#凍卵

（優活健康網記者徐平／綜合報導)一位約70歲的媽媽擔心年近40歲的女兒錯過生育的年齡，到門診諮詢生育力保存的問題。女性生育率的保存較男性生育力保存複雜且牽涉的問題更多、更廣樣的個人、家庭的生育問題，因為屢創新低的生育率變成政府的國安問題，逐漸被社會大眾所重視。 最佳生養年齡沒變　關鍵在卵巢衛生福利部桃園醫院婦產科生殖醫學中心醫師劉政賢表示，現代的女性自我意識崛起，對於自我的期許較高，許多女生希望在最有競爭力的年紀不要被家庭、孩子所羈絆，可以將人生中最精華的精力從事於學業及事業方面，以達到自己設定的目標。 劉政賢醫師表示，人類的最佳生養子女的年齡自古至今幾乎沒變，關鍵在卵巢。卵子的老化決定了女性生育的年齡；因此，超過了40歲的女性，卵子的數量、品質快速下降，使得懷孕的機會大幅下降，懷孕後流產的機會也會快速提升。玻璃化冷凍技術　卵子存活率提升隨著人工生殖科技的進步，過去藉由的慢速冷凍機器，卵子解凍後存活率低，雖有零星的成功懷孕案例，由於技術門檻高、且不穩定，僅限於少數的生殖中心施行。快速玻璃化冷凍技術的發明，透過適當冷凍保護劑的使用，卵子解凍後的存活率大為提升，大約每20-25個凍卵解凍受精後可以獲得一個活產嬰兒。劉政賢醫師表示，對於年齡增長擔心生育力衰退的婦女，透過玻璃化冷凍卵子技術，保存女性生育能力的選擇，逐漸受到社會大眾重視，女性也應即早做好規畫。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）乳癌高居台灣女性癌症發生率第一名，近年來發生率急遽上升，根據衛生福利部統計；醫師表示，隨著乳癌年輕化，門診已有年輕病患擔憂因化療影響生育能力。化療副作用　40歲卵巢受損最嚴重35歲的安小姐藉由不孕門診的治療，終於懷了期待以久的第二胎，然而懷孕5週後，卻遭診斷罹患乳癌。在醫師建議下，安小姐忍痛捨去胎兒，卻擔心化療影響後續生育能力。臺北醫學大學附設醫院乳房醫學中心杜世興醫師說，生育年齡的乳癌病患若接受化療，可能導致卵巢功能破壞，造成暫時性停經，甚至有些會演變為永久性停經，影響生育能力；據統計，35歲以下病患的發生率約為20％、35～40歲約為50％、40歲以上約70％。北醫附醫婦產部不孕症科主任王家瑋表示，化療會影響排卵能力，若原本的卵巢功能異常，化療造成的損傷也越大，化療前凍卵是一個選擇，而日後能否成功懷孕，主要取決於凍卵當時的年齡；待病患的腫瘤治療告一段落，即可評估身體狀況，是否適合植入受精卵。篩檢比例低　早期乳癌僅占3成7人在沒有生病時，都以為疾病不會找上自己，安小姐呼籲婦女朋友，不要忽略任何異狀，有問題應儘早就醫。杜世興醫師提醒，台灣第0期與1期的早期乳癌個案，僅佔所有乳癌的37％，主要是國內的乳癌篩檢率太低，國人常因怕痛、忙碌等原因，拒絕乳癌篩檢，他說，只要避免在檢查前食用含咖啡因製品，避開生理期前檢查，就可以減低疼痛感，籲女性應重視乳癌篩檢，以期早期發現病治療。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）根據內政部統計資料顯示，全台35歲以上的才生第一胎的婦女，10年多來激增了2.5倍，且平均年齡也從過去的27.66歲，提升至30.51歲，由此可見，現晚婚、晚育已成社會的普遍現象，但也因此，近年來高齡女性的不孕困擾正日益增加中。雖然目前的醫療技術很先進，但若錯失了黃金生育期，不管是誰甚至透過哪種方式，成功機率都會大幅降低，因為女性只要過了37歲後，生育能力就會逐年下降，懷孕後流產與胎兒異常的比率也隨之增加，所以，醫師建議民眾，應把握37歲前的的黃金生育期，如果嘗試一年仍未自然受孕時，就要尋求醫療諮詢，倘若已超過35歲嘗試半年都沒消息的話，也要盡速治療，以免成為高齡不孕危險群。凍卵、生第二胎　最好都在37歲前完成台灣生殖醫學會劉志鴻醫師表示，民眾若有生育計劃，應提早做準備，不管是積極求孕或未婚凍卵，33歲是啟動生育警報的年齡，最好在35歲以前完成第一胎，37歲以前完成第二胎，因為據國健署資料指出，年過37歲婦女人工生殖活產率大幅下滑至3成，超過40歲更只有1成的成功機會。至於凍卵也建議可趁早進行，因為卵子品質好壞，會隨著年齡增加而降低，且年紀越大，排卵力也會跟著下降、卵子效能變差，所以，凍卵最好在37歲前完成為佳。依年齡選擇治療方式　提高受孕成功率如果不管在怎麼努力，都無法順利自然懷孕的話，婦產科黃建榮醫師建議民眾，應盡速就醫，並依年齡選擇最適切的治方式，在37歲以前，可先嘗試3次人工授精，若失敗再進行試管嬰兒療程；38～42歲時，進行1～2次人工授精後，再進入試管療程，或直接就進入試管療程，以免耽誤到成功懷孕的時機；42歲以上，則直接進行試管嬰兒療程，看看是否有成功懷孕的機會。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「兒子阿！你們夫妻倆結婚那麼久，怎不快生孫子給我抱抱？」這是許多準備懷孕夫妻時常會碰到的大難題。事實上，國內平均每6對夫妻，就有1對有不孕問題。萬芳醫院中心生殖醫學科醫師楊鵬生指出，不只台灣不孕夫妻比例愈來愈高，就連歐美國家也同樣陷入泥沼之中。研判與加工食品、環境荷爾蒙、晚婚等因素相關，尤其經濟愈發達的國家，情況更是嚴峻！楊鵬生醫師進一步指出，仔細探究，不孕症的原因共可歸納為以下3類：1）全球精蟲危機／環境荷爾蒙等因素，讓全世界男性的精蟲數都大幅下滑，根據WHO（世界衛生組織）發表的精蟲數標準值，已經將每c.c精液精蟲數從兩千萬隻調降為一千五百萬，而這也正是導致男性不孕的最大原因之一！2）當老卵子遇上少年精子／近年來晚婚比例逐漸上升，一般說來，34歲以上生產就算高齡產婦，晚婚對女性的生育能力影響很大。換句話說，卵子在女性出生時就已經存在，然而精子卻是天天都在製造，因此卵子與精子的結合都是「老少配」，而女性年齡愈大，卵子品質也就愈差，這就是為什麼女性年齡在不孕症的病因中，扮演如此重要因素。3）全台3成人口過胖／在台灣，隨著經濟的發展與生活條件的改善，體重過重或肥胖的人也逐漸增加，甚至已突破3成以上。事實上，周圍的脂肪組織也可能影響女性荷爾蒙的代謝，干擾正常的月經週期，同時增加不孕的機會。「婚後沒有採取任何避孕措施，並且持續一年有規律的性生活而沒有懷孕時，在醫學上就診斷為不孕症。」楊醫師分析，夫妻努力做人超過一年，還沒有懷孕，就須趕緊到「不孕症專科」諮詢。檢查的項目從詢問病史開始，如：月經規不規律、會不會經痛等，輔助以內診、抽血檢查荷爾蒙或腫瘤指數、卵巢功能檢查，以及超音波檢查、輸卵管攝影，來尋找不孕症的病因；男性方面則以精蟲檢查為主，主要為數目、外型、以及活動力。凍卵要趁早　抽血即可做卵巢功能檢查在台灣，女性晚婚晚育的情形越來越普遍，而在名人的影響下，大多女性會嘗試凍卵的方式來保留生育能力，楊醫師就表示，若年輕女性有晚婚的顧慮，凍卵也是提前做好生育規劃的方式之一。建議女性可先透過抽血檢查抗穆勒氏荷爾蒙（AMH），瞭解卵巢功能的狀態，以便及時掌握生育的黃金時期。「凍卵要趁早，因卵子品質會隨年齡增長而大幅下降，女性應把握35歲前的黃金生育期。」楊鵬生醫師呼籲，現在女性越來越晚婚，不孕的情形大幅增加，已有超越男性不孕的趨勢，呼籲國人應培養正確的生育觀念；若女性朋友30歲之後結婚，嘗試半年以上未懷孕，就應考慮尋求醫療諮詢。同時提醒，不孕症這場仗，時間不等人，況且目前不孕症治療越來越友善，成功率也越來越高，不孕夫妻應及早且積極地接受治療，才是解決之道。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近年來，冷凍卵子在媒體、藝人的影響下，已逐漸成為晚婚女性提前規劃人生的一個選擇，但現在，不僅國人詢問凍卵的比例提升，就連海外的女性也隨著這股「凍卵風」漂洋來台。一名來自香港凍卵的女性，因為本身尚無論及婚嫁的男友，且兩、三年內也無結婚計畫，雖然檢測結果發現患者的抗穆勒氏管賀爾蒙（簡稱AMH）有9.6，（AMH>2表示卵巢功能還好，小於2表示已經衰退），但在考量未來卵子品質可能會隨年齡而下降，因此毅然決然趕在36歲生日前凍存卵子等待最愛。技術考量　海外女性來台凍卵年年增加婦產科賴興華醫師表示，對於海外來台凍卵女性的增加趨勢，分析原因大多是凍卵在當地屬於未合法行為，加上台灣凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍技術，改善過去慢速冷凍產生冰晶對卵子的傷害，且解凍後存活率可達90%以上，提高了許多海外女性來台凍卵的意願。35歲前凍卵　懷孕成功率大然而，就目前凍卵的狀況，女性凍卵的年齡還是偏高，大約落在35至40歲，懷孕成功率比較不理想。對此賴興華醫師說明，35歲以下，只要10顆卵子有一半的機率可帶一個小孩回家；35－38歲，則是每15顆卵子才有一半機率成功懷孕；40歲以上就可能需要20顆以上才有機會，且年紀越大，染色體異常機率也越高。建議有需求的女性，要在35歲前凍卵，懷孕成功率較大。AMH檢測掌握卵巢功能狀態對於有凍卵需求的女性，醫師建議可先從3個部份瞭解凍卵：1）卵巢功能／主要以年齡、抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）作為評估指標，其中，AMH是代表卵巢內卵子的庫存量，當AMH濃度越高，代表卵巢內卵子數量越多。2）凍卵療程／當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，每天早上需使用排卵針劑或藥物，療程中大約需回診3～4次，以評估卵泡發育狀況；同時調整排卵針劑用量，並在卵泡成熟時，在36小時內（約週期第14天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，約10～15分鐘就可完成。3）技術評估／除了選擇口碑好的生殖中心外，最好先參考該中心每年冷凍囊胚之成績，並將試管嬰兒活產率（非懷孕率）列為關鍵指標。賴興華醫師提醒，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性保留未來生育的機會，但還是會因患者本身的年齡、卵巢狀態等影響受孕機率；因此建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育成功率！

（撰文／Megan Chen）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心賴興華醫師） 近年來，冷凍卵子在媒體、藝人的影響下，已逐漸成為晚婚女性提前規劃人生的一個選擇，但現在，不僅國人詢問凍卵的比例提升，就連海外的女性也隨著這股「凍卵風」漂洋來台，賴興華醫師就分享診間碰過一名來自香港的女性，她不是第一位沒有過性行為來凍卵的朋友，卻是第一位『香港人』來凍卵，因此特別印象深刻。賴醫師回憶起第一次見到這位從香港遠道來台的女性，經檢測後，發現患者的抗穆勒氏管賀爾蒙（簡稱AMH）有9.6，相較於一般有凍卵需求的女性，卵子庫存量屬於豐富狀態（AMH>2表示卵巢功能還好，小於2表示已經衰退），但因為本身尚無論及婚嫁的男友，且兩、三年內也無結婚計畫，在考量未來卵子品質可能會隨年齡而下降，毅然決然想趕在36歲生日前凍存卵子等待最愛。醫師：高所得女性凍卵比例高究竟什麼樣的女性容易選擇凍卵？賴興華醫師說明，過去10年，凍卵技術多半運用在年輕罹癌或卵巢病變、擔心生育能力受損的女性為主；然而，近幾年來，越來越多身體健康的熟女想要凍卵，原因是因為找不到合適對象、忙課業或事業，所以想先冰存卵子，而這些女性多半是薪資高所得，如：女藝人、銀行經理、女教授、市議員等職業類型，比起過去10年，凍卵人數足足成長10倍以上。除了國內女性凍卵需求逐年提高，近幾年也發現，來自香港、大陸等海外來台凍卵的女性也有增加的趨勢，分析可能原因，大多是凍卵技術在當地屬於未合法行為，加上台灣凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍技術，讓卵子呈現玻璃化的液態而非冰塊，大大改善過去慢速冷凍產生冰晶對卵子的傷害，解凍後存活率目前可達90％以上，提高了許多海外女性來台凍卵的意願。 圖說：忙課業、忙事業、找不到合適對象，薪資高所得女性凍卵比例高。35歲前凍卵　懷孕成功率大「目前統計，凍卵的女性年齡還是偏高，落在35至40歲，懷孕成功率比較不理想。」賴興華醫師點出，因為女性過了35歲，不僅卵子數目快速下降，卵子品質也會跟著逐漸下降。事實上，35歲以下，只要10顆卵子有一半的機率可帶一個小孩回家；35－38歲，必須15顆卵子才有一半機率成功懷孕；40歲以上就可能需要20顆以上才有機會，且年紀越大，染色體異常機率也越高。為了提升懷孕機率，建議有凍卵需求的女性，在35歲前凍卵最合適。AMH檢測掌握卵巢功能狀態許多女性對於自己的卵巢功能及凍卵過程存在疑問，賴醫師解答，首先，目前針對卵巢功能，主要以年齡、抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）、濾泡刺激激素（FSH）、抑制素B（Inhibin B）、雌激素（E2）、竇卵泡的數目（Antral follicle count,AFC）、卵巢大小（Ovarian volume）等作為評估指標，其中，目前所有專家皆認為，AMH是代表卵巢內卵子的庫存量，AMH濃度越高，代表卵巢內卵子數量越多。再者，當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，每天早上需使用排卵針劑或藥物，接著，療程中大約需回診3～4次，評估卵泡發育狀況，調整排卵針劑用量，並在卵泡成熟時，在36小時內（約週期第14天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，僅約10～15分鐘就可完成。賴興華醫師同時提醒，女性想要凍卵的原因，無非就是想保存自己的生育能力，所以除了選擇口碑好的生殖中心外，最好先參考該中心每年冷凍囊胚之成績，並將試管嬰兒活產率（非懷孕率）列為關鍵指標。 「鼓勵女性趁著年輕時，自然生育較佳！」賴醫師提醒，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性保留未來生育的機會，但因為凍卵還是會因為患者本身的年齡、卵巢狀態等因素影響受孕機率，並非保證百分之百成功，建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育年齡！掌握孕勢，從現在開始規畫：http://www.icryobank.com/cryo/ovum

（撰文／張瓊之）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心王懷麟醫師）現代女性嚮往擁有自己的事業，似乎更勝過結婚在家帶小孩的生活，以致結婚年齡越來越晚。35歲的小如（化名）是一位事業有成就的主管，結婚數年一直無法順利懷孕，不僅長期受到夫家言語諷刺，造成極大的精神壓力，更因一度無法負荷這些壓力而罹患憂鬱症。在家人的陪伴下，小如選擇就醫諮詢，才發現自己是因為年紀大的關係，導致卵巢功能退化、卵子庫存量變低而難以受孕，最後在醫師的建議下，選擇以試管嬰兒的方式才順利懷孕，現在，她已經是一個孩子的媽了。時代變遷　女性初婚年齡平均將突破30歲根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。然而，造成這股女性晚婚的趨勢，王懷麟醫師分析原因，整理如下：1）婚姻及職場觀念改變／現在多數女性都抱持著不一定要結婚，只要交往就好的觀念，因此，才會有晚婚的現象出現。2）教育程度提高，婚姻不再為生涯首選／現今大學升學率普及，再加上女性自我意識抬頭，多數女性會選擇畢業後繼續深造，因此碩、博士比例也逐年提升；此外，女性在畢業後對於職場生涯都會有嚮往，因此，婚姻也不再是女性的生涯首選。晚婚族恐要做好難孕的準備！面臨這樣晚婚的趨勢以及環境改變的因素，對女性來說，首要衝擊的就是女性的生理問題，尤其是生育，然而，究竟晚婚與難孕的關係為何？王懷麟醫師表示，晚婚的女性主要會面臨到卵子老化的問題，女性在35歲後，卵子數量、品質都會急速下降，進而造成難以受孕的狀況。舉例來說，10年前，每10位才有1人難孕，而現在卻是每7位就有1人有這方面的困擾，在未來這個比例甚至還有增加的可能。因此，建議有晚婚計畫的女性，可在30歲以後定期透過卵巢檢測，掌握自己的卵巢功能狀況。卵巢衰老指標：AMH指數王懷麟醫師表示，卵巢功能指的是抗穆勒氏管（AMH）指數，代表著卵子目前的庫存量。若女性在28歲以前，AMH指數沒有超過2以上的話，就要提高警覺，因為它代表著妳的卵巢狀況可能正在走下坡；同時也可搭配原始卵泡庫存量（AFC），透過該檢測得知自己每個月可釋放出幾顆卵子，藉此幫助自己了解卵巢的退化程度。同時提醒，未婚女性應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣，才能有效掌握未來「孕」勢。冷凍卵子保生機　越早成功機率越大若女性在AMH檢測時，出現卵巢年齡退化的跡象，建議女性可透過冷凍卵子的技術，以增加受孕的成功機會，且冷凍年齡越早，成功機率也會更高。診間就碰過一個例子，在3、4年前有一位28歲女性做AMH檢測，結果發現她的AMH指數大約只有1.2左右，但礙於人生規畫暫時還沒有要與男友結婚的打算，所以選擇了冷凍卵子，在過程中凍卵3次，共取得8顆卵子，3年後他們結婚，現在的寶寶也順利成長至35周大。難孕非天註定　伴侶鼓勵很重要！雖然說現在凍卵技術較過去已經有所提升，且卵子的冷凍技術也可保存至10年，但是卵子解凍的懷孕機率仍與當初冰存的年齡相關，因此建議有晚婚計畫的女性，可在35歲前透過冷凍卵子的技術，避免未來有難孕的情況發生。若不幸出現難孕的情況，女性也不要過度焦慮，並且要多注意本身的心理狀況，因為在受孕的過程中，難免會出現焦慮的情形，長期下來就會造成憂鬱症、失眠、免疫力下降等生理問題；此外，當女性出現難孕的情況，很容易開始出現自我否定，此時，伴侶、家人及朋友可適時給予鼓勵，幫助女性度過艱困的難孕階段，同時建議可尋求人工受孕或試管嬰兒的方式幫助解決難孕的困擾。掌握孕事，瞭解更多：http://www.uho.com.tw/event/woman/index.asp

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）「每次月經報到時，總是痛到快昏厥過去，全身冒冷汗，什麼事都不能做，只能半捲身體昏睡；幾年來也陸陸續續看了好多的醫生，都是開止痛藥暫緩，但經痛的狀況還是不見好轉…」28歲的上班族小芸（化名）煩惱地訴說著。經過醫師檢查後，才發現是兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除，卻也因此傷害了卵巢功能。在家人的鼓勵下，小芸決定將剩下的卵子冷凍保存，讓未來可以順利生子。巧克力囊腫手術無法根治　2成患者術後卵巢早衰婦產科醫師賴興華說明，巧克力囊腫又稱「子宮內膜異位瘤」，意思是子宮內膜長到子宮腔以外的地方，好發部位常為卵巢。目前病因仍不明，據推測可能是經血逆流與免疫缺陷惹的禍，其他如基因遺傳與荷爾蒙也可能是原因或幫兇。臨床發現有高達15~20%女性因巧克力囊腫術後導致卵子庫存量降低，甚至卵巢提早衰的情形，進而尋求人工輔助生殖（ART）治療。卵巢早衰成為新一代婦女文明病　5成患者卵巢老10歲事實上，除了巧克力囊腫可能會引起卵巢早衰的問題外，診間也發現高達5成患者有卵巢年齡老化5~10歲的趨勢，有些甚至是嚴重到停經、前來借卵求子的女性。醫師更點出，目前身處污染嚴重的環境、食用過多含化學添加物之食品、和長期壓力過大、熬夜、過勞、不健康飲食習慣，和卵巢早衰有直接或間接的關聯。賴興華醫師接著表示，如果卵巢老化至無法排卵，相當於提早進入更年期階段，對女性生活品質造成影響，如臉潮紅、情緒不穩定、睡眠障礙、皮膚乾燥失去光澤、乳房下垂、身材曲線不再緊實等等。更可怕的是，一旦停經將永久喪失自然生育能力。2大卵巢早衰指標；抽血驗AMH與超音波掃瞄AFC卵巢早衰的情形不容忽視！建議女性可透過抽血驗AMH指數知道卵巢是否有早衰的情形，這也是目前判斷卵巢早衰最精準的指標。只要在經期來的第1~3天抽血檢驗AMH，可立即測出卵巢年齡；同時也可搭配AFC基礎濾泡數目，判斷卵巢早衰就能更精準，若2大指標為AMH<2、AFC<5，即可確診為卵巢早衰，提醒未婚女性朋友應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣。凍卵技術替卵巢早衰者帶來「生」機若已出現卵巢早衰徵兆，建議女性，可將剩餘卵子先冷凍起來，幫助解決未來生育可能的問題。賴興華醫師說明，目前凍卵技術已相當純熟，年輕卵子解凍後存活率高達95%，且凍卵做試管嬰兒的成功率和新鮮卵子差不多，可說是替卵巢早衰患者帶來一線「生」機。