一般人對肥胖的認知，也許僅止於肥胖會造成難看的體態；但就醫學的觀點來看，肥胖會導致許多併發症的慢性病，但不可忽視的是睡眠呼吸暫停及換氣不足之症狀，其實是可被積極預防及治療的，如沒有治療，這類病人將會影響生活品質，甚至死亡。 敏盛醫院睡眠中心葉步盛主任表示，一位該游姓患者，身高175公分，30 歲156 公斤，晚上入眠時嚴重打呼、清晨起床時嚴重頭痛，白天有嗜睡之症狀；曾因呼吸道感染就醫診斷為心衰竭，缺氧併高二氧化碳呼吸衰竭。 日前患者至本院接受減重手術評估時，體重達156公斤，經睡眠中心夜間睡眠評估檢查，發現病人患有嚴重之睡眠呼吸中止症併發嚴重缺氧，白天抽血更驗出高二氧化碳血症，經檢查證實為肥胖併換氣不足症候群，隔天突然因心肺衰竭住進心臟加護病房，四天後拔管之後，經醫療團隊的搶救後，患者順利接受減重手術並且規律使用睡眠中心所建議之雙陽壓呼吸器。 敏盛醫院睡眠中心朝向多元化治療睡眠障礙之單一窗口邁進，整合、亞太內視鏡減重中心及心臟中心之醫療團隊合作下，從單純之睡眠呼吸中止症診斷到成功處理複雜之合併症，不斷創新成長，讓患者之體重得以下降且改善惱人的睡眠問題，進而展開全新且高品質的生活。
原理:運用雷射震碎脂肪細肪將一根細細的光纖（0.1公分）輕巧的穿入皮下適當的位置，讓1064nm波長的雷射光溫和的熱作用，把肥油一點一點的融解掉，術後也只需要用人工皮把針孔般細小的傷口貼起來，讓融掉的油脂被身體自行吸收掉，更棒的是經由雷射光纖的熱作用還會由內激發真皮層膠原蛋白再生，因此術後不僅肥油不見了，皮膚也變得緊實有彈性，連最難的肥胖紋也獲得改善，再也看不出曾經胖過的痕跡。 光纖雷射溶脂是美國FDA及中華民國衛生單位最新核准的抽脂輔助機器，張立言醫師最喜歡利用它來幫助原本條件就不錯的病人，因為不用全身麻醉，手術時間短、傷口極小沒有疤痕的困擾，術後的疼痛腫脹情形也不明顯，因此可以輕輕鬆鬆的擺脫困擾多時的肥油贅肉，開始專心的期待夏季的比基尼Party來臨，再也不用擔心肥肉沒地方藏。 利用「光纖雷射溶脂」不僅能雕塑出更完美的身材連原本略顯可愛的圓圓臉，在張醫師的巧手精細的雕琢下也更顯立體有型，既然連線條都可以修飾的那麼精微，當然運用在因肥胖而接受抽脂的病人上也十分有幫助，不但能讓抽脂效果更好、更快速，抽脂後的皮膚也不會鬆垮垮的或凹凸不平，還可以縮短穿緊身衣的時間，因為光纖熱效應的幫助，不僅融脂效果好，在融脂同時發揮止血功效及活化真皮層的功能，甚至連困難度較高的二次抽脂，橘皮組織、妊娠紋、狐臭、男性女乳症、頸部鬆弛肥胖、臉部嬰兒肥、厚實的背部、膝蓋內側脂肪、包不住的副乳、粗壯脂肪形小腿也都可以發揮的淋漓盡致，至於費用雖然雷射溶脂機器的運用成本比傳統手術高出許多，但由於可以有效縮短手術時間及術後照顧上的麻煩，整個療程的花費用並不會比超音波或傳統的抽脂手術收費來的高。此外術後皮膚緊實的效果也好上好幾倍，因此對鬆垮垮的雙下巴、火雞脖子，更能一次治療同時達到抽脂及拉皮的雙重功效，只是光纖溶脂雷射儀器並不便宜而且限量引進，因此目前投資該儀器設備的醫療單位並不多，可以想像排隊預約的情形是不可避免的，幸好該項手術的局部治療時間很少超過一個小時，因此愛美的女性還是有機會為自已在假期間，安排一趟”超完美體型、超靚美顏雕塑療程”喔！
爸爸是支撐全家重擔的大樹，為了家庭努力往前衝，終年不辭辛勞地工作、打拚卻從不說累。但是，工作的壓力、熬夜與應酬的生活、抽煙喝酒的習慣，外加不均衡的飲食，都可能是扼殺爸爸健康的頭號殺手。父親節將至，身為子女的我們，除了給辛勞的爸爸一個熱情擁抱，也應該好好檢視一下爸爸的健康狀況，在亮起紅燈前及時找出問題，進而改善及預防疾病的發生。 肝膽腸胃科韋伊凡醫師指出，根據聯安預防醫學機構統計2007年男性受檢者的十大健康異常報告顯示，腸胃、心血管及肝臟健康表現最不理想。其中，男性普遍存在的「體重過重」情形，也從去年的第四名，竄升至第三名。而在前七大健康主訴部分，困擾男性的問題前三名則是腸胃、酸痛及壓力。■健康與事業反其道而行韋伊凡醫師表示，從聯安的健診數據中不難發現，男性在衝刺事業時，成就與薪資不斷往上攀升，但健康狀況卻逐漸下滑。健診報告中常見的健康異常，包括脂肪肝、胃發炎、胃及12指腸潰瘍、胃食道逆流、血脂異常等，近八至九成，且多數受檢者都有腸息肉問題，雖然多為良性的息肉，但仍顯示出腸道健康普遍不理想，因此目前台灣腸癌的發生率居高不下。此外針對50歲以上的熟齡爸爸而言，韋伊凡醫師指出，泌尿系統則是另一個健康困擾。依據聯安男性受檢者統計發現，超過四成的男性有攝護腺肥大現象，滴滴答答的頻尿困擾，造成生活的的不便，影響生活品質。又因為攝護腺肥大解尿不順，尿液在膀胱長年濃縮結晶形成尿路結石，一旦發作，疼痛感更讓許多熟齡爸爸不禁皺起眉頭。男性常見的健康問題 ：1. 心血管問題包括代謝症候群、體重過重、腰圍大於90、三酸甘油脂指數高於150、高密度膽固醇低於40、空腹血糖高於100、尿酸高於7.0mg/dL、高血壓。2. 肝膽腸胃包括胃食道逆流、胃及12指腸潰瘍、胃息肉、腸息肉、脂肪肝、膽結石、肝功能異常。3. 泌尿系統包括攝護腺肥大及尿路結石。■健康檢查測出爸爸的健康分數韋伊凡醫師指出，男性心血管、肝膽腸胃及泌尿系統的健康問題，其實不難從不正常的生活作息、飲食習慣及工作壓力中找出致病根源。綜合整理出影響爸爸健康的「十大危險生活型態」包括抽煙、喝酒、愛吃肉但不愛吃蔬果、喜歡重口味飲食、喝咖啡加奶精、常熬夜或應酬、常加班或工作壓力大、有吃宵夜習慣、水份攝取不足2000c.c.、及不愛運動。一旦爸爸符合危險生活型態，就應多給予關注，時時提醒爸爸，為了自己的健康及全家人的幸福，從改變不正常的生活習慣開始，並定期安排完整的健康檢查，審視健康狀態。爸爸在工作領域中成績耀眼，但健康分數究竟及不及格，需要透過健康檢查為爸爸的健康評分。■年輕爸爸 & 熟齡爸爸的健康檢查需求也要分齡完整的健康檢查，能清楚了解爸爸的健康狀態，依據檢查結果調整生活、飲食習慣。除了基礎的體重、體脂肪、血液常規、生化檢查、胸部X光、腹部超音波、肺功能等必備檢項，韋伊凡醫師建議依照爸爸的年齡，規劃更符合爸爸需要的檢查項目。針對30-50歲的年輕爸爸，建議做心血管檢查，包括心血管病變危險因子檢驗、動脈硬化、靜止心電圖、心臟超音波、頸動脈超；肝膽腸胃系統檢查則包括肝臟功能檢驗、胃鏡、腸鏡、糞便潛血，以及腎上腺皮質壓力荷爾蒙分析。50歲以上的熟齡爸爸，除了30-50歲爸爸所做心血管及肝膽腸胃系統檢查，再加上64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影，以及腦血管磁振造影進一步了解心血管健康狀態，此外可增加泌尿系統的攝護腺超音波、自動尿流速檢測，當然對於更年期的年性，也別忘了男性荷爾蒙檢測。父親節將至，提醒大家定期為爸爸作個健康總體檢。唯有雄厚的健康資本做後盾，爸爸辛勞所獲得的成就才有意義，家人才能安心的在大樹的呵護下享受幸福。延伸閱讀：http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=468
何謂「深部靜脈栓塞」？簡單的說就是離心臟最遠端的下肢靜脈管內，因為血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素，加上某些疾病或不明原因，造成改變，形成血栓塊阻止靜脈血迴流，就像高速公路塞車一般，整個靜脈循環動彈不得。這種靜脈血栓最常發生於下肢靜脈管，尤其對於「長時間維持同樣姿勢不動」的上班族來說，是容易罹患的高危險群。光田綜合醫院心臟內科謝俊雄醫師指出，深部靜脈栓塞一般都發生在下肢，下肢的大靜脈都在較深層處，但有些人本身靜脈發展有缺陷，像是凝血機能有問題、心臟衰竭者、遠端血流不易回流等，加上若長時間保持腿部於同一姿勢，特別是坐姿或蹲姿，血液就會容易在血管凝集而堵住靜脈回流。此時血液堆積在末端處，漸漸形成紅腫，這就是深部靜脈栓塞。深部靜脈栓塞的臨床表徵為有緊和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等。不同於膝部腫脹之疾病，通常發生在長時間保持腿部於同一姿勢之後，常單側發生。而有一部分病人可能沒有上述的臨床症狀，而是以其相關的併發症表現，臨床最常見的合併有致命性的併發症是「肺栓塞」，若堵塞的是較細小血管，會造成局部肺實質梗塞壞死，若塞在肺動脈等大血管入口，則會引起右心室搏出量不足，有時還會導致猝死。急性肺動脈栓塞症狀包括：呼吸困難、胸痛、暈厥、咳血、咳嗽、肋膜痛和心悸等，急性呼吸困難最常見，發生率達80%以上。謝俊雄醫師表示，深部靜脈栓塞的治療方面，內科是以血液溶解劑或抗凝血劑治療，而外科部分可以手術取出血栓。醫師會視病情嚴重程度判斷是否需要住院接受治療及檢查，治療的原則是臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑。一般經過治療之後症狀都可得到改善，而除非有併發症產生，如患肢缺血壞死及肺栓塞，否則並不建議開刀治療，出院後除了需要用上述預防深部靜脈栓塞的方法之外，仍需門診長期追蹤治療，甚至也需要長期服用藥物以預防再發。若抗凝血劑藥物使用仍常併發肺栓塞等併發症時，可能需開刀植入下腔靜脈過濾器(IVC filter)。那要如何預防深部靜脈栓塞的發生呢？國外研究顯示，只要在靜止不動情況下「維持坐姿兩小時」，小腿的血液黏性會增加 17%，因此也會提高肺動脈栓塞的機會。故常常久坐不動者都是高危險群。為避免此症狀出現，對於搭乘長程交通工具或工作需要長時間坐著的人，最好要多起來走動走動，或在座位上儘量伸展背部和腿部肌肉，以保持血液循環的暢通，此外，多攝取水份，避免含酒精飲品或茶、咖啡等刺激性飲料，穿著寬鬆、舒適的服裝等都是避免的方法。對於屬於高危險群的人(如長期臥床)，下肢抬高及穿著彈性襪可以預防深部靜脈栓塞的發生，而普通人則儘量避免久站、久坐的姿勢，若不得已也應盡量避免長時間維持同一姿勢。謝俊雄醫師也提出幾點在生活上需注意的事項：1.增進血液之回流：病人可依據醫囑臥床休息，抬高患肢；下床時應穿彈性襪，以增進血液之回流。2.減輕疼痛：用濕熱敷來止痛及防止痙攣發生，需注意溫度不宜太高，以免燙傷，並禁用電熱器。3.預防深部靜脈栓塞之形成：穿長筒彈性襪、臥床期間做主動和被動運動、依醫囑按時使用連續壓縮器或小腿腹肌刺激器、鼓勵病人早期下床、臥床時避免長期壓迫到下肢、任何姿勢勿保持過久(如站立雙腿交叉，衣服太緊)、維持理想體重、攝取適當的水份和低脂飲食、合宜的運動和禁止吸煙等。4.使用抗凝劑治療之病人在治療期間應注意出血之症狀，如鼻出血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等，密切觀察患者血液中之凝血數據。【下肢深部靜脈栓塞的危險因子】‧年過四十歲‧肥胖 ‧最近有血栓或有血栓之家族史 ‧惡性腫瘤‧血液疾病‧心血管疾病(充血性心衰竭、心肌梗塞…)‧臥床的病人(如中風、大手術後，特別在髖部或膝部手術)‧靜脈曲張 ‧妊娠口服避孕藥
子宮內膜癌是近年婦癌中，唯一逐年攀升的癌症。一位高齡88歲婆婆因為食慾不振、腹部劇烈疼痛、陰道在最近幾個月內有斷斷續續的異常出血現象，經過醫院電腦斷層影像及超音波檢查，及近一步安排子宮內膜擴括術採取切片後，證實為子宮內膜癌。在經過醫生安排腹腔鏡手術，切除高達12公分子宮，術後2天婆婆已經能下床進食，成為全球最老的子宮內膜癌手術成功案例。婆婆在十六年前(民國81年)曾因為左側乳癌接受手術治療及化療，本身也有長期高血壓、心室肥大等慢性病，再加上子宮肌腺症狀，導致婆婆過更年期之後、長年下來，子宮竟然還比育齡婦女大，足足有直徑12公分的“大尺寸”，像一顆大香瓜，比一般人要大上4倍之多。這位88歲的婆婆患者，堪稱世界上年齡最長的採用腹腔鏡手術切除子宮內膜癌的患者，即使歲數老、有貧血 (術前血色素9.3；正常為12～18)、手術麻醉風險很高，經過完備的腹腔鏡微創手術，也未曾需要輸血，患者術後第二天就排氣、進食、下床活動。臺北醫學大學附設醫院婦產部劉偉民主任表示，子宮內膜癌的診斷必須仰賴「子宮內膜擴刮術D&C」或內膜切片，前者準確率較高。治療則必須做子宮、卵巢、輸卵管的切除和骨盆腔、主動脈旁淋巴的摘除手術。88歲婆婆有乳癌和子宮肌腺症病史，考慮高齡及身體狀況，故決定採用精細的腹腔鏡微創手術，以四個不到一公分的微創傷口取代會留下四五十公分傷口的傳統手術，手術全程僅花了三個小時，比傳統手術少一個小時，也讓病人接受麻醉藥物時間縮短。此外，出血量僅300 c.c.，縱使病人原本處於貧血狀態，也不需要輸血治療，術後恢復相當迅速，而且手術癒後追蹤等都和傳統手術相當。劉偉民主任於1996年初完成亞洲第一例腹腔鏡子宮內膜癌手術，至今於北醫附設醫院已累積了120多例。根據衛生署日前發佈的統計資料顯示，子宮內膜癌是所有婦癌中唯一正在逐年上升的癌症。可能的原因是國人的飲食、生活習慣逐漸“西化”，導致肥胖、糖尿病、高血壓的病人增加，同時不生育或少生產的婦女也愈來愈多所致。除了前述子宮內膜癌的高危險因子是肥胖、糖尿病、高血壓和不孕症之外，另有三個重要卻少為人知的三個重要因素：（１） 多囊性卵巢症候群的患者，她們的特徵是月經量少或根本無月經，但一出血卻又不可收拾，一、二十天都不停，她們得到子宮內膜癌的年齡都很輕。（北醫附設醫院最年輕患者十七歲，是世界上最年輕的記錄）（２） 曾經得到乳癌，又多年服用Tamoxifen，也易罹患子宮內膜癌。（３） 子宮肌腺症的患者在更年期後也較一般正常婦女易罹患內膜癌，北醫附設醫院的內膜癌患者，至少有三分之一在子宮的病理切片中發現子宮肌腺症的病灶。
肥胖不僅是成人常見的慢性病，對兒童的威脅也不容忽視。國際醫學期刊報導，1970年代，美國兒童、青少年只有5％體重過重，到了2000年已增加為15％，小胖子的比例在30年間成長了三倍。台灣的情況也不遑多讓，根據衛生署1997到2002年的國民營養調查，6到12歲兒童體重過重者高達15％，而肥胖比例更達12％。傳統的育兒觀總以為小孩要養得白胖才好，隨著時代變遷，這樣的觀念顯然要改變了。耕莘永和分院小兒科 蕭正輝醫師解釋，一般而言，肥胖是以身體質量指數BMI值來判斷，也就是體重（公斤）除以身高（公尺的平方），成人BMI若介於25～30就算體重過重，超過30為肥胖；但兒童的BMI值，有另一套標準。首先，正常兒童的BMI值，在嬰兒時期會急速成長，兩歲以後下降，BMI值的最低點約在4到7歲，而後又逐年上升直到青少年時期，因此，兒童肥胖的標準應向下修正。以六歲兒童為例，男童的BMI值若超過17.8為體重過重，超過19.7為肥胖；女童的BMI標準，則分別在17.6及19.4以上才算體重過重及肥胖。原則上，不建議對兩歲以下的寶寶控制飲食及體重，以免影響正常生長發育；但兩歲以後，就該注意寶寶是否有肥胖的問題。蕭醫師進一步表示，兒童及青少年的肥胖，不僅影響小時候的健康、生長及社會心理發展，也會增加成年肥胖機率，引發高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等疾病。曾有研究指出，國小學童若肥胖，二分之一的人長大後也會肥胖，而肥胖的青少年，更有高達七、八成在成年後有肥胖問題。其實，兒童肥胖除有害心血管健康，對內分泌、肝膽、骨骼、肺臟、神經系統也不好，可能造成性腺及生殖器官發育不良、膽結石及肝功能異常、增加骨折、氣喘及睡眠呼吸終止的危險性，甚至影響人際關係及自尊心。因此，預防肥胖須從兒童時期就開始，家長平時應注意小孩的飲食習慣，減少市售飲料、汽水及油炸類食物的攝取，改掉吃零食、宵夜的習慣，並增加小孩的活動量，避免長時間耗在電視、電腦或遊戲機前，多作運動。只要及早紮根，遠離小胖子的夢魘，不是難事！
如果您擁有腹部肥胖、高血壓、血糖偏高、高三酸甘油脂及高密度膽固醇過低等症狀中的三項，要小心，您可能已經罹患了「新陳代謝症候群」而不自知！※「腹部肥胖」：對國人來說，男生腰腹圍超過90公分（35.4吋）、女生超過80公分（31.5吋），則算是過胖了！但這樣的標準還是有一些問題，如不同身高的人是否標準應該不一樣呢？不過，目前並沒有將身高列入腰腹圍的考量。無論如何，這樣的一個標準的訂定，主要還是在提醒民眾要注意體重的控制非常重要，而且排在新陳代謝五項症候群之首。※「高血壓」：目前高血壓的標準是世界通用的。只要收縮壓超過130「或是」舒張壓超過85出現，就算是有高血壓。然而有很多學者專家做的研究都說明了並不是只要血壓低過130/90以下就沒有問題，尤其糖尿病患者更是如此。因此若真的有高血壓，千萬不要諱疾忌醫，不肯吃藥。否則日後血壓將血管壁壓到硬化時，再開始治療，就來不及了。※「血糖偏高」：新陳代謝科建議的血糖標準，其實是蠻嚴苛的！尤其近一、兩年來更降到了100 。我們要瞭解到血糖高到126以上才有糖尿病，所以100以上，126以下，可以把它想成「糖尿病前期」，空腹血糖在這個範圍的人，就已經進入警戒線了！而糖尿病所造成的傷害，也是一般人所耳熟能詳的，主要還是在血管方面的問題。自然也是要多加注意。※「三酸甘油脂偏高」：三酸甘油脂比較像是一個指標：三酸甘油脂高的人，容易有另外的一些相關的異常，造成心血管疾病或是糖尿病的發生。當然，若三酸甘油脂高到數千時，會引起胰臟炎，這又是另外一個併發症了！跟我們目前討論的新陳代謝症候群比較沒有關係。※「高密度膽固醇過低」：膽固醇在體內有分高密度及低密度兩種。所謂的高密度膽固醇，其實就是周邊堵塞心血管且正要回到肝臟去被清理掉的膽固醇，因此可以把它想成血管清道夫！男性在這方面比較吃虧，高密度膽固醇這種好的東西比較少，因此若低於40以下，才算不健康。因為女性的高密度膽固醇較高，因此標準也較高，要低於50以下，才算是不好！新店耕莘醫院內分泌科醫師 裴馰表示以上所談的五項危險因子，只要有了三項，就可以算是「新陳代謝症候群」了，不過，其中最重要的還是體重。因為體型肥胖，尤其是「中廣」型的人，往往會伴隨有其他幾項的危險因子，因此控制體重非常的重要。這五項危險因子是互相相關的，因此當其中一項出現時，往往其他的危險因子會隨之而來。再加上就算只有一種危險因子，也會造成身體上的傷害。
所謂的新陳代謝科症候群，到底是什麼樣的「病」呢？其實，觀念上並不難，即是肥胖、高血壓、高血糖、高三酸甘油脂及好的膽固醇太低了。這五項異常中，出現任何三項，新陳代謝症候群的診斷，就可以確定了！近來因為國人的飲食習慣逐漸西化，小朋友很喜歡吃「垃圾食物」，例如像飲料、炸雞、薯條或洋芋片等食物，甚至蔚為風尚，因此小胖子越來越多！很多父母親，覺得子女胖胖的，好可愛呢！但是一般來說，體重一旦重起來，要減真的很難！體重的增加，自然會引發很多其他的新陳代謝問題出現。其實，這對國民的健康影響，是很嚴重的一件事情。大家都知道，像高血壓、糖尿病、抽煙及血脂肪異常等是造成心血管疾病的主要元兇，而目前，中風、心臟病及糖尿病分居台灣十大死因的第二、三及四名，以往，這些都是老人家的疾病，但現在因為飲食觀念不正確，小朋友的體重愈來愈重而引發了其他的新陳代謝的問題。新店耕莘醫院內分泌科醫師 裴馰指出這種情況之下，以往老人家才得到的病，現在小朋友就會有危險了。疾病發病年齡的下降，使得國人的健康大受影響，以現在的趨勢看起來，日後應該會有很多人，在壯年的時候得到「老人病」，造成家庭及社會的負擔。在台灣，0-9歲的小朋友是還沒有發育的。因此在這個年齡層觀察這些小朋友的新陳代謝症候群，比較不會受到賀爾蒙的影響！我們由美兆建檢的資料分析之後發現在這麼小的小朋友當中，體重及好的膽固醇已經開始出現不良的影響了。這種情況，在男生比較明顯。隨著年齡的增長，體重的壞影響力，一直都存在。而血糖或是三酸甘油脂這些新陳代謝的危險因子，反而不一定在每一個年齡層都存在！換句話說，肥胖所帶給我們健康的負面影響，由小朋友就開始了，不僅如此，這種不好的影響還會持續到成年。讓我們在很年輕的時候，就發生了「現代病」或是「老人病」。因此，如何教導民眾正確的飲食習慣，真的是刻不容緩的議題。有待我們一起來努力！
