#糖尿病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患糖尿病多年的莊阿公，因一次小腿燙傷造成慢性下肢潰瘍，傷口達到8X8公分大，在其他診所換藥1個月沒有改善現象，傷口甚至越來越痛，就醫檢查後醫師告知恐有截肢之虞，但患者堅持不願住院治療，醫師以4次震波輔以植皮治療，不但讓難纏的傷口痊癒，也讓阿供能繼續每日工作。高壓氧治療每次只有6小時的效果大千綜合醫院一般外科醫師林澤村表示，高壓氧治療被廣泛應用在難癒合的傷口，病人進入壓力艙後，戴上氧氣面罩、關上艙門後就會開始加壓，耳朵會感到刺痛感，在純氧送進來後，患者就必須大口吸純氧約60-90分鐘左右，每做1次的效果可持續6鐘頭，氧氣會溶解在血漿裡面體得到的養氣會被利用掉，6小時後會恢復到座高壓氧前的狀態，意即每做1次只有6小時的效果，傷口會趁這段時間癒合。活力得中山脊椎外科醫院醫師、松青骨外科復健診所院長李松青表示，對於治療這類慢性下肢潰瘍的病人，傳統上是採取高壓氧治療，但以阿公的傷口大小來說，預估至少20次的療程。以體外震波來治療潰瘍傷口能促使血管新生、刺激局部血流增加及細胞再生，比起高壓氧治療，體外震波同效且費用較便宜，而且在門診即可接受治療，對於不願意或沒法住院治療的病人是另一選擇。長期依賴輪椅、循環不良者易下肢潰瘍李松青醫師提醒，糖尿病的病人容易有神經病變、血管阻塞，傷口感染後明顯不易癒合。另外，低活動量者、長期依賴輪椅者、下肢循環不良者及年長人也都是容易罹患慢性下肢潰瘍的族群，若出現傷口久未癒合情況，請盡早就醫接受治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病一旦施打胰島素，終其一生都無法脫離嗎？事實上，只要好好控糖，患者都有機會把健康救回來！50歲高先生因吃不下、想吐、口渴、體重半個月下降6.5公斤，本以為只是普通感冒，抽血檢查發覺飯前血糖及糖化血色素分別高達466mg/dl(正常值為﹤126mg/dl)、11.1％(正常值為﹤6.5％)，確診為糖尿病。配合施打胰島素　糖化血色素恢復至5.8％衛生福利部樂生療養院新陳代謝科醫師林鴻安表示，因患者治療初期非常配合施打胰島素及口服藥物並且定期回診，在飲食與運動部份也身體力行努力地進行，半年內成功的將糖化血色素控制恢復至5.8％，之後逐步停止胰島素施打，改為口服降血糖藥物。每天運動、自製蔬果汁、吃糙米飯除了配合醫師治療外，高先生也養成每天1小時爬山或健走的習慣，搭配低GI的飲食，每天以自製綜合蔬果汁作為早餐，將山苦瓜、小黃瓜、奇異果、西洋芹、秋葵、豆苗、木耳、堅果等新鮮食材經常做變換，午晚餐的主食也盡量以糙米飯為主，不吃精緻澱粉類食物。經過半年嚴密監控血糖及糖化血色素的變化發現，血糖呈現穩定狀態，連同原本的高血脂也回復正常值，成功脫離施打胰島素，口服降血糖藥物即可控制血糖。透過飲食運動仍有治癒機會林鴻安醫師表示，台灣多數民眾對於打胰島素充滿恐懼，以為一旦打胰島素就要打一輩子，其實部分糖尿病患，透過飲食及運動仍有治癒機會，患者本身的毅力執行力是戰勝糖尿病的成功要素，建議糖尿病患只要多與醫師、營養師討論計畫，人人都有機會脫離打胰島素的命運。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）以第一型糖尿病來說，最高的病變風險出現於心臟和血管，如果你對自己的病只是袖手旁觀，心血管疾病將會在體內蠢蠢欲動。事實上，大部分的第一型糖尿病都會出現心血管疾病，但我們現在比以往更了解如何利用飲食和轉變生活型態來保護心臟，這些改變並非只有助於糖尿病患，每個人都將受益無窮。1）　健康吃／此方法屏棄膽固醇和動物性脂肪，把一般油脂用量減到最低，並遠離白糖和精緻的碳水化合物，改吃健康的複合碳水化合物。你將會發現，蔬食餐飲有一項特別的優勢。更精確的說，應該要是純素，也就是完全不含動物性產品的飲食，才具備此優勢──膳食膽固醇只存在於動物性食品中。我們需要膳食膽固醇嗎？我們最好排除飲食中所有的膽固醇——食物中沒有所謂的好膽固醇。事實上，來自食物的膽固醇都有升高血膽固醇的傾向。膳食膽固醇和血液檢查中的膽固醇不一樣。血膽固醇以多種形式存在，醫師把其中兩種稱為好膽固醇（高密度脂蛋白HDL）和壞膽固醇（低密度脂蛋白LDL）。好膽固醇之所以好，是因為它正離開身體。動物性食品通常飽和脂肪（壞脂肪）的成分會比較高，這種脂肪會導致身體製造多餘的膽固醇，純素餐飲可以徹底解決這些問題。此飲食法還有一個很大的優點：所有的蛋白質來源皆為植物性，而非動物性。研究顯示，已經有某種程度腎臟病變的人，若食用動物性蛋白質，腎功能將加速衰退。相反的，健康的豆類、穀類和蔬菜，才是你的腎臟所需要的。請詳讀下一章以了解該如何進行本飲食。2）　戒菸／假如你抽菸，現在該是戒菸的時候了；假如你已經戒菸失敗過50次，現在是戒第51次的時候了。你不但有能力戒菸，而且一定會成功，請找醫師幫助你戒菸。3）　規律運動／即使是溫和運動，像每天散步，都對健康很有幫助。請找醫師幫你評估心臟、關節和整體健康狀況，以決定你是否可以開始運動。4）　壓力管理／壓力直接影響你的健康，因為血液會被一種荷爾蒙所淹沒，這種荷爾蒙的特性是催促你選擇要打擊還是逃避問題，它會使血糖上升；此外，壓力也會打亂你的正常飲食和干擾睡眠。掌握壓力並不意味著放棄面對生活中的挑戰；控制壓力代表的是找尋方法全面享受人生，但是不放任壓力肆虐。健康的放鬆方式有很多，像靜坐、瑜伽，甚至簡易的呼吸運動皆可。迪恩．歐尼胥醫師已經證實這4步驟——健康的蔬食餐飲、戒菸、規律運動和壓力管理，可以逆轉心臟病，甚至不需使用降膽固醇的藥物，這是一項極大的益處。醫師為了更進一步保護你，也許會在你的計畫之中添加藥物。這些生活型態上的改變，雖然無法完全泯除第一型糖尿病患對胰島素的需求，卻能幫助你保持健康，並將此病給生活所帶來的影響減到最低。（本文摘自／糖尿病有救了：完全逆轉！這樣做效果驚人／柿子文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名56歲的廖先生，數月前因糖尿病導致雙眼看不清的情況，右眼更仿佛在霧霾裡，求診後卻被告知右眼恐怕再也看不見，後來經眼科檢查，確診為雙眼「增值型糖尿病視網膜病變」合併右眼「早期玻璃體出血」。透過多次「多波長點陣掃描眼底雷射」治療，效果良好視力也逐漸恢復。雙眼出現看物模糊、勢力波動明顯患者主訴雙眼看物出現模糊症狀，視力波動明顯，由於患者有腎臟功能不佳不適合開刀，因此利用「新式多波長點陣掃描眼底雷射」治療，抑制視網膜新生血管的增生，同時配合藥物使用促進玻璃體的出血吸收，使視力能改善。視網膜缺氧　異常新生血管恐致玻璃體出血豐原醫院眼科主任呂姿瑢表示，這名患者主要是因玻璃體出血，造成右眼看不清，視力波動，有時如現霧霾、有時只見五指、有時只剩下看見手搖晃殘影。一般的糖尿病患者，血糖控制不穩定容易併發視網膜病變，主要是因為血糖過高導致視網膜微血管受損，以致視網膜缺氧及出現異常新生血管，異常新生血管而就是導致玻璃體出血的罪魁禍首。不要因為不瞭解病情而耽誤治療機會患者經過治療時機仍在控制關鍵期，經過多次「多波長點陣掃描眼底雷射」治療，視力恢復、就連閱讀12級字體大小報章雜誌也沒問題，恢復視力的廖先生表示，想呼籲糖尿病友，定期接受眼睛的檢查，儘早發現視網膜病變，並給予適當的治療，把握維持正常視力的先機。千萬不要因不瞭解病情的嚴重性而遲疑，耽誤了大好的治療機會。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病人有很多併發症，若是出現周邊神經病變，可能就有截肢的危險，不可不慎！一名罹患糖尿病的30多歲男子，因為出現周邊神經病變，不但對於長在腳上的雞眼沒感覺，雞眼因此出現細菌感染，導致蜂窩性組織炎，差點要截肢。 足部受力點改變　就有可能出現雞眼收治這名男子的童綜合醫院整形外科主治醫師李子朋表示，糖尿病會出現神經病變，包括感覺與運動和自主神經，而且會造成腳的變形，其主要是因為感覺神經沒有感覺，運動神經失去功能；由於腳掌有些肌肉會幫助維持腳弓形狀，正常要維持腳弓除了骨骼韌帶，還要有腳掌的肌肉，而運動神經病變時，腳掌的肌肉會沒有力氣，會失去腳弓的功能，以致足部受力點會改變，再加上沒有感覺，踩又不會痛，就有可能出現雞眼。 將受感染骨頭清除　用親水性凝膠換藥該名男子就是因為足部受力不均，腳有變形，進而使得第五腳趾骨頭壓力過大且導致壞死，才出現雞眼，而且還因為細菌感染導致蜂窩性組織炎；李子朋醫師指出，該患者原本在其他醫院治療時被告知需要截肢，後來轉診來此看診，經由將受感染骨頭清除，並且用親水性凝膠換藥四個月，才免除截肢的命運。 不要穿拖鞋和涼鞋　要穿布鞋和厚襪子李子朋醫師進一步指出，雞眼治療會先用刀片將厚繭削薄，再用水楊酸來幫忙角質脫落，治療好之後，就要穿特製的鞋墊來改善足部壓力，才能預防雞眼再次出現；然而，對於糖尿病人而言，要想預防雞眼產生，尤其不要穿拖鞋和涼鞋，應該要穿受力平均的布鞋，而且要穿厚襪子，以及穿鞋子時要確定鞋子裡面沒有小石子，要保護好足部。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肥胖人口比例逐年增加，而肥胖者亦容易罹患許多慢性疾病如：癌症、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病等。為了落實國人的健康減肥以及調整飲食的觀念，在本次團體衛教將由孫文蕙營養師介紹肥胖的判定標準介紹，進而分析台灣常見各減重方式的優缺點，讓民眾能健康減肥。名稱：您的體重過重嗎──談健康減肥時間：106年2月23日 星期(四) 下午15:00-15:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者徐平／綜合報導）血糖控制沒有假期！35歲的王先生半年多來經常疲累、口渴，體重一下掉了20公斤，卻以為只是工作太累，不當回事。沒想到有天突然昏倒，檢查才發現由於連日喝酒應酬，王先生早已罹患糖尿病，血糖值竟高達1200 mg/dl，超過正常值10倍，因沒有就醫治療而引發急性高血糖，還好及時搶救，撿回一條命。血糖異常　沒症狀不代表沒事台中中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧提醒，正在打拚事業的青壯年族群，往往疏於照顧自己的健康，就算血糖出現異常，也不代表沒症狀就是沒事，只要沒有進一步就醫治療，糖尿病就像隱形殺手一樣，因為初期症狀不明顯容易輕忽，高血糖如同讓血管浸泡在糖水中，約有1成的患者確診時已經產生小血管病變等併發症。一般人對於糖尿病的印象都是「吃多、喝多、尿多」，事實上，出現這3個典型高血糖症狀時，病人往往已發病超過5年，只要糖化血色素、空腹血糖值、餐後2小時血糖值，只要其中任一項超過正常值，已屬於糖尿病前期，必須即早控制血糖，才能避免進一步惡化。自我監測血糖最好餐前餐後各量一次想要降低糖化血色素，控制好飯後血糖也非常重要，自我監測血糖最好餐前餐後各量一次。黃建寧醫師認為，飯後血糖偏高，會增加血管內的氧化壓力，造成內皮細胞發炎，導致心肌梗塞、中風等心血管疾病，也會提高視網膜病變、腎臟病變等慢性併發症風險。監控血糖除了可掌握食物對血糖的影響，適時調整飲食內容成效會更好。黃建寧醫師表示，醫生會根據患者的狀況搭配使用藥物治療，例如愛吃澱粉類、飯後血糖偏高的患者，就適合能抑制食物中澱粉及雙醣類水解的α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩腸胃道中碳水化合物的消化與葡萄糖的吸收，使飯後血糖值趨於平穩，還可降低對血管的衝擊，減少心血管併發症的風險。血糖控制是一輩子的功課黃建寧醫師提醒，工作繁忙、社交活動又多的年輕患者，很容易不知節制，加重病情，年輕患者的糖化血色素最好控制在6.5％以下，才能預防併發症發生。春節後緊接著就是元宵節、春酒，外食機會增加、美食不斷，很多病人在這個時期血糖會明顯升高，口腹之慾難免還是應淺嘗則止，在下一餐少吃，或以快走、有氧運動消耗多餘的熱量，做好自我管理，才能在與糖尿病的長期抗戰中贏得勝利。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）過了一個年，民眾是否都為胖了一圈感到困擾？過年期間放長假，元宵過後又是春酒，民眾大多對飲食沒有節制，大魚大肉、糖果餅乾樣樣不忌口，許多人直到明顯胖了一圈才開始懊悔。根據統計，民眾年後平均體重約增加3～5公斤，而肥胖為許多慢性病如糖尿病、高血壓的危險因子，想拯救年後走樣的身材，找回更健康的自己，改變飲食習慣是當務之急。熱量每減少7700大卡　體重可減1公斤南投醫院營養師陳佳祺表示，過年時吃了大量高油鹽的年菜、香酥脆口的零食，加上整天打牌、運動機會減少，茶來伸手飯來張口的結果就是體重破表。已知熱量每減少7700大卡，體重可減輕1公斤，想要化解增胖危機，可以透過下列的方法來達到減重的目的：1）　調整進食順序，減少熱量攝取／用餐時先吃大量富含纖維質的蔬菜增加飽足感，再吃豆、魚、肉、蛋等蛋白質食物，最後才吃少量的飯、麵等主食。2）　向宵夜飲料點心Say NO／睡前4小時勿再進食，以免過多熱量無法消耗而囤積體內。另外含糖飲料與點心無飽足感，卻熱量驚人，且會讓血糖快速上升，促進胰島素分泌而加速脂肪累積，絕對是減重者的大忌。3）　增加運動量／悠閒的日常活動對消耗熱量無感，要增加運動量才能看到效果。可以試著每日多快走1小時，爬山或是參加運動課程、運動社團養成運動的習慣。4）　提升基礎代謝率／可以透過負重訓練，努力增加身體的肌肉量，來提高基礎代謝率，讓你減重事半功倍找回窈窕健康的自己。