#過敏

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計，2019年因皮膚炎、溼疹等問題求診的0～4歲嬰幼兒高達39萬人，在各疾病別中排名前三，顯示皮膚問題是最讓家長頭痛的孩子健康狀況之一。小禾馨民權小兒專科診所「阿包醫生」巫漢盟表示，門診中曾有一名2歲女童飽受異位性皮膚炎困擾，爸媽誤以為是皮膚表面壞菌過多作祟，便購買抗菌沐浴乳、增加洗澡次數想幫女童「消滅皮膚壞菌」，結果反讓全身乾癢、皮膚紅疹問題加劇。醫師強調，嬰幼兒的皮膚發育尚未成熟，過度或錯誤的清潔方式會打亂膚表的好壞菌平衡，影響天然皮脂膜的形成。尤其皮膚是人體最大器官，也是第一道免疫防線，若無正確控制過敏問題、維持弱酸性健康膚表，恐會影響孩子未來的免疫系統發展。「過敏」是身體接觸過敏原所衍生一系列的免疫反應，過敏症狀也和基因遺傳、日常生活習慣、環境中的過敏因子都有關，網路上也充斥「抗敏」相關討論。阿包醫生列舉三個最常見的家長抗敏NG認知，以及正確的對應方式：NG1：養好菌只重腸胃道，忽略膚表菌叢重要性恐埋下過敏危機我們都聽過「腸胃道要養好菌」，但你知道皮膚也需要養好菌嗎？皮膚上有豐富的微生物，這些微生物都和皮膚免疫系統息息相關，例如金黃色葡萄球菌是常見造成皮膚感染的病菌；而表皮葡萄球菌能促使角質細胞分泌抗菌胜肽，是人體對抗有害微生物的武器。阿包醫生補充，pH5.5弱酸性環境可以抑制金黃色葡萄球菌、促進表皮葡萄球菌成長，有助維持健康的皮膚屏障功能。但寶寶皮膚的pH值比成人偏鹼性，較難維持膚表好壞菌平衡，更易出現過敏問題，所以不僅要養腸胃好菌，體表的健康膚表菌叢的益菌生態鏈養成也很重要。NG2：只滅菌不養菌，破壞健康皮脂膜引發壞菌入侵威脅菌並不是越少越好！傳統觀念中，家長都會講求「抗菌、滅菌」來保護孩子，反而因此打亂膚表菌相平衡。實際上，市售的抗菌清潔產品因清潔力較強，恐連好菌都洗掉或殺死，甚至讓壞菌產生抗藥性，產生本末倒置的效果。以肥皂來說，絕大部分的肥皂都含有皂鹼，清洗後會破壞健康皮脂膜應有的弱酸性環境，反讓有疾病感染風險的壞菌趁虛而入。比起徹底清潔，阿包醫生表示，若能在日常洗沐、保養過程中維持膚表的弱酸環境、創造好菌多壞菌少的菌相生態，也是阻斷寶寶過敏原的關鍵之一。NG3：抗敏只在沐浴後保養，反錯失皮膚保濕重要時間點對於皮膚敏感或異位性皮膚炎的寶寶而言，「保濕」是非常重要的日常護理工作，過去的觀念多偏重洗澡後的保濕、舒緩、止癢等功效的保養品使用，但補充皮膚所流失的水分，最有效的方法是浸泡盆浴或泡泡澡，建議浴後保持身體微濕不要完全擦乾，並立刻擦上保養品，以確保水分可以留在皮膚上。另外，也可以選擇含有保水、皮膚修復功能的植物醣體沐浴品，同時留意水溫要控制在34～36度、泡澡時間不超過5～10分鐘，就能為寶寶打造良好的菌相環境。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有一年市長選舉，兩方陣營都對台中市的空氣污染重視了起來，以「市長換人、空氣換新」為主軸的挑戰者贏得勝選。最近好多家長帶著小朋友來看診，幾乎都是抱怨空氣污染，造成小孩鼻子過敏發作。有爸爸說，「去年入冬開始的空氣污染加上最近開始換季了，兒子鼻子過敏得很嚴重，一早起來就不斷地打噴嚏、流鼻水、眼睛癢，晚上則是鼻塞嚴重。」媽媽說，「換了市長，空氣有沒有變好不知道，但是，過敏還是一樣嚴重，兒子吃抗組織胺會很累，上課很難專心。」台灣過敏性鼻炎盛行率　每4人就有１人根據統計，台灣的過敏性鼻炎盛行率大約25~35％左右，也就是每3~4人就有１人，是很常見的疾病，因為台灣天氣潮濕而且空氣污染嚴重，會加重鼻腔對於過敏原的刺激過敏反應，像是天氣變化、藥物、花粉、灰塵、蟑螂、塵蟎、貓毛狗毛、化學香料、香水、化妝品或是其他特定過敏原，在接觸或是吸入之後，呼吸道的黏膜免疫球蛋白IgE會引起肥大細胞放出組織胺，就開始一連串過敏反應。治療上，西醫常用的藥物像是抗組織胺、抗鼻充血劑、類固醇，其中以抗組織胺為治療第一線藥物。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，過敏性鼻炎，在中醫是屬於「鼻鼽」的範疇，古醫書又依其症狀描述為「鼽嚏」、「鼻流清涕」等。是由內因加上外因兩方面而成的症狀，內因多為臟腑功能失調，外因多為感受風寒，異氣之邪而致，臟腑功能失調以肺、脾、腎之虛損為主，其病主要在肺，但與脾、腎關係密切。在現存最早的中醫古籍《黃帝內經．素問》中提到：「鼽者，鼻出清涕也。」即清楚描述了最常見的症狀。古人經過觀察之後，發現四季變化對人體會產生不同的影響，戰國時期的《禮記．月令》提到「季秋行夏令，則其國大水，冬藏殃敗，民多鼽嚏」，《黃帝內經．素問．氣交大變論》也提到「歲木不及⋯赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其穀不成，咳而鼽⋯」各種冷熱變化、或是氣候異常，都會造成鼽的產生。調理體質後再遇到過敏原　可以近乎和平相處中醫認為的內因，多與自身體質有相當密切的關聯，臨床上以肺、脾、腎三臟虛損為多見。加上外因，就是各種環境變化及過敏原的接觸所造成，因此治療原則為固護正氣，調整恢復其各臟腑的生理功能，使全身達到協調統一的平衡狀態，培養足夠的免疫力以抵禦外邪入侵，並促進鼻黏膜的修復，進而緩解鼻部症狀。中醫對於過敏性鼻炎的治療，是依照其病因病機來加以調理，常見的證型有：風邪犯肺、寒飲痹阻風邪犯肺、熱飲痹阻，氣陰兩虛、風邪犯肺，脾肺虛損、衛陽不實，肺腎虛損、陽虛水氾。等急性期症狀緩解之後，就開始進入體質調理的階段，調整身體內不平衡的地方，讓身體對於過敏原不要做出過度反應；調理體質後，身體再遇到過敏原，可以近乎和平相處，不會再有過度排斥反應，也就不會出現惱人的過敏症狀。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）5歲的小弟弟一早起床就打噴嚏、流鼻涕伴咳嗽，去年求診中醫，接受穴位敷貼之後，媽媽發現到了今年冬天，弟弟鼻過敏症狀明顯改善，感冒頻率減少，以往遇到下雨天就發作的鼻過敏也緩解很多。另一名8歲的小朋友，從小就怕吃藥，但反覆鼻塞、流鼻涕、睡覺張口呼吸，因此去年也選擇穴位敷貼，治療後，早上起床的鼻過敏症狀也隨之減輕。一年多來鼻水流不停　接受穴位敷貼症狀緩解中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師鄒曉玲表示，過了立冬，大家都開始冬令進補，冬季天冷風大，也是虛寒性過敏性鼻炎與氣喘好發的季節，在這個時候利用溫陽通絡的中藥製作藥餅，敷貼在相對應的穴位上，即冬季三九貼，可以達到溫肺祛寒的功效，降低鼻過敏與氣喘症狀的嚴重度。鄒曉玲指出，臨床上也遇到不少老年人因為年長體虛、器官功能衰退，表現慢性鼻炎的症狀；一名71歲的老太太，整日鼻水流不停已經一年多，伴隨身體發冷，經過口服中藥與穴位敷貼治療兩周後，鼻水量大幅減少，身體也比較能夠抗寒。少吃寒涼冰冷食物　皮膚發炎不適合進行療程虛寒性體質者表現的症狀多為畏寒、鼻水清稀如水、或咳嗽痰涎清稀，平時應少吃寒涼冰冷的食品，包含冰品、茶類飲品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、番茄、竹筍等。今年度冬季三九貼時間從109年12月21日起至110年01月30日（一九：109/12/30、二九：110/01/08、三九：110/01/17），過敏、氣喘屬於虛寒證的族群，可以每隔一、二周進行一次穴位敷貼，共敷貼三回；皮膚過敏與急性發炎狀態時則不適合進行三九貼的療程，建議經中醫師評估後再進行治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「過敏問題困擾我十多年了！」帶著黑眼圈的黃小姐表示，一開始症狀較不明顯，但近年每況愈下，除了鼻塞無法呼吸、講話鼻音重、流鼻水，甚至還會頭昏腦脹、睡不飽，輾轉就醫檢查，發現因為長期過敏導致慢性鼻炎，讓鼻內的鼻肉越來越肥厚；同時也發現鼻中隔的彎曲阻擋了呼吸的順暢。這樣的情形碰上了秋冬季節變化、過敏發作，更是雪上加霜。每到入秋季節，氣候乾燥，日夜溫差逐漸變大，容易造成免疫力下降，進而引發皮膚、呼吸道過敏疾病等問題，最讓人頭疼的問題莫過於過敏造成的鼻塞、流鼻水等症狀。輕症用鼻噴劑、口服藥　嚴重時可考慮手術改善小港醫院耳鼻喉科劉承信醫師指出，在台灣有近三成民眾飽受過敏及非過敏性鼻炎的困擾，無論是基因、免疫功能、自律神經與環境因素（空氣污染、花粉塵瞞、冷熱溫差）都可能會造成鼻塞過敏，大大的降低生活品質。症狀較輕微可以先用鼻清洗、口服抗組織胺等藥物、鼻噴劑或免疫治療，很多人就能達到理想的控制。若症狀嚴重影響到生活，傳統上會使用雷射來縮減下鼻甲體積，但新式的「無線射頻冷凝氣化」或「動力旋轉刀」，出血量少、手術時間短、疼痛較少，傷口恢復較傳統快。另外，若合併鼻中隔彎曲或結構異常，則可以採用鼻中膈鼻道成型術、功能性鼻整形來矯正。遠離過敏原　降低屋內濕度、定期清洗被單防蟎除了藥物控制和手術，劉承信建議，可以於住家使用空氣清淨機、降低屋內濕度、用熱水定期清洗被單防蟎；戶外若需接觸粉塵或揮發物質，也應佩戴口罩。也可以藉由過敏原檢測，更能準確預防、避免暴露過敏原。

（優活健康網新聞部／綜合報導）公費流感疫苗今天開打，疾管署指出，符合公費施打對象與去年相同，但今年同一時間開放接種不再分階段。今年公費四價流感疫苗共有3家廠牌，其中2家為雞胚胎蛋培養，1家為細胞培養，品質安全和防護效果一樣。受武肺疫情影響，預期今年接種狀況將更為踴躍，為免撲空，欲施打者可先向合約醫療院所預約。施打對象涵蓋族群１滿6個月以上至國小入學前幼兒。2.國小至高中職學生。3.50歲以上成人。4.具有潛在疾病之高風險慢性病與罕見疾病及重大傷病患者。5.孕婦及6個月內嬰兒之父母。6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員。7.養、養護、長照等機構之受照顧者及所屬工作人員。8.醫事及衛生等單位之防疫相關人員。9.禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員等。今年公費流感疫苗共有3個廠牌，賽諾菲和國光生技為雞胚胎蛋培養，台灣東洋為細胞培養。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，以往會建議對雞蛋過敏者避免接種雞胚胎蛋培養疫苗，但隨著疫苗萃取技術進步，已無此顧慮。對疫苗過敏者不予接種　發燒或有急性中重疾病暫緩關於謠傳用細胞培養的流感疫苗，防護效果會比雞胚胎培養的流感疫苗好，疾管署副署長莊人祥說，兩者只是製程不同，品質安全和防護效果是一樣的，均經食品藥物管理署檢驗合格。疾管署提醒，民眾於接種前應由醫師進行評估，已知對疫苗成分過敏者或過去注射曾經發生嚴重不反應者，不予接種；發燒或有急性中重疾病者，待病情穩定再接種。出生未滿6個月者，因無使用效益及安全性等臨床資料，也不予接種。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你的孩子有異位性皮膚炎（幼年型濕疹）困擾嗎？這是一種慢性且反覆發作的皮膚疾病，成人也會受到影響，食藥署請台北榮總兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁，為大家解惑過敏的困擾。2歲前好發於身體外側　2歲後好發關節內側陳俊仁醫師指出，約有5~20％的兒童曾出現異位性皮膚炎，其中90％在5歲前發病，約有70％異位性皮膚炎的病童父母，也有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀，可能是患者基因突變，造成皮膚的結構缺損所致。2歲以前的孩童，異位性皮膚炎好發於身體外側，除了穿尿布的區域以外，常見臉上及頭皮，出現泛紅、乾癢及脫屑等情況，嚴重者還會流出組織液。而2歲之後的孩童好發在關節內側，如脖子、手肘的前側、手腕、膝蓋後側，皮膚會因為苔蘚化變得很粗糙，因而出現色素沉積。與常見的口水疹和熱疹有什麼不同？口水疹只會出現在口水沾到的位置，也就是口腔周圍的皮膚。而熱疹（Heat rash）一般與熱和潮濕有關，有時則是乳液造成汗腺阻塞，導致背部、皮膚的皺褶處出現隆起的疹子，又稱為「痱子」或是「汗疹」，如果合併出現發炎現象，就會變紅或是出現膿包，需及時對症用藥。避開會過敏或富含組織胺的食物此外，在後天環境和食物誘發方面，病患要避開會造成惡化的因素，如食物、吸入性的過敏原（塵蹣、黴菌、花粉、動物皮屑）、流汗、刺激物（含皂鹼的洗劑、香水、羽毛、羊毛、化粧品）。食藥署提醒，在食物限制方面，要避開本身會過敏的食物（如花生、堅果、巧克力、帶殼海鮮、魚、牛奶、蛋），其次是避開富含「組織胺」或誘發「組織胺」釋放的食物，如肉類、香腸、火腿、魚類、乳製品（起司、優格）、醃漬或罐頭食物、酒精類食物、番茄醬或香料、茄子、南瓜、香蕉、鳳梨、柑橘類水果等食物，以免組織胺造成皮膚搔癢，若再繼續攝取會誘發過敏的食物，可能會讓症狀惡化。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）28歲李小姐單身租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟，近一周甚至咳到覺得喘，不得不就醫，沒想到過敏原篩檢竟是對塵蟎與貓毛嚴重過敏，經藥物治療及勤加清掃環境，症狀獲得改善，不必帶黑眼圈上班了。 半夜特別容易咳　睡眠差上班哈欠連連亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生表示，患者因隻身在外工作，幾年前養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流，她因此戒掉喝咖啡的習慣，也接受中醫調理。 但患者咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳，白天上班總是哈欠連連，同事誤以為她是熬夜追劇，主管也頗為不諒解。 林育生醫師指出，近來患者咳到出現喘的症狀，在家人催促下，終於願意進一步檢查，經詢問，想起近幾年來，每到這個時節，都會至少咳2至3個月才停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史，於是先安排肺部Ｘ光片和肺功能檢查，患者有輕微支氣管狹窄現象，進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。 胃食道逆流、潛在性氣喘　也會引發慢性咳嗽經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且盡可能剪短貓毛，不要讓貓咪跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，讓她咳嗽症狀很快獲得改善。 林育生醫師說明，慢性咳嗽除了部分是肺部問題，例如肺結核、支氣管擴張症或肺部腫瘤等造成，若排除上述病灶，且肺部Ｘ光檢查也未發現顯著病灶，一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因，其中「潛在性氣喘」引起的慢性咳嗽，症狀表現不像典型氣喘會明顯聽到喘鳴音，故容易被誤以為是其他原因造成。 減少暴露於過敏原　預防再次發作診斷上除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，因主要作用於呼吸系統，所以不會有口服或針劑類固醇的長期副作用。 林育生醫師提醒，若咳嗽超過8周不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查，以免影響生活品質，若為環境不潔所致，則應減少暴露於過敏原的機會，預防再次發作。

(優活健康網新聞部/綜合報導)過去許多研究發現，食物中的抗氧化物質以及Omega-3可以幫助減輕過敏症狀。美國氣喘和過敏症基金會對外事務副總裁特林加爾（Mike Tringale）建議，在尋求藥物治療前，健康飲食是控制過敏的關鍵。平時多吃以下5 種食物可以幫助舒緩過敏症狀：1）堅果／堅果富含鎂和維生素E。鎂可以預防氣喘引發的哮喘，維生素E 則可增加身體的免疫力，防止自由基進入人體引起發炎。不過堅果類的熱量極高，正在控制體重的人以一天一把為限。2）蘋果／蘋果果皮中富含的槲皮素（quercetin）與多酚可以抗發炎、防止細胞傷害，長期食用可以預防氣喘跟過敏。一般蘋果皮上皆有天然果蠟或保鮮用的人工果蠟，對身體是無害的，在意的人可用熱水或食鹽搓洗去除。3）魚類／魚類中的Omega-3 脂肪酸，不僅可預防心血管疾病，對於提升免疫力也有相當大的幫助。《The Omega-3Effect》作者席爾斯博士（William Sears）提到，如果病患因過敏不適就診，他的處方會開「一週吃兩次170 克鮭魚」，其他推薦魚類包括：鮪魚、鯷魚、沙丁魚、台灣鯖魚、秋刀魚等。4）紅葡萄／紅葡萄的果皮相較白葡萄的果皮富含白藜蘆醇（resveratrol）與抗氧化物，可降低發炎反應、提升免疫力，所以吃紅葡萄不一定要吐葡萄皮。其他同樣富含抗氧化物的食物包括莓果類、豆類、馬鈴薯。5）番茄／番茄富含維生素C，也是天然的抗組織胺，除了讓身體在對付氣喘或呼吸系統疾病時有較好的耐受力，亦可抑制發炎引起的腫脹。而番茄中的抗氧化物──茄紅素則可提升身體45％對抗氣喘的能力。除了番茄外，茄子、黃瓜、青豆、南瓜也都可以提升免疫力。當然，適當食用這五種食物有利紓緩過敏，均衡飲食更是健康之道。