#整形

眼周的老化是臉部老化中最引人注目的，其中又以眼袋、淚溝最令人怵目驚心，還有老化下垂的上眼皮、魚尾紋…等問題，除了造就一張倦容外，還一口氣讓人突然老好幾歲，甚至引起令人尷尬的誤會。以國人而言最常出現眼周老化的年齡大約是在35-45歲之間，但是近十年來隨著生活習慣的改變，電腦族長時間使用電腦而導致用眼過度、長期處於冷氣房的乾燥環境、鼻子過敏、還有熬夜、吸菸…等不良習慣，都使得眼袋、淚溝、魚尾紋、眼皮下垂等問題紛紛提早來報到。為什麼會有眼袋和淚溝呢？眼袋的形成主因是位於眼睛下方，包覆著眼窩內脂肪體的筋膜鬆弛了，使得原本排列緊密的脂肪體鬆脫，而向外推擠，於是眼周下方的皮膚逐漸被撐開了，鬆弛的皮膚加上鬆脫的脂肪體，就是所謂的眼袋。至於淚溝呢？相反的，原本填滿脂肪的眼鼻裂縫，在失去脂肪體的支撐之後，慢慢的表面的皮層就會凹陷下去形成所謂的淚溝，與眼袋一凸一凹的對比下，原本平滑緊緻的眼周就變的慘不忍睹了。有了眼袋和淚溝該怎麼辦呢？剛形成的眼袋外觀上僅呈現出略顯浮腫的現象，可以藉由按摩、飲食、休息得到不錯的改善，但是一旦形成凸起的眼袋，以現代醫學技術而言除了藉由手術沒有更好的辦法。因為下眼窩的脂肪體原本是由一層筋膜包覆，穩定的貯存在眼窩中，一旦外形上呈現凸出現象，就表示那層筋膜已經鬆弛而且皮膚也失去彈性了，才會使脂肪向外推擠形成凸起狀，這時除了利用手術方式將脂肪推回去，或部份移除之後再藉由精細的縫合技巧重新把筋膜固定，才有可能使下眼區重現平整。因此常有病人問到進行眼袋手術的理想時機？我的答案一定是愈快愈好！因為隨著眼窩內脂肪的推擠，最終一定會把原本就很脆弱的下眼皮撐得愈來愈鬆弛，甚至完全失去彈性，那時除了單純的眼袋手術外，還必須另外搭配下眼皮小拉皮手術，在去除多餘脂肪的同時固定好筋膜，也必須切除部份鬆弛的下眼皮，最後將下眼皮向上拉提固定，如此才不會讓術後的下眼皮更顯老態。淚溝治療要把握關鍵因素，用眼袋脂肪填補淚溝好處多多！淚溝的形成很容易被忽略，甚至許多人是在討論眼袋手術時才被醫師指出淚溝問題而驚訝不已，事實上早在眼頭下方脂肪的突出形成如淚滴般眼袋的同時，皮下原本被脂肪體填補的淚溝溝縫，就會由眼頭下緣漸漸向下延伸呈現出一條凹陷的裂紋，並隨著眼袋的形成逐漸變大，淚溝也不斷加深加長，因此淚溝很像是形成眼袋的副作用。所以不只病人也有很多醫師在處理眼袋問題時  忽略淚溝的矯治，這就是為什麼有許多人在做了眼袋手術後，才會發現眼睛下方出現了一條明顯的凹痕，甚至誤以為眼袋手術沒成功，直到另覓良醫後才弄清楚原來是淚溝問題沒有同時治療的結果。關於淚溝的治療，有經驗又肯用心的醫師會利用病人眼袋手術中取出的脂肪，經過調整後來進行淚溝的填補手術，這是一個對醫師很辛苦，但對病人很值得嘗試的手術，因為脂肪的存活率因人而易，有的人脂肪存活率好，效果自然很明顯，但也有人消腫後就恢復原狀跟沒做差不多，但是無論如何眼袋脂肪可是全身上下最適合填補淚溝的自體脂肪了，如果能幸運的存活下來，淚溝問題甚至可一勞永逸，從此與淚溝說拜拜。就算稍有不足只要藉著最近這幾年很受歡迎的玻尿酸填補劑、膠原蛋白稍加補充即可，長期而言可以省下一筆可觀的經費呢！其實利用這些生物制劑進行填補也有其不可取代的優點，首先因其成份、顆粒較自體脂肪均勻，運用在皮膚較薄的眼周部位，術後效果自然比脂肪來得平整，而且不用開刀抽取脂肪就可以進行凹陷的填補，恢復期只要1-2天，對已做了眼袋手術還存有淚溝困擾的病人，提供了很好的選擇，唯一缺點就是玻尿酸等填充物會被人體吸收，一段時間後（約6-15個月）又必須重新施打，每次價格約在1-2萬元上下，幾經考量後，聰明的愛美省錢族怎麼能不把握，在眼袋手術中同時進行以自體脂肪填補淚溝的治療呢？上眼皮為何為下垂呢？如何及早發現上眼皮鬆弛了呢？上眼皮的下垂成因，主要是上眼皮的皮膚彈力結構鬆弛，使得原本緊緻的皮膚鬆垮而垂了下來，輕度的上眼皮下垂，最早可以先由眼尾長度變短了感覺出來。門診時常聽到的說詞大部份是，好像眼睛外側變圓了、眼尾不再上揚、魚尾紋出現了甚至眼睛變小了，年紀稍大的患者還會抱怨眼睛變三角形，整個上眼皮外側覆蓋在眼尾遮住了視線，外觀上也變成名符其實的三角眼。三角眼不但讓整張臉顯得無精打采，的確對視力也會造成不良的影響，因此老化性上眼皮手術治療的目的同時包含了美觀和視力維護的考量。老化性上眼皮下垂的治療方式首推整形手術手術時將多餘下垂的上眼皮精準的切除之後，再以雙眼皮手術的技巧重新縫合一道新的摺痕，大約1-2個鐘頭一對神采奕奕的明眸就再度呈現了。老化性的雙眼皮手術與一般年輕的雙眼皮手術技巧上有很大的不同主要是此時的雙眼皮彈性很差，在切除多餘上眼皮的拿捏上須要更多的考量，稍一不慎就會產生過與不及的遺憾，結果不是整形後效果不明顯就是術後很容易發生不對稱或不自然的情形，只有仰賴醫師豐富的經驗才能拿捏妥當。另外更複雜的還有上眼皮脂肪肥厚型的老化性眼皮下垂的治療，除了上述過程之外還必須先將多餘且厚重的上眼皮脂肪取出，這更是一項要求十分精準的手術，拿得太少上眼皮依舊厚重，拿得太多又可能造成術後凹陷問題，所以許多經驗不足的醫師都寧可取出一點點，萬一術後效果不明顯再進行修補手術，但這樣做的缺點是在切除下垂的上眼皮時沒有辦法全方位評估就貿然切除多餘的眼皮，就算日後想再進行修補手術也很難盡善盡美了！電波拉皮、光波拉皮術真能治療眼周老化問題？近幾年來也有雷射儀器製造商推出以電波拉皮或光波拉皮來進行眼周回春的治療，訴求的原理是利用光熱作用的刺激來破壞真皮組織的老化膠原蛋白，藉此得到新生的真皮組織，說穿了就是以提昇皮膚彈性來達到改善眼周老化下垂的困擾，但眼睛是很脆弱的器官，最怕的就是光熱的傷害，為了拉緊眼皮而冒著眼睛健康永久受損的風險，真是不值得，況且眼袋及眼皮下垂的成因常與脂肪移位、筋膜鬆弛有著密切的關係，光是把皮膚彈力提昇了，就期望能將脂肪固定是十分可笑的，就算短期內有微乎其微的改變，效果也不會持久的，對精打細算的愛美人仕不只荷包大失血、活受罪，又看不到成效，這點可由這一年來因眼周老化而來求診的病人中，就有許多已接受過眼周光熱拉皮治療的病人，等了半年都還是上了手術檯，選擇以手術方式一勞永逸的根除心中的痛，術後更大呼早知可以如此何必當初…魚尾紋的矯治另外在眼周老化的惱人項目中，還有一樣是不論男、女、老、少都同感困擾的「魚尾紋」，在過去魚尾紋的治療是屬於比較消極的，所給的建議通常不外乎是多休息、用好的眼霜、眼膜加強保濕、放鬆按摩、冰熱敷…等保養性的處置，但自從有了肉毒桿菌素和玻尿酸注射療法後，魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋乃至法令紋等惱人的刻痕都迎刃而解了。肉毒桿菌的治療原理簡單來講是將具有暫時麻醉肌肉作用的注射劑，精準的施打在作用區域，只要劑量及注射點正確，都可以在3-7天內看到成效，唯一的缺點是隨著藥效被代謝就必須重新施打，所幸每次治療維持的時間都可以達3-6個月，期間也是慢慢恢復原狀，並不容易被人發現，一等到藥效快消失了，再找個時間花個15-20分鐘又可以重新擁有沒有刻痕煩惱的光采臉龐，真是既有效又方便，此外如果能在施打肉毒桿菌除皺之後，再搭配注射填補凹痕用的玻尿酸，讓原本淺層凹陷的皮膚重新獲得支撐，術後呈現的效果亦將更顯晶瀅無瑕，這種省錢又有效的美容方法，比起若有似無的頂級美容療程，不但在效果上立即呈現，相對的在療程的花費支出上也經濟許多。有此可見聰明的眼周回春美容必須是有計劃的，甚至是全方位的考量，其中最主要的關鍵則全賴於醫生的專業手法及全方位的規劃經驗，才能讓病人得到最經濟又完美的治療。

狐臭又稱胡臭、慍羝。中國歷史上提到“胡臭“這個名詞可追溯到唐代孫思邈的【備急千金要方】“有天生胡臭者，為人所染胡臭者“，意思是指有胡臭的人是因為有胡人血統。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科孫雷銘醫師表示，治療狐臭的方法千百種，大致分成三類，第一類是非藥物治療；第二類是藥物治療；第三類是手術治療。一、 非藥物療法最基本的非藥物治療：包含了止汗劑、芳香劑。止汗劑的主要成份是氯化鋁及鋯(音ㄍㄠˋ)，通常有噴霧、滾筒和膏狀三型。作用是阻塞汗腺的出口，造成無法排汗，使用時機是洗澡後，睡覺前。這種方法僅暫時有效，但身體其餘部位會代償性出汗，當汗腺孔阻塞時，可能會形成如青春痘般的痤瘡，長久會使汗腺孔變得粗大而無效，這方法只能應急。芳香劑，則是用來遮蓋原來的狐臭或體味用，成份多是一些草本植物萃取液。據聞加州San Luis Obispo County 有條法規，體味不佳者禁入公立圖書。可見身上的濃厚體味，不僅造成別人的嫌惡，也會影響讀書的心情。此法有點掩耳盜鈴，除非原本味道不重，否則芳香劑加上原本身上的汗水味，就令人聞之欲嘔了。二、 肉毒桿菌素注射、雷射除毛、電燒療法。狐臭味道的形成除了頂漿腺液外，還要有一種細菌叫類白喉桿菌在場才行，此菌會躲在汗液所形成的薄膜內，孫醫師指出，使用肉毒桿菌素可以抑制汗液，也就抑制了細菌的生長因而間接抑制了狐臭生成。這也說明了為什麼除毛對抑制狐臭有效，因為濃密的毛髮會使汗液更多更潮濕，便有利細菌的生長。電燒療法，是用電燒針去燒毛髮及毛囊。頂漿腺和毛囊很近，它們是鄰居，熱能由腋毛的毛囊再傳到隔壁的頂漿腺將之加熱破壞，孫醫師說，雷射或是脈衝光除毛均會使毛髮量及汗液減少，進而降低狐臭味道，由於不是那麼直接針對頂漿腺，對較嚴重的患者效果普通。最近有項新東西叫 「雷射溶脂機」 SmartLipo 。原是用來雕塑脂肪用的，根據日本醫師Ichikawa的報告，大概有1/3的病人覺得效果非常好，2/3的病人覺得有改善。這項手術傷口極其微小，很值得期待。不過日本醫師提到用此法燒頂漿腺易誤燒皮膚，孫醫師強烈建議要找很有經驗的整形外科醫師來執行比較保險。三、 手術治療，包括傳統手術、內視鏡交感神經燒灼術、內視鏡旋轉刮刀等等。孫醫師表示，傳統手術有幾十年的歷史，從腋下切開4~5公分的一道或二道傷口，把皮膚深層的腺體用剪刀剪除。頂漿腺在真皮層深處至皮下組織淺層之間，這個方法需要很好的手術技巧才能有好的結果。不論技巧好不好，這種方法很常留下不雅觀的疤痕，會使女生被誤認為去隆乳。但此法最大的好處是在技巧純熟的外科醫師處理下，將可去除90~95%的味道，堪稱效果最好。內視鏡交感神經燒灼術(transthoracic endoscopic sympathectomy, TES)主要是用在治療腋下或手掌多汗，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。根據國內的研究，這種方式病人的滿意度大約是5~7成。但有個副作用：代償性出汗，也就是本來流到腋下、手掌、臉部的汗水改由背部或足底流出，可能會造成患者不小的困擾。內視鏡旋轉刮刀，這種方法的效果和傳統切開刮除一樣，卻在外觀美容上則遠勝傳統手術，術後只有1~2個0.5公分左右的小洞，大概一個月後就看不太到了。不過，對於醫師而言此法屬易學難精型，在很有經驗的整形醫師身上，應該是目前從各方面評估起來最好的方法。總之，身上有股異味或汗臭或狐臭或口臭，一定會影響到自己的人際關係，旁人會用腳表示--離你遠點。所以狐臭這問題可大可小，還是得好好考慮要不要處理它。

好長、好冷的一個冬天終於過去了，街頭櫥窗也逐漸卸下厚重的冬裝，改換成輕薄的春裝，春天，真的到了，你的身材恢復了嗎？說起身材，對所有女性同胞來說，保持身材、減輕體重，可以說是一輩子的大業，天天都有人在談減肥，天天也都有人在減肥，但很多人卻是愈減愈肥，減到不知所措時，就只好往整形診所找醫師，希望醫師用最快的抽脂手術來幫她減肥。特別是天氣稍微變得溫暖一點，前來要求雕塑身材的美眉辣媽們就會多了起來。喬美整形外科診所最近就接獲多起「想要快一點瘦下來」的熟女辣妹前來要求進行抽脂手術。有一位從事房地產業務的小姐，長相很甜美，口才也很好，超強的工作能力，讓她的業績一直名列前矛，堪稱是超級業務員。忙碌的工作，雖讓她的荷包進帳不少，但因壓力相對也很大的關係，她往往會藉著吃東西來紓解壓力，結果就變成愈吃愈胖、愈忙愈胖，即使天天喊減肥，呈現出來的效果，似乎也是愈減愈肥。上班時間穿著制服還可以稍微掩飾沒有線條的身材，然而一旦下了班，也想打扮得辣一點、時髦一點、性感一點到夜店狂歡時，這位超級業務員完全被打敗了，看到腰部、腹部、臀部，一圈又一圈的贅肉，她都不知該如何是好，只好跑來診所找醫師。還有一位則是年輕的婦人，生完小孩之後，身材一直恢復不過來，加上先生又正巧被外派到大陸工作，更讓她的心情一直快樂不起來；一來體重很難控制下來，二來又擔心先生到大陸會不會包二奶，她自己都覺得快得產後憂鬱症了。趁著年後，她陪同先生到大陸住了幾星期，了解先生的工作和狀況之後，才讓她對「包二奶」這件事懈了心防，但是對於自己的身材，她還是非常在意，她在大陸期間，就常常上網與診所進行線上諮詢，希望多了解有關抽脂的訊息。在徵詢先生的同意之後，一回到台灣，天氣也溫暖了一些，她遂決定到診所來進行抽脂手術，手術範圍包括腰、腹、大腿、臀部、蝴蝶袖等部位，分上半身及下半身兩階段完成。喬美整形外科診所醫師群表示，抽脂手術在目前可以說是最快速的雕塑曲線方法，採用專業負壓抽脂機，配合濕抽法的方式，除了可以提升手術的效果和安全性之外，一次的抽脂量更可高達5000c.c，腰圍平均可以縮小1-3吋。除此，喬美診所醫師群也指出，抽脂手術不是只有將脂肪抽出來而已，穠纖合度的雕塑效果，才是完美的抽脂手術，所以抽脂手術是要以360度的立體空間為考量，採3D立體環狀抽脂術之外，並從側面進行弧度修飾，徹底打造出腰部S曲線的黃金比例。一般而言，凡是做過3D立體環狀抽脂術的患者，對於手術後的效果都遠比「僅是將脂肪抽出來的抽脂手術」來得令人滿意，因為將體態修飾得更加完美。

厚實的背部、肩膀、手臂、副乳、小腿、臀、鬆垮的肚皮……還有不能留下疤痕的臉頰、下巴，都是雷射溶脂最擅長的治療項目。今年美國聖地牙哥的美容外科醫學會，即一口氣展出3款全新的雷射溶脂機器，而且都經過FDA認證，這個特別的治療方法也在5月6日被排入正式的議程，成為與會全球美容外科醫師注目的焦點。可見「微整形」的風潮藉著雷射溶脂機器的發明，將正式跨入身體的整形治療領域，為追求體態輕盈的人仕，帶來方便輕鬆又有效的全新治療方式，而且傳統抽脂手術有了這種新的設備的輔助之下也一定能把術後的效果推上更完美的巔峰，讓美容手術更人性化，更加美上加美。「雷射溶脂」的治療原理是利用一根極細的光纖（0.1公分，跟針頭差不多）穿入皮下對準要消除的脂肪細胞擊發雷射能量（1064nm）讓囤積的脂肪細胞瓦解，這個作用是目前最精準而溫和的破壞脂肪細胞的方式，我們都知道瘦不下來是因為脂肪被包圍在脂肪細胞內，穩穩的囤積在我們體內，只要把脂肪細胞破壞了，脂肪就會暫時流竄在組織間隙，最後再經由自體的代謝途徑吸收或排出體外，而達到消除局部肥胖的效果，雷射溶脂的使用的光纖十分細小，所以特別適用一般抽脂無法施展的精細部位，例如：肩、頸、背部、小腿、手臂…等，又因雷射的光熱作用能由裡而外激發膠原再生，使得術後的治療部位皮膚緊實度大大提昇，因此對臉部肥胖、雙下巴、嬰兒肥、和皺巴巴的肚皮、鬆垂胸口、被脂肪細胞撐到皮膚都變形的橘皮組織的治療，還可以同時達到拉提、緊實的效果。雷射溶脂因能發揮十分精緻的雕塑效果，因此特別適合淺層、小面積的雕塑且疼痛度不高，所以不需要全身麻醉，能在病人意識清醒的條件下，讓病人清楚的指出須要消除的贅肉部位，而且經過治療的部位，因脂肪細胞被破壞了，脂肪立刻會轉化成液體狀態，所以治療部位會立刻變得較鬆軟，讓治療的精準度及拿捏可以十分明確。接受雷射溶脂的治療可以是很輕鬆的一件事，幾乎人人都可以做，一個部位大約只要半個鐘頭左右就完成了，術後也不需特別照護，治療部位也只有針孔大小的傷口且不會留下疤痕、不影響外觀，術後效果也是慢慢的自然呈現，讓注重穩私的愛美女性免除了許多尷尬的關愛眼神。「雷射溶脂」也十分適合在一般傳統抽脂的手術上搭配輔助治療，不僅能讓抽脂部位更均勻也能讓皮膚更緊實，減少術後硬塊及凹凸不平的現象，讓抽脂手術更完美。目前抽脂手術的發展都朝向先將脂肪細胞破壞之後，再將油脂吸出的方式，來將手術中的破壞降到最低，例如：「水刀抽脂」是利用水流先將脂肪細胞沖刷破壞再吸出，還有「腫脹麻醉」則是利用大量的麻藥注入脂肪層將脂肪細胞帳破之後再抽出體外，可見外科醫師與病人在面對抽脂手術需求方面已逐漸朝向精緻化的效果。參與了一場尖端的美容醫學研討會，感觸很多，我們不得不佩服，人類的智慧及對完美追求的動力，我想病人的回饋、醫生的自我要求，這就是美容醫學能不斷提升，精益求精的原動力吧！

許多婦女經歷為人妻、人母的階段後，都有乳頭太大、顏色太黑的困擾，因為乳頭是乳房的一部份，同樣具有哺乳的任務，所以當孕婦體內的荷爾蒙促使乳腺發育，乳房漸趨飽滿的同時乳頭也會開始變化。首先乳頭及乳暈色澤逐漸加深，緊接著乳頭也會逐漸變大，為「哺乳」工作做準備，產後隨著寶寶口腔的發育及吸吮的刺激，母親的乳頭也會變得更大、更長，面對這種變化大部份的婦女都以為只要停止哺乳，乳頭就會漸漸恢復到原來的呎吋，然而斷奶後，乳房隨即快速萎縮變小甚至下垂，反倒乳頭、乳暈的顏色及呎吋卻一點都沒改變，仍是又黑、又大。原本以為可以很快穿回原來較性感的薄襯胸罩及合身上衣，沒想到乳頭經過哺乳期的誘發後，變得十分敏感，只要稍為碰觸又黑又大的乳頭就會立即勃起，這種令人尷尬萬分的巨大「激凸」，只有依賴又厚又悶的厚襯罩杯胸罩加以掩飾，不但成為生活上極大的困擾，也影響了自信心。乳頭縮小手術雖然效果立即，卻不是永遠定形的，因為形成乳頭巨大的原因，是乳頭最外圍的一層組織因受到刺激而不斷增生的結果，就像腳底的厚皮一樣，而乳頭縮小手術切除的只是外圍增生的部份，如果術後仍繼續給予刺激，乳頭當然會再度變大，因此必須注意術後的保護才能讓乳頭保持完美的大小。執行乳頭縮小手術，只要在手術部位施打局部麻醉止痛針，並將乳頭表層組織小心切除即可，大約七天左右就可以拆線。但乳頭縮小手術必須注意到比例的問題，不是縮的愈小就愈好，太小的乳頭反而失去女人的特質，最好能配合乳房的條件 做為調整乳暈、乳頭尺寸的參考，重塑女性化的完美比例。雖然乳頭縮小手術只是個小手術，但是對乳房美化卻有著畫龍點睛的效果，許多因產後乳房萎縮而接受隆乳手術的婦女，如果沒有在隆乳同時進行縮小乳頭的手術，原本乾扁的乳房經過隆乳手術後已呈現豐滿狀態，而將乳暈撐開、乳頭挺起，此時巨大的乳頭將更形突兀，而成為美中不足的遺憾。至於乳頭、乳暈的顏色變化主要是受體內荷爾蒙影響，一旦色素形成就會被維持在當時狀態，很多女性期待以乳暈美白藥膏或施打雷射、脈衝光來達到退去乳暈、乳頭的黑色素，這是捨本逐末的作法，因為不論是化學性的或是物理性的破壞，是無法根除乳頭、乳暈色素問題的，因為乳頭、乳暈的色素不同於皮膚上的斑斑點點，而是整個組織都同一色澤，就像嘴唇一樣，是無法借助外力改變它的顏色的，但是在經過乳頭、乳暈縮小手術後，深黑色的乳頭、乳暈體積變小，色素問題也自然不再那麼明顯了。

「醫生，我的雙眼皮不見了」、「醫生，我的眼尾都垂垂的」，在多年的看診經驗中，諸如此類的問題多不勝數。一般來說，東方人的臉型與西方人的臉型，在相較之下，是屬於臉型秀氣、五官小巧的類型，而東方人的眉毛位置，是以眉毛在眉骨上為基準點。當人隨著年齡的增長而自然老化時，眉毛會逐漸下垂並低於眉骨，連帶就會造成眼皮的下垂，使得原本有明顯雙眼皮的人，變成內雙的雙眼皮，或甚至內摺於下垂的眼皮內，完全變成單眼皮。  在時尚的整形風，不少女性因為雙眼皮不見了，第一個直覺反應就是「割雙眼皮」，其實不然，現今的微創手術「內視鏡提眉」手術，就可以改善擾人的抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、法令紋、嘴角紋，以及眉毛下垂、高低不一、內雙、眼尾下垂或三角眼…等問題，而如何能夠完整的改善個人問題，並且使其效果維持長久，秘訣就是在於手術方式、手術技術及固定器材。「內視鏡提眉」手術的傷口位於髮際線內切四個小切口，每個約1點多公分，外觀看不見傷口，內視鏡手術是藉由一支細長的顯微內視鏡鏡頭，放入約1點多公分的手術傷口內，再外接鏡頭末端連接至影像螢幕上，放大組織內部結構，讓醫師可看清臉部組織與骨頭的間隙，避開血管、神經；當骨膜剝離後，將所謂的「五爪勾」固定在骨頭表面，其固定法是將一面固定於頭骨上，另一面則是以五支爪子勾住強韌的骨膜做深層的固定，使組織能牢靠的固定於理想的位置，若遇到眉間太寬或眉毛高低不一者，則能給予適當的調整組織「支撐力點」，以改善不對稱的問題，或是針對個別性改善每個人特殊性的問題；因此，醫師對內視鏡手術的熟悉度與純熟度，亦是密切影響下垂組織改善狀況良好與否的重要環節。此外，根據研究，內視鏡提眉可維持長達五到十年的效果，但是，若沒有長久牢靠的固定方法，就算把下垂的組織提回到正常位置，也將會使組織再度下垂；所以術前應詳細了解手術的方法及固定方式，才是關鍵的一環。現代醫學科技的突飛猛進，器械及材料的品質，已經比以往更為安全及穩定，而「五爪勾」在「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術上，佔了無可或缺的地位。目前引進美國所採用最新的內視鏡專用固定器「五爪勾」，它是一種生化合成的材質，是多點固定，能平均分攤拉力，不容易有鬆脫情形，這與傳統骨釘固定法之單點固定法不同，單點固定縫合點常因承受極大的拉力，容易造成組織撕脫，最後容易導致所固定的組織提早鬆脫或下垂。而「五爪勾」是符合美國食品及藥物管理局FDA的標準，在美國臨床醫學上使用多年，對人體沒有任何副作用，約一年的時間，即可完全被人體吸收；當「五爪勾」消失在體內時，「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術中被剝離的骨膜組織傷口，早已重新癒合、重新定位，足以對抗歲月與地心引力。

衛生署苗醫院為了擴大服務苗栗地區的鄉親，結合整形外科、醫學雷射美容專科醫師，和醫學美容師等專業人員，成立「醫學雷射美容中心」，於昨(8)日舉辦開幕茶會。遠從台北專程趕來的中華民國美容醫學醫學會理事長王尊彥，和苗栗縣籍立委徐耀昌、立委李乙廷的夫人，及苗栗縣衛生局長羅財樟，均親臨會場剪綵，共同見證苗栗醫療服務邁向新的里程。苗栗醫院院長李源芳表示，醫療服務層面應該含蓋身、心、靈的照護，因此為讓苗栗鄉親能享受在地優質的醫療服務，近年來苗醫陸續成立了「高級健檢中心」、「磁振造影中心」、「醫學實驗室」和「腫瘤病房」等，如今引進新式無痛式磁波拉皮機等新穎精密美容雷射儀器，成立「醫學雷射美容中心」，就是希望能滿足民眾追求身體內、外皆美的需求；而苗醫專業的醫學美容團隊，亦將盡心針對民眾膚質狀態和個別需要，以客製化量身設計專屬的美容療程，幫助大家實現顧好面子又省銀子的願望。該中心由兼具外科和醫學美容專科醫師的林哲民負責，位在門診醫療大樓2樓，佔地約40坪，環境佈置幽雅舒適，是一個可以幫助民眾放鬆身心，量身打造美麗與自信的私密空間。林醫師指出，現今美容科技突飛猛進，目前經由不斷改良美進步的美容雷射儀器，廣泛運用在雷射除斑、除刺青、洗眉、點痣、除毛、換膚、美白等，且可視個人的皮膚問題，搭配不同的雷射美容，發揮完美的功效。

隆乳手術簡單來講就是以手術的方式，將人工義乳填入乳房下的組織達到讓乳房外觀變大的目的，目前較常使用的有經由腋下、乳暈、乳房下緣的切口來植入人工義乳的手術方式，義乳在體內存放的位置依病人的身材條件可能存放在乳腺下、胸大肌下或筋膜下。在專業醫師眼裡每個病人都是獨一無二的，因此沒有絕對最好的植入途徑，或是最理想的存放位置，乃至最優的義乳材質，在面對每位病人時，專業的醫師必須能放棄主觀的喜好，客觀的評估以病人的需求為出發點，以病人心目中最完美的手術成果為努力目標，提供量身訂作的手術計劃。因此了解病人進行隆乳手術的心理動機，是為了擺脫自卑還是增加自信，是基於自我意願還是為了滿足他人的期望，這些心理因素都是醫師必須事先釐清的，才能將心比心的以醫師專業的角度，在保護病人的前提下，提供客觀完整的建議。除此之外還要仔細的診斷病人的身材條件，組織條件、肌肉強度、乳腺發育條件…等來決定義乳的材質及手術方式，因為義乳存放的位置必須有足夠的覆蓋，才能讓術後效果最接近自然。簡單來講，乳腺發育太少的病人必須將義乳藏在胸大肌下，或以筋膜包覆，而義乳尺吋的選擇也必須考慮病人的胸圍及組織強度，以能完整製造出義乳活動的足夠空間為極大值，如此一來術後才能呈現跑步時自然晃動、平躺時自然外擴、穿內衣時也可輕鬆呈現乳溝的完美胸型。至於義乳的材質，在外表上有最能呈現出自然效果的光滑面，也有粗糙面是專門設計給易結疤體質的病人使用的，雖然較能避免乳房變硬的困擾，但柔軟度比起光滑面就略遜一籌了，許多標榜免按摩的隆乳手術就是採用粗糙面的義乳，對懶得按摩的病人或許可以少按一點點，但是為了仿真的柔軟度，我的建議還是以光滑面為首選，而且按摩的功課更是不能偷懶，因為按摩的主要目的就是要維持醫生在手術中創造出的完美空間，以免人體組織在自然癒合時，造就不規則或太過壓迫的空間，甚至長出又厚又硬的夾膜，而讓術後的效果大打折扣。至於義乳的材質，在外表上有最能呈現出自然效果的光滑面，也有粗糙面是專門設計給易結疤體質的病人使用的，雖然較能避免乳房變硬的困擾，但柔軟度比起光滑面就略遜一籌了；許多標榜免按摩的隆乳手術就是採用粗糙面的義乳，對懶得按摩的病人或許可以少按一點點，但是為了仿真的柔軟度，我的建議還是以光滑面為首選，而且按摩的功課更是不能偷懶，因為按摩的主要目的就是要維持醫生在手術中創造出的完美空間，以免人體組織在自然癒合時，造就不規則或太過壓迫的空間，甚至長出又厚又硬的夾膜，而讓術後的效果大打折扣。至於義乳的內容物，有最近幾年一再被炒作的「果凍矽膠」，也有已被長久習慣使用的「鹽水袋」，其實各有優缺點，術後也都可能呈現完美的胸型及柔軟觸感，主要取決於手術計劃是不是符合病人的條件，反之不夠專業的隆乳手術，不管用什麼材質一樣會發生失敗的案例。因為隆乳手術對醫師而言真的是一個十分專業的手術，對病人更是十分個人化的須求，必須由醫師為病人量身訂作完美的手術計劃，千萬別捨本逐末，再強調義乳材質或植入位置等手術中屬於配套的一小部份因素，而忽略了手術本身醫師的專業醫術的重要性。筆者行醫20幾年來的經驗，就經歷過許許多多完美的光滑面鹽水袋隆乳案例，不但兼具了自然度，也顧及了隱密性，至今仍為受術者帶來極大的滿足，而且對國內女性來講，隆乳手術算是一個保守的手術，極少有超過正常期待的目的。因此只要選擇專業的醫師，以適合的手術方式，再配合現在合法的義乳和自已努力按摩的決心，想要擁有一對對自已或親密愛人而言摸起來、看起來都像真的乳房，並不難做到。