#洗腎

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來流感肆虐，不少人不舒服就先吃成藥，一名四十五歲的王姓男子，上個月初服用2次成藥，從一開始的噁心、嘔吐快速惡化為呼吸急促，送醫檢查已是急性腎衰竭，追踨後仍須長期洗腎。醫師提醒，身體有任何病痛，不建議自己買止痛成藥吃，應該及早就醫確立診斷，再根據個別狀況，使用適合的消炎止痛藥。臺中慈濟醫院腎臟內科陳慧芬醫師說，王先生自認身體健壯，身體不適一向都只買成藥解決，也沒注意到腎臟有問題，此次突發急性腎衰竭，研判病因與他長期服用成藥有關。他就診時症狀包括：噁心、嘔吐、呼吸偏喘等急性腎衰竭表現，抽血指數顯示腎功能差，已屬末期腎臟病，因為出現急性肺水腫合併心包膜積水、肺積水等現象而住院，再抽血檢查，腎功能仍持續惡化，門診追踨很不幸的腎功能表現沒有進步的趨勢，必須接受洗腎治療。急性腎衰竭＋慢性病　亂吃藥後果嚴重陳醫師指出，所謂腎衰竭是指腎臟因故失去正常功能，若發生時間很短，稱為急性腎衰竭。大部分的急性腎衰竭在早期診斷和細心治療下是可以恢復正常的。但急性腎衰竭通常會合併慢性病，高血壓、糖尿病或是痛風，如果病人從來不注意自己身體狀況，又常吃不是適合自己的藥，像王先生就是典型個案，有可能早就有慢性腎衰竭，卻一再服用不適合的止痛藥，以致病情加劇，突然發作就已不可收拾。她進一步說明，市面上最常使用的止痛藥有兩大類：非類固醇類消炎藥及乙醯氨酚。 前者止痛效果較強作用迅速，常被民眾濫用，造成急性腎損傷。雖然俗稱「普拿疼」的單方止痛藥較不具腎毒性，但市售成藥可能加入咖啡因等他種止痛藥，一旦併用非類固醇類消炎藥，對腎臟的傷害，更甚於使用單方非類固醇類消炎藥。因此，陳醫師強調，身體有任何病痛，不建議自行購買止痛成藥，應該及早就醫，先確立診斷，再根據個別狀況，使用適合自己病情的消炎止痛藥，使用藥物以後，如果有異常症狀，應立即就醫檢查或詢問。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）面對一波波的食安風暴，衛福部食藥署也參考國際趨勢，調整食品添加物標準，重新編列食品添加物使用規範，其中有不少項目標準引發爭議，以食品添加物磷酸鹽使用為例，大幅放寬使用限量標準，從每公斤3000毫克至44000毫克，各界專家學者憂心，此舉恐增加台灣洗腎人口，使國人健康更雪上加霜。添加磷會被人體全數吸收腎臟科醫師江守山表示，過多的食品添加物將造成人體的負擔，以此次草案中的磷酸鹽限量標準為例，新版草案中限量麵包每公斤9300毫克，遠超過現行3000毫克。他強調，人體只會吸收天然植物中的磷約10～30％，動物磷則約為40～60％，但是添加磷幾乎100％會被吸收，飲食中若一不留意很容易就超過每日建議攝取量的800毫克。攝取過多的磷，容易導致高血磷症，併發心血管疾病、血管鈣化、腎病等健康危機。有腎臟疾病者　應減少食用量台大醫院腎臟科醫師姜志剛指出，攝取過多磷酸鹽導致心血管疾病的說法還言之過早，目前還需臨床證據佐證，低磷飲食有其必要性，但一般市面上許多食物都含有磷酸鹽，如起司、加工肉品等，還是建議腎臟病患者少吃，一般民眾也需酌量使用。江守山醫師表示，民眾想吃的安心，除了依靠政府把關外，自行選購無添加或合法適量添加的天然食品，減少過多食品添加物攝取的機會，就可降低各項可能影響的疾病風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）慢性腎臟病，不一定得終生洗腎！48歲的陳小姐，某天感到倦怠、食慾不振，且身體極度不適，就醫初步診斷是腎結石引起腎水腫，併發尿毒症。經醫師立安排進行體外震波碎石術，將結石取出。術後情況良好，各項數值皆回復正常，使她免除了走上終身洗腎的地步。醫師指出，就算病人肌酐酸已高達需要透析的危險異常值，但早期發現，早期治療，其實還是可免除洗腎風險。新營醫院腎臟科陳建宇醫師表示，慢性腎臟病早期多數沒明顯徵狀，需注意的是，腎臟病的高危險群包括：糖尿病、高血壓、蛋白尿、65歲以上、有腎臟病家族病史、長期服用不明藥物者等。控三高、不亂吃藥　護腎6法保健康他也強調，定期在腎臟專科醫師門診追蹤檢查很重要，早期發現、早期治療是預防腎臟病惡化的不二法門。陳醫師提供以下6招護腎秘訣：1）健康生活型態／良好的生活習慣與持續運動，可降低血脂、血糖對腎絲球的損害。2）謹「腎」飲食／需遵從營養師指示，盡量少油、少鹽、少肉。3）適度喝水、勿憋尿／每日飲用1000～2000cc，幫助正常代謝與廢物及結石排出。4）尋求正確的醫療途逕、不亂吃藥／不濫用藥物、不聽信偏方。5）自我檢測與健康檢查／日常尿液自我觀察及定期健康檢查追蹤。6）疾病控制／病患常伴有高血壓、糖尿病、高脂血症及其他慢性疾病，而連帶影響腎臟病情，因此藥物控制、觀察藥品有沒有腎毒性等，都是非常重要的依據。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）台灣號稱洗腎王國，目前洗腎患者約7萬5千多人，研究顯示，其中每3位就有1人有憂鬱症狀，不僅提高1.59倍慢性腎臟病患者初次住院的風險，更使死亡風險提高1.45倍。醫師指出，逾8成透析患者會出現睡眠障礙，如何減壓及調適，對患者來說是很重要的課題。加入合唱團　緩解憂鬱症狀為使腎友能夠適時紓壓，中華民國腹膜透析腎友協會成立腎利知音合唱團，希望藉由歌聲傳遞信心，讓一些自我設限陷入低潮的腎友，能重新走出來，並透過演出，讓其他腎友及其親友乃至社會大眾知道腎友透過良好治療，仍可擁有豐富及樂活的人生。合唱團員的腎友陳阿姨表示，自己在懷孕時，因妊娠毒血症導致腎功能逐漸衰退必須洗腎，由於外界對洗腎患者的眼光和誤解，讓她一直隱瞞病情，就像是個祕密壓在心裡三十多年，也常躲起來痛哭。直到加入了腎利知音合唱團，讓她勇敢站出來，告訴大家，洗腎也可以過得很好！8成5透析者　同時有睡眠障礙中華民國腹膜透析腎友協會理事長王濋諭也分享自身經驗，當初被送進急診室緊急插管洗腎，住院的前兩週沒有闔過眼，即便是安眠藥加量仍無法入睡，擔心睡著了就醒不過來。之後經過幾年的居家透析治療，身體狀況穩定了，卻時常感到胸悶、呼吸不順，到耳鼻喉科檢查，醫師拿了兩塊捲起的紗布塞在鼻孔十分鐘，症狀竟都消除了，才知道原來都是心理因素造成的。台大醫院腎臟內科醫師姜至剛指出，長期接受洗腎且患有憂鬱症者，死亡率相較未患憂鬱症患者提高1.45倍，且85.8％的透析患者都睡不好。因此腎友如何透過減壓及生活調適讓身心同時健康是很重要的課題，也因此透過病友團體的活動，讓腎友幫助及帶領腎友，在臨床上已經看到明顯成效。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人為了防止骨質疏鬆會選擇吃鈣片，但補過頭當心引發腎衰竭！一位96歲婦人，因為全身無力、噁心、吃不下送醫，檢查後發現原本就有腎臟病的她，腎功能急速惡化，進一步檢查後發現有高血鈣的情形，詢問發現她在服用維他命D和鈣片，導致血清鈣過高，造成脫水，進而使得腎臟功能快速惡化，甚至差點就要洗腎。所幸經治療，血鈣、腎功能已恢復正常。許多年紀大的民眾有骨質疏鬆問題，有些人會服用含維他命D的鈣片補充鈣質來預防或治療骨質疏鬆。北市聯合醫院陽明院區腎臟科鍾炫光醫師表示，維他命D會增加腸胃道鈣的吸收，因此服用維他命D或鈣片的民眾，需注意若過量，有可能會造成高血鈣，甚至進而導致腎衰竭。一天鈣補充量 勿超過1000毫克他解釋，高危險群包括原本就有腎臟病的患者、老年人、使用保鈣型利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑或非類固醇類消炎止痛劑的患者，這些人在補充維他命D或鈣片時，一定要遵從專科醫師處方，一天補充的元素鈣總量最好不要超過1000毫克，如已實行高鈣飲食，補充的鈣片應減少以免過量，並且定期追蹤血鈣，以免補過頭，反而損害腎臟。高血鈣除了可能造成腎損傷，可能急性的症狀有噁心、嘔吐、四肢無力、意識不清和精神異常，慢性症狀包括多尿、大量喝水、肌肉疼痛、皮膚搔癢、腎結石或鈣化等。鍾醫師也提醒，高血鈣和腎衰竭初期症狀並不明顯，服用此類藥物，特別是高危險群的民眾一定要多加注意。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每逢傳統節日拜拜完，總有許多供品需要消化，但若攝取無節制當心損害身體。臺中市一對腎病老夫妻，就在中元節後，連續一周每天吃普渡祭品的泡麵，吃到腎功能惡化變差，瀕臨洗腎！臺中慈濟醫院腎臟內科發現，這樣的人還不少，中元節後腎病患者因吃泡麵，造成腎功能退步比率高達3分之1，眼見中秋節腳步接近，醫師急忙叮嚀，歡度佳節攝取應景食材仍須適度。年近80歲的林姓夫婦，皆是腎臟病患，血糖、血壓一度控制不穩定，這兩年經過不斷衛教，已慢慢有效控制，6月份時，林太太腎功能指數21%，先生的腎功能10%，病程分屬慢性腎臟病第四期、第五期，但到了9月初，腎功能指數竟退步到15％及8.4％，讓臺中慈濟醫院腎臟內科陳志聰醫師看得傻眼，擔心繼續失控，已在透析邊緣的林先生，可能就此洗腎。當心！指數10％以下 恐離洗腎不遠醫師進一步詢問，原來兩人中元節拜拜，準備2大箱泡麵供品，而後夫婦每天各吃一包，連吃一周導致腎功能指數控制破功。林太太說，先生平時不愛喝水，泡麵調味粉整包放下去，還會把湯全部喝完，以為一天只吃小小一包，就像餐間點心，不料結果會這麼嚴重！陳志聰醫師也提醒，慢性腎臟病人要遵從少油、低蛋白、少鹽的飲食原則，如果不遵守飲食禁忌，亂吃一通，一旦腎功能掉到10%以下，洗腎的機率就很大，泡麵調味包比較鹹，加上油炸麵為高熱量，不適合慢性腎臟病人。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計台灣洗腎人口的盛行率高居世界之冠，儼然腎臟病已成國病。但一般民眾對於洗腎根深蒂固的觀念，「如果開始洗腎那就一輩子都要洗下去了」，因此有許多人為了避免洗腎，反而捨棄正規治療嘗試偏方，甚至有人消極面對，造成無法挽回的遺憾。醫師表示，一日洗腎終生洗腎的觀念並非完全正確，病人在經過得宜的治療和處理後，腎功能還是有機會恢復。部立南投醫院腎臟科莊宗芳醫師表示，末期腎病指的是慢性腎臟病惡化到最嚴重病發尿毒症，而尿毒症的治療主要是靠長期「洗腎」(血液透析)，而國人罹患慢性腎臟性疾病患者亦高達12％，這些都是潛在尿毒症的高危險群，如果沒有接受正規治療，日後恐惡化成末期腎病，須終其一生洗腎。慢性腎臟病患   透析前3個月是關鍵期腎臟病可分為急性和慢性兩大類，極嚴重的急性腎衰竭雖然可能需要緊急洗腎，但是經過得宜的治療和處理，其腎功能有很高的機會可以完全恢復，病人也可以脫離終生洗腎。相對的，慢性腎臟病代表腎臟受損是不可逆的，一輩子須仰賴洗腎治療，所以開始洗腎前三個月的治療是後續發展的關鍵，如能找出造成腎功能急速惡化的原因並予以校正，是有機會可以脫離長期洗腎。而他也說到，南投醫院近期成功協助三位已經洗腎超過三個月的患者，幫助他們脫離長期洗腎的噩夢。其中的關鍵就在病患與醫療團隊配合，找出病因。當然脫離洗腎後病患仍須定期回診，接受追蹤治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）大部分民眾一聽到要洗腎，人生彷彿從彩色變成黑白，每週還要洗腎3次，每次在醫院待上半天時間，生活完全被打亂，好像下半輩子都要與醫院為伍，這也是大部分病人抗拒洗腎的原因。參與病友團體 避免社交隔離台北慈濟醫院腎臟內科簡彥名醫師說，洗腎病人的確容易產生社交隔離，他們一週有三天必須要到醫院報到，一待就是半天，導致生活圈開始變得狹窄，醫師建議病人們不要因此而封閉自己，應該主動去和外界接觸，多珍惜和家人朋友相處的時間，甚至是參加病友團體，與自己有一樣情況的病友們相處，一定可以產生很多話題。洗腎病友 也可安排國內、外小旅行此外，大部分人認為洗腎占掉生活太多時間，根本不敢安排旅遊行程，但醫師表示，其實如果乖乖配合醫師指示，洗腎期間各方面都能控制良好，身體狀況許可，並在與醫師討論且獲得共識的情況下，可安排國內的小旅行，甚至若有辦法做到嚴格飲食控制，且醫師認可的情形，中間少洗腎一次，也不會造成身體太大的負擔。若想要到國外旅行也不必擔心，醫師說，現在已有許多洗腎中心與旅行社配合，能夠幫助病友在旅遊地點找好洗腎中心，讓他們可以放心出國，完全不必擔心病情會有所耽擱，造福許多洗腎病友。洗腎如同慢性病 平常心面對即可簡彥名醫師表示，其實洗腎就像慢性病一樣，只要好好控制，也可以和一般人沒有什麼差別，目前台灣的醫療先進，也能夠依據每位病人的情況做微調，在洗腎時較不會像早期一樣危險，希望民眾以平常心面對。