#慢性病

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台灣人愛吃藥？又有藥補勝於食補的迷思！使得服用的藥物，恐像疊羅漢滾雪球般，越吃越多，這樣恰當嗎？澄清醫院家醫科許維邦醫師表示，多重用藥，容易遭遇無法預期且有害的藥物不良反應，因此對於老人正確用藥提出3要點，供民眾參考。藥物不良反應可預期和避免　重點在正確用藥許維邦醫師說，台灣8成以上老年族群至少有一種慢性病，且3成長者自述有三種以上慢性病，臨床治療上他們所服用的藥物，少則5～6種、多則10～20種，每當新症狀一出現，所服用的藥物如同滾雪球般、越用越多；此外，門急診統計也顯示，10～20％症狀是因為藥物不良反應所引發，且90％以上事件是可預期、30％狀況是能避免的。因此，基於老人用藥安全與健康，提出3要點：1）慢性病長者今年第一次回診時，務必提醒醫師重新檢視用藥，審思是否有減少藥劑使用的可能，因症狀或許有改善，可能治療指引也需改變，切勿一味求快，依樣畫葫蘆的照拿藥，回家服用。2）新症狀出現時，慢性病老者務必先和醫師討論，是否和原先處方用藥有關，或是生活習慣改變造成，若是調整原先處方或生活模式就可改善的新症狀，就無須再添加任何藥劑的使用。3）所有的藥物皆有其潛在的毒性，建議大家檢視藥櫃，若有多於不用的藥物，包括內服、外用和針劑，無論是否過期請交給藥局回收，以免遭人誤食，也勿以一般垃圾處理，否則容易造成環境汙染。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）人生這條路一定要走的，只是早走晚走的問題！一名高齡90歲的爺爺，去年在媒體上看到新北市推廣社區安寧照護及預立安寧緩和醫療意願書的報導，相當感興趣，但因不瞭解如何辦理意願書的簽署，於去年8月底寫了封信給新北市政府衛生局長林雪蓉。林雪蓉局長表示，爺爺在信中寫到，願意參加新北市倡導的安寧，但不知何處辦理、手續為何？懇請局長指示，短短一封300多字的信，卻讓爺爺寫了2個禮拜；陳爺爺表示，自己是鄉下孩子，國語發音不標準，打電腦找字，因為台灣國語，一直打不出想要的字，只好先空著，等到每天看報紙時，看要想寫的字，才趕快把信拿起來補上，才會花2星期才完成。衛生局長林雪蓉一收到信後，立即請同仁帶著意願書前往陳爺爺家做說明，爺爺於信上說，某日在報紙上看到老人可於生前自願放棄不必要的急救，如插管、電擊等，有的可以因而救活，但不能保證自理生活；爺爺每日都會到公園運動，看到許多老人坐著輪椅，雖有看護陪同，但已經不知身在何處、沒有知覺，這種生活即便長壽有何用。替自己安排如何走最後一段路！陳爺爺時常在口中念著，如果哪一天怎麼了，千萬不要拖累子孫，所以一直想簽意願書，他知道兒女都孝順，所以要他們做放棄治療的決定，真的很為難他們，與其這樣倒不如自己現在跟他們說清楚，萬一哪天生病了，他們以後也沒負擔、且不會浪費醫院病床、浪費健保和社會資源。人生這條路是一定要走的，早走晚走而已！陳爺爺不只自己簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，還讓一家4口也一同簽署，甚至還在公園推廣，不到半年的時間已有百人聽到爺爺的鼓勵，自願簽署同意書。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）罹患三高的民眾，且為65歲以上老年人，可要當心流感季節中標流感併發肺炎！台北市一名67歲婦人，有高血壓病史，先前家人有感冒症狀，因此她也受到波及，出現咳嗽現象，未料，原以為是感冒的婦人，才短短五天，病況竟突然惡化，呼吸開始變得急促，才被家人緊急送至台大醫院診治，被診斷為感染A型流感併發嚴重肺炎，所幸經過搶救，醫師透過高劑量抗病毒藥物與抗生素的合併治療，加護病房折騰十天後，才順利康復。有慢性病史老年人　應接種疫苗台大醫院胸腔內科古世基醫師說，這名婦人送到台大醫院時，情況急速惡化，呼吸衰竭，從X光來看，兩側肺葉已出現瀰漫性浸潤陰影，屬流感重症併發肺炎，他進一步指出，搶救過程中，婦人多次瀕臨危殆邊緣，在加護病房積極治療，高劑量抗病毒藥物搭配抗生素治療後，病情才逐漸獲得控制，但因為肺炎實在過於嚴重，雖病情控制，但肺部某些部分已纖維化。古世基醫師解釋，肺炎鏈球菌是引起流感併發細菌性肺炎的主要致病細菌，很難確診且病情容易快速惡化，因婦人並無接種疫苗經歷，且有高血壓病史，才導致流感變成重症，他呼籲，50歲以上的成人，不應有僥倖的心理，特別是有慢性病史的病人，應該盡快接種肺炎鏈球菌疫苗，以免發生不幸。疾病管制署也提醒，嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，為易發生流感併發症之高危險族群，如有發燒、咳嗽等類流感症狀，應戴上口罩就醫治療並在家休息，若出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等流感危險徵兆，儘速前往大型醫院，以掌握治療的黃金時間。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在年節期間由於氣候較為嚴寒，加上飲食及生活習慣改變，往往造成高血壓、冠狀動脈心臟病、腦中風、慢性肺阻塞性疾病、消化性潰瘍、痛風等慢性病併發症發作。新北市政府衛生局提醒慢性病患，除了開心過新年，用藥則不能跟著放假。作息應維持正常、勿暴飲暴食，病情若出狀況仍應就診。慢性病患年節好好注意身體許多民眾會選擇於年假期間到國內、外旅遊，旅行期間慢性病人容易因為環境、作息、飲食等改變，而影響病情的控制，尤其是老年人更不可輕忽。出門旅遊前須隨身攜帶藥物遵照醫囑指示服用，心血管疾病患者應早晚量血壓，糖尿病患者應定期監測血糖，若身體嚴重不適仍應到醫院就診。衛生局呼籲慢性病患，年前應檢視是否儲備足夠藥物及確認藥物有效期限。家中如有過期及變質藥品，可就近至衛生所、社區藥局及原就診之醫療機構處理廢棄藥品外，亦可依一般廢棄物處理方式自行處理，千萬不可倒入馬桶或流理台。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）慢性病者及腎臟病友，過年怎麼吃才健康？年菜總是高膽固醇、高油、高鹽、高糖，恐增加慢性病和腎臟病患者的身體負擔，醫師建議他們吃年菜時，更要注意食物中的磷、鉀、鹽及油脂的含量，避免造成身體負擔。台北慈濟醫院腎臟內科洪思群醫師表示，慢性病或腎臟病患，要避免食物中有太多的磷，否則恐危害骨質和心血管；鉀過多易導致心律不整；同時高鹽的攝取，也易增加血壓，所以年節零嘴，如花生、瓜子、開心果、腰果（含大量的磷）等，應減少攝取，而加工過的火鍋料，因含有過多的磷酸鹽，也應減少食用。考量到病友們食用年菜時，可能會飲用過多的湯水、吃下過量的鹽或鉀離子，導致身體不適，因此，台北慈濟醫院胡芳晴營養師精心推出健康年菜，教導慢性病和腎臟病友正確飲食原則。 胡芳晴營養師強調，慢性病與腎臟病友過年期間，千萬不可暴飲暴食，仍應以均衡飲食為原則、避免大魚大肉，保持少鹽、少調味料、少加工品、低蛋白、低磷、低鉀及低鹽的飲食，腎臟病友還是可以享受美食與健康兼顧的年節。營養師特別設計2道健康年菜，要讓病友們安心吃，詳細食譜如下：● 「醬爆猴頭菇」／準備猴頭菇1大碗、老薑片3～5片、乾辣椒1條切薄片、九層塔1把、枸杞1匙、黑麻油、醬油膏1大匙、冰糖1小匙。首先將猴頭菇剝小塊備用；冷鍋中倒入黑麻油，以小火燒熱後下薑片、辣椒，煸至香味出來，再放入猴頭菇煎至微金黃；接著下醬油、冰糖、胡椒粉拌勻，加入少許水，燒至湯汁收乾、猴頭菇入味，最後放九層塔及枸杞，拌勻後即可起鍋享用。● 「素干貝芥心」／準備芥菜心1大顆（約800g）、素干貝4顆、（勾芡）太白粉1大匙+水2大匙 。首先將素干貝洗淨、蒸軟；再將芥菜心洗淨，川燙後泡冷水備用；接著油鍋中加少許油，放入芥菜心拌炒，再放入芶芡的太白粉水煮熟，最後將芥菜心排盤後，放上蒸熟的素干貝即可。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）過年放假，慢性病患用藥可不能放假！今年農曆春節假期長達6天，為避免持慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷，若上次處方箋的給藥屆滿（藥吃完）日期，落在春節期間1/30～2/4，可提前10天領藥（1/20）。慢性病連續處方箋　可免藥品部分負擔衛生福利部中央健康保險署表示，「慢性病連續處方箋」是醫師開給病情穩定的慢性病患長期用藥的處方，且目前慢性病連續處方箋的效期，是依醫師實際處方給藥的日數計算，最多90天，並分次（月）調劑，每次給30天以內的用藥量，若每次給藥28天以上時，可免藥品部分負擔。根據《全民健康保險醫療法》規定，持慢性病連續處方箋領藥的民眾，必須在上次給藥期間屆滿前10天內，才可以憑原處方箋再次領取下一個月的用藥，但健保署為因應103年春節假期，將放寬規定，提醒持有慢性病連續處方箋的患者，可提早10天領藥，安心過好年。

（優活健康網新聞部／綜合報導）農曆過年要到了，對於大多數人而言，終於可以暫時卸下一年的辛勞，悠閒的休個年假，與親朋好友聚聚，其中當然免不了吃吃喝喝。 但常常吃得豐盛卻動得少，短短幾天的佳節，放縱吃喝搭配輕鬆愉快的心情，無形中增加了身體的負擔，也加重慢性病的危害。為此，亞東醫院將邀請吳宛真營養師，舉辦「慢性病人過年健康吃」講座，提供民眾如何藉改變一些小細節調整年節飲食，讓慢性病人過年吃的無負擔。名稱：慢性病人過年健康吃時間：103年1月23日（四）10：00 ～ 11：00地點：亞東醫院一樓思源廳 洽詢：02－77281001 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據疾病管制署監測資料顯示，流感疫情持續上升，即將進入高峰期。南投縣衛生局提醒民眾，注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，以減低感染機會，如家中若有易發生流感併發症之高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意並儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症。 衛生局指出，公費疫苗自103年1月1日起將開放開放給50至59歲具慢性病者民眾施打，民眾只須年滿50歲至59歲，且經醫師確認過去1年曾因第二型糖尿病、肝、心、肺、血管等疾病看病或住院的情況，即享有免費公費流感疫苗接種權利。 衛生局也表示，原本第一階段施打對象65歲以上老人及60至64歲具高風險慢性病患、機構對象、重大傷病及罕見疾病患者、6個月以上至國小6年級幼童、禽畜養殖動物防疫人員及醫事防疫人員等計畫對象，還是可以繼續接種。衛生局提醒，冬季為肺炎好發季節，呼籲符合對象尚未接種者，請儘速攜帶身分證及健保IC卡或幼兒健康手冊，至各鄉鎮衛生所或合約院所接種。