#包皮

包皮是包覆男性陰莖龜頭的一層皮膚，用來保護龜頭不受內褲或外來物等刺激，而在天主教、回教等一些宗教，會替剛出生的小男嬰行「割禮」儀式，也就是割包皮。《優活健康網》特摘此篇分享割包皮的常見問題，包括割包皮原因、割包皮手術、術後保養等，割包皮不用再煩惱了！

孩子的發育一直是爸媽關心的問題，像是「孩子是否該割包皮」「陰莖長度正常嗎」都是常見的問題。事實上，青春期階段約有95%以上男孩包皮與龜頭可完全分離，因此絕大多數男孩是不需要割包皮的。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科醫師邱巧凡於《成長旅程》一書中，整理兒童生長發育的常見問題，解答家長們的擔憂，導正錯誤的網路迷思。以下為原書摘文：

一名國小五年級弟弟，因為包皮過長且常搔抓下體和跑廁所，由阿公帶來奇美醫院泌尿外科門診求診，身體檢查結果為反覆發炎感染導致，確立診斷為包皮紅腫發炎合併包莖。醫師表示，弟弟有包莖問題容易藏污納垢，所以要將包皮適當清洗乾淨，避免反覆發炎。後續，醫師開立抗生素和藥膏治療1週，之後再以包皮槍進行包皮環切手術，術後恢復良好。

「包皮繫帶」也可稱為陰莖繫帶，是指陰莖龜頭下方正中部位，把尿道那面和包皮連接起來的一條皺褶組織就是繫帶，它屬於包皮的一種衍生物，也是男性最敏感的部位之一。若男性進行性行為或自慰時，下體突然感到劇痛，繫帶處流血不止，那很有可能是包皮繫帶裂傷或斷掉。對此，泌尿科醫師建議，若包皮繫帶有外傷，最好盡速就醫配合治療。

性病是一種嚴重的疾病，不只會影響性器官及生殖系統，造成搔癢、疼痛等症狀，更可能會影響到身體其他器官， 導致併發症如淋病性咽喉炎、直腸炎的發生。對此，泌尿科醫師表示，民眾若是進行不安全的性行為，或者是有多重性伴侶的疑慮，一定要全程做好完整的安全措施，才能保護彼此。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位36歲男性，長年受包皮過長導致反覆發炎所困擾，卻因害怕手術，每當發炎時僅能靠藥物及藥膏來治療，治標不治本。直到最近在網路上看到有人分享包皮槍割除包皮過長的經驗，才鼓起勇氣到泌尿外科詢問醫師建議。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示，細問後發現患者包皮過長的問題從小就有，雖包皮還是可以翻開進行清潔，但一旦沒有清潔乾淨時，就容易引發包皮龜頭炎，導致患者長年在生活品質上受到影響。什麼是包皮過長？包皮主要的功能是保護龜頭和尿道開口，每位男性在新生兒時期幾乎都有包皮過長的問題，且包皮可以完全翻開的比例不超過4%。林才揚說明，包皮過長是指陰莖不管在任何狀態下，都無法讓龜頭完全露出，但可以手動把包皮翻開；包莖則是包皮開口狹窄，包皮和龜頭有沾黏情況，是菜花的高風險群。什麼情況需要接受手術介入？林才揚表示，臨床上若有包莖、包皮過長合併長期發炎、包皮過長合併早洩情況，經醫師診斷評估後，一般會建議採取手術方式介入處理。以下是常見需要手術介入的適應症： 反覆性的包皮龜頭炎：反覆的發炎會造成組織的纖維化和包皮開口狹窄，此時需要提早介入，避免後續造成的後遺症。 感染：包莖不止會造成龜頭陰莖發炎，還會導致尿液排空不佳，造成殘尿過多引發泌尿道感染，嚴重時還會傷及腎臟，反覆的泌尿道感染時必須考慮手術。 嵌頓性包莖：當包皮翻開後將陰莖緊緊的勒住，造成龜頭持續充血，這就是嵌頓性包莖。手術的介入可預防此狀況的再發生。目前包皮切除術的方法有哪些？優缺點比較（圖片提供：奇美醫學中心泌尿外科）相較於傳統包皮槍手術術後恢復期長，易產生1周以上術後疼痛，出血較多且傷口縫合較不美觀等因素，常是一般患者懼怕手術的原因。林才揚指出：「建議患者選擇包皮槍包皮環切術，僅在注射局部麻醉時少許不舒服，手術過程非常順利，沒什麼流血且恢復良好，包皮的傷口在2周後就完全復原，傷口上的釘子也掉得一乾二淨。」林才揚提醒，包皮過長是否需要接受手術，其實是考量於會不會造成明顯的症狀，若確實的清潔可以避免包皮發炎和感染，就可免掉手術必要性。反之，如果不得已一定要手術時，手術的方法可以依照包皮和個人的狀況去做選擇，但手術後也不是一勞永逸，仍要維持定期適度清潔，避免藏汙納垢，才能減少感染情況的發生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲林先生近期深受「自尊上」的挑戰，最近幾個月只要與女友進行性行為，女友事後都抱怨出現頻尿、小便灼熱感、甚至疼痛血尿等症狀，經求診後確認為泌尿道感染。然而因女友擔憂性行為後病狀又出現，導致漸漸抗拒進行親密關係，讓林先生備感困擾。2人為了往後甜蜜生活著想，在雙方溝通後，決定一起到泌尿科看診。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，在排除女友是因本身常憋尿、少喝水等衛生問題因素後，進一步檢查發現林先生有包皮過長問題，判斷是因包皮過長滋生細菌而導致感染，也讓性伴侶一併受到了影響。勃起太緊、飄異味，包皮過長成細菌感染溫床林先生則表示，雖然包皮雖然可以勉強推開，但是勃起時會緊緊的，且平時都有一大截過長的包皮，垂在龜頭外，還有些許異味。且因有怠於每天完全推開包皮仔細清潔，有時包皮還會有發炎發癢的情況出現。呂謹亨建議林先生可割除包皮，以減少包皮皺褶裡的細菌，也較容易清潔。目前割包皮手術已有新一代可視式包皮槍可選擇，手術時間僅10分鐘內就完成，且術後幾乎無疼痛感，亦無明顯疤痕又光滑平整。呂謹亨指出，一般需要割包皮的原因，除了出現包皮炎或龜頭炎、包皮開口過小、包皮回縮到龜頭後方嵌頓，或包皮反覆發炎紅腫與疼痛以外；其他考量原因還有美觀性、勃起時包皮卡住陰莖造成不適、性行為時撕扯繫帶造成疼痛、自己或另一半性行為後反覆泌尿道感染等不適症狀。新式包皮槍可保留夠長繫帶 術後免換藥一勞永逸呂謹亨表示，傳統舊式包皮槍在手術時，需完全依靠醫師經驗，且在鎖緊切割後就無法調整。新一代可視式包皮槍不僅和舊式一樣，幾乎沒有術中出血情形，更可在內層的龜頭保護罩底座和外層的包皮槍接合後，從中央鏤空處直接確認包皮長度、包皮紋路、包皮是否扭轉以及術後包皮整體型態，在術中即時做調整。此外，為了讓龜頭下方連接包皮與龜頭的軟組織「包皮繫帶」保留足夠的長度，新一代可視式包皮槍特別將底座加厚、並預留繫帶凹槽，使繫帶長度更能精準保留；在補合患部時，釘圈釘數更多且更細密，可達到更好的止血及傷口吻合效果。呂謹亨也分享，林先生手術後隔天幾乎沒有疼痛感，也沒有特別請假休養，1周後便不用換藥並正常生活，且手術後數周回診，1個月內就已完全消腫，膠圈釘子完全脫落、不用另外拆線拆釘，終於一勞永逸地解決困擾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）17歲的少年長久就有包莖的困擾，某日早上小便時包皮意外地翻起來，看到了未曾謀面的龜頭。但不到10分鐘，龜頭就開始腫脹疼痛，包皮放不下來，且越來越痛。急忙到附近的診所求診，診所建議要急找泌尿專科，傍晚像螃蟹般走進診間時，龜頭呈暗紫紅色，勒在冠狀溝的包皮已經腫像甜甜圈，且疼痛難觸碰，診斷為包皮嵌塞。包皮嵌塞通常可以徒手復位，但患者包皮開口太窄，嘗試多次未成功，最後在腫脹處塗抹抗生素和潤滑藥膏，並持續擠壓龜頭減少龜頭腫脹，終於把卡住的包皮放下來。一個月後，以包皮槍手術切除過長的包皮，以後就不會再有龜頭包皮炎和包皮嵌塞了。3個原因造成包皮嵌塞：過長、開口窄小、翻起包皮後未即時皮復位書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，包皮嵌塞發生原因有三個必要條件：1、包皮過長，2、包皮開口窄小，3、翻起包皮露出龜頭後，沒有即時將包皮復位，包皮卡在（勒住）龜頭冠狀溝。門診常見到自慰、性行為、洗澡或小便時翻起包皮，或因好奇翻弄包皮，沒有立即將包皮放下復位，導致翻起的包皮卡在冠狀溝的案例。包皮的開口越窄，包皮翻起的時間越久，越容易造成包皮嵌塞。包皮過長合併包皮開口狹窄，可以是先天或後天的。先天性的就是包莖，包皮過長但開口小，包皮完全翻不起來，龜頭無法露出；除了偶爾發生包皮嵌塞，最困擾的是平時的衛生和發炎問題。後天性的，原本只是包皮過長，龜頭可以露出，但因衛生和慢性包皮發炎，導致包皮末端的組織彈性越來越差，翻出龜頭時包皮甚至會皸裂，反覆發炎使包皮開口越來越窄，此階段最容易發生包皮嵌塞。當發生包皮嵌塞時，龜頭和末端包皮的靜脈血液和淋巴回流被阻斷，因此腫脹且疼痛難忍。若拖太久連動脈血液也無法流入，就會龜頭缺血壞死。如果徒手復位失敗，就要緊急手術切開卡住的窄環，讓包皮復位，恢復龜頭的動脈血液供給和靜脈回流。待組織消腫後再做包皮環切手術或是包皮槍手術切除過多的包皮。包皮嵌塞的當下不要直接做包皮環切手術，因這時包皮腫脹，縫合的傷口易裂開和感染。保持包皮清潔和血流順暢　開刀處理包莖可一勞永逸如何預防包皮嵌塞？洪峻澤說，要保持包皮的清潔和血流順暢。包皮過長的人應養成每次小便時要翻起包皮，洗澡時也要翻起包皮清洗龜頭和冠狀溝的習慣。最重要是排尿和洗澡後，翻起的包皮要擦乾且立即放下復位。沒有將包皮復位，就會包皮嵌塞，一勞永逸的方法是開刀處理皮包過長和包莖。目前包皮的切除方式有兩種，傳統包皮環切手術及包皮槍（自動包皮切割吻合器）手術。兩種手術都局部麻醉即可，手術時間都約20分鐘，術後陰莖需壓迫式包纏，不可騎機車腳踏車，以免傷口撕裂及包紮滑脫。包皮槍（自動包皮切割吻合器）手術，正式全名是「拋棄式包皮自動切割吻合器」，可同步切割及縫釘，手術出血量及術後疼痛和腫脹減少很多，且傷口平整美觀，但費用較貴。