#耳鳴

（優活健康網記者徐平／綜合報導）長期睡不好，導致耳鳴機會大增！大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪，以臺灣健保資料庫進行資料分析，針對21798位的耳鳴患者，及108990位沒有耳鳴的患者，追蹤12年後，發現有睡眠呼吸中止症成人發生耳鳴的機會，是沒有睡眠呼吸中止症的1.36倍，打破耳鳴才會造成睡眠障礙的迷思，證實長期睡眠障礙會提高耳鳴機會。一般人認為耳鳴會造成睡眠障礙黃俊豪醫師表示，在門診中經常有病患因長期飽受耳鳴困擾而失眠，而患者通常會排斥醫師開立的安眠藥，即使可以接受安眠藥，但是有些患者還是無法改善耳鳴與失眠的問題，耳鳴與睡眠障礙在臨床上常常同時出現，一般人總認為耳鳴會造成失眠或睡眠障礙，所以一心只想治療好耳鳴，期待失眠問題自然就會得到改善。要治療耳鳴　也要治療睡眠障礙其實這樣的想法與期待是比較消極的，若要治療耳鳴，必須要找出耳鳴的背後的原因且積極治療，這樣效果才會理想，藉由本研究，可以澄清耳鳴與失眠之間的因果關係，證實耳鳴除了會造成失眠，睡眠障礙也會造成耳鳴，耳鳴與失眠兩者互為因果，產生惡性循環，要治療耳鳴，也要積極治療睡眠障礙，打破惡性循環。長期睡眠不足　容易高血壓、焦慮造成各種形態睡眠障礙有很多原因，一個人在長期睡眠不足的情況下，容易產生記憶力減退、情緒不穩等現象，還會使得交感神經比較旺盛，導致高血壓、焦慮，甚至讓腦神經過度興奮，結果引發像腦鳴、耳鳴這類的感知異常。黃俊豪醫師的研究中指出，睡眠呼吸中止症之患者身體長期缺氧，未來罹癌的機率與得到帕金氏病的機率，也較一般人來得高，此研究更發現睡眠呼吸中止症，不僅讓患者睡眠受到干擾，甚至引起聽神經退化與耳鳴，他呼籲，及時接受治療，除了可預防耳鳴的發生與惡化，同時預防高血壓、高血脂、高血糖等三高問題。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名65歲女性，主訴右耳突發性聽力障礙、略微步態不穩而就醫，聽力檢查發現右耳感音性聽力損傷53分貝，左耳聽力正常，聽性腦幹檢查，結果呈兩耳間第5波潛值差(ILD,Interaural Latency Difference）1.5毫秒大於正常值（0.2毫秒），核磁共振檢查則呈現右側內聽道處有1.7公分大小的腫瘤，於是利用伽瑪刀治療。鼻竇炎、失眠、焦慮　都可能引發耳鳴台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉表示，耳鳴於耳鼻喉科門診是一常見症狀，引發耳鳴的可能成因甚多，如歐氏管阻塞、鼻竇炎、失眠、焦慮、憂鬱、睡眠呼吸中止、胃食道逆流、女性更年期等均是常見原因，單邊耳鳴更屬危險耳鳴，一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查，核磁共振以早期診斷是否為聽神經瘤。大於2公分　會出現臉麻、疼痛或刺激感葉大偉醫師指出，聽神經瘤之診斷貴在早期發現，第一期以耳部的症狀為主，早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有10％的病例是以突然性聽力障礙來表現，相對地約有3％的突發性聽力障礙的病患，後來被診斷証實為聽神經瘤，如果腫瘤已大於2公分的話，多已侵犯到三叉神經，會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀。不出現眨眼反射　表示三叉神經功能受損臨床醫師以棉花棒由鞏膜輕輕劃向角膜，會出現眨眼反射，若不出現眨眼反射動作表示三叉神經功能已受損，是為侵犯到三叉神經的第2期，此時就算手術也不能保留住聽力，繼續長大就會因壓迫到小腦、腦幹而出現一些步態不穩、顫抖和方向變換水平眼掁、垂直眼掁和旋轉眼掁等中樞病變症狀，此時即為第3期。單側耳鳴、臉麻或頭昏感　及早就醫到了腦內壓開始增高時就會出現頭痛，特別是在下枕部和上頸部，而且常常伴隨著噁心、嘔吐等症狀即是第4期了，現代生活步調忙碌緊張，民眾偶會有耳鳴、頭昏或臉麻等非特異性的一般症狀而忽略了潛在的危險性，葉大偉醫師特別呼籲民眾，不要輕忽不明原因的單側耳鳴、臉麻或頭昏感，及早就醫以免耽誤治療黃金時期。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）聽神經瘤也是腦瘤的一種，在人體腦部的第8對腦部神經即為聽力神經，而聽神經瘤是長在小腦與橋腦所形成的夾角(CPA)，約95％的聽神經瘤是屬於良性腫瘤，生長非常緩慢，臨床上的病例也不多，約只有10萬分之1。聽力短暫喪失　或暫時性失聰與重聽聽神經瘤有2種，第1種是偶爾發生型的聽神經瘤約佔95％，第2種叫神經纖維瘤增生第2型，也叫2側聽神經瘤疾病，病人在2側都長出聽神經瘤，治療起來很棘手，但這型僅佔少數。 以第1型偶爾發生型的聽神經瘤而言，當偶爾發生時的症狀，如聽力短暫的喪失或是暫時性失聰與重聽，初期病人常不在意，也不知如何，除了較嚴重時會影響日常言語聽力、暈眩或是耳鳴，甚至走路不穩，產生平衡失調，也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經甚至造成聽力喪失。聽神經瘤也會造成腦水腫、喪失平衡感病人初期常以為耳鳴或小毛病，直到症狀嚴重時去大醫院就醫檢查，才發現是聽神經瘤，這時腫瘤可能長到2公分以上了，另外聽神經瘤的產生也會造成腦水腫情形，因為腦水腫可能壓迫到神經而喪失平衡感等的症狀，若不治療症狀會越來越明顯，嚴重影響生活品質。傳統手術　50％機率造成顏面神經失調聽神經瘤一般在治療上有傳統的顯微手術、伽碼刀與電腦刀，但由於聽神經瘤在傳統手術開顱會有約50％機率造成顏面神經失調、腦脊髓液漏及腦水腫的風險，電腦刀可以直接用高能量的放射線，經立體定位精準的針對聽神經瘤部位射殺腫瘤細胞，所以可大幅降低開刀風險，使用電腦刀治療，90％的腫瘤都能夠獲得控制或變小。

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）許多人都有在上下班通勤時間戴耳機聽音樂的習慣，聽音樂是放鬆心情的好方法，但若忘情地讓音量過大，就可能對耳朵造成傷害，聽力師馬英娟表示，若長期戴耳機且音量過大的情況下，聽力會因為受到過多刺激而有暫時性的受損，大多數人會有耳鳴的症狀，少數人會感到耳朵發脹，或是幾天聽不清楚聲音，如果長期暴露在高分貝音量下，就可能導致永久性的聽力受損。耳朵長時間接收高分貝音量　易造成損傷聽力至於，多少的分貝數就會對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟說明，各國規範不一，但一般來說聲音超過90分貝（dBA），且持續聽8小時就會對聽力造成損害，聽力受損分為暫時性跟永久性，若聽力已出現損傷的狀況，應先確認損傷類型是暫時性或永久性，如果是暫時性的聽力受損，可透過充足睡眠以及尋求耳鼻喉科醫師協助改善與恢復聽力，但永久性的聽力受損，無法透過藥物或手術達到治療效果，若影響生活及溝通，就需戴助聽器來做聽力矯正。耳機選覆耳式較好　處在吵雜環境不宜戴耳機在耳機的選擇方面，聽力師馬英娟說明，塞耳式的耳機因為大小不一，不一定能完全貼合耳朵隔離噪音，一旦處在吵雜環境，恐會為了想聽得更清楚，而將音量一直往上提升，不知不覺就傷害了聽力，在一般環境下，越是吵雜的地方，越不適合戴耳機聽音樂。覆耳式的耳機阻隔環境噪音的效果會比塞耳式還好一些，但不論是哪一種耳機，音量還是需要受到控制，若戴著耳機，別人站在1公尺的距離跟你講話，仍能與他溝通，則設定的耳機音量就是比較安全的。2點易對耳朵造成傷害　5點遠離聽損日常生活中還有哪些習慣恐對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟指出，一般人洗澡後都會使用棉花棒來挖耳朵，萬一力道過大或是他人不小心的撞擊，都有可能會對耳朵造成傷害，另外，許多人感冒時都沒有留意到檢查耳朵的重要性，若是鼻塞伴有耳朵脹痛或耳鳴，就要請醫師檢查一下耳朵。關於噪音保健，聽力師馬英娟提供以下保護聽力的口訣－你今天KRASY了嗎？ 1）Keep Away － 若知道自己將會處於噪音環境一段時間，請盡量遠離噪音源（如：喇叭、舞台），或使用耳塞。2）Rest － WHO建議每日使用智慧性手機聽音樂的時間勿超過1小時。3）Assessment －定期追蹤聽力，成人建議每五至十年要檢查一次。4）Safe Volume －將手機的音量調整到安全範圍。5）Your Awareness －自己應該要避免做一些會傷害聽力的活動。

（撰文／湯蕎伊） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會 馬英娟聽力師） （圖片來源／取自優活健康網）    （圖說：上下班通勤聽音樂解悶，小心音量過大恐傷耳！） 許多人都有在上下班通勤時間戴耳機聽音樂的習慣，聽音樂是放鬆心情的好方法，但若忘情地讓音量過大，就可能對耳朵造成傷害，長時間下來更可能會導致聽力損失，然而，耳機的使用還有哪些需要注意的危險因子呢?就讓專業的聽力師來告訴你。 聽力師馬英娟表示，若長期戴耳機且音量過大的情況下，聽力會因為受到過多刺激而有暫時性的受損，大多數人會有耳鳴的症狀，少數人會感到耳朵發脹，或是幾天聽不清楚聲音，若是不再繼續受高分貝音量的刺激，嗡嗡聲的耳鳴症狀會慢慢改善， 但如果還是長期暴露在高分貝音量下，就可能導致永久性的聽力受損。 逾90分貝持續8小時　就會損傷聽力 （圖說：長時間處於90分貝以上環境，可能演變成永久性的聽力受損） 至於，多少的分貝數就會對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟說明，各國規範不一，但一般來說聲音超過90分貝（dBA），且持續聽8小時就會對聽力造成損害，聽力受損分為暫時性跟永久性，暫時性的聽力受損，是短時間內出現聽不清楚以及耳鳴的症狀，通常休息幾天就會恢復正常，但若長時間累積傷害並且多次暫時性的聽力受損，就有可能演變成永久性的聽力受損。 若聽力已出現損傷的狀況，應先確認損傷類型是暫時性或永久性的，如果是暫時性的聽力受損，可透過充足睡眠以及尋求耳鼻喉科醫師協助，就能獲得改善恢復正常聽力，但永久性的聽力受損，無法透過藥物或手術達到治療效果，若影響生活及溝通，最終需戴助聽器來做聽力矯正。 越吵雜的地方　越不適合戴耳機   （圖說：環境越是吵雜，就越不適合戴耳機聽音樂。） 大部分的人都使用手機來聽音樂，而現今手機多有音量警示的功能，當音量大到一定的程度時，就會出現警告的提示，提醒使用者要注意別超過標準音量，以免損傷聽力，而在耳機的選擇方面，聽力師馬英娟說明，塞耳式的耳機因為大小不一，不一定能完全貼合耳朵隔離噪音，一旦處在吵雜環境，恐會為了想聽得更清楚，而將音量一直往上提升，不知不覺就傷害了聽力，在一般環境下，越是吵雜的地方，越不適合戴耳機聽音樂。 覆耳式的耳機阻隔環境噪音的效果會比塞耳式還好一些，但不論是哪一種耳機，音量還是需要受到控制，塞耳式耳機可透過一個評量準則，來測試音量是否安全不傷聽力，若戴著耳機，別人站在1公尺的距離跟你講話，仍能與他溝通，則設定的耳機音量就是比較安全的。 避免使用棉花棒挖耳朵　可用毛巾擦拭外緣 （圖說：沐浴後拿棉花棒挖耳，有可能會對耳朵造成傷害。） 日常生活中還有哪些習慣恐對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟指出，一般人洗澡後都會使用棉花棒來挖耳朵，萬一力道過大或是他人不小心的撞擊，都有可能會對耳朵造成傷害，建議可用毛巾擦拭耳朵外緣，促進耳道自然排泄功能即可，另外，許多人感冒時都沒有留意到檢查耳朵的重要性，若是鼻塞伴有耳朵脹痛或耳鳴，就要檢查一下耳朵，因為可能是感冒所誘發的中耳炎，應請醫師一併檢查確認。 關於噪音保健，聽力師馬英娟提供以下保護聽力的口訣－你今天KRASY了嗎？  1）Keep Away － 若知道自己將會處於噪音環境一段時間，請盡量遠離噪音源（如：喇叭、舞台），或使用耳塞。 2）Rest － WHO建議每日使用智慧性手機聽音樂的時間勿超過1小時。 3）Assessment －定期追蹤聽力，成人建議每五至十年要檢查一次。 4）Safe Volume －將手機的音量調整到安全範圍。 5）Your Awareness －自己應該要避免做一些會傷害聽力的活動。  

（優活健康網編輯部／綜合整理）從頭到腳各部位，都與脊柱有著千絲萬縷的聯繫，對脊柱的傷害會透過神經或經絡傳達到臟腑與四肢，頭痛、頭暈、視力下降、頸部僵硬、多夢、失眠、口渴、心煩、耳鳴、耳聾、胸悶、氣短、肩胛痠痛、腰膝痠軟、全身乏力、反應遲緩、腹部脹痛、小便困難、便秘、腹瀉、肥胖、消瘦、男性陽痿、月經紊亂等，大多跟脊椎的問題有關。腰痠背疼、精神不振、容易疲勞當某一器官不健康時，也可以從脊椎骨上找到其異常之處，而且直接透過養護脊椎的方法即可拔除病根，比如腎虛，是很多中老年人都有的重大健康問題，人到中年，腰痠背疼、精神不振、容易疲勞、睡不好覺、性慾減退等一系列症狀都找上門來了。脊椎調理　腎臟的反向刺激脊椎調理為什麼能夠治療腎虛，在中醫理論裡，腎是人體的「先天之本」，儲藏著人體的先天之精和後天之精，而這些腎精能夠化生骨髓—腎主骨生髓，維持著人體的生長發育，脊椎調理其實就是透過一個反向刺激的方式作用於腎臟，使腎臟的功能恢復正常，腎陰腎陽和諧平衡，從而改善腎虛的狀況，透過脊椎調理腎虛的方法：1）    用掌根推脊柱2側的膀胱經5到6遍。2）    點按脾俞、胃俞、膈俞、腎俞、氣海俞、腰陽關、委中、足三里等重點穴位，每穴1至2分鐘。3）　拍打督脈5至6遍。按摩腳底　防止早衰、舒肝明目透過強腎健身操的鍛鍊，達到活動腰膝、益腎強腰和增強免疫力的作用。同時，也可以多做一些刺激腳心的按摩，中醫認為，腳心的湧泉穴是濁氣下降的地方，經常按摩湧泉穴，可益精補腎、防止早衰、舒肝明目、清喉定心、促進睡眠、增進食慾、強身健體。無力疲乏　多吃含鐵、蛋白質食物在日常生活中，必須講究飲食，才能達到養腎、護腎的效果，比如，多喝水，預防腎結石，性生活要適度，不勉強、不放縱，注意勞逸結合，無力疲乏時多吃含鐵、蛋白質的食物，如木耳、大棗、烏雞等，平日護腎要適量地吃板栗、海參、人參、家鴿、韭菜等。（本文摘自／養骨就能救命／好的文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「耳鳴一輩子都好不了」這種說法真的太武斷了！一般而言，大部分的急性耳鳴6個月以內會自然痊癒，而且都可以回復到正常狀態，就如同99％的暈眩症患者一樣，症狀大部分都會在3個月內好轉，告訴患者耳鳴不會好，只會加劇他們的恐慌和絕望心理。耳鳴不是內耳發出　是從大腦來的85％的慢性耳鳴患者，或多或少都有聽力損失的狀況，雖然感音神經性聽損8不能治癒，但是耳鳴的感覺卻是可以被改善、被壓縮的，因為耳鳴不是從內耳發出，是從大腦感覺而來的，大約30年前，醫學界就確定了耳鳴等於腦鳴的事實，這可以從患者聽覺神經被剪除，但耳鳴卻不會消失，有時反而更大聲來獲得證明。是傷害反應及防護結果　會適應平息當耳鳴治不好時，有些醫生會告訴患者：「高頻耳鳴是來自內耳，因為內耳感受聲音的毛細胞受傷無法修復，因此你的耳鳴不會好了！」這樣的說法毫無根據，而且是不正確的，其實多數耳鳴是來自聽覺中樞，此外，雖然內耳傷害無法改變，但耳鳴是傷害反應及防護結果，類似身上的疤痕，會逐漸淡化和適應平息。耳鳴不會傷害聽力　是保護聽力民間有「鳴久必聾」的說法，大眾媒體也常傳達這樣的資訊，因此耳鳴不治療會造成耳聾的觀念普遍深植於許多人的心裡，其實是極度錯誤的觀念，我原來在中醫古籍曾提到：「聾為鳴之漸，鳴為聾之始」，因此這樣危言聳聽的觀念才會流傳下來。導致耳鳴的原因可能來自耳朵，也可能是身體其他部位出了問題，不管原因是什麼，可以確定的是耳鳴絕對不會傷害聽力，相反地，它正在極力保護聽力，任何聽力系統及周邊調控系統出狀況時，耳鳴警察就會出動，並且發出「嗶、嗶、嗶」鳴笛來提醒你注意身體，「去除恐懼反應」，是治療耳鳴最重要的關鍵。（本文摘自／耳鳴，是救命的警鈴／平安文化）