（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名76歲林姓老婦人，最近幾年因為腎臟功能不好，洗腎已經五年，數月前開始出現肉眼可見血尿的狀況，在醫院檢查發現在膀胱及左側的輸尿管有腫瘤，經切片診斷為泌尿道上皮癌。經醫師詳細說明，選擇積極治療，接受達文西機器人微創手術，同時切除左側的腎臟、輸尿管，以及膀胱、卵巢和子宮，總共5個器官，術後恢復良好。無痛血尿是警訊新光醫院外科部黃一勝醫師表示，台灣洗腎的病人高居世界第一位，根據研究發現，洗腎的病人發生泌尿道上皮癌的機會為一般人的30到40倍！泌尿道上皮癌可以發生於許多部位，包括腎盂、輸尿管、膀胱等任何部位，最常見的是位於膀胱；常見的症狀主要是無痛血尿，即使是已經沒有排泄尿液的洗腎病人，也可能再度出現由尿道尿出血。膀胱及輸尿管腫瘤 微創手術切除5器官黃一勝醫師說明，洗腎的女性病人發生腎臟、輸尿管及膀胱等多發性泌尿上皮癌時，建議採取泌尿系統全切除手術，由於傳統手術會造成腹部大傷口，因此這次使用達文西機器人手術，完成本院第一例腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、子宮及骨盆腔淋巴結清除手術，手術後病人恢復良好，相信將來能治療更多類似的患者。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一顆腎臟照亮三個人生，透過移植再移植，拯救了兩個家庭。9年前一名張先生因為車禍腦死捐出腎臟，由陳先生接受右腎臟移植，同時並註記器官捐贈意願，今年5月陳先生因為動脈瘤破裂導致腦死，陳先生家人雖然不捨但仍願意完成他遺愛人間的心願，捐出了肝臟及腎臟，造福2位器官衰竭的病人。移植再移植 台灣少見負責這次手術的奇美醫學中心外科部的田宇峯醫師表示，移植腎再移植的情況在台灣十分少見，因為是第2次進行器官的摘取，在血管及輸尿管的剝離上確實花了一些時間，所幸手術過程仍然順利，2位受贈者術後狀況良好，移植器官均已發揮功能，兩位移植病人相繼於出院，目前門診持續追蹤中。這次有幸獲得腎臟移植的李先生，已洗腎五年，在家人支持下到醫院登記腎臟移植，這顆歷經2次移植手術的腎臟，術後功能十分良好，李先生從此也不再依賴洗腎維持生命，手術後一個月就恢復原有的正常生活。為了感念陳先生的大愛，李先生希望能藉這個機會來表達他心中的感謝，他自己也說，未來有需要時他也願意捐出他可用的器官來幫助其他器官衰竭的病人，愛是可以延續的！
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）很多粉領上班族，常因為工作忙，沒有時間上廁所，初期多不覺得有什麼影響，但當出現頻尿、下腹痛、小便痛有灼熱感、血尿等症狀時，即可能已經罹患泌尿道感染，甚至引發急性膀胱炎。醫師也說，長期憋尿除了容易導致膀胱炎，膀胱功能變差和影響腎臟功能，相對的尿路結石的機率也會增加，少數情形嚴重者，還有可能需要長期洗腎。阮綜合醫院腎臟科紀文哲醫師指出，一般人排尿量每回約200到350c.c.，每天至少排尿4到8次才算正常；如果膀胱已存有近400c.c的尿液卻未排出來，就會有尿很急、膀胱很脹的感覺，所謂的「憋尿」，就是讓膀胱經常撐在「脹滿」的狀態，沒有適時地清空排尿。泌尿道易受感染 造成腎臟永久傷害而把尿憋在膀胱中，就像是沒有流動的髒水，很容易滋生細菌及沉澱物，長期下來，不僅泌尿道易受感染、影響膀胱收縮力，壓力回傳腎臟造成腎盂水腫會造成腎臟永久傷害。一般情況下，成人的尿路感染以女性患者為居多，主要原因是女性的尿道比男生短，尿道口和陰道口及肛門口也很接近，有可能因為憋尿或喝水太少，無法沖刷及稀釋尿路中的有害細菌，也有可能是因為性行為或是其他的方式將細菌帶到尿道，經由尿道口往上感染泌尿道。一旦發現解尿不舒服時，一定要在第一時間就診，讓醫師採檢體確認感染，並對症下藥，只要沒有其他的特殊問題併存，同時能接受完整療程的抗生素治療，通常3天到1星期左右即可痊癒。但若自行隨意停藥或不按時服用，很可能會造成殘存的細菌出現抗藥性，不但會帶來慢性泌尿道發炎，甚至引發尿路結石、腎臟功能受損等併發症。而尿路感染復發率相當高，持久有效的保健之道是必須的，如維持規律的生活，均衡的飲食，避免過度勞累，充分的飲水和良好的排尿習慣，多食用含有維生素Ｃ的水果和蔬菜。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導） 國內透析照護品質優異、引進腹膜透析治療已走過 30 年，對此，中華民國腹膜透析腎友協會為此將第4屆腹語天使活動中挑戰國內最大創舉、號召 50 人超大腎友旅行團環台趴趴走，也是國內首見自我照護的病友團體獨家包下一節高鐵列車進行衛教旅遊。啟動腎利列車真實版，高鐵的便利實現周末旅遊圈的夢想，也幫助病患旅遊行程更便利、換液時間彈性更佳，國民健康署表示，腹膜透析的優點就是居家化，時間更彈性、更自由、便利性高，讓病患們健康袋著走，使得活動力與社會參與度變得更好。台灣洗腎人口位居世界第一根據健保署統計，全台目前約有 7 萬名洗腎者，每年以接近三千人的速度成長，台灣的洗腎人口密度位居世界第一。亞東紀念醫院腎臟科彭渝森醫師表示，時常有病患反映洗腎人生就是在家裡與醫院兩點之間度過，根據臨床統計大約20～40％的透析腎友有憂鬱症的情形，是需要病患與家人共同面對。揮別過往到院洗腎 腹膜透析治療擁有更多自由度醫師強調，腎臟病是長期抗戰，最好的治療方針就是正面地掌握治療與生活間的平衡，同時尋求醫護人員的專業意見，但有部分病患須每周2～3 天回院洗腎，不僅耗時又費心，但腹膜透析治療是採自我居家照護，只需注意換液照護與環境清潔，飲食限制也較低，對於患者而言有極高的行動自由度，且可不受時間地點限制來進行治療，大大提升生活品質。不僅如此，近年來自助旅行風氣大開，大家更愛在臉書上到各地打卡、分享旅遊照片與經歷，然而對於多數民眾來說，旅行所代表的就是隨性與自由，因此，中華民國腹膜透析腎友協會游建勳理事長鼓勵各位病友，千萬不要自我設限、放棄原有的生活品質，而是要勇敢突破困境，遠離憂鬱、邁向寬廣人生的機會。
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）台灣洗腎率名列世界前茅，其中又以糖尿病為主要病因。糖尿病的併發症很多，有神經病變、血管病變和視力及腎功能減退，糖尿病洗腎患者的足部尤其容易受傷。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科劉文勝醫師說，糖尿病的腳部潰瘍，起因於血糖控制不良引起的下肢病變，洗腎患者還常因為體內鈣磷不平衡，形成動脈血管鈣化而加重缺血症狀，因而形成周邊神經病變或動脈血管阻塞疾病。這些都會造成足部多重的病變，影響感覺、運動、循環功能與結構，所以病患的腳更容易產生傷口與感染，合併吸菸則會更嚴重。傷口若持續惡化，將演變成感染、潰瘍與壞死，甚至必須要截肢。血糖控制、定期足部檢查不可少因此醫師呼籲，尤其在溼熱的夏天，台灣多雨和潮濕氣候下，更需注意腳部皮膚保健，以免小的傷口或感染日益擴大，導致嚴重併發症。建議糖尿病足部潰瘍的預防，著重於長期血糖控制、定期足部檢查與衛教。此外，控制鈣磷平衡，減少血管鈣化，也是重要課題。劉文勝說，糖尿病足部潰瘍的治療，需評估傷口與感染程度，選擇有效的治療方式，依照病患足部形狀與病況，可以考慮早期適時的鞋具輔助，以降低足部潰瘍發生與後續截肢風險，定期篩檢和自我照顧檢查仍是最重要的。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據美國腎臟資料系統統計，台灣洗腎的發生率與盛行率已是世界第一；普遍來說，台灣人的用藥知識較為薄弱，濫用藥品、過量服用保健品致使洗腎的案例層出不窮！ 趙順榮藥師指出，藥品幾乎都是單方、高劑量，主要目的是治療，要注意吸收及療效，建議短期使用，因為任何藥品都可能有程度不一的副作用。生病找醫師，再做出正確的診斷，病患的主訴及詳細的病史，加上專業醫師的經驗，才能下定論。而保健食品大多是複方、低劑量，主要目的是延緩器官老化，只是治療中的輔助產品，不可有從此高枕無憂之錯誤期待。保健產品不是藥品，因為要長期食用，所以要在乎來源、安全性，切勿自行購買來源及標示不清產品。長期吃保健產品應週休一日 讓肝臟休息趙藥師建議，保健產品一天切勿超過4種，應分開使用，可以「早上2種，中午2種」的方式食用，並可於飯後食用較不容易忘記。此外，幾乎所有保健產品都是抗氧化劑，具提神效果，可能會影響睡眠，盡量避免夜間食用。長期使用者，建議應週休一日，讓腎臟及肝臟休息。因此，選購保健產品應考量來源、安全性、有效性，趙藥師建議選擇時可注意以下5要點：●有正式臨床驗證依據。●經美國食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠的產品。●美國專業參考書PDR（Physicians' Desk Reference）登載的產品。●通過「小綠人標章」健康食品。●通過「SNQ國家品質標章」認證。最後，趙順榮藥師也提醒，平日應多加增進自身的「保健知識」，為自己挑選品質安全有保障的產品，採取「自己健康，自己把關」的策略。藥品、保健食品相關問題先諮詢藥師，再行服用，萬萬不可「什麼都好，什麼都吃」，並確記「生病找醫師、用藥問藥師」的正確觀念。
（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）根據統計資料指出，全國逾7萬洗腎病患當中，約有20％～40％可能因血液透析而交叉感染C型肝炎，對此，醫界推測應該是血液透析單位中病患交叉感染所導致。長期洗腎且同時罹患C肝者壽命較短由於近年來國人罹患末期腎病人數逐年增加，因此，C型肝炎感染遂成為一項重要的公共衛生安全議題，台大醫院內科部暨肝炎研究中心劉振驊醫師表示，C型肝炎主要分為7型，在台灣盛行的是1、2型，北部為1型者較多，而南部則是2型者多，不僅如此，洗腎患者中每100位就有1人罹患C肝。透過臨床治療發現，長罹期洗腎的腎臟病患同時患C型肝炎者，壽命較未罹患C型肝炎者短，而此類病患即使接受腎臟移植，也有可能因高排斥率而導致移植預後不良，通常會被列居後段等待移植名單當中，嚴重將可能提高患者致死率。藥物合併治療可提升Ｃ肝治癒率劉振驊醫師表示，在治療方面，以長效型干擾素合併低劑量雷巴威林，C型肝炎病毒基因型第一型治癒率為64％，而基因型第二型患者的療效更佳，治癒率可高達74％，但病患常因藥物不良反應而必須提早退出之治療率相當，雖然使用合併治療的患者較容易發生貧血，不過只要額外使用紅血球刺激素以維持血紅素安全值，並不會對病人健康造成危害。定期篩檢、持續治療 為保肝的根本之道最後，台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏教授表示，定期篩檢、持續治療以及追蹤病情仍是日常保肝的根本之道，即使只有輕微肝臟疾病也建議進行C型肝炎的治療，如此一來才能真正治癒它，另外，若想接受肝臟移植的民眾，最重要的是在腎臟移植前，達到持續性病毒反應率，這樣才不會一直後出現不良反應的問題產生。
（優活健康網記陳承璋／綜合報導）洗腎洗出躁鬱症？台中就有一名四十八歲的已婚婦女，近年來腎功能逐漸惡化，不料，兩個月前開始接受洗腎治療後，行為開始漸漸怪異，變得愈來愈有自信，且開始花錢沒有節制，除買了許多新衣服，還買了車子，所幸家人覺得不對，經醫師診斷為躁症的典型表現，治療後個性才轉趨正常。澄清醫院中港院區身心內科醫師陳怡如表示，末期腎衰竭的病患，加上洗腎往往造成身心衝擊，一旦出現睡眠或情緒方面的困擾，應即早求醫，以免病情惡化。行為突然變異常 買車買衣不手軟這位已婚的上班族女性，過去職場表現相當好，同時也能兼顧家庭，身體健康方面，十年前被診斷高血壓、糖尿病，雖然使用藥物控制，但近年來腎功能逐漸惡化，在兩個月前開始接受血液透析治療。隨著尿毒症狀的緩解，病患身體的狀況也有所改善，但大約一個月前開始，家人觀察到病患和家人之間的衝突越來越多，伴隨的症狀包括，比以往更有自信、話多、晚上不睡覺、花錢沒有節制、買了新車和許多衣服。洗腎病患心理受衝擊 恐罹精神疾病陳怡如醫師指出，這位女性患者經腦部電腦斷層掃描及腦波檢查，並未發現特殊異常，其情緒行為的異常為典型躁症表現，雖然在臨床上，不少洗腎患者都可能出現憂鬱狀態，但正如此個案，國外亦曾發表過洗腎而發生躁症的個案報告，此患者經藥物治療控制，成效不錯，目前已減少用藥量。台灣洗腎人口一直高居不下，雖於近幾年政府積極推動腎臟病防治，每年透析人數仍約有6～7萬人，末期腎衰竭面臨不論血液透析或腹膜透析，在治療期間需承受許多生心理及社會的壓力，不論洗腎過程及副作用的不適、飲食的限制、生活層面的調整，在在對其心理精神都是一種前所未有的衝擊。陳怡如醫師提醒慢性腎臟病患及洗腎患者，不要輕忽可能面臨的睡眠甚至是情緒方面的困擾。
