#過敏

（優活健康網新聞部／綜合報導）你的孩子有異位性皮膚炎（幼年型濕疹）困擾嗎？這是一種慢性且反覆發作的皮膚疾病，成人也會受到影響，食藥署請台北榮總兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁，為大家解惑過敏的困擾。2歲前好發於身體外側　2歲後好發關節內側陳俊仁醫師指出，約有5~20％的兒童曾出現異位性皮膚炎，其中90％在5歲前發病，約有70％異位性皮膚炎的病童父母，也有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀，可能是患者基因突變，造成皮膚的結構缺損所致。2歲以前的孩童，異位性皮膚炎好發於身體外側，除了穿尿布的區域以外，常見臉上及頭皮，出現泛紅、乾癢及脫屑等情況，嚴重者還會流出組織液。而2歲之後的孩童好發在關節內側，如脖子、手肘的前側、手腕、膝蓋後側，皮膚會因為苔蘚化變得很粗糙，因而出現色素沉積。與常見的口水疹和熱疹有什麼不同？口水疹只會出現在口水沾到的位置，也就是口腔周圍的皮膚。而熱疹（Heat rash）一般與熱和潮濕有關，有時則是乳液造成汗腺阻塞，導致背部、皮膚的皺褶處出現隆起的疹子，又稱為「痱子」或是「汗疹」，如果合併出現發炎現象，就會變紅或是出現膿包，需及時對症用藥。避開會過敏或富含組織胺的食物此外，在後天環境和食物誘發方面，病患要避開會造成惡化的因素，如食物、吸入性的過敏原（塵蹣、黴菌、花粉、動物皮屑）、流汗、刺激物（含皂鹼的洗劑、香水、羽毛、羊毛、化粧品）。食藥署提醒，在食物限制方面，要避開本身會過敏的食物（如花生、堅果、巧克力、帶殼海鮮、魚、牛奶、蛋），其次是避開富含「組織胺」或誘發「組織胺」釋放的食物，如肉類、香腸、火腿、魚類、乳製品（起司、優格）、醃漬或罐頭食物、酒精類食物、番茄醬或香料、茄子、南瓜、香蕉、鳳梨、柑橘類水果等食物，以免組織胺造成皮膚搔癢，若再繼續攝取會誘發過敏的食物，可能會讓症狀惡化。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）28歲李小姐單身租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟，近一周甚至咳到覺得喘，不得不就醫，沒想到過敏原篩檢竟是對塵蟎與貓毛嚴重過敏，經藥物治療及勤加清掃環境，症狀獲得改善，不必帶黑眼圈上班了。 半夜特別容易咳　睡眠差上班哈欠連連亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生表示，患者因隻身在外工作，幾年前養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流，她因此戒掉喝咖啡的習慣，也接受中醫調理。 但患者咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳，白天上班總是哈欠連連，同事誤以為她是熬夜追劇，主管也頗為不諒解。 林育生醫師指出，近來患者咳到出現喘的症狀，在家人催促下，終於願意進一步檢查，經詢問，想起近幾年來，每到這個時節，都會至少咳2至3個月才停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史，於是先安排肺部Ｘ光片和肺功能檢查，患者有輕微支氣管狹窄現象，進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。 胃食道逆流、潛在性氣喘　也會引發慢性咳嗽經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且盡可能剪短貓毛，不要讓貓咪跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，讓她咳嗽症狀很快獲得改善。 林育生醫師說明，慢性咳嗽除了部分是肺部問題，例如肺結核、支氣管擴張症或肺部腫瘤等造成，若排除上述病灶，且肺部Ｘ光檢查也未發現顯著病灶，一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因，其中「潛在性氣喘」引起的慢性咳嗽，症狀表現不像典型氣喘會明顯聽到喘鳴音，故容易被誤以為是其他原因造成。 減少暴露於過敏原　預防再次發作診斷上除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，因主要作用於呼吸系統，所以不會有口服或針劑類固醇的長期副作用。 林育生醫師提醒，若咳嗽超過8周不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查，以免影響生活品質，若為環境不潔所致，則應減少暴露於過敏原的機會，預防再次發作。

(優活健康網新聞部/綜合報導)過去許多研究發現，食物中的抗氧化物質以及Omega-3可以幫助減輕過敏症狀。美國氣喘和過敏症基金會對外事務副總裁特林加爾（Mike Tringale）建議，在尋求藥物治療前，健康飲食是控制過敏的關鍵。平時多吃以下5 種食物可以幫助舒緩過敏症狀：1）堅果／堅果富含鎂和維生素E。鎂可以預防氣喘引發的哮喘，維生素E 則可增加身體的免疫力，防止自由基進入人體引起發炎。不過堅果類的熱量極高，正在控制體重的人以一天一把為限。2）蘋果／蘋果果皮中富含的槲皮素（quercetin）與多酚可以抗發炎、防止細胞傷害，長期食用可以預防氣喘跟過敏。一般蘋果皮上皆有天然果蠟或保鮮用的人工果蠟，對身體是無害的，在意的人可用熱水或食鹽搓洗去除。3）魚類／魚類中的Omega-3 脂肪酸，不僅可預防心血管疾病，對於提升免疫力也有相當大的幫助。《The Omega-3Effect》作者席爾斯博士（William Sears）提到，如果病患因過敏不適就診，他的處方會開「一週吃兩次170 克鮭魚」，其他推薦魚類包括：鮪魚、鯷魚、沙丁魚、台灣鯖魚、秋刀魚等。4）紅葡萄／紅葡萄的果皮相較白葡萄的果皮富含白藜蘆醇（resveratrol）與抗氧化物，可降低發炎反應、提升免疫力，所以吃紅葡萄不一定要吐葡萄皮。其他同樣富含抗氧化物的食物包括莓果類、豆類、馬鈴薯。5）番茄／番茄富含維生素C，也是天然的抗組織胺，除了讓身體在對付氣喘或呼吸系統疾病時有較好的耐受力，亦可抑制發炎引起的腫脹。而番茄中的抗氧化物──茄紅素則可提升身體45％對抗氣喘的能力。除了番茄外，茄子、黃瓜、青豆、南瓜也都可以提升免疫力。當然，適當食用這五種食物有利紓緩過敏，均衡飲食更是健康之道。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名60多歲罹患急性心肌梗塞的男性，日前因胸痛不適，自行開車前往醫院就診，才剛走進急診室門口就砰然倒下，醫療團隊緊急為其做壓胸、電擊、插管後，將他從鬼門關前救回，後續將他送至心導管室治療，施以零顯影劑冠狀動脈支架置放手術，日前康復出院返家。降低腎臟惡化風險　避免長期洗腎台大醫院新竹分院心臟血管內科楊欽文醫師表示，該名患者尚罹患糖尿病及慢性腎臟病第四期，在這種情況下接受緊急心導管手術，後續勢必得準備長期洗腎。經評估後決定使用極低顯影劑冠狀動脈攝影，搭配「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」以降低患者腎臟急速惡化的風險。楊欽文醫師說明，在這次手術中，為了降低顯影劑對腎臟的傷害，手術開始時先給予適量的生理食鹽水，以降低顯影劑對腎臟的傷害，並運用極少量顯影劑，完成了三條冠狀動脈的攝影檢查。因冠狀動脈嚴重狹窄，血流變的斷斷續續，便運用血管內超音波技術，將支架置放在最狹窄的位置，建立穩定的血流。透過血管內超音波，也發現患者整條冠狀動脈內都是瀰漫性的粥狀斑塊，若要全部處理可能還要很多支架。當下衡量患者胸痛已好轉，為兼顧心臟及腎臟功能，與家屬討論後，決定先處理心肌梗塞問題。一般類似緊急手術需使用至少40-50ml以上的顯影劑，此次手術顯影劑只使用20ml，醫療團隊成功在急性心肌梗塞中執行一次低劑量冠狀動脈支架置放手術。未注射顯影劑　完成支架置放手術術後，再度面臨患者尿毒數值開始緩慢爬升的挑戰，醫師使用利尿劑來治療梗塞後心衰竭。由於胸悶現象持續存在，經評估討論後，建議患者接受暫時性洗腎，以處理代謝性酸中毒及水份滯留問題。因洗腎後仍有胸悶狀況，故進行第二次的心導管手術以治療其他狹窄的部位。這次，醫療團隊執行「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」以保留殘存的腎功能。術後患者短暫洗腎兩周後，因恢復良好，脫離洗腎，也不再出現活動時胸悶的情況。 楊欽文醫師指出，「零顯影劑支架置放手術」無需注射任何顯影劑，運用的是血管內超音波與血流儲備係數的觀念與技術，完成心臟冠狀動脈支架置放手術。此技術不僅讓患者免暴露於顯影劑，更提高患者在治療心肌梗塞及狹心症的同時，保留殘存腎功能的機率，達到延緩腎功能惡化的目的。此外，若診斷心導管得知患者可能對顯影劑產生致命性的過敏反應時，也可將此技術運用於此類顯影劑過敏者身上。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）鼻塞、流鼻水讓人難以忍受，由於這些症狀跟普通感冒太過類似，民眾往往分不清自己究竟是感冒還是過敏性鼻炎發作？其實分辨感冒還是過敏性鼻炎的方式很簡單，從症狀中可發現兩者的差異，以下是過敏性鼻炎的典型症狀。但在混淆不清的情況下，「時間」是最好的解答，單次的感冒最多不會超過２週，然而若是持續好幾週的打噴嚏或流鼻水，則要小心是過敏性鼻炎的問題。是過敏還是感冒分辨法？1.容易鼻子癢及眼睛癢：感冒與過敏性鼻炎的共同症狀為：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽；然而，鼻子癢跟眼睛癢在感冒是少見的，有過敏性鼻炎的患者卻很常遇到這兩種症狀。所以，當你以為自己是感冒時，不妨檢視看看自己有沒有鼻子或眼睛癢的狀況喔！2.很少喉嚨痛、肌肉痠痛或發燒：過敏性鼻炎除非合併鼻竇炎，否則不會發燒，也很少出現喉嚨痛、肌肉痠痛、活動力下降等情形。3.症狀時間持續數周以上：還可以從症狀持續期間來判斷，感冒大約會持續3至14天，而過敏性鼻炎卻會持續數周到數月。自行購買非處方抗過敏藥品使用前，先看懂以下4點，才能安心用藥！1.買藥時先諮詢醫藥專業人員食藥署提醒民眾，有青光眼、嚴重代謝性肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進及呼吸疾病者，勿自行購買藥品，應先洽醫師診治。如為孕婦、可能懷孕婦女及哺乳婦女、65歲以上、服用鎮靜藥、安眠藥或其他藥品者，使用抗過敏藥前請先諮詢醫師或藥事人員。2.用藥前詳閱用法、副作用抗過敏藥品可能引起嗜睡，服藥後勿駕車或操作危險性機械，尤其春節期間，許多人需開車南來北往出遊，應注意開車駕駛是否有服用抗過敏藥，以免發生危險。部分抗過敏藥品含咖啡因成分，如果選用該類藥品，避免再服用含咖啡因的藥品及飲料，造成過多咖啡因引起神經緊張、興奮、失眠及心跳加速。3.小心交互作用，服藥配溫開水特別提醒⺠眾服藥時應搭配溫開水，不得與酒精性飲料並用，也不要隨⼿拿起⼿邊的葡萄柚汁或柳橙汁併⽤，這不僅會影響藥品性質，也會影響藥品原有的療效，甚⾄造成嚴重的副作⽤。4.適時就醫服藥，勿信偏方延誤診治食藥署提醒，若您出現嚴重症狀要立即就醫，不要依賴自行購買的藥品⽽延誤治療。萬一吃了抗過敏藥品，出現身體不適的情況，或連續服藥數日後，症狀仍未改善，應停止使用，立即就醫並接受醫師診治喔！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）武漢肺炎疫情導致人心惶惶，慢性病患者不得已得到醫院回診、領取連續處方箋，或民眾前往醫院就診、陪同家人看病時，除了戴口罩預防感染外，院方設置的乾洗手區，也能提供民眾多一層防護！但對於乾洗手會皮膚過敏的民眾，是否有其他替代、預防方式？進醫院前、離開醫院後、探病前後務必洗手彰基感染預防暨控制中心組長賴惠雯表示，一般民眾進到醫院的執行手部衛生是很重要的，最主要的洗手時機就是進醫院前和離開醫院後，探病前後也要執行酒精性乾洗手的手部衛生。彰化基督教醫院兒童醫院兒童感染科主任林昭仁醫師進一步指出，出門在外沒有辦法有方便的濕洗手，要注意洗手的幾個時機，譬如來醫院接觸到生病的人之前、回家後，我們最好都要洗手，吃飯之前或上完廁所之後也最好洗手。這段非常時機，也建議還是不要親小朋友，口沫還是帶有病毒。自製乾洗手液時加入乳液　有助減少過敏目前坊間流行一些自製乾洗手液的方法，重點在酒精濃度，最好是75%，以達到最好殺菌效果，有些市售藥用酒精濃度高達90%，殺菌效果反而不好。對酒精過敏的人，在自製乾洗手液時加入乳液，可以減少過敏的情形。林昭仁表示，WHO建議乾洗手仍然不能取代施洗手，不管乾洗手、濕洗手，最重要的是搓揉的動作。濕洗手搓揉之後，把細菌沖掉。乾洗手的部分，搓揉要長達20秒才能有破壞病毒的效果；也同時建議我們以拱手代替握手比較合適。

（優活健康網編輯部／綜合整理）90%的現代人，嚴重缺乏維他命D？！癌症、糖尿病、常拉肚子，都和維他命D有關？維他命D之所以重要，是因為我們全身的每個細胞，幾乎都有維他命D的接收器，身體許多功能運作它都參與其中，特別是可以抑制發炎，當維他命D不足，身體就容易發炎，長期下來就會大小病不斷。而且還有許多研究發現，維他命D可以有助於抗癌、糖尿病等等。所以充足的維他命D，是讓每個人活得更健康、生活品質更好的基礎！維他命D 觀念3問答Q1：你以為三不五時曬曬太陽就能獲得維他命D？Ａ：錯！要曬對時間才有用！Q2：你以為吃鈣片就能預防骨鬆？Ａ：錯！缺少維他命D、光補鈣是沒用的！Q3：維他命D應該是特定的族群才需要額外補充吧？Ａ：錯！90%的人都缺D，過敏、感冒、拉肚子，可能都和維他命D不足有關！市面上的維他命D 補充品琳瑯滿目，該如何挑選？1.錠劑、膠囊、滴劑都可以：選擇覺得好入口，吃了之後能有效吸收、血中維他命D 有確實上升的種類。2.選擇「純」維他命D：市面上有綜合維他命，或是鈣＋ D 的複方維他命，建議吃單方的維他命D。3.選擇檢驗合格的產品：選擇經過國家認證的產品，較有保障。4.選擇「非活性維他命D」：一般人需補充的是「非活性」的維他命D，如果補充「活性」維他命D，容易造成高血鈣問題（瓶身標示的單位為IU，即為非活性維他命D）。選購維他命D的重點1.挑選維他命D時，會發現瓶身通常會標示D3字樣，是代表什麼呢？因為維他命D可分為D1、D2、D3、D4、D5等等，不過其中以維他命D2及D3較為重要，所以市面上較常看到D2和D3的補充劑。D2來自植物，D3來自動物，所以如果你為素食者可選擇D2，一般人選擇D3即可。2.維他命D的單位維他命D有分為「活性」與「非活性」，一般人要補充的是非活性維他命D，其單位通常會標示IU（活性維他命D會標示UG），所以大家購買補充劑時可以IU作為判斷的依據（為什麼不能補充「活性維他命D」，請見下一頁的Q1）。3.合格認證字樣瓶身有標註「USP」、「GMP」認證標示的產品，品質較有保障。4.劑量我常被問到，維他命D的補充量該吃多少呢？會建議一般成人每天服用00∼2000IU。維他命D補充劑的外包裝上顯示的數字，就代表每一顆／滴的劑量。不過想要提醒的是，重點不在於你吃了多少量，而是補充後血液中的濃度有多少？同樣吃1000IU的維他命D，有人血液中維他命D的濃度上升得很快，有些則非常低，所以其實維他命D很難給一個標準的建議量，又比如說一個住在南部的人，和一個住在北部的人，他們原本血中的維他命D基礎值就不一樣，那他們的建議量又怎麼會一樣呢？（本文摘自／每日好D【實踐版】／采實文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）天氣忽冷忽熱、溫差大，讓人忍不住咳嗽，花蓮慈濟醫院中醫部中醫內科主任林經偉分享日常保養肺部的秘訣，包含穴道按摩、飲食之外，也分享肺癌病友的肺部保健，以中藥材來調養，改善治療後身體不適的症狀。滋潤養肺可吃白木耳、山藥咳嗽有痰、打噴嚏、鼻塞、聲音沙啞、鼻竇炎或是皮膚乾燥、頭髮枯黃可能表是肺氣不足，林經偉主任表示，建議平日可以多使用溫補肺的食材，如蘿蔔，可以化痰熱；白木耳，可滋潤肺部；百合，能潤肺止咳；山藥，可用於肺虛咳嗽，病友在食療選擇上可食用水梨燉貝母、銀耳蓮子紅棗湯，或是熱的甘蔗汁泡幾片甘草，可以潤肺止咳、補中益氣。也可以多食用深色食材像是桑葚、紫山藥、茄子，不只顧腎氣也可以保肺。按摩列缺穴　緩解感冒聲啞平時也可以透過穴道按摩來保養肺部，中醫部內科主任林經偉表示，可以按摩肺經的列缺穴，以兩手虎口交叉，食指按在另一側橈骨莖突上凹陷處，即是列缺穴，可以緩解感冒聲啞、咳嗽痰多等症狀。按虎口　改善鼻子過敏及咳嗽症狀「肺與大腸經相表裡」林經偉醫師指出，肺經與大腸經相連，彼此互相影響，所以可以按摩位於大腸經上的合谷穴，其位於大拇指與食指間的虎口處，可疏通氣血，改善鼻子過敏及咳嗽症狀。若是急性感冒、聲音沙啞、失聲，也可以按壓大拇指指甲根尺側轉角處的少商穴來緩解，每次按摩五秒，持續一分鐘即可。肺癌連續十年蟬聯癌症十大死因第一位，肺癌病友也可以透過中藥材來調養，林經偉醫師說，可依據病人的體質虛實和疾病的輕重緩急，來開立處方用藥以改善不適症狀，術後若有疲倦無力等症狀，可以服用人參、白朮、黃耆等補氣益肺中藥，以及沙參、麥冬、玉竹等滋陰潤肺中藥，增強身體抵抗力。肺癌病友化療後常見的掉髮及手腳發麻等不適症狀，中醫也會使用補血與補肝腎藥物，包含當歸、熟地、何首烏等，促進頭髮生長；而手腳發麻或手指末端皮膚變暗沈，屬於｢氣滯血瘀｣的體質，可使用行氣化瘀和養血活血的中藥來緩解症狀。另外，也能搭配運動來保養肺部，林經偉主任說，深呼吸法能訓練肺活量，或是太極拳、外丹功、八段錦等緩慢並配合呼吸的氣功來鍛鍊肺部，對恢復體力和提升免疫力，都有很大的幫助。