#凍卵

（撰文／陳靜梅）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心賴興華醫師）「每次月經報到時，總是痛到快昏厥過去，全身冒冷汗，什麼事都不能做，只能半捲身體昏睡；這幾年來也陸陸續續看了好多的醫生，都是開止痛藥暫緩，但經痛的狀況還是不見好轉…」28歲的上班族小芸（化名）煩惱地訴說著。經過醫師檢查後，才發現是兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除，卻也因此傷害了卵巢功能。因為手術的關係，小芸的卵巢受到傷害，經過檢查，不僅卵子庫存量變低、卵巢功能也提早衰退，小芸難過地訴說：「手術後知道未來可能很難懷孕，讓我很崩潰，因為，結婚生子一直是我最重要的人生目標…」。術後一年，小芸在家人的陪伴下，決定先凍卵保存剩餘品質良好的卵子，現在的小芸努力衝刺事業，也預計兩年後和交往多年的男友步入禮堂。 生活習慣差　女性婦科疾病頻傳近年來，國人熬夜、過勞、生活習慣、飲食不健康，和多重環境污染等各方面影響下，讓年輕女性婦科疾病頻傳，其中巧克力囊腫和子宮內膜異位症，更成為年輕女性主要的婦科疾病。然而，巧克力囊腫不只使許多妙齡女有經期疼痛的困擾，更嚴重還可能導致卵巢早衰、不孕，甚至更年期提早報到、停經年齡下探等情形發生，年輕女性可要多留意每個月「好朋友」的週期狀況和血量多寡，提前發現疾病徵兆，才能把握治療黃金期。巧克力囊腫手術無法根治　2成患者術後卵巢早衰巧克力囊腫又稱「子宮內膜異位瘤」，意思是子宮內膜長到子宮腔以外的地方，好發部位常為卵巢。目前病因仍不明，據推測可能是經血逆流與免疫缺陷惹的禍，其他如基因遺傳與荷爾蒙也可能是原因或幫兇。此外，由於巧克力囊腫切除後復發率高，且手術或多或少會破壞正常卵巢組織，年輕、未婚的女性都較不建議以手術的方式治療。臨床發現有高達15~20%女性因巧克力囊腫術後導致卵子庫存量降低，甚至卵巢提早衰的情形，進而尋求人工輔助生殖（ART）治療。卵巢早衰成為新一代婦女文明病　5成患者卵巢老10歲賴興華醫師說明，來找他看診的難孕病人中，高達5成患者有卵巢年齡老化5~10歲的趨勢，甚至還有嚴重到已停經、前來借卵求子的女性。醫師直指，卵巢早衰是現今婦女的文明病，不僅求診的人數增多、年齡層也有下降的趨勢，25年前停經年齡為50餘歲，目前已下探至45~50歲。 身處污染嚴重的環境、食用過多含化學添加物之食品、和長期壓力過大、熬夜、過勞、不健康飲食習慣，和卵巢早衰有直接或間接的關聯，如果卵巢老化至無法排卵，相當於提早進入更年期階段，對女性生活品質造成影響，如臉潮紅、情緒不穩定、睡眠障礙、皮膚乾燥失去光澤、乳房下垂、身材曲線不再緊實等等。更可怕的是，一旦停經將永久喪失自然生育能力。卵巢早衰2大症狀：經期週期天數縮短、經血量變少賴興華醫師提供2大卵巢早衰的自我篩檢線索，幫助女性提早發現、早期治療，以免「好孕」難求。首先，若女性經期以28~30天為週期者，若發現連續3~6個月，週期逐漸縮短，這可能是卵巢開始早衰的現象；若經血量也開始減少，原先經期可能5~7天才會結束，減少為3~5天經血已排清，也要多加留意。2大卵巢早衰指標；抽血驗AMH與超音波掃瞄AFC卵巢早衰的情形不容忽視！為幫助廣大女性避免文明病上身，建議女性可透過抽血驗AMH指數知道卵巢是否有早衰的情形，這也是目前判斷卵巢早衰最精準的指標。只要在經期來的第1~3天抽血檢驗AMH，可立即測出卵巢年齡；同時也可搭配AFC基礎濾泡數目，判斷卵巢早衰就能更精準，若2大指標為AMH<2、AFC<5，即可確診為卵巢早衰，提醒未婚女性朋友應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣。凍卵技術替卵巢早衰者帶來「生」機若已出現卵巢早衰徵兆，醫師建議可將剩餘卵子先冷凍起來，幫助解決未來生育可能的問題。賴醫師說明，目前凍卵技術已相當純熟，年輕卵子解凍後存活率高達95%，且凍卵做試管嬰兒的成功率和新鮮卵子差不多，可說是替卵巢早衰患者帶來一線「生」機。2012年比利時的研究指出，37歲以下的成熟卵子，每顆活產率為5%，到了40歲左右只剩2%。由此可知，若37歲前先冷凍保存卵子，不僅可避免卵巢早衰導致的不孕問題，抑能降低晚婚遲生釀成的難孕困擾。 4要訣預防卵巢早衰最後，賴興華醫師叮嚀女性，可從生活習慣上遵守4要訣，以預防卵巢早衰的發生：１） 奉行「333有氧運動」／每週至少運動3次、每次至少30分鐘、心跳每分鐘達130下以上，如慢跑、快走、騎單車、游泳等都是很好的有氧運動。２） 健康飲食／以天然、新鮮、未加工過的飲食原則為主，讓身體更健康、免疫力增強、疾病不上身。３） 充足睡眠／勿熬夜、過勞、每天睡足7小時，減少身體機能衰退機率，自然身強體壯。４） 維持好心情/常保笑容、開心愉悅的好心情，確保生心理健康，就能讓疾病不找上你。 優活調查局-卵子庫存與時間馬拉松：http://www.uho.com.tw/event/woman/index.asp

（優活健康網新聞部／綜合報導）24歲的陳小姐在國三那年因為時常感到腹痛而求診，經檢查後竟發現卵巢內長了一顆11公分的畸胎瘤，只能切除一側卵巢；然而，前後８年多次手術下，已經使陳小姐的卵巢所剩無幾、卵巢年齡也嚴重衰退。經醫師建議下，陳小姐先以抗穆勒氏管激素（簡稱：AMH）檢測瞭解目前卵巢狀態，並決定要以凍卵的方式保住所剩的卵子。然而，究竟什麼是卵巢年齡呢？婦產科醫師王懷麟表示，卵巢與其他器官一樣都會隨著年齡增長而逐漸衰老，一般在35歲以後就會開始逐漸退化，此時，卵子的數量也跟著下降，最直接影響到的就是生育能力。他解釋，卵子數量在出生時大約為上百萬顆，青春期後約剩20萬顆，每個月則有數十顆流失，隨著年齡增加卵子剩餘量也逐漸減少。然而，卵巢年齡卻不等於實際年齡，這是因為現代女性會因為壓力、環境汙染及不良的生活習慣等影響，使得卵巢年齡提早老化，不僅卵子數量減少，孕事也相對受影響。「雖卵巢老化不可避免，但卻可提前掌握。」王懷麟表示，目前雖無針對卵巢老化的治療方式，但女性如果想知道自己的卵巢年齡，可以檢測的方式瞭解。常見的檢測像是抗穆勒氏管檢測（AMH），為女性卵子庫存量的指標之一，幫助女性可以瞭解自己卵子的剩餘數目，進一步掌握生育的機會。提醒女性，除了每年定期的子宮頸抹片檢查外，30歲（含以下）的女性也應有定期做卵巢年齡檢測的習慣，特別是平時若有抽菸、熬夜、子宮內膜異位、月經量不正常減少、或時間過長等狀況的女性都需特別注意。此外，對於未來有生孕規劃的女性，若擔心因為卵巢年齡衰老影響未來的孕事品質，建議也可在AMH檢測後，考慮使用凍卵技術保存品質良好的卵子，提升未來「孕」氣。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近期，醫療科技不斷進步，因此預期會晚婚的女性，可能會選擇先把年輕時的卵子凍起來保存，又加上凍卵技術，也被女星採用，使得許多女性慕名的也想要一起凍卵，好替未來生個健康寶寶。但是，凍卵真的適合每一個女性嗎？對此，台北中山醫院婦產科黎惠波醫師表示，凍卵並不是適合每一位女性，還是早點結婚早點生育，才是能生出健康寶寶的好辦法。黎惠波指出，冷凍卵子是這二年才掀起的新話題，隨著台灣女性晚婚晚孕趨勢及生殖醫療技術成熟等因素，過去每個月差不多才2、3個患者會詢問有關冷凍卵子的問題，但最近半年來，單單他自己的門診裡，幾乎每個月都超過20位患者詢問，而且年齡層從20歲到50歲都有，讓他感到很不可思議。其中，有部分女性因罹患癌症等疾病需要化療或切除卵巢而尋求冷凍卵子，提供未來可以生育的選擇；而其餘大部分都是身體健康的熟女，因為年紀大及擔心晚婚因素而尋求將卵子先冷凍，等將來結婚再將卵子解凍受孕。黎惠波醫師表示，女性超過35歲後，卵巢就開始老化且懷孕率降低，因此造就社會出現冷凍卵子熱潮。但冷凍卵子並非適合每位女性，雖然台灣冷凍卵子技術已相當成熟，解凍後存活率超過8成。但是，凍卵真的能夠解決晚婚懷孕的問題嗎？根據衛生署國民健康局統計，35歲以下婦女即使以新鮮卵子進行人工生殖技術（試管嬰兒）懷孕率為43%，35~37歲的婦女懷孕率為37%，38~40歲的受孕率則降為26%，若41~42歲則更下降到14%。黎惠波說，由於冷凍過的卵子解凍後並無法全數存活，且解凍後的懷孕率與當初冰存時年齡有關聯，因此建議35歲以下女性朋友還是儘早結婚生子較好。另外歐洲部分國家也規定年齡超過45歲以上婦女不適合進行冷凍卵子，所以有需要冷凍卵子也建議別拖太晚。因此，他呼籲，女性還是要把握35歲前的生育黃金期，冷凍卵子雖然可以幫晚婚女性提供一個保存生育能力的新選擇，但並非每個女性朋友都適合，畢竟冷凍卵子絕對不是最自然的方法，而且花錢又受苦，最好能早點結婚、早點生育，這樣比較自然。（圖片來源：由中山醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據內政部戶政司統計，2011年新生兒中，媽媽是高齡產婦的比例已飆升至18％，而高齡媽媽產下的新生兒更多達3.5萬人。對於女性生育「高齡化」現象，原因不乏許多事業有成的婦女，因為工作而錯過生育最適年齡，結婚以後往往會面臨不孕或是擔心新生兒健康的難題，針對這點，婦產科醫師張宏吉建議，單身女性若擔心未來面臨成為高齡產婦的困境，目前已有凍卵技術可先取出品質較好的卵子，作為未來計畫生育之用。張宏吉醫師表示，女性生育的黃金期23～30歲，但現代人往往會因為工作或結婚年齡延後，到了30幾歲甚至超過40歲之後才開始求孕；然而，婦女生理上老化所造成的不孕現象，就算再卓越的技術也很難促成。張宏吉醫師解釋，平均38歲之後求孕的婦女，大部份都需要借助於人工受孕，此時卵巢功能老化，導致取卵不易；但若提前使用凍卵，在卵子狀況品質較佳的情形下做卵子儲存，不但有助於未來人工受孕的成功機率，對於試管胚胎的品質也較好。事實上，卵子冷凍在美國的技術已發展多年，張宏吉醫師表示，2005年的美國生殖年會發表報告指出，靠卵子冷凍技術已成功幫助了上千對不孕夫妻生育出新生兒，台灣則是近年來才開始引進此技術。目前隨著現代醫療的進步，已發展出單一精子卵質內顯微注射（ICSI）技術及玻璃化快速冷（Vitrification）技術功，不僅冷凍卵子解凍之後存活率可近於百分百，利用冷凍卵子進行試管嬰兒成功率幾乎等同於新鮮卵子，女性利用凍卵受孕成功的機會相當高。張宏吉醫師強調，一般凍卵技術從取卵至一年的冷凍保存，大約需花費6萬～7.5萬左右，若女性已有晚婚打算，可在28歲之後開始規畫，讓卵子品質處於較佳的狀況，未來成功受孕的機率也較高。張宏吉醫師建議女性若想要凍卵須注意以下幾點事項：適當的卵子冷凍年齡為23～38歲。搭配自然週期療法，在不需施打大量針劑的情況下，收集成熟的卵子，對身體影響也較小。多方比較市場價格，評估合理的收費方式。張宏吉醫師強調，女性考慮凍卵技術，可諮詢擁有大量冷凍卵子經驗之專業合格婦產科醫師，以及選擇衛生署國民健康局許可的實驗室或人工生殖機構較有保障。