#洗腎

台大醫院雲林分院加護病房腎臟醫護團隊引進持續緩慢透析治療機，院長王崇禮表示，持續緩慢透析治療機兼具傳統洗腎與連續性腎臟替代療法的優點，讓急性腎損傷的重症患者可以不用二十四小時洗腎治療，在治療空檔做檢查、手術、會客的同時也不會因造成血壓不穩，大大提升重症病患的照護品質。黃道民醫師說，連續性腎臟替代療法作法是延長洗腎時間，以二十四小時連續性的排毒及排水來減少尿毒素及水份的堆積，這也是目前國內外重症患者需要透析的常見作法；不過因為二十四小時連續洗腎在臨床實務耗費極大的人力需求，技術門檻也相當高，且因頻繁的上下機，也造成治療的不連續，因此引進持續緩慢透析治療，希望帶給重症患者更好的照護品質。腎臟內科醫師陳世宜說，持續緩慢透析治療治療（SLED-f）在加護病房通常用於：1.生命徵象不穩定，且必要為接受過透析治療者；2.嚴重心臟衰竭合併肺水腫之病患；3.開心手術數日內併發急性腎衰竭之病患。這種新治療是兼具兩者之長：既不用二十四小時治療，病人可以在治療空檔做檢查、手術、會客；也不會因造成血壓不穩，大大的改善了病人的安全性、也成功降低感染率與其他併發症的發生。自五月份引進至今已治療將近100人次，並無嚴重併發症發生。

許多洗腎病患往往以為只要定期洗腎就什麼都不用擔心了，而忽略平時飲食保健的重要性，因此花蓮慈濟醫院腎臟內科團隊發揮創意，為洗腎病友的飲食分類，將食物中所含的磷量化，製作成「高磷食物撲克牌」，撲克牌以紅、黃、綠燈標示食物含磷量的多寡，讓腎友病患更清楚的了解每份食物中含磷量有多少，輕鬆採買，也更安心吃，而慈濟醫護人員這分用心也獲得第八屆「國家新創獎」的肯定。腎臟內科主任方德昭表示，洗腎病患往往輕忽併發症，尤其是致死率高的「高血磷」。高血磷症會造成關節炎、肌肉及骨頭變形、轉移性軟體組織鈣化，以及身體代謝異常等重大疾病，慈院血液透析室護理長游純慧也說，為提醒病友避免攝取過量的磷，大家想出設計高磷撲克牌，將常見的食材分類，並測出食材中含磷的量，每張牌上標示的量就是1份，而病友每天能攝取的食物含磷量為8到10份。彰化基督教醫院腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心也針對慢性腎臟病飲食做了一個整理，因為當腎臟功能退化時，無法將身體內的代謝廢物及過多水分、電解質（鈉、鉀、磷等）排出體外，導致許多殘留物質堆積在體內，而加速腎臟功能惡化及併發症產生，所以文章中也指出，腎病患者若攝取過多的蛋白質，將會加速腎功能惡化，而在嚴格控制蛋白質的補充下，容易有熱量攝取不足的問題，所以需補充高熱量低蛋白質的食物如冬粉、粉圓、蓮藕粉等。另外對於鈉（鹽份）、磷及鉀都需要嚴格控制攝取量，調味醬、醃製食品、加工食品都屬於高鈉含量食品，應避免食用，而堅果類、碳酸飲量、乳製品、肉類都屬於高磷含量食物，需要嚴格控制攝取量，高鉀食物容易使腎友病患出現心律不整等現象，應適量食用，像是地瓜、馬鈴薯、運動飲料、精力湯等都含有大量鉀離子，最後彰化基督教醫院也提醒腎友病患，在飲食方面若有所疑問時，都需要詢問營養師，以養成正確的醫療觀念，使腎功能穩定發展不惡化。全球洗腎人數比率　台灣最高http://w3.uho.com.tw/focus.asp?sid=15&id=237洗腎者不能喝綠茶？　營養師：適量沒關係http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12600美研究：一個禮拜洗腎三次不夠 國內醫師反對http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12571

四十多歲孀居、無子女的江小姐，已有一年洗腎史，最近因為心跳緩慢、全身無力，被家人送到本醫院急診救治，經血抽檢查，她的血中的鉀離子是一般人的兩倍高，雖然暫時控制住，但之後的幾次抽血，血中鉀離子仍然偏高。　　　　　經阮綜合醫院腎臟科內科部副主任紀文哲醫師詳問病史，原來江小姐有喝綠茶的習慣，對市售的綠茶情有獨鍾，幾乎每天都茶代白開水，有時甚至拎著超大杯（約750c.c.）綠茶就去洗腎，邊洗還邊喝，她一直無法解決的體內鉀離子過高的問題，應該都是綠茶引起的。紀文哲醫師談到，綠茶對於正常人當然是健康飲品。因為綠茶中含有豐富的茶多酚，可以抗氧化，但大多數人不知道的是綠茶含有高量鉀離子，更常被洗腎病友忽略，何況茶本身含有咖啡因，也會造成某些程度的上癮。一般人體內的血鉀若過高，會產生嚴重的心臟毒性副作用，並且會造成心律不整導致死亡。正在洗腎或是有腎臟疾病的病人，因為腎臟代謝鉀離子的功能不良，更容易造成鉀離子累積。　

媒體報導一名40多歲洗腎女子，因為非常喜歡喝綠茶，長期以綠茶代水，導致血液中鉀離子濃度過高，使腎臟無法順利代謝，差點丟了性命。署立台南醫院營養師蔡佩芬表示，其實綠茶有很多好處，對人體有正面的幫助，但是任何食物都應該適量攝取，過量攝取當然會引起不適。以綠茶來說，正常人一天不要喝超過750C.C.，腎臟病患者當然更要減少攝取量。蔡佩芬營養師表示，其實腎臟病患還是可以喝綠茶，只是不宜過量。因為綠茶中含有大量的鉀離子，而90％鉀離子是依賴腎臟代謝，過多的鉀容易引起高血鉀症，導致肌肉無力、心律不整，嚴重甚至危害生命。其實腎臟病患除了要注意血鉀外，還要減少攝取蛋白質及鈉離子，這些物質攝取過多，都會讓腎臟病患者病情更嚴重。另外大陸網站報導指出，女性月經時不能喝綠茶，因為綠茶中含有較多的單寧酸，會與食物中的鐵分子結合，形成大量沉澱物，防礙腸道黏膜對鐵分子的吸收，蔡佩芬營養師說，其實月經來的時後，應該要避免的是冷飲，只要控制一天喝綠茶的量在750C.C.內，月經的時後也一樣可以喝。最後蔡佩芬營養師建議民眾，飲用綠茶時，除了要保持適量外，最好也要時常換品牌，因為消費者並不清楚，綠茶在風乾過程中或是農藥的使用上，是否有遵照規定，所以時常更換品牌，可以減少因為茶葉汙染所造成的身體傷害。美研究：一個禮拜洗腎三次不夠 國內醫師反對http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12571腹膜透析室線上諮詢服　解答腎友疑問http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12564腎上腺腫瘤作祟　男子血壓狂飆頭暈http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12094

洗腎病人一週至少都要到醫院報到2到3次，但是美國最新的研究認為，應該要增加到兩個禮拜7次，才可以避免腎臟所引起的心血管疾病。林新醫院洗腎室醫師黃志銘醫師表示，這樣的情況在歐美國家是有可能發生，因為歐美人身材魁梧，造成腎臟在代謝的過程負擔較大，因此有這樣的隱憂，但是台灣人的體型相對較小，代謝負擔相對也小，所以沒有這樣的擔憂。 美國杜克大學（Duke University）的琳達醫師（Lynda Szczech）表示，透過以往的數據可以發現到，如果病人每隔一天就到醫院洗腎，可以避免心臟疾病死亡，但是到了週末就必須要間隔兩天，在這兩天當中死亡的洗腎病人有41％，當中有17％的病人死於心臟病。因此琳達醫師認為，為了減少病患在這兩天死亡，政府應該要增加洗腎的天數，並且在假日可以提供洗腎。 黃志銘醫師表示，目前台灣洗腎的治療方式，是一個禮拜進行三次的療程，每次維持四個小時。在台灣目前的醫療制度體制下，健保給付一週三次的洗腎費用，若要再額外的進行療程，則需要自己負擔。針對美國的研究，黃志銘醫師認為，東方人因為體型相對小，代謝負擔沒有比歐美人大，所以只要在未洗腎的日子，能夠控制飲食，不要吃太多含鉀離子的食物、控制喝水的量，就可以避免心臟疾病發生。 台灣腎臟醫學會理事長、署立雙和醫院內科部主任林裕峰表示，慢性腎臟病已逐漸成為台灣的「新國病」。台灣洗腎人口逐年快速增加，主要是台灣人的「藥」文化所引起，像是上藥房亂買成藥、吃太多健康食品、民俗偏方與減肥藥品，甚至是偽藥、劣藥等都是導致慢性腎臟病的原因。因此林裕峰醫師呼籲民眾，沒有病就不要亂吃藥，不要把吃藥當作吃補。 台灣洗腎人數全世界最高　嘉義特別關注食品藥品安全http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12396感冒糖漿喝到洗腎　超商若賣成藥　藥物更會濫用http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12352

台灣洗腎的人口比例高居世界之冠，對於長期洗腎患者而言，生活品質嚴重受到影響，唯有接受腎臟移植才能讓患者重拾正常的生活！雙和醫院8月完成兩例腎臟移植手術，讓患者得以脫離洗腎的生活。雙和醫院在今年7月經衛生署認定為腎臟移植手術施行醫院，並在8月31日施行兩起腎臟移植手術。接受移植的呂小姐是第二次接受換腎手術，22年前呂小姐接受第一次腎臟移植手術，今年六月再度面臨洗腎的命運。呂小姐原本在他院洗腎，但考量路程，八月份就近轉到雙和醫院，並登記受理換腎，沒想到兩周的時間就等到捐贈者，成功換腎，讓呂小姐直呼「太幸運了！」呂小姐表示，洗腎時，感覺生活好像就是繞著洗腎運轉，接受移植後，終於可以安排自己的生活，「出國十幾天都沒有問題了。」雙和醫院院長吳志雄表示，雙和醫院成功完成腎臟移植手術，可提供需要的患者更好的醫療服務，而患者在短短的時間內即得以接受移植手術，對於等待器官者更是一大鼓舞。執行手術的雙和醫院一般外科醫師陳信安表示，腎臟移植的好處是可以脫離洗腎，且飲食的限制比較少、日常生活比較正常，長期的醫療成本也較低。根據衛生署統計，在民國86年至96年接受腎臟移植的2054名患者中，術後一、三、五年的存活率分別是96％、94％和93％，這個成績與世界先進國家不相上下。

在家自己洗腎可行嗎？中國醫藥大學附設醫院邀來三位腎友，證明絕對可行。中國附醫腎臟醫學中心腹膜透析室主任王怡寬說，治療末期腎病，只剩換腎和洗腎兩種選擇。洗腎又分血液透析和腹膜透析，存活率兩者相當。不同的是，血液透析每週須到院三次，腹膜透析則可免除舟車勞頓，且維持住殘餘的腎功能，生活品質會好一點。該院在廿五年前為中部地區導入腹膜透析服務，受惠者至今已達一千五百人。 

即使台灣的健保制度、健康檢查體制與醫療相當完善，每年需要洗腎的病患人數卻沒有逐年遞減。國內醫師表示，主要原因出在台灣民眾大多有自行亂配藥的壞習慣，不但會拖延到病情導致惡化，也會造成腎臟的負擔。國內部分民眾有個壞習慣，只要身體感到不舒服，第一個動作並非就醫而是自行到藥局開藥，常常導致病情惡化，也不自覺地讓腎臟有相當大的負擔，久而久之造成腎臟有慢性病變的可能。而慢性腎臟病除了可能是藥物形成外，與慢性腎絲球體腎炎、糖尿病、高血壓與高血脂等也脫離不了關係。其中，慢性腎絲球體腎炎大多在初期沒有徵兆，時常在發現時已過了治療的黃金時間；國內醫師提醒民眾，可多注意尿液是否起泡、是否出現水腫，若有可考慮做尿液檢查。腎臟是人體主要新陳代謝的器官之一，全身血液透過每小時經過腎臟約20次，排除體內的廢物（變成尿液）。而通常若是腎臟功能亮起紅燈，身體會有腰痠背痛、水腫、尿道發炎與高血壓等現象。國內醫師建議民眾，為維持腎臟的健康，平時注意不要吃過量的動物性食物（包括肉類）、也不要喝太多飲品與咖啡，並且盡量多多喝水，吃清淡非重鹹的食物。