#營養師

現代民眾已有「早期發現，早期治療」的觀念，對健康檢查的認知及需求也愈來愈普及，除了基礎全身健康檢查之外，也透過影像醫學檢測，輔助診斷癌症等重大疾病。近幾年來很多醫院重金買下高階影像儀器，並以政商名流使用經驗來吸引民眾檢測。不過，部分民眾對高階影像醫學趨之若鶩，誤以為一項影像醫學檢查，即可取代基礎健康檢查，卻並不清楚影像醫學有一定風險存在。■ 影像醫學非萬能　小心輻射及過敏風險日前衛生署考慮放寬基層診所購置電腦斷層掃描儀，並會同專家提供意見，不少醫界人士提出對於此政策憂心萬分。根據原子能委員會建議，健康成人每年的輻射最好不要超過1毫西弗，一般胸部正面ｘ光射影的輻射量約0.1毫西弗，而一次正子斷層造影檢查（PET／CT）則高達10毫西弗，相當於照了一百次的X光。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟進一步表示，部分影像醫學檢查需要注射顯影劑輔助清楚掃描，必須審慎評估是否有過敏體質，避免造成過敏反應。曾碧娟表示，檢查的項目愈多、死角愈少，影像醫學檢查雖有輻射及過敏的風險，但仍具有早期診斷的醫療價值，能精準找出0.1-0.4公分的微小病灶，提高及早治癒的機會。不過，健康檢查的主要目的在於了解健康狀況、預防疾病發生，而影像醫學檢查僅能針對已經成形的癌症及心血管疾病做篩檢，對於早期的腸胃疾病、代謝症候群及慢性疾病，則無法直接判讀。■ 量身訂作健診項目　全面掌握健康狀況曾碧娟指出，高階影像醫學健檢有它的功效，但也有它的限制，且動輒數萬元，並非每位受檢者都需要，應透過專業人員綜合評估其必要性，包括年齡、身體不適的主訴、個人及家族疾病史，並且比較先前的健診項目等，為受檢者量身訂作完整、適當的健檢項目，才能保障受檢者的健康又不花冤枉錢。曾碧娟說，日前一位34歲女性，在親人安排下前來進行全身健檢，透過超音波及血液檢查，發現有嚴重甲狀腺機能亢進問題，但受檢者表示並無不適，也沒有眼凸、大脖子等明顯病徵，難以相信檢查結果。在聯安醫師抽絲剝繭詢問下，發現她已經出現大腿肌肉無力的症狀，只是受檢者難以自行判斷與甲狀腺有關。這樣的案例，若僅藉由昂貴的高階影像儀器，也無法及早發現。曾碧娟強調，所有的檢查項目都有其篩檢限制，影像醫學的發展協助提高疾病的篩檢率，然而並非萬能，也不能完全取代傳統全身健檢的項目。民眾在為自己安排健檢時要有正確的觀念，應從個人固定健康檢查做起，將高階影像健檢當作進階輔助工具，畢竟價格不斐，在不景氣的時代，不只為受檢者把關健康，也要為受檢者守住荷包。延申閱讀：預防醫學院

臺北市政府衛生局為鼓勵市民積極及持續參與各項公共衛生預防保健活動，促進民眾自我健康管理意識，以預防疾病發生， 98年擴大「市民健康卡」申辦地點及集點方式，除臺北市十二區健康服務中心（原衛生所）及臺北市社區心理衛生中心發卡單位外，更新增臺北市立聯合醫院各院區及其院外門診部、臺北市立萬芳醫院，提供更多可近性及多元化的活動內容。集點方式除行政院衛生署規定之預防注射項目、五大癌症篩檢、三高篩檢、衛生保健志工服務及健康講座或健康促進活動外，更可透過參加本局公告之臺北市立聯合醫院、臺北市立萬芳醫院及本局各處室辦理之預防保健與健康促進相關活動或辦理器官捐贈卡，享有集健康點數及兌換為個人量身打造之健康服務。截至98年2月28日，「市民健康卡」總發卡量計156,511張、累積點數高達300,337點，並有2,967人持健康點數換取健康服務，其中免門診掛號費2,578人；健康教室65人；初階健康檢查97人；進階健康檢查119人；高階健康檢查108人。為方便市民查詢自身累積之點數，衛生局建置「市民健康卡」點數查詢系統，民眾上網即可查詢自身健康累計點數。此外，提醒每一位臺北市民朋友，自97年9月15日起，每集2點健康點數，至臺北市立聯合醫院及其16處院外門診部就醫，可免「門診掛號費」乙次（價值50元），臺北市立關渡醫院、萬芳醫院自97年10月1日開始加入提供限量的「市民健康卡」集點後健康檢查服務，期許每一位市民朋友「一卡在手，健康樂活」，以健康點數換取適合個人的健康服務，為自身的健康權益把關。「市民健康卡」活動詳情請瀏覽臺北市政府衛生局網站，或洽各行政區健康服務中心、臺北市社區心理衛生中心、臺北市立聯合醫院及其院外門診部或臺北市立萬芳醫院。

臺北市政府衛生局提供42,777名老人健康檢查服務，3月開始現場預約，4月增加電話預約服務，長者可撥打市民熱線1999查詢特約醫院。凡設籍於臺北市今年年滿65歲以上老人（民國33年12月31日前出生）或55歲以上之原住民（民國43年12月31日前出生），皆可參加，請北市長者多加利用，以保健康。臺北市政府衛生局特別呼籲近年未曾接受老人健康檢查之長者，關注自身的健康，踴躍受檢。惟每位長者參加健康檢查次數以每年1次為限，若重複、超次或自行要求增加檢查項目者，其費用由受檢者自行負擔。衛生局提供A、B兩套健檢方案，供長者任選一套，但97年已選擇含腹部超音波（B套）方案之檢查者，今（98）年只能做A套，需間隔1年（即99年）才可再選擇B套。臺北市老人健康檢查服務，凡符合資格的長者（或委託代理人）可持健保卡與相關身分證件（原住民長者請加多攜帶戶口名簿或證明文件），至鄰近住家或方便就醫的臺北市老人健康檢查特約醫院，辦理現場預約登記。若要瞭解各特約醫院登記預約情形，可洽詢臺北市市民當家熱線（電話：1999轉9）、臺北市十二區健康服務中心、各特約醫院（如表2）、臺北市政府衛生局，或上網參閱臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/  資訊公告/老人健檢或各特約醫院網站，查詢各項老人健康檢查資訊。

一般民眾因過年期間大魚大肉，擔心健診數字滿江紅而逃避做健康檢查，但隨著健康觀念的提升，春節後安排健康檢查的民眾有增加的趨勢，但是，究竟要如何挑選「對」的健診機構呢？許多民眾經常會陷入迷思，包括「價格高低等於品質好壞嗎？」、「健診項目愈多愈划算嗎？」及「到底是選擇醫院還是健診中心比較好？」。面對包裝華麗的「健診說帖」，多數民眾往往不知如何選擇。事實上，只要破除迷思、釐清自己的需求，找到合適的健診機構並不難。                                                      ■迷思一、健診收費一分錢一分貨？                                                                             健診收費從數千元到數萬元都有，若加上高階影像檢查，費用高達六、七萬元，但不能只用收費標準來衡量健診機構的品質。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟指出，因為健康檢查是高度「量身訂作」的醫療服務，除了基本的篩檢項目外，必須仰賴專業的醫護人員依照每位受檢者不舒服的主訴，並考量家族病史、生活型態與年齡性別等，來為受檢者規劃符合個人需求的健診項目。即使收費便宜，但無法量身訂作，而是一套健診套餐適用於所有人的陽春型健診服務，完整性不足，自然無法滿足受檢者的需求除了檢查項目之外，不少健診中心引進價格不斐的檢查設備，加上營造舒適且注重受檢者個人隱私的健診環境，例如聯安預防醫學機構就擁有1,000坪的健診空間，除了從各大醫學中心聘請各科專業醫師專職服務，光是護理人員就多達50名，平均1.3位護理人員服務一位受檢者，這種高規格的健診服務，可能就無法用幾千元的收費去衡量了。                                                                          ■迷思二、健診項目愈多就愈好？                           健診絕不是「俗擱大碗就好」。有些人認為健診項目一定要愈多愈好，如果價格差不多，A健診中心的檢查項目是75項，B健診中心則有80項，就認為B健診中心是最好的，這種心態並非正確。即使健診項目多，但多半不是自己需要的，這樣健康檢查項目再多、再便宜都沒用。  聯安預防醫學機構副院長曾碧娟表示，大部份的受檢者並非醫護背景，面對林林總總的健診項目時，常常不知該如何選擇合適且必要的項目，因此健診前一定要與健診中心進行項目的討論。專業的健診中心懂得尊重個體的獨特性，並有能力因應受檢者的需求進行個人化的規劃，不會要求所有受檢者選擇相同健診套餐。此外，不少民眾認為「高階影像」納入健診項目，才是最「高檔」的健康檢查。曾碧娟指出，高階影像檢查並非人人都需要，除非有嚴重的不適情形，或有癌症、心臟病等家族遺傳史，才建議將高階影像檢查納入。                                                              正因為健康檢查是高度量身訂作的服務，民眾在選擇時，就不能用價格與檢查項目多寡去衡量了，而應懂得考量健診中心的專業規劃能力。                                                                          ■ 迷思三、在醫院檢查發現異常轉診較方便        轉診的便利性亦是一般人考量到底要在醫院亦或是健診中心檢查的因素。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟表示，在醫院健診強調一旦檢查出異常，可立即在醫院內安排治療，但健診中心則強調，每位受檢者的健康異常及疾病嚴重程度不同，專業的健診中心可與受檢者進行深度溝通，考量治療專業性、交通便利性等因素，為受檢者推薦適合的醫師，並協助受檢者跟醫師溝通治療方式。                                                      以聯安預防醫學機構為例，特別設置一個健康管理中心，一旦受檢者出現健康異常狀況，健康管理師就會立即與受檢者溝通，安排轉診治療，聯安醫護人員也會事先與轉診醫院作好溝通，協助受檢者獲得最好的治療，儘早恢復健康。曾碧娟建議，新的一年才剛開始，此時為自己和家人安排健康檢查，有助奠

農曆春節即將到來，尤其今年的年假長達九天，家家戶戶免不了大魚大肉，慢性病患也最容易在此時忽略「忌口」的重要性。天主教聖馬爾定醫院為使民眾在過年期間吃出健康，19日在該院舉辦「健康年菜」發表會，吸引不少社區民眾前往品嚐。營養師盧芝庭提醒民眾，美食當前應把握「低油、低鹽、低糖、高纖及適量」五大原則，只要慎選食材和烹飪方式，年菜也可以豐盛好吃又健康。一頓頓豐盛的中國式的年菜，除了講究團圓吉祥的寓意外，更要求美味；只是，在美味與吉祥之餘，健康的顧慮，也令不少家庭主婦著實傷透了腦筋。景氣低迷，許多民眾預算有限，聖馬爾定醫院營養師特別設計6人份、10道菜的健康經濟年菜，包含應景的開運福袋、百合青花、五福拼盤、養生富貴湯、紅燒栗子雞，以及甜品桂圓銀耳羹和水果拼盤等，全部都採健康低油、低鹽的烹調方式，兼顧營養又美味，更重要的是，10道菜加起來預算不超過1800元，為身體減輕負擔也省荷包，過一個健康無負擔的好年。院方並在發表會現場準備食譜供民眾索取，受到家庭主婦熱烈的歡迎。盧芝庭也提供民眾健康年菜的烹煮原則為：一、每餐不要有兩種以上的油炸食品，多用水煮、清蒸、烤、滷、涼拌方式，以減少油脂含量。二、減少鹽的使用，改用醋、番茄、檸檬、香菜、香菇、海帶、洋蔥或中藥材等調味。三、儘量採有肉有菜的半葷菜做法，並且準備兩道以上蔬菜菜餚。四、火鍋裡少選用加工丸類、餃類，多選海藻抽出物的蒟蒻及素蘑菇、瘦肉等材料。五、飯後甜湯最好以代糖取代砂糖，或改選用低熱量果凍，如龜苓膏凍。此外，年節應景的果盤最好選用熱量較低的無糖果凍、米果、魷魚絲或放些新鮮水果如蘋果、小番茄，也不要準備過量糖果和瓜子。推廣健康經濟年菜，聖馬爾定醫院免費分享食譜，有興趣的民眾，可上院方網站http://www.stm.org.tw下載參考。

金融海嘯持續發威，無薪假情況更是持續延燒！根據調查，97年約有4成6的上班族放過無薪假，平均3成約一萬六左右的薪水，更有近8成的上班族表示有憂鬱傾向。趙強營養師表示，在持續蔓延的景氣寒流中，強大的壓力也讓民眾身體漸漸產生變化，最容易也最直接影響的就是腸胃問題，像是胃脹、胃痛、腹瀉與便秘等。趙強營養師表示，雖然休無薪假少了薪水，身心承受龐大的壓力，但卻不能因此丟了健康，建議過去一直處於高壓力、工時長，身體健康早已亮紅燈的上班族，應把握無薪假好好調整身體，回復健康狀態，累積下次再出發的能量。避免壓力下所產生的腸道問題，其實可以借鏡世界長壽村的健康祕訣，從日常的飲食著手，就能輕鬆保健腸胃，吃出健康！根據研究指出，世界長壽村共同的健康秘訣，就在於天天飲用優酪乳，且此祕訣早在一百年前就被『乳酸菌之父』同時也是諾貝爾獎得主的梅基尼可夫(Metchnikoff)所證實。世界上有幾處知名的長壽村，其中以保加利亞是百歲以上老人比例最高的國家。經過梅基尼可夫研究發現，重點在於當地居民大量食用優酪乳，因為優酪乳中的乳酸菌能抑制腸內腐敗菌的增殖，維持正常的免疫功能，延緩人類老化。有趣的是，當保加利亞人優酪乳的飲用量，從之前人均年消費量40公升下降至22公升的過程中，百歲老人量也跟著減少，顯示優酪乳的飲用量與健康長壽的相關性。趙強營養師也提醒：身體能否健康長壽，消化道健康扮演非常重要的角色！趙強營養師進一步說明：壓力大又生活緊張的現代人，如何用最方便的方式保養身體健康呢？長壽村民的健康秘訣-天天飲用優酪乳，可以作為我們很好的借鏡。雖然優酪乳所含的乳酸菌可以幫助腸胃健康，但是乳酸菌必須能通過胃酸與膽鹼的考驗於腸胃存活才能發揮效果，如「雷特氏B菌」，經人體實驗證實與健康食品認證，能有效抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸胃，更可降低腸胃中壞菌-胃幽門螺旋桿菌(造成胃潰瘍、胃癌等的主因)數量，有效保護腸胃健康，避免毒素危害，是幫助健康長壽最方便簡單的選擇之ㄧ。

農曆新年又將來臨，也是一家人團圓日子，在這歡樂氣氛當中，大吃大喝一定避免不了，對於許多慢性病人，如：高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭…等，常因為過年時，飲食過量而造成身體不適。一些較注意體態朋友，也會在放完年假後發現自己不但年歲增長，連體重也跟著增加。年關將至，臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師林詠霈，針對過年期間常見零食、飲料類做整理，提醒大家把握下列幾點原則才可以健康過好年。◎ 開心果、花生、瓜子…等：核果類皆屬於油脂類，例如：開心果30公克，約含2.5茶匙油脂，且市售一些核果類可能含有過多鹽份，進食過多可能造成油脂及鹽分攝取過多，加上核果類含磷離子、蛋白質較多，慢性腎衰竭患者需小心服用。◎ 魷魚絲、牛肉乾、鮪魚糖…等：一些加工肉製品，每一百公克約300大卡左右，且含較多蛋白質、鹽份，高血壓、心血管疾病及飲食需要限制蛋白質患者需小心食用。◎ 牛軋糖、巧克力、南棗核桃糕…等：糖果類熱量高，且含豐富碳水化合物、精緻糖類、脂肪，每一百公克約300-600大卡左右，減重及糖尿病患者需小心食用。◎ 巧克力餅乾、洋芋片…等餅乾類熱量也不低，例如：巧克力餅乾一片約86大卡，相當於1/3碗飯，含豐富碳水化合物、精緻糖類、脂肪，減重及糖尿病患者應避免食用過量。◎ 可樂、汽水、沙士…等汽水類每一瓶（350毫升）熱量約147大卡，含精緻糖類，屬於空熱量飲料，且含磷量高，減重患者需小心食用，糖尿病、腎臟病患不建議飲用。林詠霈指出，高血壓、心血管疾病、糖尿病、腎臟病患者、除了要留意上述幾點注意事項外，更需按時服藥以利疾病控制。減重患者除飲食控制外，也希望搭配運動，動多少吃多少，吃多少動多少，才不會使減重計畫功虧一簣。另外，在選購年貨方面須注意是否為合格廠商、產品標示清楚完整、食品顏色及風味是否異常等，食品顏色過度鮮豔或白皙不宜購買，因有可能添加著色劑或漂白劑，希望大家掌握以上重點一起健康過好年。

已經連續舉辦了三年的『把愛傳出去—愛心跳蚤市場』活動，將於2009年02月09日起至2009年02月13日一連5天在羅東博愛醫院熱烈展開。在去年的活動中，羅東博愛醫院共募得了10多萬元，運用這筆款項，提供作為羅東國小清寒學童營養早餐的費用。半年下來，接受捐助的孩子們個個長高又長胖了。面對這樣的成果，參與『把愛傳出去—愛心跳蚤市場』的工作人員都非常開心。他們期待在今年的『用愛打敗不景氣-愛心跳蚤市場』能有與去年同樣豐碩的成果，將愛傳遞到社會的角落。但截至目前為止，跳蚤市場義賣品的募集情況卻非常不理想。主辦此次活動的羅東博愛醫院社工課課長吳家豪表示：「今年的冬天特別寒冷，景氣也像天氣一樣冷颼颼。或許是因為經濟情勢不佳，捐助義賣品的情況比往年差的多。截止目前為止，所募得的商品比去年同期少了一半以上。年終大掃除就快要到了，希望大家在掃除之餘，能將家中用不到，但完整、可用的物品捐出來。除了符合環保的精神外，也可以將您的愛心發揮到最大的極限。」吳家豪課長指出：「期待社會各界共襄盛舉共同捐助此次的義賣活動，義賣所得也將全數用於公益事業；所捐贈的圖書也將於整理後提供病房圖書推車服務。連絡電話：(03)9543131轉分機1080至1083社工課王小姐。」◎ 誠徵物品：正常無損壞之家庭用品、兒童安全玩具與物品、乾淨衣物、書籍、乾淨塑膠袋或購物袋。 ◎ 物品回收期間時間：即日起至02/05地點：住院大樓地下一樓社工課電話：03-9543131轉分機1080~1083 ◎ 跳蚤市場舉辦期間時間：02/09~02/13，賣完提早結束地點：住院大樓一樓大廳