#過敏

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名60多歲罹患急性心肌梗塞的男性，日前因胸痛不適，自行開車前往醫院就診，才剛走進急診室門口就砰然倒下，醫療團隊緊急為其做壓胸、電擊、插管後，將他從鬼門關前救回，後續將他送至心導管室治療，施以零顯影劑冠狀動脈支架置放手術，日前康復出院返家。降低腎臟惡化風險　避免長期洗腎台大醫院新竹分院心臟血管內科楊欽文醫師表示，該名患者尚罹患糖尿病及慢性腎臟病第四期，在這種情況下接受緊急心導管手術，後續勢必得準備長期洗腎。經評估後決定使用極低顯影劑冠狀動脈攝影，搭配「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」以降低患者腎臟急速惡化的風險。楊欽文醫師說明，在這次手術中，為了降低顯影劑對腎臟的傷害，手術開始時先給予適量的生理食鹽水，以降低顯影劑對腎臟的傷害，並運用極少量顯影劑，完成了三條冠狀動脈的攝影檢查。因冠狀動脈嚴重狹窄，血流變的斷斷續續，便運用血管內超音波技術，將支架置放在最狹窄的位置，建立穩定的血流。透過血管內超音波，也發現患者整條冠狀動脈內都是瀰漫性的粥狀斑塊，若要全部處理可能還要很多支架。當下衡量患者胸痛已好轉，為兼顧心臟及腎臟功能，與家屬討論後，決定先處理心肌梗塞問題。一般類似緊急手術需使用至少40-50ml以上的顯影劑，此次手術顯影劑只使用20ml，醫療團隊成功在急性心肌梗塞中執行一次低劑量冠狀動脈支架置放手術。未注射顯影劑　完成支架置放手術術後，再度面臨患者尿毒數值開始緩慢爬升的挑戰，醫師使用利尿劑來治療梗塞後心衰竭。由於胸悶現象持續存在，經評估討論後，建議患者接受暫時性洗腎，以處理代謝性酸中毒及水份滯留問題。因洗腎後仍有胸悶狀況，故進行第二次的心導管手術以治療其他狹窄的部位。這次，醫療團隊執行「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」以保留殘存的腎功能。術後患者短暫洗腎兩周後，因恢復良好，脫離洗腎，也不再出現活動時胸悶的情況。 楊欽文醫師指出，「零顯影劑支架置放手術」無需注射任何顯影劑，運用的是血管內超音波與血流儲備係數的觀念與技術，完成心臟冠狀動脈支架置放手術。此技術不僅讓患者免暴露於顯影劑，更提高患者在治療心肌梗塞及狹心症的同時，保留殘存腎功能的機率，達到延緩腎功能惡化的目的。此外，若診斷心導管得知患者可能對顯影劑產生致命性的過敏反應時，也可將此技術運用於此類顯影劑過敏者身上。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）鼻塞、流鼻水讓人難以忍受，由於這些症狀跟普通感冒太過類似，民眾往往分不清自己究竟是感冒還是過敏性鼻炎發作？其實分辨感冒還是過敏性鼻炎的方式很簡單，從症狀中可發現兩者的差異，以下是過敏性鼻炎的典型症狀。但在混淆不清的情況下，「時間」是最好的解答，單次的感冒最多不會超過２週，然而若是持續好幾週的打噴嚏或流鼻水，則要小心是過敏性鼻炎的問題。是過敏還是感冒分辨法？1.容易鼻子癢及眼睛癢：感冒與過敏性鼻炎的共同症狀為：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽；然而，鼻子癢跟眼睛癢在感冒是少見的，有過敏性鼻炎的患者卻很常遇到這兩種症狀。所以，當你以為自己是感冒時，不妨檢視看看自己有沒有鼻子或眼睛癢的狀況喔！2.很少喉嚨痛、肌肉痠痛或發燒：過敏性鼻炎除非合併鼻竇炎，否則不會發燒，也很少出現喉嚨痛、肌肉痠痛、活動力下降等情形。3.症狀時間持續數周以上：還可以從症狀持續期間來判斷，感冒大約會持續3至14天，而過敏性鼻炎卻會持續數周到數月。自行購買非處方抗過敏藥品使用前，先看懂以下4點，才能安心用藥！1.買藥時先諮詢醫藥專業人員食藥署提醒民眾，有青光眼、嚴重代謝性肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進及呼吸疾病者，勿自行購買藥品，應先洽醫師診治。如為孕婦、可能懷孕婦女及哺乳婦女、65歲以上、服用鎮靜藥、安眠藥或其他藥品者，使用抗過敏藥前請先諮詢醫師或藥事人員。2.用藥前詳閱用法、副作用抗過敏藥品可能引起嗜睡，服藥後勿駕車或操作危險性機械，尤其春節期間，許多人需開車南來北往出遊，應注意開車駕駛是否有服用抗過敏藥，以免發生危險。部分抗過敏藥品含咖啡因成分，如果選用該類藥品，避免再服用含咖啡因的藥品及飲料，造成過多咖啡因引起神經緊張、興奮、失眠及心跳加速。3.小心交互作用，服藥配溫開水特別提醒⺠眾服藥時應搭配溫開水，不得與酒精性飲料並用，也不要隨⼿拿起⼿邊的葡萄柚汁或柳橙汁併⽤，這不僅會影響藥品性質，也會影響藥品原有的療效，甚⾄造成嚴重的副作⽤。4.適時就醫服藥，勿信偏方延誤診治食藥署提醒，若您出現嚴重症狀要立即就醫，不要依賴自行購買的藥品⽽延誤治療。萬一吃了抗過敏藥品，出現身體不適的情況，或連續服藥數日後，症狀仍未改善，應停止使用，立即就醫並接受醫師診治喔！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）武漢肺炎疫情導致人心惶惶，慢性病患者不得已得到醫院回診、領取連續處方箋，或民眾前往醫院就診、陪同家人看病時，除了戴口罩預防感染外，院方設置的乾洗手區，也能提供民眾多一層防護！但對於乾洗手會皮膚過敏的民眾，是否有其他替代、預防方式？進醫院前、離開醫院後、探病前後務必洗手彰基感染預防暨控制中心組長賴惠雯表示，一般民眾進到醫院的執行手部衛生是很重要的，最主要的洗手時機就是進醫院前和離開醫院後，探病前後也要執行酒精性乾洗手的手部衛生。彰化基督教醫院兒童醫院兒童感染科主任林昭仁醫師進一步指出，出門在外沒有辦法有方便的濕洗手，要注意洗手的幾個時機，譬如來醫院接觸到生病的人之前、回家後，我們最好都要洗手，吃飯之前或上完廁所之後也最好洗手。這段非常時機，也建議還是不要親小朋友，口沫還是帶有病毒。自製乾洗手液時加入乳液　有助減少過敏目前坊間流行一些自製乾洗手液的方法，重點在酒精濃度，最好是75%，以達到最好殺菌效果，有些市售藥用酒精濃度高達90%，殺菌效果反而不好。對酒精過敏的人，在自製乾洗手液時加入乳液，可以減少過敏的情形。林昭仁表示，WHO建議乾洗手仍然不能取代施洗手，不管乾洗手、濕洗手，最重要的是搓揉的動作。濕洗手搓揉之後，把細菌沖掉。乾洗手的部分，搓揉要長達20秒才能有破壞病毒的效果；也同時建議我們以拱手代替握手比較合適。

（優活健康網編輯部／綜合整理）90%的現代人，嚴重缺乏維他命D？！癌症、糖尿病、常拉肚子，都和維他命D有關？維他命D之所以重要，是因為我們全身的每個細胞，幾乎都有維他命D的接收器，身體許多功能運作它都參與其中，特別是可以抑制發炎，當維他命D不足，身體就容易發炎，長期下來就會大小病不斷。而且還有許多研究發現，維他命D可以有助於抗癌、糖尿病等等。所以充足的維他命D，是讓每個人活得更健康、生活品質更好的基礎！維他命D 觀念3問答Q1：你以為三不五時曬曬太陽就能獲得維他命D？Ａ：錯！要曬對時間才有用！Q2：你以為吃鈣片就能預防骨鬆？Ａ：錯！缺少維他命D、光補鈣是沒用的！Q3：維他命D應該是特定的族群才需要額外補充吧？Ａ：錯！90%的人都缺D，過敏、感冒、拉肚子，可能都和維他命D不足有關！市面上的維他命D 補充品琳瑯滿目，該如何挑選？1.錠劑、膠囊、滴劑都可以：選擇覺得好入口，吃了之後能有效吸收、血中維他命D 有確實上升的種類。2.選擇「純」維他命D：市面上有綜合維他命，或是鈣＋ D 的複方維他命，建議吃單方的維他命D。3.選擇檢驗合格的產品：選擇經過國家認證的產品，較有保障。4.選擇「非活性維他命D」：一般人需補充的是「非活性」的維他命D，如果補充「活性」維他命D，容易造成高血鈣問題（瓶身標示的單位為IU，即為非活性維他命D）。選購維他命D的重點1.挑選維他命D時，會發現瓶身通常會標示D3字樣，是代表什麼呢？因為維他命D可分為D1、D2、D3、D4、D5等等，不過其中以維他命D2及D3較為重要，所以市面上較常看到D2和D3的補充劑。D2來自植物，D3來自動物，所以如果你為素食者可選擇D2，一般人選擇D3即可。2.維他命D的單位維他命D有分為「活性」與「非活性」，一般人要補充的是非活性維他命D，其單位通常會標示IU（活性維他命D會標示UG），所以大家購買補充劑時可以IU作為判斷的依據（為什麼不能補充「活性維他命D」，請見下一頁的Q1）。3.合格認證字樣瓶身有標註「USP」、「GMP」認證標示的產品，品質較有保障。4.劑量我常被問到，維他命D的補充量該吃多少呢？會建議一般成人每天服用00∼2000IU。維他命D補充劑的外包裝上顯示的數字，就代表每一顆／滴的劑量。不過想要提醒的是，重點不在於你吃了多少量，而是補充後血液中的濃度有多少？同樣吃1000IU的維他命D，有人血液中維他命D的濃度上升得很快，有些則非常低，所以其實維他命D很難給一個標準的建議量，又比如說一個住在南部的人，和一個住在北部的人，他們原本血中的維他命D基礎值就不一樣，那他們的建議量又怎麼會一樣呢？（本文摘自／每日好D【實踐版】／采實文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）天氣忽冷忽熱、溫差大，讓人忍不住咳嗽，花蓮慈濟醫院中醫部中醫內科主任林經偉分享日常保養肺部的秘訣，包含穴道按摩、飲食之外，也分享肺癌病友的肺部保健，以中藥材來調養，改善治療後身體不適的症狀。滋潤養肺可吃白木耳、山藥咳嗽有痰、打噴嚏、鼻塞、聲音沙啞、鼻竇炎或是皮膚乾燥、頭髮枯黃可能表是肺氣不足，林經偉主任表示，建議平日可以多使用溫補肺的食材，如蘿蔔，可以化痰熱；白木耳，可滋潤肺部；百合，能潤肺止咳；山藥，可用於肺虛咳嗽，病友在食療選擇上可食用水梨燉貝母、銀耳蓮子紅棗湯，或是熱的甘蔗汁泡幾片甘草，可以潤肺止咳、補中益氣。也可以多食用深色食材像是桑葚、紫山藥、茄子，不只顧腎氣也可以保肺。按摩列缺穴　緩解感冒聲啞平時也可以透過穴道按摩來保養肺部，中醫部內科主任林經偉表示，可以按摩肺經的列缺穴，以兩手虎口交叉，食指按在另一側橈骨莖突上凹陷處，即是列缺穴，可以緩解感冒聲啞、咳嗽痰多等症狀。按虎口　改善鼻子過敏及咳嗽症狀「肺與大腸經相表裡」林經偉醫師指出，肺經與大腸經相連，彼此互相影響，所以可以按摩位於大腸經上的合谷穴，其位於大拇指與食指間的虎口處，可疏通氣血，改善鼻子過敏及咳嗽症狀。若是急性感冒、聲音沙啞、失聲，也可以按壓大拇指指甲根尺側轉角處的少商穴來緩解，每次按摩五秒，持續一分鐘即可。肺癌連續十年蟬聯癌症十大死因第一位，肺癌病友也可以透過中藥材來調養，林經偉醫師說，可依據病人的體質虛實和疾病的輕重緩急，來開立處方用藥以改善不適症狀，術後若有疲倦無力等症狀，可以服用人參、白朮、黃耆等補氣益肺中藥，以及沙參、麥冬、玉竹等滋陰潤肺中藥，增強身體抵抗力。肺癌病友化療後常見的掉髮及手腳發麻等不適症狀，中醫也會使用補血與補肝腎藥物，包含當歸、熟地、何首烏等，促進頭髮生長；而手腳發麻或手指末端皮膚變暗沈，屬於｢氣滯血瘀｣的體質，可使用行氣化瘀和養血活血的中藥來緩解症狀。另外，也能搭配運動來保養肺部，林經偉主任說，深呼吸法能訓練肺活量，或是太極拳、外丹功、八段錦等緩慢並配合呼吸的氣功來鍛鍊肺部，對恢復體力和提升免疫力，都有很大的幫助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）人體的免疫系統主責抵抗外來的侵犯，但若反應過當，就會因為過度敏感而造成過敏症狀。現今過敏的人口數較過去成長許多，與環境變遷有很大的關係，早期社會「垃圾吃、垃圾大」，現在的家長則時時需消毒，有時反而失去了鍛練孩子免疫力的機會。根據研究，過度消毒的行為，孩子反而容易抵抗力變弱。7歲小寶每天早上起床都猛打噴嚏，有時誇張的程度，可以擤掉家中半包衛生紙；11歲的阿順則是皮膚嚴重過敏，搔癢的程度，常常讓他晚上無法好好睡覺。過敏兒的比例，每年居高不下，看著孩子被過敏症狀所苦，家長心疼感受無以復加。羅東博愛醫院耳鼻喉科陳盈霖醫師表示，氣候變遷帶來高溫，使塵蟎更易孳生；空氣汙染加劇、大量食用加工食品、抗生素濫用等，都是造成如今過敏人口增加的潛在原因，以抗生素的使用來說，在正規的情況下使用，能克服細菌感染的危害，但如果濫用或依賴使用，則可能造成體內益菌叢被破壞，不利健全抵抗力。陳盈霖醫師提醒，要緩解過敏症狀，還是必須從日常生活做起，於飲食、運動調養身體，並輔以藥物治療方為上策，除了避免時時過於緊張的消毒環境，也要多接近大自然、多吃原型食物、注意保暖。必要時，建議可於醫療院所進行過敏原檢測，了解造成過敏的原因，若是對某食物過敏，就避免攝取，若是對難以避免的塵蟎或空氣污染原過敏，除了定期清潔家中寢具、善用除濕機之外，也建議可養成居家清洗鼻子的習慣，舒緩過敏症狀，增進鼻腔健康。過敏原檢測只需少量的血清檢體量，即可同時檢測45項本土過敏原，對比國外的過敏原檢測，增加了本土特有的物種，如：熱帶無爪蟎、小黑蚊與芋頭等，更貼進國人的檢測需求，且只要滿5歲即可接受檢測，有助國人釐清自己的過敏原因。以前述阿順的例子來說，經檢測推斷阿順應是對奶製品過敏，自從家長替他避開奶製品後，皮膚過敏的狀況已大幅改善，睡眠品質也逐漸穩定。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及容易感冒的患者，一年有兩次改善過敏體質的節令，可以利用每年夏季三伏貼及冬季三九貼的中醫貼敷療程，改善過敏性鼻炎、氣喘等發作。傳統中醫依照節氣，從冬至後的九天稱為「一九」，依此類推，每隔九天為一個階段，第二段的九天稱為「二九」，第三段稱「三九」共27日稱之為三九天。今年的三九天分別為108年12月31日、109年1月9日以及109年1月18日。灸貼用藥溫熱刺激穴位南投醫院中醫科顏素美主任表示，三九天是一年之中最冷的時候，此時人們常感到身體的能量不足、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮、活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發的時候。若在此時配合天氣施行溫灸貼敷穴位的治療方法又稱為「冬九貼」治療。灸貼用藥是以具有辛散溫通作用的藥物為主，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘而達到減緩過敏性鼻炎、減少氣喘發生的目的。這些人不適合貼喔！顏素美主任表示民眾不一定要在特定的三九天來治療，在期間內進行敷貼皆有良好的效果。但顏主任也提醒正在感冒或是肺部感染、發燒和咽喉發炎者、嚴重心肺功能不足者、孕婦、小於1歲以下幼兒、嚴重藥物過敏者以及短時間敷貼即會皮膚大量起泡的患者，不建議使用此法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）昨天熱到穿短袖，今天變天冷颼颼，天氣忽冷忽熱，咳嗽、喉嚨癢、打噴嚏等呼吸道毛病馬上出現，讓人整天難過精神差！正值秋冬之際，冷熱交替氣溫變化劇烈，近期因過敏、感冒就醫的人數大幅增加，也常有民眾搞不清楚到底是過敏還是感冒。基隆三總副院長李明勇醫師表示，過敏與感冒病因不同，但症狀卻有些類似，例如咳嗽、打噴嚏、流鼻水等。過敏常是因為溫差大、空氣太乾燥、接觸過敏原所導致，症狀包括常見的打噴嚏、流鼻水、咳嗽，甚至是眼睛、鼻子癢，並且鼻水與痰液也比較清澈。而感冒主要是因為病毒感染呼吸道導致發炎反應，可能伴隨著發燒、喉嚨痛、或是全身酸痛等不同的症狀，咳嗽的痰顏色較黃也較濃稠。感冒和過敏的咳嗽症狀都會在晚上睡覺時特別嚴重，因睡覺時平躺使得鼻涕倒流且痰也不易排出，進而刺激呼吸道使得症狀更明顯不適。醫師強調，假如只有單純咳嗽、打噴嚏、流鼻水症狀超過兩週以上，就要懷疑是否有過敏的可能，另外，感冒伴隨的前期症狀比較多，而後期通常只剩咳嗽有痰，一般感冒症狀最多一到二週就會減緩或消失，過敏就不一樣，如果一直受到外界刺激，症狀就會反覆持續發生。季節轉換該如何因應？ 從注意生活細節做起過敏患者容易受天氣冷、空氣乾燥等外在因素影響，平時可以預先防範，包括戴口罩、使用暖氣改變居家環境、避免接觸過敏源、減少生活壓力、建立好的作息等等。秋冬時節如果空氣品質不佳也盡量避免外出，在家可使用空氣清淨機來減少污染物進入呼吸道而引發過敏。李明勇醫師提醒，除了日常防護之外，飲食上也可多吃蔬菜水果等抗氧化食物，均衡營養、正常作息、適當運動來提升身體抵抗力。另外，也可以選擇潤喉養肺的枇杷膏，每天服用3~4湯匙，搭配開水稀釋飲用，可以幫助呼吸道排除有害物質，以減輕症狀。若是做好日常保健保養後，就比較不易打噴嚏、流鼻水、甚至咳到整夜都睡不著影響生活品質，即使發生，症狀也會較為輕微。尤其目前是流感高峰期，建議民眾也可以接種流感疫苗提升免疫力，若症狀嚴重，應求助專業醫生診治，不要放任不管，避免病情更加嚴重。（文章授權提供／健康醫療網）