#高血壓

端午佳節將至，各種口味的粽子紛紛出籠，古早味肉粽、客家粄粽、潮州粽、廣東裹蒸粽、八寶粽、豆沙粽…哇！一想到香味撲鼻的粽子，令人忍不住垂涎三尺。不過您知道嗎，粽子的營養以熱量為主，其次是蛋白質、脂肪、醣類，膳食纖維量明顯偏少，所以吃太多粽子，不但會對身體造成很大負擔，還會讓肥胖找上門！臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師周千欽指出，粽子的主角「糯米」，比較難消化，吃多了容易脹氣、肚子疼。胃腸不好或消化力較差的老年人、小孩可別吃太多。原則上，一般人一天應少於兩顆粽子，有糖尿病、心血管疾病或高血壓的病人，一天則少於一顆粽子為佳。另外，享用粽子的時間可以放在午餐時段，避免放在晚餐時段食用，才不會因為消化不良而影響睡眠品質。粽子的常客：五花肉、鹹蛋黃、肉燥、甜辣醬、砂糖、果糖…等，這些食物的油脂、鹽份和熱量相對偏高，對於正在進行體重控制，或有三高問題的朋友來說並不健康，也容易影響血壓的控制。周千欽建議民眾，不妨選用脂肪含量較低的瘦肉、豆干、香菇、紅蘿蔔、竹筍來取代五花肉、鹹蛋黃及肉燥；另外以不沾醬方式減少鈉鹽攝取。吃鹼粽時，可適量使用「代糖」取代砂糖、果糖，來降低熱量、遠離新陳代謝症候群的威脅。過節時，通常一餐裡只準備了粽子及一道湯。但若是如此，只會攝取過多油脂和澱粉，少了膳食纖維，而有營養不均衡的情形，如此食用三天以上，容易肩頸痠痛、沒有精神。周千欽建議，吃粽子的時候，可以再吃一盤深綠色的燙青菜，配一碗蘿蔔湯或竹筍湯，點心時間再補充約一個拳頭大的水果，以提供均衡營養素來源，達到營養均衡目標，才不會過了一個節，腰圍長大一圈。延伸閱讀「低卡粽子輕鬆DIY」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10494

臺北市政府衛生局與中華民國心臟基金會、學會暨中華民國心臟病兒童基金會於100年5月22日（星期日）上午假臺北市松山國小合辦「世界高血壓日健走GOGOGO」活動，現場有血壓及腰圍量測及臺北市民健康卡集點服務，歡迎市民踴躍參加。今年「世界高血壓日」為100年5月17日，主題是「Know Your Numbers and Target Your Blood Pressure」，係宣導以「健康數字　健康血壓～Half in Five」為口號。高血壓是國人最常見的疾患之一，是腦溢血及心血管疾病死亡的主要因素。根據臺北市98年衛生統計，心臟疾病、腦血管疾病與高血壓性疾病，分別為臺北市十大死因第2、3、9位，其死亡百分比各佔11.89％、7.59％、2.59％，合計心血管疾病的死亡百分比為22.07％，亦即北市將近每4.5名死亡個案中，即有1名與心血管疾病有關。依據行政院衛生署國民健康局公布，男性腰圍超過90公分（35.5吋）、女性腰圍超過80公分（31.5吋）就算過胖，腰圍過大之腹部肥胖係內臟脂肪型肥滿，則是罹患心血管疾病、動脈粥狀硬化、高血壓、糖尿病、高血脂症和腎臟病的高危險群因子。瑞典研究發現，每天多坐1小時看電視，高血壓等代謝症候群風險就增加26％，要運動30分鐘才能抵銷久坐1小時增加的風險，建議每坐50分鐘就必須起身休息活動10分鐘，伸展筋骨。依據行政院衛生署國民健康局「98年健康行為危險因子監測調查」結果顯示，臺北市18歲以上運動盛行率約69.68％，尚有四成人口未建立運動習慣。到目前為止已有不少研究證明，規律運動有降低血壓的功效，尤其是高血壓患者降低血壓的效果更大。尤其是耐力型的運動，如：步行、打太極拳、外丹功、高爾夫、登山、慢跑、游泳或有氧舞蹈等。然而，高血壓患者運動前，應先接受醫師的檢查，藉此了解自己的體能和安全的運動量後，再斟酌自己的病情和體能狀況來從事運動。今年世界高血壓日將舉辦適合一般大眾參加的健走活動，期許號召千人一起健走以保持「健康數字健康血壓」，宣導力行預防高血壓的日常生活自我健康管理八部：定期量血壓，維持理想血壓120/80mmHg以下，最好自己與家人也學會量血壓。 定期量腰圍，男性腰圍不超過90公分，女性腰圍不超過80公分。 控制食鹽食用量，健康的成年人8～10公克／天，高血壓患者，應控制於5公克／天以下（一茶匙約5公克的鹽）。 控制脂肪的攝取量，少吃肝、豬油等高脂肪食物。 不要吃的太飽，忌暴飲暴食，維持理想血糖於100mg/dl以下。 戒菸、少喝酒。 控制體重，適量運動，以保持心臟強健。 應養成清心習慣，維持輕鬆開朗的心情，凡事不急不躁，心平氣和。

各大便利商店販賣的微波飯類食品含鈉量有超標？研究顯示由飲食中吃下過多的鈉鹽是造成高血壓的主要原因之一，而高血壓又是導致國人腦中風的最重要原因，98年國人因高血壓和腦中風死亡的人數高達14,104人，佔當年所有死因的9.9％。行政院衛生署邱文達署長指出，不論是一般人或是高血壓患者，若能減少鹽的攝取量，就能降低血壓，特別是高血壓患者，每日鹽分攝取若能降低至6公克以內，則血壓平均可下降2～8 mmHg，相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物的效果！衛生署建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2,400毫克（即鹽6公克），然而，兩次衛生署進行之國民營養健康狀況變遷調查結果發現，國人鈉攝取量都超標，特別是年輕世代都比過去吃的鹹！國內19～30歲男、女性民眾每日鈉總攝取量分別為4,599毫克及4,096毫克，達國人鈉攝取上限的1.9倍及1.7倍。近年便利商店購物之方便性，是許多年輕外食族群解決三餐之便利地點，國民健康局邱淑媞局長指出，年輕族群不論是男性或女性，來自於加工或調理食品所致之鈉攝入都較年長族群來的高。呼籲除了需注意微波飯類食品含鈉量高之外，年輕族群喜歡拿來當成主食或點心的泡麵、杯湯，以及常吃的休閒零食（如豆乾、肉乾、魷魚絲、小魚乾等）亦需注意其含鈉量。依據國民健康局至各大超市或賣場所進行之瞭解，吃一碗泡麵所攝入之鈉量，已超過每日所需之一半以上；喝1杯200cc之杯湯當點心，就攝入每日所需鈉的四分之一；而看電視、電影或喝茶聊天時，隨口吃下100公克之魷魚絲或牛（豬）肉乾等零食，所攝入之鈉含量至少佔每日所需鈉的三分之一以上！民眾是否知道自己購買的食品含鈉量是多少？依據國民健康局去（99）年最新完成之健康危害行為監測系統電話訪問調查顯示，有高達6成之民眾，在購買包裝食品前，從不會注意包裝上所標示之鈉含量。呼籲民眾選擇市售包裝食品時，第一步一定要記得先看營養標示，才能了解食品的含鈉量。為了讓外食族群也能吃的很健康，健康局分享以下「減鹽小撇步」：外食族群減鹽絕招：要求店家烹調食物減少鹽及醬料使用。如：燙青菜少放肉燥、醬油膏。 不要連醬汁一併食入；先撥去多餘的醬汁。 儘量不要點醃、燻、醬、滷、漬等方式烹調的菜餚。 不要添加過量的鹽、醬油或調味佐料，如吃牛排時減少黑胡椒醬之添加。 口味過鹹或是過於鮮甜的湯不要喝完，或火鍋以白開水取代湯底。 儘量少吃含鹽量高的小吃，如：鹽酥雞、重複塗刷醬料的碳烤食物等。在外購物注意原則：多選購新鮮食物，減少購買含鈉量高之加工或調理食品。 吃泡麵時，佐料包僅使用1/3～1/2。 選擇市售包裝食品時，記得先看營養標示了解食品的含鈉量。另為協助民眾將減鹽技巧落實於日常生活，健康局製作有「減鹽秘笈」小手冊，歡迎民眾索取。索取方式：傳真（02）2351-7988。上網http://www.health99.doh.gov.tw/或來電（02）2351-9047分機62855索取。延伸閱讀「國人鈉攝取量比較表」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10100

文／行政院衛生署台中醫院心臟外科 劉殷佐醫師「宰相肚裡能撐船」，但如果肚子裡藏的是「一顆不定時炸彈」，納麼感受又是如何？90多歲的患者李爺爺因腹痛就醫而意外發現一顆大於5公分的腹主動脈瘤，「陪伴」他多年的腹主動脈瘤就如同「一顆不定時炸彈」，經台中醫院醫療團隊緊急救治後，李爺爺開心的說：「我的人生「90」正開始呢」。90多歲的李爺爺有高血壓及心律不整的病史並規則服藥控制，農曆年後李爺爺發現左腳趾頭有變黑的情形，因不痛所以沒加以理會，但過了一陣子卻出現傷口、足背紅、腫、微發燒，當他告訴小孩後，孩子們立刻帶他到醫院就醫。醫師診察後診斷為蜂窩性組織炎建議李爺爺住院接受治療。住院期間又發生腹痛及消化道潰瘍，藥物治療後李爺爺順利出院休養。日前李爺爺又覺得腹痛到台中醫院急診求診，當醫師幫李爺爺做身體檢查時，在李爺爺的腹部摸到異常的脈動，當下急診醫師立即幫他安排電腦斷層檢查，果然發現藏在爺爺體內的這顆「不定時炸彈」－大於5公分的腹主動脈瘤；台中醫院立刻安排李爺爺接受主動脈支架置放術；終於將李爺爺的「心頭大患」去除。台中醫院心臟外科劉殷佐醫師說：「腹主動脈瘤的患者平日沒有明顯症狀或不舒服，當來就醫時，常因腹痛甚至休克來求診，而李爺爺先前的腳趾頭發黑也是症狀之一，就是臨床所說的「藍趾症（blue toe syndrome）」。即使患者患有藍趾症，但其足背脈動都還是正常的，因此不容易被發現，再加上老先生之前即有心律不整的問題，因此更容易被模糊焦點。」腹主動脈瘤的處置方法有傳統式的開刀或以介入性血管治療技術執行腹主動脈瘤支架置放術。劉醫師表示李爺爺雖然已經90多歲，但平日身體狀況皆稱良好，因此，及時幫李爺爺做手術對他日後的生活品質是有正向的幫助。李爺爺術後恢復良好，他開心的說：「我的人生90正開始囉！」

臺北市政府衛生局與十二區健康服務中心今年（民國100年）3月～9月於12區特別精心規劃了61場社區「整合性預防保健篩檢」活動。歡迎市民朋友踴躍參加。惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病均為98年臺北市之十大死因，約占所有死亡人數的58.3％。但此類慢性疾病可透過定期篩檢，達到及早發現及早治療。民國98年癌症為臺北市民十大死因第1位，另依臺北市主要癌症死亡原因統計資料顯示肝癌，大腸癌、女性乳癌、口腔癌及子宮頸癌，分別位居臺北市主要癌症死因之第2位、第3位、第4位、第8位及第9位。民國93年至98年，北市因大腸癌死亡率由每10萬人口19.73上升至22.64，乳癌死亡率由每10萬人口15.2上升至17.49，口腔癌死亡率由每10萬人口5.26上升至5.66，子宮頸癌自84年開始篩檢，已有不錯的成效，死亡率由每10萬人口6.51下降至5.11。上述5項癌症均具有早期發現、早期治療、預後良好等特性。台北市衛生局提醒市民朋友平日除攝取均衡飲食、養成規律運動外，也不要忘了每年要定期接受健康篩檢。歡迎市民朋友踴躍參加社區整合篩檢活動，相關活動訊息請洽台北市十二區健康服務中心。延伸閱讀「篩檢小常識」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10130

根據我國行政院衛生署最新公布的死因統計，在民國98年，死於「腎炎、腎病症候羣及腎病變」的國民人數，在國人前十大死因排行榜中名列第十名。奇美醫學中心腎臟科主治醫師郭育淇表示，許多腎臟病患者往往已經生病了卻不自覺，主要在於初期症狀往往很輕微，比如小便有泡沫（蛋白尿）、血尿、每日的排尿量漸漸變多或變少、下肢水腫、血壓偏高等。如果一直拖到病情加重，比如呼吸困難、精神及胃口明顯變差，人很不舒服時才去就醫，往往已經進入腎臟病的後期階段了，此時腎衰竭的併發症以及心血管疾病等合併症一一浮現，導致就醫次數頻繁造成醫療支出大幅增加。郭育淇說明，此時患者可能因為身體虛弱無法工作而沒有收入，有時甚至需要家屬的全心全力照顧，如此將使得整個家庭的經濟來源陷入困境；患者如果中年殞命，對家庭以及社會都是一個損失。在這裡，先向各位介紹一下正常人的腎臟功能，以及慢性腎臟病。郭育淇指出正常人的腎臟，具有一些功能，包括：因應我們攝取水分的多寡，調節排尿量。 將體內的代謝廢物，比如尿素，肌酸酐等，排出體外。 維持血液中的鈉鉀鈣磷等電解質濃度的平衡。 維持血液中酸鹼度的恆定性。 分泌荷爾蒙，比如腎素（renin），紅血球生成素，或者協助製造荷爾蒙，比如維生素Ｄ。然而，當腎臟組織受損一段時間後，可能導致腎臟功能的永久性損傷。經過治療追蹤三個月以上，假如腎臟功能仍然無法回復正常，此時可稱為罹患了「慢性腎臟病chronic kidney disease（CKD）」。郭育淇解釋，造成慢性腎臟病的原因很多，可能是腎臟本身出問題，比如Ａ型免疫球蛋白腎病變（Ig A nephropathy），也可能是全身系統性的疾病所導致，比如糖尿病、高血壓。至於慢性腎臟病的病程分期，可配合評估腎絲球濾過率（單位：毫升／分鐘／1.73平方公尺）的高低，是否合併有蛋白尿、血尿或經由影像學檢查發現異常的腎臟形態，來區分其嚴重程度。由輕而重依序分成第一期至第五期。近年來，台灣地區尿毒症患者的新發生率及盛行率在世界上的排名都名列前茅。面對腎臟病，若能及早介入治療，往往能有效改善預後，減緩腎功能的退化速度，降低尿毒症的發生率，進而減少醫療的支出。有鑑於此，行政院衛生署國民健康局大力推廣對慢性腎臟病的保健及防治。除了對到院就醫的腎臟病患者，從事治療及衛教外，腎臟科醫師及慢性腎臟病護理師也主動走出醫院大門，到公共場所實地演講，或者是利用傳播媒體，向一般民眾宣導對「慢性腎臟病」的認知及防治。郭育淇提醒民眾，尿毒症並不是一夕之間造成的。當小便有泡泡，下肢水腫等症狀出現了，或者是經由健康檢查意外發現腎臟功能異常時，應該及早就醫。即使罹患了慢性腎臟病，假如能定期回腎臟科門診追蹤，並且配合適當的保健，也許終其一生都不會踏上尿毒症的命運。延伸閱讀「1～5期的區分以及醫療因應方式」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9973

農曆過年即將到來，在這年節期間是返鄉團聚的重要時刻，而圍爐火鍋更是年節期間不可或缺的必備佳餚。奇美醫學中心營養師賀智瑢表示，傳統圍爐火鍋的食材琳瑯滿目，包含甜不辣、豬血糕、各式火鍋料、肉類、海鮮類與當季蔬菜等，其湯底是經由大骨熬煮，為了方便性，民眾會直接添加高湯塊，甚至使用半成品的酸菜白肉、韓式泡菜等口味的湯底來增添風味。而醃製品的酸菜、泡菜與高湯塊含有過高的鈉含量，各式火鍋料與甜不辣等加工品，其油脂與鈉含量也偏高，容易增加國人罹患心血管疾病的機率，也會造成慢性患者的身體負擔。賀智瑢說明，可運用食材本身鮮美的味道可自製圍爐湯底，此類食材包含玉米、蛤、干貝、乾魷魚、蝦米、柴魚片、昆布、蔥、高麗菜、白菜頭、紅蘿蔔、 乾香菇、蕃茄、洋蔥等，不一定非要大骨熬湯或是添加味精才具鮮味。有蔬菜湯底、柴魚高湯與香菇湯底這三種不同湯底供民眾參考。另外，賀智瑢提醒罹患慢性疾病者，除了按時服藥且需遵循食材挑選原則之外，年節圍爐必須注意以下重點，才能穩定病情，享受健康，如：高血壓患者：火鍋料的丸子類、魚板、魚餃、燕餃與雞湯塊的鈉含量較高，會加重患者病情，不建議患者飲用此湯底，除此之外，食材需選用低脂肪來源的瘦肉、豆腐等，因此建議選擇以新鮮蔬菜熬煮作為圍爐火鍋的湯底，低鈉無油健康多。高血脂患者：減少高膽固醇的食物，如：蝦卵、蟹黃等，避免增加負擔，且傳統圍爐湯底、丸子類與魚餃類等食材的油脂含量偏高，不建議患者食用，而新鮮蔬菜熬製的湯底與蔬菜除了增添美味，更增添纖維含量，有助於膽固醇的代謝。高血糖患者：需注意五穀根莖類的份量控制，因為過量會造成血糖值偏高，可選擇纖維含量較多的食材，有助於延緩血糖值上升，且傳統圍爐湯底油脂含量高會加重身體負擔，建議依據營養師設計專屬個人化的圍爐火鍋飲食計畫，有助於平穩血糖的波動。痛風（高尿酸）患者：不要暴飲暴食，避免高油脂的飲食，如：五花肉、較油的高湯等，以免妨礙尿酸排出體外，更要避免高普林的飲食，如：香菇、牡蠣、火鍋肉湯。一般民眾可將圍爐火鍋該餐次熱量控制成人男生800～1,000卡、女生500～700卡，飲食原則應遵循少油、少鹽、少糖、高纖維，搭配自製的圍爐火鍋湯底與沾醬，除此之外，賀智瑢強調，慢性患者需按時服用藥物與適量運動，控制可以選擇的食材份量，使其不要加重身體負擔，讓每個人都能饗年節圍爐，也能享個人健康。延伸閱讀「圍爐火鍋食材分類挑選」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9826

過年期間易暴飲暴食，而且缺乏運動、熬夜等，加上冷氣團陸續到臨，寒流來襲，氣溫突然下降，急診室裡心肌梗塞、腦中風、氣喘及上消化道出血患者特別容易急劇增加，就診病人感染、過敏、呼吸道、皮膚問題也增加。根據研究也發現，天氣變冷時，不論是心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等心臟疾病的發生率都大大提高。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科羅士翔主任表示，天氣變化，氣溫急速變化是一種外來的壓力，會改變心臟血管收縮狀態，增加心臟負荷，導致缺心肌缺氧變化。冬天外出時突然遇冷、血管急遽收縮，造成血壓突然的升高。六十五歲以上有高血壓的老人，心臟血管變化較不穩定，碰到天冷，血管收縮更易促使血壓升高，引發心臟病發作。同時，身體為了要抵禦寒冷，必須增加熱能，這將增加心臟負擔而提高心肌梗塞發作的機率，尤其是周邊血液循環較差的老人家，特別容易感覺不適。同時，引起心律不整的機率也大大升高。高血壓、高血脂、糖尿病的患者，本身血管因疾病關係，彈性會比較差，面對溫度的改變，血管收縮、擴張的調節能力也不好，發生問題的機率更高。另外，羅士翔說明，春節期間飲食油脂攝取多，蔬菜水果攝取較少，加上天氣冷、活動量低，體內好的膽固醇下降、壞的膽固醇增加，更加速了血管硬化的機率，使心血管疾病發作的機率大為提升。溫度驟降，也容易誘發高血壓中風及上消化道出血。如有突然手腳不靈活，記憶力變差，不明原因的頭痛、頭暈，注意是否有腦中風可能。胸痛、胸悶、盜汗，小心是冠狀動脈疾病或心肌梗塞的發作。胃疾患者排黑便，身體不適等，要留意上消化道出血的可能，以上都要儘速就醫。羅士翔提醒說，高血壓、心臟血管疾病患者，應按時服藥，定期量血壓，必要由醫生調整藥物。寒流來，天氣驟變時，應留意保暖，避免深夜大清早出門運動；若一定要出門，要做好保暖措施。飲食宜清淡，少點鹽和酒，減少心臟、腎臟、腸胃負擔。洗澡時，水溫不要太高，且浴室要保持通風。出門注意衣物保暖，戴大型厚布製、可同時包覆口鼻的口罩，可保暖鼻腔，減低乾冷空氣對鼻腔和氣管的刺激。春節假期愛心護心運動＋避免中風小撇步：飲食配合：食物烹煮要少鹽、少糖、少油、多吃蔬菜及補充水分，少吃動物性油脂與動物內臟。戒菸戒酒：喝酒宜少量、應拒絕吸菸。規律運動：運動可以促進血液循環，加速新陳代謝，增加肌肉與血管彈性，每周兩到三次，每次約半小時。情緒穩定：避免情緒激動、生氣及動怒。預防便秘：多喝水、多攝取纖維質，都能預防便秘的發生。注意保暖：氣溫低時，更要注意做好保暖準備。定時服藥：依照醫生指示按時服藥、定期量血壓。