；乳暈亦含肌肉組織，受刺激時有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕，不會有紅、腫、硬、突起等困擾，若手術精確於乳暈與皮膚交接處切開，術後幾乎看不到疤痕，連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位於乳房正中偏上部位，是剝離胸大肌內側及下緣部位最短距離之處，若再利用內視鏡特殊拉勾、光源，可在肉眼直視下有效的完成剝離，同時將義乳置放於最適當位置。經由乳暈周邊切口手術可同時進行乳暈縮小或乳頭縮小手術。經由乳暈周邊切口手術，有下列事項需要列入術前評估及說明：乳暈不可太小。乳暈圓周大於9公分最好，介於7-9公分者，可考慮鋸齒狀延長切口方法，少於7公分者需考慮其他途徑。乳腺感染者不適合此法。術後乳暈、乳頭的感覺恢復時間較長，也有可能減少一些敏感度。術後不會有疤痕問題，若有色差現象可以經由刺青改善之。經由乳暈手術必需注意感染，因為表皮性葡萄球菌常存在於乳頭及乳腺部位，而乳暈切口不可避免會經過乳腺組織，少量乳房細菌會污染傷口，雖不會造成感染，但仍可能是術後義乳攣縮原因之一，所以手術者必須具備外科無菌操作的養成觀念。廣義的無菌觀念包括術前乳頭清潔，術前抗生素，術中避免污染，置放義乳前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗，置放引流管及術後抗生素等，如此當可有效的降低術後感染機會（臨床下感染），減少術後乳房變硬的可能影響。傳統經腋窩隆乳及內視鏡經腋窩或乳暈隆乳手術的比較＊臨床下感染：所謂臨床下感染是指細菌數目＜105，雖不會造成臨床感染徵候如紅、腫、熱、痛，但可能與術後乳房變硬有關。其它與術後乳房變硬的因素包括血腫、感染、術後按摩不易，剝離不完整、結疤體質等。

其實許多女性都有乳暈、乳頭太大的困擾，卻不知道一個很簡單的乳暈／乳頭縮小手術，就可以將巨大的乳頭、乳暈還原成嬌小秀氣的模樣，也有許多接受隆乳手術的病人在滿足了罩杯升級的喜悅之後，才發現乳頭卻變得更突出、乳暈也變得更大、更難遮掩了。乳頭、乳暈在人體構造上是乳房的一部份，共同完成哺乳的工作。當一個女人懷孕之後乳房內的乳腺在受到荷爾蒙作用之下就會開始成熟脹大，乳頭、乳暈的顏色開始加深、尺吋也逐漸成長，這些改變都是為了扮演母親的角色而轉變的。但隨著哺乳期的結束，乳房快速萎縮了，一下子回到原來的尺寸，乳頭、乳暈卻一點也沒縮小，甚至隨著外來的刺激，乳頭還會不斷增大、增長。「乳頭縮小手術」跟去除腳跟厚皮的道理很接近，都是將後天增生的外圍組織切除，讓乳頭在保有原來功能條件下，回到原本嬌小秀氣的模樣，因為沒有侵害到乳頭內的乳管，所以不會影響輸送乳汁的功能。「乳暈縮小手術」則是將太大的乳暈外圍以同心圓的方式將多餘的部份切除再仔細縫合就完成了，一般而言只要乳暈的尺寸不要太大，或縮小的尺寸不要太多，通常只要一次的縮小手術可以達到理想的大小。乳頭、乳暈的組織，較一般皮膚強靭許多，術後復原能力也很好，所以手術過程不會有太大的疼痛感，只要施打局部麻醉針就可以了，術後的復原期也很快，術後照護也只要自行居家換藥即可，大約7天就可以拆線了，旣不影響生活，術後效果又很明顯～是近年來美容手術中接受度成長最快的項目之一。雖說這是個滿意度很高的手術，但在門診時也會遇到病人質疑乳頭、乳暈縮小手術，術後是否會導致無法正常哺乳、乳頭凹陷或乳暈外圍呈放射狀等後遺症，這些成因主要是因為在執行乳頭縮小手術時，損傷了乳頭中心的乳管，或乳暈縮小時切除面積太大所造成，要避免這些問題的發生，對經驗豐富的醫師都是很容易的，只要病人能與醫師充份溝通，並了解正確的手術目的，與術後的期望，要確保術後滿意的成果一點也不難。