#類風溼性關節炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每當天氣要變天或早晨起床時，常常抱怨關節僵硬疼痛，以為痛風要發作，然而許多人的關節痛並不是痛風。以手指腳趾多關節疼痛表現的也可能是類風濕性關節炎。以下背、臀部關節僵硬不適的疾病也常被誤以為是運動傷害，經一段復健無效後，檢查才發現是僵直性脊椎炎。痛風易在大餐後發生　類風濕性關節炎患部對稱台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆說明，痛風來得快去得快，通常在一頓大餐或稍微酒喝多一點，隔天就會感覺腳踝或大拇指突然痛起來；而類風濕性關節炎則是慢性疼痛，發病多是關節對稱。要分辨僵直性脊椎炎，是愈不動愈痛，通常在早上睡起來特別痛。而一般拉傷扭傷正好相反，愈動愈痛。若長時間關節疼痛，儘早尋求專業醫師，提早做最正確診斷。目前因民眾對疾病不了解，類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎，僅有約1/5的病人來就診，仍有很多人誤以為是其他病症而未正確求診。類風濕性關節炎好發手指、手腕、腳趾黃奕帆醫師說明，類風溼性關節炎好發於中年女性，好發於手指、手腕和腳趾等小關節，通常呈現左右對稱。疾病初期關節僵硬、疼痛腫脹，若未即早發現給予適當治療，極可能造成關節變形而失能。類風溼性關節炎時常併發其他器官症狀，如眼睛乾澀、皮下腫塊甚至心血管疾病與肺纖維化等。吳先生飽受僵直性脊椎炎之苦多年，甚至晚上睡覺腰痛無法入睡。本以為是職業病，努力做復健甚至重訓，不但沒改善疼痛反而加劇。後來檢查才診斷是僵直性脊椎炎，但因脊椎已呈現融合現象。去年因本身操之過急復健不當，導致脊椎斷裂，經脊椎手術並以生物製劑治療，才得以重新站起來，擺脫腰痛之苦。僵直性脊椎炎在休息時疼痛最明顯僵直性脊椎炎好發於年輕男性，因年輕男性運動量較大，常常被誤判為運動傷害而延遲就醫。僵直性脊椎炎在病患休息時下背疼痛更明顯，造成睡眠時因疼痛而輾轉難眠或起床後無法下床行走。長期脊椎發炎，薦腸關節因發炎而融合，導致頸部、胸部與腰部的活動能力下降，呈現僵直、駝背等狀態，呈現竹竿狀的脊椎。黃奕帆醫師說明，許多類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎的患者常自行服用止痛藥治療，但近10年來，生物製劑有革命性的進展。生物製劑與利用明確的分子機制，對抗身體內不正常的發炎反應，可在最短的時間達到疼痛緩解及保留關節面。

（優活健康網新聞部／綜合報導）類風濕性關節炎是一種全身性的免疫系統疾病，除了積極控制好類風濕性關節炎之外，還有哪些共病需要我們多加注意，邀請專業醫師告訴您如何覺察警訊，提防共病造成傷害。心情愉悅是舒緩疾病的重要關鍵，如何追求快樂人生，幫助自己照顧好身體與心靈，講座由中國醫藥大學陳俊宏醫師及呂文莉護理師主講，誠摯邀請類風濕性關節炎病友及家屬踴躍參與活動，一同學習新知，完整照顧自己的身心靈健康！時間：106年5月20日(六)下午14:30-17:00地點:台中金典酒店14F，秋楓+冬梅+松柏廳 (台中市西區健行路1049號)電洽：紀秘書、汪社工(02)2822-7495報名截止日：106年5月12日前

（優活健康網編輯部／綜合整理）對於激素和自體免疫疾病間交互作用很複雜，一些特定的自體免疫疾病──精神分裂症、第一型糖尿病、腎炎、僵直性脊椎炎和史迪爾氏症──有極大可能在青春期就出現徵兆；一些自體免疫疾病症狀，例如系統性紅斑狼瘡，會在更年期來臨時消失。就症狀發生的嚴重程度而言，自體免疫性黃體素皮膚炎、系統性紅斑狼瘡和類風溼性關節炎這些疾病會隨著女性體內每個月性激素濃度的變化而循環出現病徵。免疫疾病可能在生產或孩子斷奶時爆發此外，懷孕對自體免疫疾病來說有可能帶來2個極端現象之一：緩解或爆發，這是因激素及免疫系統在懷孕期間所發生的變化所造成，在某些情況下，當女性懷孕時，自體免疫疾病會進入完全緩解。在另一些例子中，懷孕婦女會感受到自體免疫疾病病況的惡化。重要的注意事項是許多自體免疫疾病在孕期減輕的女性會在生產（產後前幾週內，在她們體內的激素和免疫系統回復「正常」時）或孩子斷奶時（當另一次激素轉移發生時）經歷疾病的爆發。與之相對，在孕期經歷症狀加重的女性通常會在產後發現症狀的消退。對許多女性來說，在生理期期間進行激素濃度測試，以辨識出濃度不正常的特定激素是有好處的：這項資訊能協助妳與自己的衛生保健護理師合作，讓妳的激素濃度及激素濃度的變化隨著時間的自然循環更為正常。使用口服避孕藥會降低關節炎風險由於不孕也是自體免疫疾病的可能症狀之一，或許在服用生殖激素藥物前自體免疫疾病就已發生，使用藥物控制激素只不過是導致病徵爆發罷了。研究分析口服避孕藥對罹患自體免疫疾病風險的影響，目前結果並沒有定論，舉例來說，廣泛使用口服避孕藥會增加罹患克隆氏症及系統性紅斑狼瘡的機率，但同時卻會減低類風溼性關節炎發生的風險。如果妳是患有自體免疫疾病卻同時正在服用口服避孕藥或正進行激素療程的女性，這時候該怎麼做呢？以口服避孕藥或其他激素為本的避孕藥劑來說，衡量是否換一種避孕方式還是冒著加重自體免疫疾病反應的風險繼續使用這些避孕藥，是十分個人的決定──只有妳自己可以作主。至於因有其他治療目的而使用的激素藥劑，可以嘗試尋找替代藥物或調整激素藥劑的使用劑量 ，而非完全停止治療。環境雌激素在高濃度下時皆有免疫毒性在生活環境中隨處可見的雌激素或模擬天然雌激素的化合物。亞麻籽、大豆和其他豆科植物會自然產生植物雌激素；黴菌合成雌激素則是由黴菌和其他真菌所產生，為常見的食品汙染源；畜養期間施用過激素的肉類、蛋和乳製品可能含有高濃度的雌激素；仿雌激素則是出現在如殺蟲劑、塑膠製品及清潔劑等工業產品中的一類環境激素；重金屬中會發現金屬性雌激素，上述所有的環境雌激素在高濃度下時皆有免疫毒性（對免疫系統有毒害）。減少暴露在環境激素下的方法：1）　避免食用植物雌激素含量高如亞麻籽、大豆、全穀類和玉米等食物，以及畜養過程有施用激素的動物：植物雌激素含量較少的食物來源包括所有的堅果和種子（尤其是芝麻、開心果、葵花籽和栗子；杏仁、核桃、腰果和榛果中的植物雌激素含量則更少）、所有豆類（尤其是扁豆、白豆、四季豆、花豆、蠶豆，還有鷹嘴豆、綠豌豆和黃豌豆）。苜蓿芽因常見的真菌感染共生導致其黴菌合成雌激素的含量極高。2）　保存食物時減少使用塑膠製品：絕對不要在使用微波爐烹調時用塑膠容器加熱食物。3）　選擇食用有機成長飼育並採行有機放牧的肉類。4）　仔細評估家中使用之清潔用品、洗衣劑和化妝品裡可能出現的仿雌激素。（本文摘自／恐怖的自體免疫疾病療癒聖經／柿子文化） 

（撰文／徐平） （諮詢／中華民國類風溼性關節炎之友協會理事長張玲瑗） （圖片提供／優活健康網） 台灣有400萬人受它所苦！關節腫脹、晨僵，骨骼破壞歪斜，類風濕性關節炎（RA）是許多人常碰到的問題，雖然致病原因不明，但是許多中年婦女只要病症一發作起來，關節紅腫，無法自由活動，除了需要家人朋友的支持外，學習各種生活中的小撇步也是預防關節過度使用、惡化的另一項選擇！   （類風濕性關節炎（RA）致病原因不明，讓許多中年婦女苦不堪言。 　圖片提供／取自優活健康網） 手指變形　筷子拿不好、毛巾擰不乾 類風溼性關節炎（RA）因其廣泛而頑固的特性，也可以稱它為一種「不會死的癌症」，身為類風濕性關節炎（RA）的病友之一，中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，剛發病時，手指關節會腫痛，她沒有想太多，總認為是肌肉、骨頭關節使用過度引起，因此剛開始她是到復健科尋求協助，利用電療、熱敷緩解疼痛，經過幾個月，疼痛問題始終沒有好，經親友介紹轉看免疫風溼科，才知道原來她患了類風溼性關節炎（RA）。 她回想，剛發病時，指關節會腫得像小饅頭，紅腫、熱痛，指骨關節像是瘀青一樣，筷子拿不好、毛巾擰不乾，直到後來手指關節開始呈現對稱性發炎，後來下肢、膝關節也開始發生腫痛症狀，才讓她驚覺「不治之症」已找上門。   （手指腫痛、生活不便常是RA病友的共同煩惱。 　圖片提供／取自優活健康網） ESR指數異常　小心RA的發生 類風濕性關節炎（RA）起因於免疫系統發生問題，產生許多不必要的抗體，不僅會殺死病菌，同時也破壞身體結構，張玲瑗理事長說明，民眾若發現關節腫痛超過3處、皮下結節、關節晨僵超過1小時以上，上述症狀持續6周以上，就可充分懷疑患有類風溼性關節炎，類風濕性關節炎嚴重時恐會侵犯身體器官，造成全身疾病。 她表示，當健檢報告顯示ESR指數異常，就要小心類風溼性關節炎（RA）的發生，ESR指數又稱為紅血球沉降率，數字越低越好，是一種間接測量發炎蛋白質的方法，代表身體的發炎機制，醫師可藉由觀察ESR指數了解病人、預測疾病的嚴重程度並及時給予治療，對免疫風濕科來說有很大的幫助。   （檢報告異常，懷疑身體有異狀，應盡速至醫院複檢。　 圖片提供／取自優活健康網） 疑似RA　醫師可為病人申請檢驗補助 從前因資訊不發達，許多病友常因不了解病症拖延治療，現代醫院分科方便了解，只要懷疑是RA病友，可以利用AntiCCP檢驗，AntiCCP是一種類風溼性關節炎診斷抗體，專一性高，若AntiCCP呈現陽性，表示已罹患類風溼性關節炎，張玲瑗理事長表示，多虧AntiCCP血清檢驗，病友可以馬上得知結果，不致讓病友那麼多冤枉路，目前只要病友有不明原因的關節炎，或未符合類風濕診斷，需鑑別為其他原因地疑似RA者，風濕病專科醫師可為病人申請健保補助。 食衣住行　防止病痛如影隨行 多數病友為中年婦女，類風濕性關節炎病友從發病起，等於要與病痛生活一輩子，又因中年婦女要整頓家事，處理生活重擔，理事長提醒，從生活方面小心預防，才不致讓病痛如影隨形： ‧    食／ 病友的日常飲食可以從「地中海飲食」做起，盡量多吃蔬菜、減少濃湯、補湯類攝取，減少任何導致身體發炎的機會。 ‧    衣／ 關節腫痛時，不要穿有扣子的衣服，不拘泥太複雜的樣式，以寬鬆方便、拉鍊式的衣物為主，早晨起床、晚上睡前可以戴手套、穿襪子保暖關節。 ‧    住／ 家中水龍頭若是轉式水龍頭，可以改裝為撥桿式或電子感應式。 ‧    行／ 出門帶拐杖，除了走路比較穩之外，還能保護自己的關節安全，有電梯就不要使用膝蓋，在外行動慢一點預防跌倒。   （出門拄拐杖，不只減輕膝蓋負擔，也能保障行走安全。　圖片提供／取自優活健康網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）中年婦女的噩夢！關節腫脹、晨僵，骨骼破壞歪斜，類風濕性關節炎（RA）是許多人常碰到的問題，雖然致病原因不明，但是許多患者只要病症一發作起來，關節紅腫，無法自由活動，除了需要家人朋友的支持外，學習各種生活中的小撇步也是預防關節過度使用、惡化的另一項選擇！手指變形　筷子拿不好、毛巾擰不乾類風溼性關節炎（RA），也有人稱它為「不會死的癌症」，身為病友之一的中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，剛發病時，指關節會腫得像小饅頭，紅腫、熱痛，指骨關節像是瘀青一樣，筷子拿不好、毛巾擰不乾，直到後來手指關節開始呈現對稱性發炎，後來下肢、膝關節也開始發生腫痛症狀，才讓她驚覺「不治之症」已找上門。ESR指數異常　小心RA找上門她表示，當健檢報告顯示ESR指數異常，就要小心類風溼性關節炎（RA）的發生，ESR指數又稱為紅血球沉降率，數字越低越好，是一種間接測量發炎蛋白質的方法，代表身體的發炎機制，醫師可藉由觀察ESR指數了解病人、預測疾病的嚴重程度並及時給予治療，對免疫風濕科來說有很大的幫助。疑似RA　醫師可為病人申請檢驗補助從前因資訊不發達，許多病友常因不了解病症拖延治療，現代醫院分科方便了解，只要懷疑是RA病友，都可以利用AntiCCP檢驗，AntiCCP是一種類風溼性關節炎診斷抗體，若AntiCCP呈現陽性，很可能表示已罹患類風溼性關節炎，張玲瑗理事長表示，多虧AntiCCP血清檢驗，病友可以馬上得知結果，不致讓病友走太多冤枉路。食衣住行　防止病痛如影隨行多數病友為中年婦女，類風濕性關節炎病友從發病起，等於要與病痛生活一輩子，又因中年婦女要整頓家事，處理生活重擔，理事長提醒，從生活方面小心預防，才不致讓病痛如影隨形：‧    食／盡量多吃蔬菜、減少濃湯、補湯類攝取，減少任何導致身體發炎的機會。‧    衣／不要穿有扣子的衣服，以寬鬆方便、拉鍊式的衣物為主，早晨起床、晚上睡前可以戴手套、穿襪子保暖關節。‧    住／家中水龍頭若是轉式水龍頭，可以改裝為撥桿式或電子感應式。‧    行／出門帶拐杖，有電梯就不要走路，保護關節安全，行動慢一點預防跌倒。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張太太是一名類風濕性關節炎患者，症狀時好時壞，最近冬天氣溫變化大，關節疼痛的現象更是明顯，只能趕緊求助醫師。高雄榮總過敏免疫風濕科胡瑞潔醫師表示，類風濕性關節炎需要長時間積極治療，臨床上看到很多病患常常不按照醫囑、隨意減藥與停藥，再加上現在冬天氣候寒冷，關節因血液循環差，不舒服的情況更容易加劇，此時求診的病患也就明顯增加。類風溼性關節炎症狀未控制好　關節恐變形事實上，類風溼性關節炎屬於僅能控制、緩解，卻無法被治癒的疾病，類似高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期追蹤與服藥，病況才能得到有效控制。根據臨床統計，類風濕性關節炎的治療大約半年才能看到效果，因此，當碰上病患配合度不高、不按照醫囑接受治療，病況時好時壞的例子就很常見。胡瑞潔醫師提醒，若不趁早加以控制，未來關節恐會面臨破壞、變形等嚴重情況。生物製劑每月一針　減輕病患負擔「類風溼性關節炎的治療方式可分為傳統治療及生物製劑，當傳統治療無效時，患者也可以考慮申請生物製劑注射法。」胡瑞潔醫師指出，目前生物製劑可分為每月1針、每周1~2針，以及兩星期1針等藥劑，會依患者注射反應而給予不同的治療建議，其中，生物製劑類似標靶治療，藥物可專一性阻斷某個細胞激素作用點，比起傳統治療，生物製劑的療效較明顯。以目前在使用經驗觀察，一個月1針方便省時，也不會造成病患額外的負擔。軟骨2年內即被破壞　積極治療防關節變形「類風溼性關節炎的治療目的，就是要防止關節的破壞與變形。」胡醫師提醒，很多人嫌施打麻煩、或是短時間不見成效，就放棄治療，但他強調，類風濕性關節炎常在2年內關節軟骨與骨頭就會被破壞，而積極治療可以避免關節破壞與變形，且大部分患者在半年內都會得到良好的控制。同時提醒患者，一般在急性疼痛時要多加休息，當使用藥物緩解關節發炎時，就需要做適當的運動，如：游泳或散步，幫助關節強化周邊的肌肉，才不會影響後續治療成效。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）類風溼性關節炎好發於35～40歲的中年女性，是一種自體免疫發生障礙，使得體內長期處於慢性發炎狀態，而造成患者四肢腫痛不堪，嚴重還可能產生關節損害，甚至失能的疾病。對此，醫師呼籲病友需積極治療、做好飲食管理，並利用運動或復健來減輕疼痛，讓病情受到控制，生活品質也較佳。別誤認為運動傷害或關節退化！林口長庚醫院過敏免疫風濕科羅淑芬醫師表示，目前尚未找到類風濕性關節炎的確切病因，但可確定地是，患有類風溼性關節炎的患者其免疫系統會對自身組織發動攻擊，造成各種症狀，且初期症狀常會被誤以為是運動傷害或關節退化，而延誤就醫，長期下來恐導致關節變形或殘障，嚴重影響生活作息，民眾不應輕忽，醫師將進一步詳細說明類風溼性關節炎的5大特徵，讓大家能早期發現、早期治療：1）初期患者會感到疲倦、累、精神不佳、胃口不好、全身痠痛等全身性症狀。2）關節會出現紅、腫、熱、痛的情形，類風溼性關節炎是容易侵犯關節的疾病，因此會導致疼痛、腫脹和僵硬。3）早上起床時，關節特別僵硬，有晨僵感，須活動30分鐘～1小時才會好轉，且症狀持續6星期以上。4）關節腫脹的時間長達6星期以上，且如果一側膝部或手罹患類風濕性關節炎，通常另一側亦會罹患此病，具有對稱性。5）關節周圍組織，如韌帶、肌腱、肌肉也會有相同症狀。積極控制病情免失能：治療＋飲食＋復健　缺一不可　羅淑芬醫師說，如果出現上述症狀，應及早就醫，避免導致關節受損變形，患者可與醫師進行討論，根據病情選擇最適合自己的治療方式；並多吃蔬菜水果、魚類、五穀雜糧等富Omega-3營養成分的食物，還可利用運動或復健方式來緩解關節疼痛或放鬆，如游泳、瑜珈、冷療、熱敷等，都是不錯的選擇。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）年節將至，家家戶戶都開始大掃除，媽媽們也為了一年一度的年夜飯忙的不可開交，真是相當辛苦！但對類風溼性關節炎病友而言，因關節受到損傷，洗手作羹湯、打掃常是心有餘而力不足，病友們其實也想和一般人一樣，為家人下廚、整理家務，醫師表示只要透過正確且積極的治療，控制病況得宜，上述事項並非難事。英國營養協會飲食建議指出，類風濕性關節炎患者可多攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，包含高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材，如木瓜、核果等食物，來抑制關節的發炎症狀、增加活力；中華民國類風濕性關節炎之友協會也建議，類風濕性關節炎患者除了持續接受治療、避免關節變形外，也可從飲食上著手改善，降低發炎的機會、減緩疼痛，若病情控制得宜，就能與常人無異，一般正常的家務也能輕鬆上手。上傳自己的食譜　就有機會拿大獎因此，為幫助病友們建立正確飲食觀念，讓病友間互相交流，中華民國類風濕性關節炎之友協會即日起至2/20止，舉辦「樂活煮藝健康作伙來」健康料理徵件活動，鼓勵全民上傳，適合病友食用的健康料理，同時為他們打氣加油，投稿除了可獲得參加獎外，最後贏得比賽者還能拿大獎。