#痛風

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）與其擔心自己每天越來越胖、愁眉不展，你知道自己每天需要多少熱量嗎？不妨用科學的方式計算，讓體重控制更有效率。若你的工作都是以坐辦公室居多，或者是平常生活鮮少用到體力的話，那麼平均每公斤的標準體重一天所需的熱量範圍必須是在25～30 大卡之內。標準體重乘以25　算出一天所需熱量算出標準體重之後，再乘以25 大卡，就能夠算出一天所需的熱量了。算好的結果四捨五入，並且以百為單位，也就是約1400 大卡、約1600 大卡的方式來記。「肥胖」的人每天攝取的熱量如果能夠控制在這個數字，甚至是以下，照醫學上來講，就會慢慢瘦下來，照理說也會距離標準體重越來越近。另外，身高175 公分的人每天必須攝取的熱量，不管是1600 大卡還是1800 大卡都沒關係。倘若你想嚴格管控自己的飲食，那麼就把目標訂在熱量較低的1600 大卡上。另外，在進行的過程當中，有的人會隔一段時間攝取1700 大卡，其實這個數字多少會有一些誤差。在此將攝取的熱量設定在1600 大卡、1800 大卡及2000 大卡，至於自己應該攝取多少熱量，不妨與醫師討論過後再來決定吧。計算每日所需熱量的算式每天所需的熱量（kcal）=標準體重（kg）× 25年齡不到20歲的人成長還是需要熱量，因此要加上200～400大卡。例：身高170公分的上班族標準體重 ＝1.7×1.7×22＝63.6（kg）64 × 25＝約1600kcal（每日所需的熱量）高尿酸血症、痛風病人　忌食內臟、海鮮我們日常生活常吃的食品當中，普林含量特別多的食品如下表。有高尿酸血症與痛風的人，林攝取量每天盡量不要超過四百毫克。另外，普林含量少的食品也一併列出，在規畫每日飲食內容的時候能夠妥善利用。身體健康的人尿液呈弱酸性。如果尿酸濃度屬於酸性尿（也就是偏酸的尿液），不僅會嚴重影響到溶解度，就連排泄也會有困難。有的食品會提升尿液的酸度，有的則是會讓尿液偏鹼。因此有高尿酸血症人要避免攝取會讓尿液酸化的食品，盡量攝取可以鹼化尿液的食品。（本文摘自／痛風、高尿酸飲食聖經／太雅出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）有一項血液檢查項目稱為「尿酸值」。不論男女，只要尿酸值超過7.0毫克／分升，就會被診斷為「高尿酸血症」，但是自己通常毫無自覺。高尿酸如果不予理會，尿酸值持續攀升，出現結晶囤積在內臟或關節，對各方面健康恐怕出現不良影響。最嚴重的，莫過於導致腳趾根部劇烈疼痛的痛風。尿酸值變高的原因有兩種情況：1）體內生產過多的尿酸。2）無法順利排除尿酸，導致囤積於體內。尿酸產生過量的原因有： 吃太多。 酒精類飲品喝太多。 激烈運動做太多。 肥胖。 壓力。而尿酸無法順利排除的原因，則是因為腎臟沒有正常運作。降低尿酸值，改善高尿酸血症與痛風的五大飲食重點：1）勿過食，勿過胖2）少攝取高普林食物3）讓尿液鹼化的食物4）每日至少攝取2公升的水分5）飲酒勿過量首先檢查看看自己的肥胖程度吧。所謂的肥胖，一般指的是「體重超過標準數字10％以上」。至於判斷的標準，有WHO（世界衛生組織）等國際社會普遍使用的指標，BMI（Body Mass Index ＝身高體重指數）。所謂BMI，指的是判斷肥胖的體格指數。試著利用下列算式算出自己的BMI：           體重（kg）BMI= ──────────     身高（m）×身高（m）無論男女，只要BMI 超過25 就算是「肥胖」，超過30 的話，就會被判斷為需要治療的「肥胖症」。例如身高170 公分，體重75 公斤的人，算出來的BMI 是26，這樣就會被判斷為肥胖。判斷肥胖的基準BMI                                  判定不到18.5 ･･･････････････體重過輕18.5以上，不到25････････標準體重25以上，不到30･･････････肥胖（1度）／過重30以上，不到35･･････････肥胖（2度）／輕度肥胖35以上，不到40･･････････肥胖（3度）／中度肥胖超過40 ･････････････････肥胖（4度）／重度肥胖根據日本肥胖學會規定的判斷標準，BMI 座落在22 算是標準（最佳）體重。因此只要根據這個數值反算回去，就能夠算出自己的理想體重（標準體重）了。也就是把自己的身高（公尺）平方之後再乘以22，這樣就可以了。算出標準體重的算式標準體重（kg）=身高（m）×身高（m）×22例：身高170公分的上班族標準體重 ＝1.7×1.7×22＝63.6（kg）（本文摘自／痛風、高尿酸飲食聖經／太雅出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40多歲的胡先生常喝酒，罹患痛風關節炎超過7年。以往痛風關節炎發作時，都到醫院拿些止痛消炎藥，吃幾天藥緩解關節痛就不再理會。之後痛風石逐漸產生在手腳關節， 1個月前痛風石侵蝕右手大拇指伸肌肌腱，造成肌腱斷裂，必須進行肌腱重建手術。術後恢復良好，手部功能逐漸恢復，使胡先生正視長期控制尿酸的重要。習慣飲酒、大魚大肉　痛風關節炎年輕化痛風關節炎起因於體內尿酸堆積，一開始發生在下肢關節，大拇趾的關節最常見，其次是腳盤、腳踝及膝蓋。大多數人一開始只有1個關節發作，第2次發作可能是6個月到2年內，而後越來越多關節同時發作，甚至慢性關節炎，一天到晚關節痛。奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，高尿酸血症是痛風關節炎最主要的危險因子，大多數的原因是排出過少，導致血液中尿酸濃度增加。近年痛風關節炎的發作年齡逐漸下降，個人的生活習慣，例如長期飲酒、大魚大肉、水分補充不夠、不常運動以及基因遺傳都是原因。溶解尿酸結晶　降尿酸藥物為必要超過人體內血液中正常尿酸數值，就會開始在體內形成結晶累積，除了關節，肌腱、肌肉、皮膚甚至內臟器官都可能累積。痛風石是由免疫細胞包裹尿酸結晶以及其他脂質、蛋白質等物質形成，具侵蝕能力，可能造成皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟硬骨的侵蝕導致關節變形，甚至肢體功能障礙或跛行。陳昭宇醫師表示，大多數人對於降尿酸藥物的耐受性很好，而且可以很快達到治療目標。配合生活型態的調整以及定期追蹤血液中尿酸濃度，若是長期達到治療目標，體內沈積的尿酸結晶甚至可以完全溶解，不會再產生痛風性關節炎，也降低高尿酸血症產生的併發症風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃伯伯是一位60歲的退休教師，因長期喜愛內臟類、濃茶、咖啡等刺激性食物，某日忽然手指關節與踝關節紅腫、雙腿無力，痛到不能走路，就醫後發現急性痛風發作，黃伯伯抽血後發現血液中尿酸值甚至大於13mg/dl(標準值為7mg/dl以下)下。 原發性痛風好發肥胖、大量飲酒者痛風與飲食、作息、遺傳體質皆有密不可分的關係。衛生福利部桃園醫院護理師秦僑慧指出，原發性痛風較好發於肥胖者、大量飲酒者、有痛風家族病史或患有高血壓的患者，合併症伴隨著高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。防痛風　日常飲食記得注意5點而繼發性痛風可由腎臟病、血液病及藥物、飲食、習慣等多種原因引起發炎、疼痛產生；臨床常見好發小關節處，如手指、腳指處紅腫，於抽血可發現血清中尿酸值升高，臨床常見合併症為高尿酸血症，易引起痛風性急性關節炎導致反覆發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形。秦僑慧護理師呼籲，民眾在日常生活上，飲食需注意以下5點，預防痛風發生： 1）　減少攝取這類食物／少量攝取普林含量高的食物，如動物內臟、家禽肉類及菜花、菠菜、豆類、龍鬚菜、蘑菇等。 2）　限制飲食中蛋白質的含量／蛋白質攝取過多時，可使尿酸的形成增強。控制於每日每公斤體重不應超過1克蛋白質。 3）　增加維生素B1和C／大量的維生素B1和C能促進組織內淤積的尿酸鹽類溶解。 4）　多鹼少酸食物／ 少吃或忌食酸性強的食物，如醋、楊梅等，使尿酸在酸性環境中容易結晶析出，在鹼性環境中容易溶解。 5）　少吃刺激性食物多飲水／忌用興奮神經系統的酒、濃茶、咖啡。醋、蔥、薑、蒜等辛辣調味品均應限制，每天建議攝取約2000~3000毫升水分，稀釋血液中的尿酸濃度，並增加尿酸鹽的排泄。 秦僑慧護理師呼籲，有家屬史民眾也不用驚慌，雖然有家屬病史，但能正確了解痛風相關內容，並注意飲食預防，一樣能不免受疾病所苦，享受正常快樂的人生。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）聽話可以救命！痛風病人陳小姐服藥後，出現口腔黏膜腫脹症狀，起初以為是感冒，沒想到次日開始長紅疹、眼睛不適、舌下腫脹，就連喝水也會痛，立刻撥打藥物諮詢專線並到院診治。原來陳小姐一連串的不適是罕見的副作用「史帝文生．強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）」引起的。「史帝文生．強生症候群」死亡率達15％臺中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽表示，治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol，讓身體減少尿酸合成，降低尿酸。藥品歷史悠久，降低尿酸效果很好，但可能造成嚴重且致命的「史帝文生．強生症候群」過敏反應。因此針對痛風病人，都會採用漸進式給藥改善痛風病人症狀。「史帝文生．強生症候群」，反應在皮膚與黏膜，死亡率達10～15％，嚴重者會導致真皮與表皮分離，出現廣泛性的表皮脫落，必須住進燒燙傷加護病房處置，死亡率高達40％。幸好陳小姐聽從醫囑，發生異狀迅速到院，在全身黏膜嚴重傷害前就得到治療。出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適別當感冒呂傳欽醫師表示，若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀，千萬不要當成是感冒處理，要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。治療近一周，陳小姐康復出院前，特別感謝臺中慈濟醫院藥物諮詢與臨床的藥劑師，他們立即指導停藥，並立即通報醫師。呂傳欽醫師也強調：「病人要對自己身體負責，不只看病，更要聽醫生的話，跟醫生合作，病才能好得快！」   

（優活健康網記者徐平／綜合報導）傳統肉粽潛藏高熱量、高油脂、高膽固醇的危機，更容易熱量爆表、增加體重、消化不良，養生健康粽標榜少油健康，然而養生粽真的適合每個人嗎？特殊族群應該謹慎選擇養生粽，才能在滿足口腹之慾之餘兼顧美味健康，以下5大族群要注意：1）　腎臟病患者 ／烏日林新醫院營養師林宜德表示，不少健康養生粽將糯米換為含糙米、燕麥的五穀米，對腎臟病患者來說會造成極大的負擔。原因是五穀米含有高磷、高鉀，對於腎功能代謝不佳的民眾，容易在體內累積過多的磷，如此一來容易導致血管硬化，甚至是心肌梗塞，反而影響健康。2）　最近進行腸胃手術的人 ／烏日林新醫院胃腸肝膽科主任魏宏宇表示，近期有進行腸胃手術的人，術後調理階段建議採取多日低渣飲食，這時如果食用傳統肉粽，或者膳食纖維偏高的五穀粽，反而會造成腸胃負擔，對術後復原無幫助，建議這類族群的民眾，與家人一同歡慶端午佳節時，別忘了還是要忌口，不吃粽子為宜。3）　消化功能不好者 ／傳統粽子內的糯米因黏性高，容易產生脹氣、消化變慢，而五榖健康粽因屬粗纖維，對於消化功能不好的人，會造成腸胃不適。傳統粽子為追求美味包有高脂、高鹽的內餡，也會降低腸胃的消化速度，刺激更多胃酸分泌，反而造成胃潰瘍。建議一餐吃一顆粽子為限，食用時細嚼慢嚥避免消化不良。4）　尿酸高或痛風者 ／健康粽的食材選擇上會建議將五花肉換成瘦肉或海鮮，但對於尿酸高或痛風患者，食用干貝、鮑魚或花枝等高普林食材，可能造成尿酸升高，建議在食用肉粽時，應盡量避開這些地雷食物，以免引起痛風發作。 5）　糖尿病患者 ／對於糖尿病患者若是食用一般糯米包的粽子，容易造成血糖飆高，可食用由五穀雜糧米製成的粽子，建議一餐不超過一顆為限，但糖尿病患者若有合併腎病變，則不適合食用五穀養生粽；另外熱量低的鹼粽，糖尿病患者建議少沾糖食用，並適量攝取，避免血糖控制不佳。淺嚐搭配蔬菜一起食用魏宏宇主任建議，家中包的肉粽可酌量控制鹽份及油脂，若為外面購入的肉粽則要適量食用，可採分食的方式淺嚐即止，同時可搭配蔬菜一起食用，有助於營養均衡。飯後吃富含消化酵素的水果如鳳梨、木瓜、香蕉、奇異果，幫助消化又能促進腸胃蠕動。享用完粽子搭配散步、適度運動，歡度佳節之餘才不會造成身體負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）痛風是一種血中尿酸過高而引起的疾病，病人常抱怨關節疼到連風吹過都會痛，關節甚至會形成小饅頭狀的突起，生活障礙重重。但是並非尿酸值異常就一定代表有痛風，到底痛風的源頭為何，日常生活中又有那些該注意的地方呢？台東馬偕醫院特舉辦「不讓痛風找上你」健康講座，邀請施秀美護理師主講，帶民眾了解預防之道。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容日期時間人員設備項目流程地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消）名稱：不讓「痛風」找上你時間：106年5月17日（三）上午08：30～09：00地點：台東馬偕醫院恩典樓(新大樓)二樓心臟科候診區（台東市長沙街303巷1）兒童醫療大樓11樓會議室洽詢：(089)310150轉224

（優活健康網編輯部／綜合整理）研究發現每周飲酒5次以上會使女性罹患痛風的風險增至3倍。一般來說即使血液中導致疼痛與發炎性關節炎的化學物質濃度相同，女性罹患痛風的機會還是遠低於男性。痛風不再是老男人的專利在過去人們一直認為痛風是老年男性的疾病，其實隨著年齡增加，女性也會罹患此病。最近的美國營養調查發現女性在她們60多歲時，痛風罹患率約是4%，而男性在80幾歲的時候是6%。在這些首次進行的大型研究調查中的其一，就以性別來研究痛風，研究者們發現女性就跟男性一樣，年齡、肥胖、高血壓、酒精與利尿劑等，都是痛風的危險因子。體重增加也會使罹患痛風的風險上升痛風是當血液中的尿酸濃度升高，在關節與其周邊組織形成結晶時發生，發炎與腫脹會讓人感到相當地痛苦。大腳趾、膝蓋與踝關節是痛風最常發生的部位，常在夜間發作。疼痛與腫脹會在幾天後消失，不過超過一半以上的人們將會再度發作。為了更加了解性別對痛風的影響，來自波士頓醫學大學的研究者們以2,476女性與1,951位男性為調查對象。平均追蹤年數超過30年，304個痛風案例，當中有1/3便是女性。不管是哪個性別，痛風的發生皆會隨著著尿酸濃度的增加而上升。不過當中的關聯性是男性較強。女性寫中尿酸濃度大於5mg/dl的時候，發展成痛風的風險顯著低於有著同樣血液尿酸的男性。對女性來說　高血壓和利尿劑是重要的危險因子從研究者們發現的性別差異來看，比起於男性，女性有滿高比例有高血壓的問題，而她們會接受利尿劑的治療。而此發現對女性來說，高血壓和利尿劑是較為重要的危險因子。每週飲用超過7盎司的酒精（約略是5杯酒），會使男性的風險增加為2倍；女性則增加為3倍。若是大量飲用啤酒，男性增加機率為2倍，女性則大大的增加為7倍。啤酒含有高濃度的嘌呤（Purine），在體內代謝後會變成尿酸。不過為何女性飲用啤酒後的風險會遠高於男性的原因目前還不清楚。此外，採取荷爾蒙替代療法似乎能降低女性痛風的風險，不過這項關聯並未達統計上的顯著意義。雌激素被認為能降低血中尿酸的濃度，過去的研究已經證實荷爾蒙替代療法能減少痛風的風險。痛風風險與飲食的關係嘌呤（Purine）就是一般人常聽到的「普林」。是新陳代謝過程中的一種代謝物。如果體內累積過多嘌呤無法順利從腎臟透過尿液代謝出體外的話，將會轉變成尿酸並結晶推積在體內，進而形成痛風。許多人把痛風與攝取大量肉類聯想在一起，尤其是富含有嘌呤的內臟。然而在此研究的資料裡，飲食卻不是主要的危險因子。在某年齡層中，女性越來越有罹患痛風的傾向。女性必須知道在她們更年期之後，痛風罹患風險會增加，在這個時候，通常體重會增加，而且喝的酒也比年輕的時候多。這些都是增加痛風的危險因子，為了避免痛風的發生，維持健康的體重、適量飲酒然後擁有良好的運動習慣，是很重要的。食在健康小秘訣／痛風患者除了酒精之外，也應當心其他高嘌呤的食物，例如黃豆、發芽豆類、動物內臟、魚、蝦、貝類、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、以及肉汁、火鍋湯頭等，才能盡量避免痛風復發。（本文摘自／營養的真相／凱特文化出版）