#耳鳴

（優活健康網編輯部／綜合整理）大部分耳鳴六個月內會好轉「耳鳴一輩子都好不了」這種說法真的太武斷了！一般而言，大部分的急性耳鳴六個月以內會自然痊癒，而且都可以回復到正常狀態。就如同百分之九十九的暈眩症患者一樣，症狀大部分都會在三個月內好轉。告訴患者耳鳴不會好，只會加劇他們的恐慌和絕望心理。百分之八十五的慢性耳鳴患者，或多或少都有聽力損失的狀況。雖然感音神經性聽損8不能治癒，但是耳鳴的感覺卻是可以被改善、被壓縮的。因為耳鳴不是從內耳發出，是從大腦感覺而來的。大約三十年前，醫學界就確定了耳鳴等於腦鳴的事實，這可以從患者聽覺神經被剪除，但耳鳴卻不會消失，有時反而更大聲來獲得證明。當耳鳴治不好時，有些醫生會告訴患者：「高頻耳鳴是來自內耳，因為內耳感受聲音的毛細胞受傷無法修復，因此你的耳鳴不會好了！」這樣的說法毫無根據，而且是不正確的。其實多數耳鳴是來自聽覺中樞，此外，雖然內耳傷害無法改變，但耳鳴是傷害反應及防護結果，類似身上的疤痕，會逐漸淡化和適應平息。鳴久必聾源自傳統中醫的誤解其實導致耳鳴的原因很多，可能來自耳朵，也可能是身體其他部位出了問題。不管原因是什麼，可以確定的是耳鳴絕對不會傷害聽力；相反地，它正在極力保護聽力。任何聽力系統及周邊調控系統出狀況時，耳鳴警察就會出動，並且發出「嗶、嗶、嗶」鳴笛來提醒你注意身體。「鳴久必聾」或「十鳴九聾」的說法，其實是傳統中醫倒果為因的錯誤觀念。「去除恐懼反應」，是治療耳鳴最重要的關鍵。若無法去除患者的恐懼感，將使其陷入「制約↓放大↓制約↓放大」的惡性循環，引發一系列身體的不良反應。不是沒有辦法，而是還沒找到原因耳鳴和身體的疼痛一樣，事出必有因，不能只想著止痛或是消滅耳鳴，而忽略了追查背後的真相。耳鳴的存在，代表身體正在發出求救信號，所以醫療人員更應該善用這條線索，認真追查。不要只看到表面的聽力損失，就說是老化造成的，要求患者坦然接受它。其實許多聽力下降的情況，早在耳鳴發作前就存在了，一些潛藏的原因，有待醫生去推理和追查。身為醫生應該充分發揮「傳道、授業、解惑」的精神，教導患者如何有效管理耳鳴，做好身心調適。（本文摘自／耳鳴，是救命的警鈴／平安文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）耳鳴與性功能障礙沒有直接關聯傳言說耳鳴會導致腎虧，進而讓性能力下降，也許正是不少男性害怕耳鳴的原因。由於中醫古籍有「腎開竅於耳」的說法，因此耳鳴被視為與腎虛、腎虧相關，對一般人而言，常常會有性功能障礙的聯想。將耳鳴跟腎虛或腎虧劃上等號，其實是受限於古代解剖生理學知識的不足，加上教育侷限，才會使這樣錯誤的觀念在華人世界中流傳至今。病毒感染不影響內耳血液循環國外的醫生或學者，聽到耳鳴會造成耳中風或性功能下降等說法，往往感到不可思議。中風是心血管出問題所致，臨床上，「突發性耳聾」的發生絕大多數是病毒感染所造成的，跟內耳血液循環沒有太多關係。耳鳴跟耳朵中風可說是不相關，醫學上也有資料顯示，突發性耳聾的患者將來罹患中風的機率，並沒有比較高。因此，我認為告訴患者耳鳴是耳中風的前兆，或突發性耳聾就是內耳中風，是極不妥當的做法。運動可以改善耳鳴？為了減輕耳鳴的症狀，有些人誤以為運動可以改善耳鳴，或分散注意力，這樣做的結果正好適得其反，讓耳鳴響得更大聲，情況更嚴重。運動後血液循環加快，血流量增加會使得耳鳴更明顯。此外，運動也會讓大腦中樞附近的皮質層過度興奮，更放大患者對於耳鳴的感受。尤其是夜間運動，會讓自律神經過於活躍，造成大腦無法關機、放鬆，於是睡眠情況大受影響，耳鳴就會「嗡、嗡、嗡」地響個不停。因此，有耳鳴困擾的人，建議晚上六點後不要再從事太過激烈的運動。增快血液循環和提振神經敏感度，會讓症狀更明顯使用銀杏或維他命來治療耳鳴，是很多醫生常使用的方法。銀杏會促進血液循環，維他命Ｂ群會提振大腦的神經系統，對於耳鳴的患者而言並無益處，只會讓耳鳴的感受更加明顯而已。銀杏、擴血管藥物以及維他命Ｂ群常常被拿來當作安慰劑使用，但銀杏和擴血管藥不僅對耳鳴暈昡無效，而且可能還會放大感受，讓患者愈吃愈上火，愈吃愈心慌。（本文摘自／耳鳴，是救命的警鈴／平安文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏季蟬鳴頗具詩意，但在腦海裡全年響個不停，恐怕就超過極限了。一名60歲婦女，近3個月比較操勞，晚上又睡不好，某天醒來耳朵竟開始嗡嗡作響。本以為過兩天就會恢復正常，未料蟬鳴聲揮之不去，睡眠品質變得更差。經中國醫藥大學附設醫院連串聲學檢查，證實為沒有聽力缺損的耳鳴。隨後靠著中西醫聯手治療，一個月內耳鳴音量已小很多，最起碼改善到能一夜安眠。中國醫藥大學附設醫院中醫部黃敬軒醫師說，耳鳴是很主觀的知覺，一向難以治療，因為沒有客觀準確的儀器可以測量診斷，連病患都很難描述其響度、頻率和時間久暫，當然也就難以界定。針灸耳朵、頭皮穴位   輔助疏緩耳鳴但耳鼻喉部王堂權醫師說，目前的中西醫聯合門診，透過西醫診斷儀器，先排除可能造成耳鳴的危險因子。再以電子化評估系統，將無形的耳鳴聲響轉化為明確數據，使高低音大小聲均可明白顯現。黃中醫師則表示，聒噪的耳鳴會干擾睡眠，導致自律神經系統不穩定。過度疲勞則讓聽覺皮質的過度敏感更加惡化，耳鳴更嚴重。若以針灸疏通經絡，條暢氣血為手段，針刺耳朵局部穴位，調整過度緊張的神經系統，同時輔以頭皮針的刺激，讓過度活化及敏感的聽皮質和緩下來。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）規律的耳鳴恐是身體警訊，當心腦血管病變。一位50多歲的女性，長期以來因為耳朵裡面都會聽到規律的咻咻聲，導致她睡不好。在今年初發現這樣的聲音越來越大，之後也開始出現眼睛腫脹情形，於是前往醫院求診。檢查發現她的內頸動脈病變、破裂，形成少見的「海綿狀竇瘻管」，若未及時治療可能造成視力障礙甚至失明。於是醫師將金屬線圈埋入她的腦中，完成栓塞治療才痊癒。嚴重恐失明、出血性腦中風臺北市立聯合醫院中興院區放射線診斷科呂岳勳醫師指出，頸動脈海綿狀竇廔管引發原因很多，常在頭部外傷患者發生。因為受傷時，顱內的內頸動脈破裂，動脈裡的血液就會流到旁邊的海綿狀竇，因此稱為「頸動脈海綿狀竇廔管」。其他原因也可能是小中風後血管重新生長，或其他不明原因。症狀包括，眼靜脈壓力變高、造成眼睛附近的血流回流不良，眼睛結膜紅腫，嚴重者會眼球突出、甚至視力障礙，最後壓力持續增大可能也會造成後面腦部的水腫，甚至還會出血性腦中風。血管健康警鈴！脈動性耳鳴勿輕忽而耳鳴是一種自覺症狀，通常病患聽見持續高頻，例如像是蟬叫聲或是機器轉動聲。但若是像個案的耳鳴是聽到血管搏動聲音，頻率和心跳一樣，規律的呼呼聲或咻咻聲，稱為脈動性耳鳴，那就要小心了。因此呂醫師也提醒，若是有規律性的耳鳴，尤其是咻咻叫這種特別聲音，及合併    眼瞼、結膜、及眼眶充血、水腫，就要立即就醫，以免是血管病變，嚴重恐失明。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）耳鳴對許多人而言，是揮之不去的夢靨。就像36歲的李小姐，右耳持續聽到蟬鳴聲已三天，伴隨右側聽力下降，至醫院求診。醫師在排除外耳及中耳的病灶後，經檢查右側平均聽閾高達92.5分貝（正常應小於25分貝），診斷為突發性耳聾，予以藥物治療三週後，聽力已恢復正常，亦不再受耳鳴困擾。郭綜合醫院耳鼻喉科陳均豪醫師說，耳鳴是症狀而非疾病，而目前學者對於耳鳴分成2大類：自覺性耳鳴及他覺性耳鳴。自覺性耳鳴只有患者本身才聽得到，別人無法聽到；而他覺性耳鳴可用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴。壓力失眠、作息異常　也易引發耳鳴人類對於耳鳴的機轉，目前仍未完全了解。研究認為，耳鳴的產生是大腦處理聲音訊號不協調的結果。而耳鳴和腦部的網狀結構及邊緣系統也有相當密切的關係，如壓力、失眠、作息異常等因子，也可能使網狀結構及邊緣系統處於緊張狀態，而造成耳鳴的惡性循環。耳鳴的成因相當複雜，必須詳細地詢問病史及配合儀器檢查，找出可能病因，方能給予最適當的治療。然而治療方式相當多元，包括治療耳部疾患、耳鳴衛教、改善生活型態、藥物治療、音響治療、配戴合適的助聽器及使用耳鳴的遮蔽器等。陳均豪醫師也說，耳鳴確實相當惱人，但它不是疾病，而是一種健康訊號，提醒我們聽覺系統可能出現問題。所以民眾若有耳鳴的困擾，應及早尋求專科醫師的評估、診斷與治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）耳朵無故疼痛、搔癢或是耳鳴不止，可要當心！一名張姓女子，右耳騷癢及耳鳴數個月，曾到診所就診，但吃藥後仍不見效，於是耳鼻喉科就診，醫師檢查其耳朵時，發現有一些類似耳垢的黃白色屑屑，再經由放大耳內視鏡檢查，赫然發現竟是會移動、活生生的10、20隻塵蟎。經醫師將耳道內塵蟎取出並沖洗乾淨後，耳鳴情況也不再出現。勿自行取出異物  恐損傷耳膜臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科陳世鴻醫師指出，此名病患是因為塵蟎在其耳膜上爬行，造成耳鳴現象，所以才會時常覺得耳朵有嗡嗡聲。而耳鳴原因相當多且複雜，但單純由塵蟎引起的極為罕見，目前國內案例不到3例。他也提醒民眾如有耳鳴現象，絕不可輕忽，應到醫療院所尋求耳鼻喉科醫師協助，找出真正病因及時治療。昆蟲誤入耳道的情形相當常見，陳世鴻表示，一旦發生時絕不可用棉棒或耳耙子自行試圖挖出昆蟲，這樣只會讓昆蟲在耳內造成更多損傷。可嘗試用光照誘引或滴油淹死的方法，再到醫療院所尋求耳鼻喉科醫師協助取出。耳朵異物五花八門  緊急居家處理3妙招另，陳世鴻醫師強調，如果耳朵不慎掉入異物，千萬別用棉花棒、掏耳棒、手指試圖取出，這個動作只會將異物推得更進去。因此，他也提供緊急居家處理方法如下：1）照光法／拿手電筒，對著有昆蟲跑入的一耳照光，昆蟲有向光性，因為耳道裡是暗的，拿手電筒從耳外往裡頭照，昆蟲就會循著光線爬出來。2）滴油法／若手電筒照了超過10分鐘仍未看見昆蟲，油滴入的目的是把昆蟲淹死，避免牠啃咬耳道，傷害耳膜。但使用的油一定要是常溫，約20度以上，因為過冷或過熱都會引起暈眩。3）耳朵進水排除法／游泳或洗頭時，水會跑進耳朵裡，可以側頭單腳跳躍利用重力讓水流出。陳世鴻醫師強調，耳朵有異常分泌物、搔癢、疼痛等狀況，千萬不要自行挖取，若一個不小心就會造成耳膜的二度傷害，建議異物進入耳朵最好處理方式就是到醫療院所接受醫師的診斷及處理。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）不論是上班族還是學生，近年來咖啡已成為生活中的一種潮流，甚至對於狂熱者而言，已成為日常生活中的一項必需品，不管是早上、下午、晚上都要來一杯咖啡，只要沒喝到咖啡就會覺得混身不對勁，因此，有許多研究紛紛指出，若是咖啡攝取過多，恐對身體造成負擔，但日前在加拿大有項最新研究指出，長期大量飲用咖啡的女性，可降低耳鳴的發生機率。每天攝取約599毫克咖啡因　可減少15％耳鳴機率該研究主要是由波士頓布萊根婦女醫院，針對約6萬5000名30～44歲的婦女進行長達18年的調查，結果發現每天攝取450至599毫克咖啡因的女性，較攝取少於150毫克咖啡因的女性少了15％出現耳鳴的機會，且無年齡差異。對此研究人員表示，雖然還不清楚這兩者間背後的關聯，但唯一知道的是咖啡因，會刺激中樞神經系統，且過去也曾研究指出，咖啡因會直接影響耳內，而目前此研究刊登於《美國醫學期刊》。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）聽神經瘤也是腦瘤的一種，約95％的聽神經瘤是屬於良性腫瘤，病例約只有10萬分之一。而病人初期常以為耳鳴或小毛病，直到症狀嚴重才就醫發現是聽神經瘤，另外聽神經瘤的產生也會造成腦水腫，腦水腫可能壓迫到神經而喪失平衡感，若不根本治療症狀會越來越多。不根本治療  恐影響顏面神經奇美醫學中心神經外科兼電腦刀中心張進宏醫師指出，偶爾發生型的聽神經瘤約佔95％，當偶爾發生時的症狀如聽力短暫的喪失或是暫時性失聰與重聽，初期病人常不在意，也不知為何，除了較嚴重時會影響日常言語聽力、暈眩或是耳鳴，甚至走路不穩，產生平衡失調，也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經甚至造成聽力喪失。一般在治療上有傳統的顯微手術、伽碼刀與電腦刀。但由於聽神經瘤在傳統手術開顱會有約2成機率造成顏面神經失調、腦脊髓液漏及腦水腫的風險，電腦刀則是直接用高能量的放射線，可望降低開刀風險。張進宏醫師也表示，目前健保對於3公分以下的腫瘤，且對腦幹及小腦無明顯壓迫的病人可以事前申請接受電腦刀治療。但對於較大的腫瘤或對腦幹及小腦已經有明顯壓迫的病人，建議採用傳統開顱手術治療。