#耳鳴

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名患者十多年來固定吃藥控制高血壓，近來開始出現耳鳴、眩暈等症狀，心臟內科醫師也一直為他調整藥物，看了一下藥單，除了血壓藥之外、還有血清素、抗焦慮藥、抗組織胺、鎮靜劑、末梢循環藥。患者表示，「耳鳴的問題，我看了耳鼻喉科、神經內科，後來吃血清素後症狀有減輕一些，但是隨著吃藥時間拉長，藥物的副作用讓我整天昏昏沉沉，沒辦法好好工作，而且耳鳴狀況後來變成時好時壞，我想嘗試中用調身體。」耳內血液循環不良　養分減少造成病變杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，高血壓看似與耳鳴牽扯不上關係，其實兩者具有相當程度的關聯性，主要是高血壓患者的血管較容易硬化，而發生血管阻塞的情況，影響內耳血流的供應，一旦養分減少則會造成內耳病變形成耳鳴，需避免內耳血液循環不良，無法獲得充分的營養，造成聽神經萎縮。治療上必需高血壓及耳鳴雙管齊下，除了要好好控制高血壓，同時還必需針對耳鳴給予各項藥物，例如打通內耳血路的藥物、活化神經的營養劑，及阻止血管過度收縮的藥物，另外像是抗焦慮、鎮靜藥物都可依需要來使用。中醫方面，最早在《黃帝內經》中就有相關的論述，《內經‧靈樞‧脈度》提到「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」及《靈樞‧海論》提到「髓海不足則腦轉耳鳴。」認為元氣不足時，容易出現耳鳴。另外，《靈樞‧口問》提到，「故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴……耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。」顯示腸胃所吸收的營養，化生宗氣，提供氣血，若氣血不足則易耳鳴。到了唐朝的醫學名家王燾在《外台秘要》提到，「病源足少陰之經，宗氣之所聚，其氣通于耳，其經脈虛，風邪乘入，風入于耳之脈，使經氣痞塞不宣，故為風聾。」宋朝內科名家楊士瀛的《仁齋直指方‧耳》提到，「腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊則耳轉而聾。」進一步說明了耳鳴、耳聾是腎精虧損、胃氣不足、肝火、痰濁上蒙，以及風邪上襲耳竅所引起。晚上不再失眠睡得好　白天不再昏沉沉治療方面，在明朝著名醫家張介賓所著的《景岳全書》提到「凡暴鳴而聲大者多實；漸鳴而聲細者多虛；少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛；飲酒味厚，素多痰火者多實；質清脈細，素多勞倦者多虛。」對本病的新久虛實作了扼要的概括。這位患者高血壓、耳鳴、眩暈的情形，臨床表現還出現頭痛頭脹、容易發脾氣、經常睡不著、心情煩悶、口乾口渴、臉紅目赤、便秘等情形，是屬於中醫辨證論治中「肝陽上亢」的證型，用藥上就以清肝瀉火為主，佐以疏肝理氣、滋腎塡精，另外加上耳鳴的專病用藥，療效不錯，又沒有西藥鎮靜類藥物的副作用，白天精神好、晚上不再失眠也睡得好，自然各方面都慢慢改善了！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）年近50歲陳小姐右耳突然聽不見聲音，但核磁共振和抽血檢查，皆無任何發現，被醫師確診為突發性耳聾，右耳聽力接近完全喪失。陳小姐在住院透過類固醇注射與高壓氧治療，甚至出院後改服類固醇口服藥，聽力恢復仍有限，在鄰居介紹下，嘗試以中醫治療突發性耳聾，目前聽力已大幅改善。 突發性耳聾治療方式多　但療效不明衛福部臺北醫院中醫科主任林政憲表示，陳小姐經過半年的中藥和針灸治療，右耳聽力有大幅改善，從完全聽不到聲音的重度聽力障礙，進步到能聽見些微聲音的中度聽力障礙。 林政憲指出，突發性耳聾即為突發的聽力受損，大多數患者有聽力減退、耳鳴、眩暈等症狀，可能病因如病毒感染、血管栓塞、耳蝸內細胞壓力反應、免疫調節機制失調，甚至情緒壓力過大等，屬於常見的耳部疾病，治療方式眾多，但療效仍不明確，許多患者持續為此病症所苦。 中醫治療透過中醫四診、辨證論治。因此為陳小姐治療時以瀉熱化痰、行氣解鬱，予以通竅、滋養腎陰、安神為主，同時搭配針灸施行如翳風、中渚、完骨、風池、率谷、聽宮、下關等穴位，經過半年療程，陳小姐即表示聽力明顯改善、生活品質得到提升。發病年紀、聽損程度都會影響治療效果林政憲表示，突發性耳聾發病時年紀、有無眩暈耳鳴、初次就診時聽力損失程度、是否有延遲治療時間等，都會影響治療效果，即使不接受治療，仍有45~65％有自行恢復部分聽力的機率，且西醫合併中醫治療的恢復程度比僅接受西醫治療高，因此不要太早灰心，如果發現突然耳聾的症狀，儘早就醫，都有機會獲得改善。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲女性日前左側耳朵有耳鳴的聲音，時有時無，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛。醫師初步診視，以為又是常見的輕微外耳炎患者，殊不知以耳鏡檢查，發現一隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，發現此昆蟲像極了「隱翅蟲」。未免夜長夢多，必須立即將此蟲蟲危機解除，醫師初步以昆蟲趨光性的特性，以內視鏡光源吸引昆蟲自然爬出耳道，但研判此昆蟲太喜愛陰暗潮濕的耳道環境，並沒有成功讓其爬出耳道，故以「耳吸引器」移除此蟲，順利解除蟲蟲危機，後經專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，非人見人怕「隱翅蟲」。昆蟲卡在耳內　嚴重恐造成鼓膜及中耳受損台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道過後造成。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等。當然還有與本次患者相同遭遇的動物性異物，最常見的是體型較小的昆蟲類，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，可能無任何症狀，經常於看診時醫師無意間發現，像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道，則可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛，而活體異物如昆蟲，則可能感受到耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜及中耳受損。利用趨光性引導昆蟲離開耳道　無法解決須就醫外耳道異物該如何治療？徐欣健指出，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫，由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理，通常在門診即可完成異物移除，若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者，則宜在全身麻醉下進行。對於像是昆蟲類的「動物性異物」，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。以本案例來說，在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，順利解除蟲蟲危機，如此可省略耳內滴劑的步驟。患者若有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應前往耳鼻喉頭頸外科門診，由醫師診治。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）25歲張小姐是職場新鮮人，專業頗受肯定，但她近來容易有雙側耳鳴、耳朵悶塞症狀，聽別人說話總感到耳膜外隔著一層膜，「就像泡在水中聽人說話」，常常一件事得重複問個好幾遍，被老鳥責怪「耳背」，嚴重影響工作效率及人際關係，也常耳朵悶塞到脹痛不舒服，就醫後確診為「耳咽管功能不全」，所幸透過氣球擴張術治療，重新贏得好人緣，大大改善生活品質。耳咽管功能不全　爬完高山耳鳴更嚴重亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示，耳咽管俗稱歐氏管，是連結鼻咽部（咽喉部的最上段、鼻腔的最深處）到中耳腔（耳膜內的腔室）的管道，由軟骨與硬骨構成，平常處於封閉的狀態，只有咀嚼、吞口水、打呵欠等狀態下會打開，耳咽管不僅能調控耳膜內部和外部的壓力，也能避免來自鼻腔內的髒東西，直接逆流回衝至中耳腔，降低中耳炎等感染症狀。 許哲綸醫師指出，有民眾反映搭飛機或爬高山時，耳朵悶騷感會伴隨痛感，回到地面後，症狀不但不見改善，反而產生更多耳鳴或聽力下降的症狀，即為耳咽管功能不全所致，據統計，成人盛行率約百分之一，而這個比例因為先天結構問題，在兒童族群甚至有到四分之一之多，往往造成生活或工作不便。耳咽管功能不全的原因主要分為「阻塞」和「過於通暢」，而多數情況及治療都是著重在阻塞的部分，至於造成阻塞的原因相當多，常見為耳咽管開口周圍組織的發炎（如過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、食道逆流），或遭遇外界環境壓力的變化（搭機、爬高山及潛水），以及本身耳咽管周圍結構異常（腺樣體增生、鼻咽部腫塊，及曾經接受鼻咽部分手術或放射線治療）。 耳朵悶塞是許多疾病共同徵兆初期患者可先透過藥物治療，如使用抗組織胺及類固醇鼻噴劑改善鼻炎症狀，再使用抗生素及鼻噴劑治療鼻竇炎，或是用不同機轉的腸胃藥及調整生活方式，改善胃食道逆流。若上述治療成效均不佳，則會在耳膜上做切口，迅速緩解內外壓力不平衡的問題，或直接在耳膜上放置中耳通氣管，但兩者都治標不治本，儘管中耳通氣管在放置後平均半年到一年會自行脫落，但在通氣管存在耳內期間，患者禁止進行任何水上活動，避免中耳炎發生。 因此，若欲根治耳咽管功能不全，許哲綸醫師建議可透過耳咽管氣球擴張術治療，經由鼻部或口部，直接從鼻咽部的耳咽管開口，放置一伸縮型氣球導管，在安全範圍內的時間，利用氣球施壓去擴張塌陷的耳咽管通道，此方式能迅速、有效改善問題，術後恢復快。 不過許哲綸醫師提醒，耳朵有悶塞感是許多疾病共同徵兆，需經專業的耳鼻喉科醫師詳細詢問病史，及耳鏡、鼻咽纖維內視鏡和聽力檢查，方能確診是否為耳咽管功能不全或其他疾病所造成，並針對病情提供合適的治療方式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）耳鳴是一種自覺症狀，通常病患聽見持續高頻，例如像是蟬叫聲或是機器轉動聲。但若是像個案的耳鳴是聽到血管搏動聲音，頻率和心跳一樣，規律的呼呼聲或咻咻聲，稱為脈動性耳鳴，那就要小心了。若是有規律性的耳鳴，尤其是咻咻叫這種特別聲音，及合併眼瞼、結膜、及眼眶充血、水腫，就要立即就醫，以免是血管病變，嚴重恐失明。每６人中有一個會有耳鳴狀況新營醫院耳鼻喉科謝貞洲主任表示，依據資料顯示，每六個人中有一個會有耳鳴，耳鳴是沒有外來聲音，仍然感覺耳內聲響，耳鳴可分為他覺性耳鳴及自覺性耳鳴。一般耳鳴的成因大約可分為外傷性、噪音性、藥物性、腫瘤性、以及代謝性，當左右兩耳同時發聲的耳鳴，以中樞性成分居多，例如血管因素、藥物因素、代謝因素和內分泌的因素引起等等。耳鳴和身體的疼痛一樣　事出必有因謝主任說明，外淋巴廔管是一個最近熱門的話題，所謂外淋巴廔管就是內耳裡面的水流到中耳腔的現象，病人感到耳朵很脹、耳鳴、重聽，覺得自己好像浮在水面上。其原因大多是搭飛機、潛水、打噴嚏、提重物、劇烈運動而生。近年來國人常出國旅遊，搭飛機轉機起飛又降落，中耳承受突然急遽的壓力變化，因而產生外淋巴廔管而被忽略掉，常延誤了治癒的良機。過去認為感音性重聽乃神經已死無法恢復，卻不知若病人的重聽及耳鳴是因外淋巴廔管而引起，透過手術治療可改善上面各種問題。謝主任建議，若民眾有出現耳嗚、重聽及顏面神經麻痺問題，宜即早就醫，早期發現、早期治療，癒後狀況良好又可保持聽力，所以千萬不可輕忽，以免延遲病情。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）耳朵裡有個聲音嗡嗡響不停，是很多人都有過的困擾，絕大多數的耳鳴是身體發出的警訊，表示有地方出現異常，提醒我們該檢視自己的健康狀況，找出引起耳鳴的真正原因。若是有規律性的耳鳴，尤其是咻咻叫這種特別聲音，及合併眼瞼結膜及眼眶充血水腫，就要立即就醫，以免是血管病變，嚴重恐失明。根據勞動部職業安全衛生署發行的《勞動力健康報第15期》，人的耳朵分為內耳、中耳、外耳，外界的聲波會經過外耳，引起鼓膜振動，使能量傳達到位於中耳的三小聽骨，同時把訊號放大、傳到內耳中的液體，再透過液體把能量傳給內耳，內耳的聽覺細胞才會產生電擊刺激神經，最後才傳到大腦，由大腦分辨聲波的訊號。日本耳鼻喉科醫師田英明指出，在聲音變成腦部訊號的過程中，若是某處出了問題，就可能會造成耳鳴。 出現耳鳴無需緊張　但也不能輕忽常見的耳鳴原因包括：暴露在大音量的噪音中、極端的壓力或創傷、耳蝸中的聽覺毛細胞退化、耳硬化症、梅尼爾氏症、睡眠障礙、細菌感染、聽神經瘤、鼻咽癌、偏頭痛、更年期失調、胃食道逆流、外耳病變、耳膜破洞、內耳聽覺細胞受損、聽覺中樞有問題……等，都可能造成耳鳴，所以一旦出現耳鳴的症狀，雖無需緊張但也不能輕忽。耳鳴與耳塞感、幻聽症狀不同耳鳴的症狀，會一直聽到單調、無意義的聲音，類似像嗡嗡叫的聲音。而飛機起降時、搭電梯或是登高山，常有一種耳朵悶住、塞住的感覺，其實這叫做耳塞感或耳悶感，和耳鳴不同。這時候壓力無法平衡，就會產生耳悶感，通常只要嚼口香糖，或是吞一下口水，耳悶感、耳塞感就會消失。幻聽則是耳內聽見有意義的聲音，不是外界的聲音，例如旁邊好像有人在你耳邊說話、喊你的名字，或是一直重複相同的音樂聲，這可能是精神出現異常的症狀。預防耳鳴的生活保健如果只是單純的耳鳴，和情緒、壓力有關係，要有效預防耳鳴發作，建議日常生活中要遵守幾項原則：1）遠離噪音環境，像工廠、機場、火車站、KTV、百貨公司等場所。2）避免聽大聲音樂，戴耳機或聽隨身聽時保持適度音量。3）禁止喝酒，因為許多人戒酒後，耳鳴會自然消失。4）不要暴飲暴食及吃過鹹的食物。5）避免從事壓力大的工作，因為用腦過度，缺乏休息，容易引起耳鳴。6）充足的睡眠，或是適度的休息。7）保持平常心，避免生氣、緊張、焦慮、情緒不穩。8）避免內耳毒性藥物，像某些利尿劑、阿斯匹靈等藥物，都會引發耳鳴症狀。當出現耳鳴的症狀，應就醫檢查，若有不明原因的持續性單側耳鳴、平衡感異常、臉麻或頭昏感應就醫檢查確定診斷，以免延誤病情。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因為長期鼻塞、耳鳴的狀況到耳鼻喉科就醫的55歲劉先生，經鼻咽內視鏡發現有腫瘤，安排切片檢查證實為鼻咽癌，且核磁共振也顯示有轉移兩側頸部淋巴腺，屬臨床分期的第三期。鼻咽癌放射敏感性高，為適合放射及化學治療的癌症，其中放射治療運用先進的銳速刀技術，不僅大幅縮短治療時間到只需5分鐘，同時合併影像導航技術也能讓定位更精準。經治療及後續追蹤後狀況控制良好，且無任何復發或轉移的情形。鼻咽位於鼻腔的最後方，一般的檢查並不容易發現鼻咽癌，鼻咽癌的病人中5成會有頸部淋巴腺腫情形、單側耳朵悶塞感持續2週以上、中耳積液、鼻塞、鼻涕中帶有血絲或有複視等病症，平均發生年齡為40~50歲間，男性比率較多。鼻咽癌最常見症狀包含：鼻塞、鼻涕、痰帶血絲鼻咽癌大多好發於東方中年人，在台灣的癌症發生率中男性排名第12位、女性為第20位。最常見的症狀包含：鼻塞、鼻涕或痰帶血絲、耳鳴、頭痛、頸部淋巴腫大等，而人類皰疹病毒第四型（簡稱EB病毒）感染、醃漬食品、家族史等則會增加鼻咽癌的發病風險。銳速刀採360度全體積弧形照射　可降低副作用提高腫瘤控制率大千綜合醫院放射腫瘤科主任張富迪表示，早期鼻咽癌以放射線治療為主，晚期鼻咽癌則需合併化學治療，相較於乳癌、肺癌或大腸癌等其他癌症，整體治療狀況較好。現在的放射治療日新月異，先進的銳速刀可採360度全體積弧形照射，並搭配影像導航定位技術，比傳統放射治療誤差低，對於鼻咽癌治療可保存大部分唾液腺，讓病人免受口乾舌燥之苦、減少放射性齟齒的機率，降低副作用的同時，也可提高腫瘤控制率。鼻咽部位於鼻腔最後方的深處、咽喉的最上方，由於位置較深，從鼻孔或嘴巴都看不到也摸不到，因此長腫瘤時往往不容易被發現。一般做吞嚥動作可以稍微緩解悶塞感，但若是持續超過兩週皆未獲改善，則即需提高警覺儘快就醫，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年輕人耳鳴，當心未來腦瘤易上身！臺灣團隊以臺灣健保資料庫分析，追蹤12年後發現，年輕耳鳴患者未來罹患良性腦瘤的機會，是沒有耳鳴族群的1.65倍，罹患惡性腫瘤的機會則是1.66倍。研究發現　耳鳴患者罹惡性腦瘤率增1.66倍嘉義大林慈濟醫院耳鼻喉科暨聽語中心主任黃俊豪表示，許多耳鳴的民眾最怕腦子裡長腦瘤，為了探討耳鳴者得腦瘤的比例是否真的較高，與神經外科主任陳金城副院長、研究員辜美安共同研究。以臺灣健保資料庫，針對20至50歲的年輕人與中年人，選取15819位耳鳴患者，4倍沒有耳鳴的人數對照組63276人，並校正年齡、性別、11種慢性疾病等因子後，從2000年追蹤到2012年，發現這些耳鳴患者，未來產生良性腦瘤的機會，是沒有耳鳴這群人的1.65倍，罹患惡性腦瘤的機會則增加1.66倍。耳鳴雖是腦瘤危險因子之一　但發生率並不太高黃俊豪主任說明，50歲以上的成年人，因聽力退化造成耳鳴很常見，跟腦瘤關係比較低，但是年輕人鮮少聽力退化，一旦發生耳鳴，要小心可能是腦瘤早期徵兆。研究發現，睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、睡眠時身體缺氧等情況，會增加惡性腦癌機率，也有其他研究者報告指出，頭部外傷、癲癇、抽煙、喝酒、常聽手機、電磁波等，也會增加腦癌機會。本次研究發現，耳鳴也是腦瘤的危險因子之一，雖然如此，民眾不用過度恐慌，因為腦瘤的發生率不太高。根據黃俊豪主任的研究顯示，2001年至2012年期間，臺灣地區大於20歲的民眾，聽神經瘤的年發生率大約是每10萬人約2.66人得病，換算全國2300萬人，一年約有611名新發個案，女性發生率比男性稍高。耳鳴超過1週　最好就醫檢查耳鳴是一個複雜的疾病，症狀非常多樣化，需透過詳細問診，加上一些耳科、聽力學、平衡功能、影像學等檢查，醫師才能找到病患耳鳴的確切病因，並給予適當治療。黃俊豪主任提醒，有耳鳴的民眾不必太過恐慌，然而，無論是哪一種耳鳴聲，若是超過1周以上沒好，最好到醫院仔細檢查，以免延誤病情。另外，針對慢性神經性耳鳴，可考慮進行整合性的耳鳴舒緩治療，約近7成耳鳴病患明顯感覺耳鳴困擾大幅下降。呼籲民眾發生耳鳴時，不要聽信誇大不實的治療，以免受騙上當。