#憋尿

尿失禁、夜尿、頻尿等泌尿道困擾，不只是老年人的專利！調查指出，40歲以上國人竟超過半數，意即每2人就1人有泌尿道問題，其中以夜尿及漏尿最常見，但卻有四分之一民眾有相關症狀而不自知。泌尿科醫師警告，漏尿並非正常老化症狀，更可能是身體的疾病警訊，更提醒簡單預防2招，從年輕時就開始做起。

根據統計，全台有近200萬婦女飽受「尿失禁」之苦，只要輕輕咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時就會發生漏尿情形，但你知道尿失禁可能是因為小便時「姿勢不良」導致嗎？泌尿科醫師表示，錯誤的姿勢累積下來，骨盆底肌可能從緊張變得鬆弛，因此增加尿失禁的機率。建議民眾，平常要保持良好的解尿習慣，才能避免尿失禁的發生。

你曾經「憋尿」過嗎？相信大部分的人都有憋尿的經驗，無論是工作很忙走不開、睡覺懶得起來上廁所，或是開車塞車、長時間坐遊覽車、甚至看電影時都需要暫時憋尿，但長期憋尿恐會對腎臟造成傷害。對此，腎臟科醫師分享「10大憋尿傷害」，建議民眾不要再憋尿，一但進入中老年，身體就會有很多狀況出現。

久坐、憋尿不喝水，私密處開始癢癢痛痛？若症狀持續未改善，當心可能是泌尿道感染，更常伴隨膀胱炎、結石發生。以下由泌尿科醫師、營養師、中醫師提供預防泌尿道感染照護建議，從最基本的正確喝水知識、飲食著手，到日常簡單鍛鍊方法，告別漏尿、頻尿、失禁困擾。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）生活忙碌憋尿成習慣，長久下來不只影響泌尿系統，竟然連帶心血管疾病的風險也可能會升高！醫師提醒，憋尿會使膀胱脹大，讓細菌有機可趁，從尿道逆行往上跑到膀胱、輸尿管，再到腎臟造成腎盂腎炎，嚴重恐致腎功能衰竭，甚至影響心臟功能。憋尿易讓細菌滯留泌尿道！誘發腎功能受損不可逆聯安診所心臟血管內科主任施奕仲表示，良好的排尿習慣是預防泌尿道感染的基礎，長期憋尿容易讓細菌滯留在尿道、膀胱而引發感染，甚至讓腎臟發炎，一旦腎臟功能損傷可能連帶心臟出問題。為何腎臟會對心臟造成影響？施奕仲進一步解釋：「腎臟是負責排尿液的器官，是身體重要的排毒機制，當腎臟功能出現異常尿液無法順利排出體外，可能出現積水現象，心臟便需要更大力的工作來進行身體運作，這是可能間接導致心臟功能受損的主因之一。」此外，在腎臟透過排尿的過程中，會輔助身體調節「電解質」，排掉過多鈉離子、鉀離子，所以當無法順利排尿調節時，就可能會引發急性心律不整，甚至有猝死風險。腎臟與心臟互為共生！心腎症候群分5種類型《美國腎臟病學雜誌》研究分析發現，有心臟衰竭、冠心病、中風等病史者，未來發生腎臟衰竭的機率比起沒有心臟病史者多出10倍。根據美國統計也發現，在急性心衰竭住院的病患中，約30%病患合併有慢性腎病變，顯示心臟與腎臟2個器官有著十分密切的關聯性。若腎臟出問題會導致心血管風險倍增，反之當心臟出問題，腎衰竭風險也會增加，臨床上被稱作為「心腎症候群」。施奕仲提醒：「最不樂見就是兩者疾病進入惡性循環，無法判斷誰是因、誰是果，最終走向心臟衰竭、腎臟衰竭的路。」正因為心臟及腎臟疾病在臨床上兩者間有著緊密的關係，心腎症候群可根據急性或慢性功能產生變化所引發的器官損傷，簡易分成5種類型：第1型，急性心腎症候群：急性心臟功能惡化導致腎功能損傷，例如心臟衰竭急性惡化而住院的病人發生急性腎損傷或腎衰竭。第2型，慢性心腎症候群：慢性心臟功能異常導致腎功能損傷，例如慢性心臟衰竭導致慢性腎功能惡化。第3型，急性腎心症候群：急性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，例如腎絲球腎炎、急性腎損傷都有可能引發。第4型，慢性腎心症候群：慢性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，許多洗腎患者有較高心肌梗塞、心臟衰竭發生風險。第5型，續發性心腎症候群：是由共病引起像是高血壓、糖尿病等，兩個器官同時一起受到影響導致心臟或腎臟功能損傷。施奕仲提醒，不管是有慢性腎臟疾病、三高者，還是有在吃中西藥、平時水喝較少的族群等，都應該定期進行腎功能、心血管相關檢查，包含驗尿、抽血、腹部超音波，像是腎臟功能檢驗中的「微量白蛋白尿」就是很好的預測指標，代表全身血管內皮細胞異常和動脈粥狀硬化的傾向，及早期觀察腎臟受損狀況。如何避免腎臟功能損傷？ 把握4大護腎準則根據國民健康署統計，台灣20歲以上成人，每10人就有1人患有慢性腎臟病。想要預防腎臟功能損傷、避免心腎症候群找上身，施奕仲提出以下護腎準則：1.     不亂吃藥：不論中、西藥，只要是藥都需考慮吃下去會不會增加腎臟負擔，且避免購買來源不明的藥物，切勿把止痛藥照三餐吞，亂吃藥曾經是國人洗腎的一大主因。延伸閱讀：止痛藥吃多傷身？藥師教你搞懂「這5點」就不怕吃錯藥2.     遠離有毒物質：留意飲食、飲水是否有重金屬、毒化合物等污染，像是農藥、水中的鉛，還有重金屬砷。3.     避免腎結石：腎結石過大會堵住輸尿管，引發腎盂擴大，且易引發尿道發炎或更嚴重的腎功能衰竭，尤其當水分攝取不足導致尿量不夠，更難稀釋會造成結石的物質。4.     多喝水：正常人白開水1天至少1.5公升，有特殊需求的運動員、減肥、尿酸高族群應該喝到2公升，水是不包含茶、果汁、湯等，建議喝水要分次喝，不要等到很渴才狂灌。施奕仲呼籲民眾，再怎麼忙也要記得解尿、定期檢查腎功能，並藉由日常生活飲食習慣中預防慢性腎臟病發生，也能降低心血管疾病發生風險。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）連假及返鄉期間，總可見高速公路及風景區淪為大型停車場，塞成開車族及乘客的噩夢，不論男女老少都只能盡量憋住尿意，好不容易遇到休息站、加油站，排隊如廁的民眾也非常多，一名38歲張小姐就醫時表示，如廁時有強烈的灼熱剌痛感，尿液偏深黃色，懷疑是在清明連假期間，每到一處景點都塞車憋尿、排尿如廁導致。 膀胱猶如橡皮筋　長期憋尿恐膀胱無力、尿道發炎衛生福利部臺北醫院泌尿科張甫仲主任表示，膀胱猶如橡皮筋，長期憋尿容易造成彈性疲乏導致膀胱無力，且因尿液留滯太久，還可能引發尿道發炎，甚至導致血尿、尿滯留等併發症。常憋尿三大族群為：女性、攝護腺肥大的中老年人、因工作因素喝水量不足的人員，如保全、護理師、警察、櫃檯人員等都要特別注意。女性的泌尿道較短，細菌容易經由尿道進入膀胱引起發炎，因此若飲水量不足，比男性更容易罹患泌尿道感染，嚴重甚至會造成血尿等現象。而中老年人可能因攝護腺肥大，造成排尿不乾淨、殘存尿液、頻尿甚至尿滯留而完全無法解尿。多吃南瓜子與蔓越莓保護泌尿道　出遊準備尿布或尿袋應急張甫仲主任建議，養成良好的排尿及飲水習慣，出遊前除可先規劃及了解附近景點、休息站及加油站是否有提供廁所，也可準備儲尿小物，當無法離開交通工具、塞車中時，也能透過這些小物解決生理需求，也可在車上先備妥如空瓶罐、塑膠袋、集尿器、尿布或尿袋等，情急下忍不住時還能救急。   營養科李佩霓主任提醒，平時應多喝水、多吃南瓜子與蔓越莓，每日最少飲用開水1500毫升，維持尿液外觀清澈淡黃；食用富含微量元素鋅與硒的南瓜子可保護攝護腺、減緩攝護腺肥大病程；而富含花青素的蔓越莓也能改善下泌尿道阻塞、降低泌尿道感染，預防泌尿道發炎或感染。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30歲女老師對自己要求甚高，在教學上也是相當嚴謹，從一年多前開始，常覺得尿憋不住，一堂課45分鐘，休息時間一定要去上個廁所，有時候課堂上也忍不住尿意，到後來頻尿狀況日趨嚴重，讓她相當困擾。膀胱過動症好發於追求完美、急性子者萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，女老師向她哭訴，最近越來越容易尿急，每次尿意總是來得又急又快，根本止不住，出門在外更是每到一個新地點就要找廁所，跟丈夫親熱到一半的時候，也突然想小便，還曾經睡覺時起床上八次廁所，但每次的尿量卻很少，嚴重影響生活品質，只好求診治療，經過問診及解尿日記的觀察，還有其他理學檢查，發現女老師罹患「膀胱過動症」。正常人每日排尿次數以不超過八次為佳，尿量標準則是每次300~400ml，由於女老師的膀胱已嚴重萎縮，每次排尿只有100ml左右，因此為她進行「膀胱鏡水擴張手術」，也就是從尿道端灌注食鹽水，直到膀胱內壓介於80公分水柱，將膀胱容量撐大，恢復彈性，改善過度敏感的膀胱。張宇琪指出，膀胱過動症的好發率在女性族群，且根據她的觀察，一半以上罹患此疾病的患者，大多個性急迫、求好心切、凡事追求完美，遇事容易焦慮，由於常處在高壓的狀態下，導致膀胱不停收縮，即便只有一點點尿液，也會想小便。隔2~3小時上一次廁所　練習撐一下膀胱另外，有些行為也容易出現膀胱過動症，如從小被教育不要憋尿，一有尿意就上廁所，這樣的行為也易造成膀胱萎縮。其他像是膀胱逼尿肌活性過，都有可能致病。張宇琪呼籲，女性朋友的水分攝取量要足夠，最好採少量多次喝水方式，每次飲水量約50c.c.即可；且最好隔2~3小時上一次廁所，練習「撐」一下膀胱，同時也應避免油炸及辛辣飲食的過度攝取，睡眠也應充足，如此才可避免膀胱過動症。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名52歲女性，有急尿、頻尿困擾，但每次上廁所都要等30至60秒以上才能尿出，且經常感覺沒尿乾淨，有時一咳嗽就忍不住尿出來，檢查發現餘尿達150cc，經磁波椅治療後餘尿減少，也不用服藥。婦女膀胱出口阻塞　會造成排尿不順泌尿科醫師杜元博表示，婦女膀胱出口阻塞會造成排尿不順，一些研究指出，婦女膀胱出口排尿阻塞的機率約從2.7％至25％不等。膀胱刺激症狀比膀胱排空症狀更明顯或嚴重。膀胱刺激症狀指急尿、頻尿、尿失禁等；膀胱排空症狀如排尿遲緩、尿流細小、尿流中斷及殘尿感等。婦女排尿困難多因膀胱出口阻塞，骨盆底肌肉協調困難。常見的誘發因素有過動性膀胱發生、骨盆底肌肉放鬆不能、尿道外括約肌痙攣、膀胱頸功能失調、膀胱出口外來壓迫、尿道狹窄、子宮脫垂、慢性膀胱發炎、免疫神經疾病等。磁波椅復健治療　刺激骨盆肌肉憋到尿不出來！杜元博醫師提醒，憋尿、久坐會使提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態，久了肌肉忘記如何放鬆、協調失能，導致排尿困難尿不出來。目前治療方式包括藥物（括約肌肌肉鬆弛劑、血液循環藥物、抗攝護腺肥大藥物、女性荷爾蒙）、注射肉毒桿菌、手術、凱格爾氏運動、磁波椅復健治療等。凱格爾氏運動須每天早中晚各做20次，一天共60次，至少執行3個月以上才會有明顯效果。磁波椅復健治療透過椅子下方的線圈，產出7至14公分電流磁場刺激骨盆肌肉，使肌肉反覆收縮和鬆弛，回復原有彈性與功能，每週2至3次，每次療程20至40分鐘，連續3週，非侵入性、非接觸性的治療方式，但須自費，有嚴重骨盆腔感染者不適用。長期排尿困難易引起泌尿道感染最後杜元博醫師提醒，中老年女性常有排尿困難或尿失禁困擾，往往對生活造成影響，且長期排尿困難易引起泌尿道感染，甚至造成膀胱、腎臟功能受損、尿毒症，不可不慎。目前治療方式選擇多種，可與醫師討論選擇適合方式，可改善生活品質，同時避免併發症產生。