#洗腎

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）年近50的小張對房事性趣缺缺，且全身痠痛，以前的他是一尾活龍，現在的他卻被女友嫌硬不起來，且身上有股異味的臭蟲，因此至醫院求診。衛生福利部臺北醫院泌尿科林威佑醫師表示，小張就醫時身上確實有明顯異味、尿騷味，自己久聞習慣所以沒有覺得味道很重，但旁人剛接觸時確實能明顯聞到異味，類似情況通常發生在腎臟病人身上。進一步檢查後發現小張是「末期腎臟」病人，需長期透析治療以維持身體其他功能正常。洗腎病人　必須控制血磷抽血檢查發現小張真的腎臟功能很差，尿毒嚴重，血磷飆升，馬上轉介腎臟科做緊急透析治療。小張接受洗腎後身體狀況果然大幅改善，但又開始大吃大喝，導致血磷持續飄高。腎臟科陳殷正主任提醒小張：洗腎病人容易有高血磷的問題，如果血磷控制不好持續偏高，會導致血中鈣磷沉積造成血管鈣化。血管鈣化可能發生在全身任何血管，如果發生在陰莖的血管，將導致因陰莖無法充血，小弟弟就不舉了；甚至如果陰莖血管完全阻塞造成壞死，必須切除小弟弟，就真的GG了。小張嚇出一身冷汗，馬上表示要積極配合醫療以控制血磷。腎友的磷攝取要小心衛生福利部臺北醫院莊明月護理長分享，洗腎中心每月定期監測腎友血磷值，發現腎友有持續的血磷高情形，會立即採取電話關懷，詢問腎友最近飲食攝取及藥物服用狀況，並瞭解個案生活型態是否改變。控制好食物中的磷是第一步，避免高磷食物，並正確配合磷結合劑攝取，才是飲食控磷王道。洗腎患者　含磷食品勿攝取過量血液中磷離子濃度超過 5.5 mg/dl 稱 「高血磷」或 「高磷酸血症」，腎友一定要依照醫囑服藥，並減少攝取高磷食物，例如堅果、花生、蛋類、奶類、內臟類、部分氣泡飲料也含高磷，也得小心，每日可允許攝取之總磷量為1000-1200毫克。男性不舉的原因有很多，心血管疾病與慢性腎病變都是性功能障礙的危險因子之一，荷爾蒙與血管都會受影響，造成陰莖血流不足，甚至造成末稍神經病變，其他危險因素還包括荷爾蒙、某些用藥、骨盆創傷疾病、骨盆腔手術、電療…等相關，另外還有抽菸、肥胖、糖尿病、中風、高血壓等也是不舉的高危險族群，但民眾也不要過於憂慮，若有性功能障礙應求助醫療專業診治。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）67歲的李阿姨每週固定到診所洗腎，近幾日醫師發現她的手腳嚴重水腫、比平常胖了5公斤，詢問之下原來是因為天氣太熱，忍不住狂吃西瓜，導致體內水分無法順利排出，造成四肢嚴重水腫。竹南診所腎臟內科醫師陳孟財表示，夏日喝冰涼汽水、大口吃刨冰或大嗑西瓜的消暑解渴方式，對腎臟病友來說是非常危險的行為。腎臟病友每日飲水量應控制陳孟財醫師提醒，隨著腎臟功能變差，尿液量會慢慢減少，若因天氣熱而喝大量的水或吃含水量高的西瓜，會造成體內水分累積，出現水腫的情形，嚴重還會導致肺部積水、呼吸急促、血氧濃度下降、甚至呼吸衰竭等緊急狀況。因此，對腎臟病友而言，水分控制相當重要，每天的飲水量（包括：水、湯、茶、飲料等）應是整天尿量再加400-500ml，夏天則可增加到600-700ml。醫師提醒　腎臟病友勿食楊桃除了水分控制之外，由於腎臟病會影響體內電解質的調節，容易造成電解質異常，如：高血鉀、高血磷，加上腎臟病也會導致高血壓，因此低鉀、少磷、低鈉是腎臟病友飲食上需把握的重點。另外，陳孟財醫師提醒，由於楊桃有神經毒素，需透過腎臟排出，若腎功能不好會造成毒素累積在體內而引起中毒，因此腎臟病友千萬不能吃。腎臟排除體內的毒素，也排除體內過多的水份。當腎臟的功能惡化，造成體內毒素的累積、或是水份過度累積時，腎臟科醫師就會嚴肅的告訴您，毒素、水份的累積已經影響了身體的正常機能，若不立即排除，甚至會造成生命危險。腎臟是一個沉默的器官，通常一有症狀，都是到了不可挽回的地步。腎臟病的症狀通常有下列五項：泡 (泡沫尿) 、水 (腫) 、高 (血壓) 、貧 (血) 、倦(疲倦) 。炎熱的夏天的確會讓人忍不住多補充水分來消暑解渴，但建議腎臟病人在吃含水量高的食物前，應先向醫師諮詢，以決定食用的份量，才不致為滿足口腹之慾，而影響自身健康。

（優活健康網記者　張桂榕／綜合報導）腎臟每天24小時不停運作，是過濾血液的器官，排出人體的廢物，同時成為代謝藥物的重要機制。但民眾常自己當醫生，在沒有正規醫療與醫囑下，私自停藥、亂服成藥，反而造成身體負擔，甚至導致病情延誤。藥物交互作用　影響腎功能有名患有高血壓吳先生，就醫後長期規律服用ACEI藥品（angiotensin- converting enzyme inhibitors，血管收縮素受體阻斷劑）來控制血壓；但過去從事工地工作的他，右手臂不時感到疼痛，而自行決定使用具解熱、消炎及止痛效果的非類固醇性消炎止痛藥，以減緩疼痛所造成的不適感。服用後陸續出現頭暈、疲倦的症狀，驗血後發現腎功能變差，所幸照護藥師於家訪時及時發現，適時予以衛教，才讓他避免進一步腎功能傷害的風險。NSAID與ACEI類的降血壓藥併用時，不僅可能會減弱降血壓藥品的療效，NSAID會抑制前列腺素的合成，亦可能降低腎絲球過濾速率的自我調節機制，可能影響腎功能。藥害救濟基金會提醒民眾，因現有病史固定使用藥品期間，如果身體發生其他疼痛、不舒服…等不適症狀，千萬不要自己當醫生自行診斷、自行醫療，應該要立即諮詢醫藥專業人員，說明自己的病史與已在使用的藥品，以排除導致藥物交互作用的風險。控制三高　護腎保健康根據國民健康署及中央健保署統計資料指出，國內老年人口與高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病人口日益增加，造成慢性腎臟病的風險也持續增加。三高慢性疾病本身就容易併發腎臟機能相關病變。老年人因年齡漸長、腎功能逐漸降低，若同時罹患慢性疾病需要長期服藥，須注意除了定期檢查肝、腎功能外，若有其他身體症狀或服用其他藥物，就醫的時候一定要主動告知醫生或醫藥專業人員，才能降低合併使用藥物對腎臟的傷害。「用藥五不」原則藥害救濟基金會提醒民眾，預防腎臟病的發生，謹守「護腎33-預防3高，3檢不漏」，也就是預防高血壓、高血糖、高血脂三高；若已有三高疾病，應定期接受驗血、驗尿、量血壓檢查；謹記「用藥五不」原則，「不聽、不信、不買、不吃、不要」，確實配合醫囑，以確保療效，降低用藥造成的不良反應。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）洗腎八年的75歲阿香，因為阿香的血磷控制不好，洗腎中的血壓常突然下降到50以下，出現翻白眼、意識不清、冒冷汗的情況，需要護理師即時趕血搶救，而這種情況一週要經歷3次，令老伴十分揪心不捨。自從阿香參加了衛生福利部臺北醫院的控磷計畫，短短半年即達到有效控磷，每週即改為洗腎兩次。減少花生、蛋黃等高磷食物臺北醫院血液透析中心主任陳殷正表示，對洗腎病人來說，因為高血磷易使血管鈣化造成冠狀動脈阻塞及腦血管栓塞，就是所謂的冠心症及腦中風，高居國人十大死因前三名；同時冠狀動脈阻塞缺血也易引起透析中低血壓，造成危險，另外高血磷症還會造成關節炎、肌肉及骨頭變形、皮膚癢、轉移性軟體組織鈣化、貧血，以及身體代謝異常等重大疾病。因此腎友一定要依照醫囑服藥，並減少攝取高磷食物，例如花生、蛋黃、鮮乳製品…等加工食品，如需食用時也應依照醫囑搭配磷結合劑，減少高磷的吸收。腎友小幫手　提供低磷食譜血液中磷離子濃度超過 5.5 mg/dl 稱 「高血磷」或 「高磷酸血症」，因為很多腎友不知道該如何計算磷含量，為此，由醫護人員及營養師提供的「腎友小幫手-每日需求熱量計算器」，可以讓腎友找到自己喜歡且健康的低磷食譜，並協助計算用餐熱量與磷含量，期望在未來能幫助更多的腎友達到控磷成功的目的。如何降低人體的磷離子度？一、少食含磷高的食物，低磷飲食，每日可允許攝取之總磷量為1000-1200毫克。二、正確使用磷結合劑，磷結合劑如鈣片及鋁片(胃乳片)一定要剝成數小塊磨粉拌於飯中，使用量依醫囑視該餐磷的含量來調整，尤其吃點心時也要服用。三、充足的透析。四、可選用低磷食品如低磷牛奶來代替一般牛奶。五、可將肉製品燙過之後再烹調。六、內臟類及肉類乾製品、含骨頭的魚類(吻仔魚)含磷較高，勿過量食用。端午節將至，大部份粽子高油、高脂肪、高磷，不適合腎友們食用，建議民眾淺嚐兩口過過癮即可，避免造成腎臟負擔。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每年3月的第二個星期四是世界腎臟日，今年世界腎臟日在3月14日，旨在呼籲民眾注意腎臟健康！烏日林新醫院腎臟內科醫師陳致中表示，台灣罹患慢性腎臟病的人口，根據統計約有200萬人，由於慢性腎臟病的嚴重程度會隨著腎臟功能漸漸衰退，很多人都忽略腎臟病是可以預防的。慢性腎臟病5大徵兆　泡泡尿早期即可能出現慢性腎臟病初期的症狀不明顯，大部分的人也不會出現疼痛感，建議透過定期抽血（血中肌酸酐和尿素氮）和驗尿（尿蛋白），才能幫助早期發現！如何提早發現自己有慢性腎臟病？陳致中醫師表示，慢性腎臟病會出現下列5大徵兆：1）　有蛋白泡沫尿或血尿。2）　下肢有水腫現象，且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。3）　高血壓。4）　貧血、臉色蒼白。5）　倦怠。一般慢性腎臟病的5大徵兆，只有泡泡尿會在早期出現，如果出現其他症狀，代表腎臟功能受損較嚴重。由於腎臟功能惡化會產生不可逆的變化，如果未加以控制演變成尿毒症，恐怕會面臨洗腎、換腎的危機。65歲以上長者、糖尿病患者等高危險群　建議定期追蹤如果本身是慢性腎臟病的高危險族群，如：65歲以上長者、糖尿病、高血壓、痛風患者，或是有腎臟病家族史等民眾，除了就醫定期追蹤，想要提早發現慢性腎臟病，可先從觀察排尿型態來提早察覺，建議至「腎臟內科」門診，由醫師進行仔細的評估與建議！陳致中醫師表示，預防慢性腎臟病的方法，首先要多加留意自己血糖、血脂、血壓、尿酸和尿蛋白是否在正常值；平常也要避免過度勞累、不抽菸、不信偏方、不憋尿、避免服用腎毒性藥物（如來路不明的草藥或未遵從醫囑服用止痛藥或抗生素）；日常飲食以少鹽、少油、少糖、多纖維、多蔬菜為主，更要遠離肥胖。建議民眾千萬不能不重視腎臟的健康，才能有效降低腎臟的傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性腎臟病的嚴重程度會隨著腎臟功能漸漸衰退，且會造成不可逆的永久損害，可依照年齡、性別、血清肌酸酐來計算出「腎絲球過濾率值（GRF）」，再依腎臟功能強弱可將慢性腎臟病分為5期，對於已確診為慢性腎臟病的患者，千萬不能忽略了定期追蹤與治療的重要性！ 如果慢性腎臟病持續惡化至第五期末期腎臟病變，演變為尿毒症，這時必須面對腎臟替代療法的治療選擇，共分為血液透析、腹膜透析及腎臟移植3種方式。由於許多民眾對於腎臟替代療法存有許多疑惑與擔憂，邀請烏日林新醫院臟內科陳致中醫師將於3月13日（三）舉辦院內免費講座，針對腎臟病變的治療方式一一進行詳細說明，可以了解其優缺點、風險、費用等等，才能改善生活品質與延續生命，幫助病友展開新生活！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：打造「腎」利人生！認識腎臟替代療法時間：2019年3月13日（三）9：30開始地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：04-23388766分機1163（行銷企劃課莊小姐）

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性腎臟病的主要危險因子包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、痛風、止痛藥濫用等，以及其它腎絲球疾病及先天性腎病變。如果不能好好控制上述的危險因子，日後將有很有可能面臨洗腎問題。40歲以上慢性病健康檢查　揪出腎病危險因子臺南市立安南醫院腎臟科醫師王勝鴻表示，腎功能衰退在早期人體並無太大不適；不少個案就醫時已是晚期，甚至需接受緊急透析。病患早期發現腎病，進而能在醫療機構接受長期追蹤治療，一直是國家腎病的防治目標。目前腎病的篩檢主要為尿液分析及血液肌酸酐。國民健康局提供40歲以上國人每3年一次（65歲以上則為每年一次）的慢性病健康檢查。其中包含上述糖尿病、高血壓、高血脂、肝腎功能的檢查，涵蓋大部分的腎病危險因子。民眾千萬不要忘了自己的權益，務必定期接受健康檢查。出現5種症狀　當心是否為腎臟病變王勝鴻醫師提醒，如果有下列症狀，(1)小便有泡泡或渾濁、(2)雙腳浮腫、(3)解尿疼痛或腰痠背痛、(4)血尿、(5)夜裡頻尿等，建議至腎臟科門診諮詢是否為腎臟病變。如果本身已有腎臟病相關的慢性病或危險因子，併肌酸酐的異常，都建議在腎臟科做長期追蹤及治療。如果已知腎功能不佳，且腎絲球過濾率小於45ml/min/m2，也建議務必要腎臟科就診。除了檢驗外，腎臟科醫師更可以根據腎臟狀況檢視與調整目前藥物組合，也可以給予適當的飲食與生活衛教。並根據病人嚴重程度給予專門的治療，如血球生成素、鹼化治療或者低蛋白酮酸治療。根據2017年台灣腎病年報，台灣地區新進入透析的人口，若以年齡做校正已連續三年呈現下滑的趨勢，呈現台灣腎病防治的成效。但隨著人類壽命延長，老年化社會的到來及醫療照護的持續進步，洗腎人口在台灣仍持續成長。王勝鴻醫師表示，希望在政府、醫界以及全民的攜手努力下，讓台灣腎病防治能有更多進步。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病。血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。糖尿病控制不良　易併發洗腎中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，國內近200萬糖友要小「心」，根據研究分析，同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年 ！但糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思，高達56％民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。國健署資料顯示，近5成糖友同時罹患慢性腎臟病；且104年台灣腎病年報亦指出，國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位（45％），可見控糖不佳才是洗腎元兇。中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病學會（ESDA）共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引，達到良好糖尿病控制外，也開始關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，以及降糖是否能夠安全達標，以降低未來心血管疾病死亡風險。每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，台灣的第2型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3，而國外研究指出，每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上，心血管相關併發症死亡率更高達2/3。長期控糖不佳像把心臟泡在糖水中，糖分一絲一縷醃漬浸透身體所有器官。有研究指出，糖尿病病患相較於一般人，會提早10到15年發生心血管疾病，一旦併發糖尿病與心血管疾病將減少平均壽命12年，糖友切莫輕忽。另外過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎，事實上血糖過高才造成腎臟的負擔，呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。糖友服藥順從性需配合　助控制病情中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，臨床中遇糖友誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥，反而讓腎功能快速惡化。糖尿病藥物治療應考慮：(1)有效降糖、(2)保護心血管、(3)保護腎臟、(4)減少低血糖發生、(5)對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時，諮詢專業醫師意見，用藥治療上，考慮多種降糖機轉，與醫師充分討論治療選項，選擇最適合的藥物。許惠恒理事長補充，糖尿病治療成效，除了藥物本身效果，糖友服藥順從性也須配合。像是合併三高併發症時，每日服藥數量會相對增加，建議可與醫師討論是否適用複方型藥物，也就是2種藥物做成同一顆粒，可以減少服藥顆粒數。瞭解並注重共病管理的觀念，建議糖友加入糖尿病共同照護網，協助共病管理，糖尿病照護「過關展降」！