60歲的黃小姐選擇在「耳順之年」從職場退休，正準備開心迎接新的人生，不料卻在退休幾個月後出現暈眩合併嘔吐而求診，接著2個月後又發現左耳疑似聽不太到低頻的聲音，且有時出現忽大忽小的「沙～沙～」聲，或有蟬鳴般的「唧唧」聲，經西醫診斷為梅尼爾氏症造成的耳鳴。
#耳鳴
自律神經失調症狀上百種，每一種都有其對應的專科，例如心悸看心臟科、耳鳴找耳鼻喉科、腸胃問題有腸胃科。台中安律診所院長李丞永在《稱王的病：自律神經失調》說明，自律神經失調的診斷，往往必須經過各種疾病專科的檢查與排除，無法找到確切的致病原因，才有可能屬於交感神經與副交感神經的問題。以下為原書摘文：
施打疫苗會引發耳鳴嗎？疫苗到底該不該打？一位58歲男性在打完新冠肺炎疫苗後，因出現不良反應而求診，主要症狀包括突然覺得耳朵嗡嗡、嘰嘰叫的耳鳴症狀。 另有一位63歲男性更出現頭暈、頭痛、脹痛、失眠的症狀，且耳鳴伴隨聽力下降現象，檢查後確認輕度突發性耳聾，且排除為中耳發炎或是外傷造成，因此懷疑不良反應與施打疫苗有關。雖用藥治療2周後，原本頭暈與脹的症狀改善許多，但耳鳴與聽力喪失的症狀只改善一半，目前仍持續治療。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位43歲的男性機械操作員，5年前左耳出現耳鳴而求診，經醫師診斷為「單側突發性耳聾」，沒想到最近右耳又聽不到聲音，並伴隨頭暈。醫師提醒，民眾應在日常中保護好耳朵，其中常見的突發性耳聾，千萬不可輕忽，應提早求醫，以免影響生活。精神壓力大誘發耳鳴，導致「突發性耳聾」處於長期工作或精神壓力大，或是三高病患，容易造成「突發性耳聾」。澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師郭哲宏表示，該個案病患並無特殊疾病與不良嗜好，曾因左耳耳鳴而求醫，未料因近期家庭與工作的雙重壓力，男子長期難以入眠，起初3至4天內耳鳴，某天一覺醒來，發現原本正常的右耳竟聽不到聲音，並伴隨頭暈，先到住家附近診所看過，醫師建議到醫院做詳細聽力檢查與治療。郭哲宏表示，該男子經檢查並排除患有聽神經瘤的可能後，診斷右耳為嚴重「單側突發性耳聾」，安排住院一週，施打靜脈類固醇，並且進行耳內注射手術，穩定改善出院後，轉為口服類固醇，並重回職場。郭哲宏解釋，聽力障礙或耳鳴是耳鼻喉科門診常見的臨床病症。對於一般所稱的突發性耳聾，有其診斷的標準，指72小時內，至少出現連續3個音頻大於或等於30分貝的感音性聽損。而雙耳皆曾發生突發性耳聾在臨床上亦時有所見，部分民眾擔心是「左耳傳染到右耳」，其實並不正確，因為左右耳內構造並無直接相連。6大因子可能觸發突發性耳聾目前導致突發性耳聾的成因未定，在臨床上的經驗中，其觸發的可能因子包括： 內耳血管病變 內耳損傷 病毒感染 自體免疫疾病 新陳代謝疾病 精神壓力過大目前除了類固醇治療外，另外經醫師評估後，亦可輔以PRP高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma）耳內注射，做多元的新式治療方式的選項之一。郭哲宏建議，若病患初期有耳鳴、耳閉塞感，單邊聽力不清楚，以及輕微頭暈症狀時，千萬不能掉以輕心，錯失治療期有可能對聽力造成不可逆性的傷害，甚至恐因突發性耳聾而永久喪失聽力。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名患者十多年來固定吃藥控制高血壓，近來開始出現耳鳴、眩暈等症狀，心臟內科醫師也一直為他調整藥物，看了一下藥單，除了血壓藥之外、還有血清素、抗焦慮藥、抗組織胺、鎮靜劑、末梢循環藥。患者表示，「耳鳴的問題，我看了耳鼻喉科、神經內科，後來吃血清素後症狀有減輕一些，但是隨著吃藥時間拉長，藥物的副作用讓我整天昏昏沉沉，沒辦法好好工作，而且耳鳴狀況後來變成時好時壞，我想嘗試中用調身體。」耳內血液循環不良 養分減少造成病變杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，高血壓看似與耳鳴牽扯不上關係，其實兩者具有相當程度的關聯性，主要是高血壓患者的血管較容易硬化，而發生血管阻塞的情況，影響內耳血流的供應，一旦養分減少則會造成內耳病變形成耳鳴，需避免內耳血液循環不良，無法獲得充分的營養，造成聽神經萎縮。治療上必需高血壓及耳鳴雙管齊下，除了要好好控制高血壓，同時還必需針對耳鳴給予各項藥物，例如打通內耳血路的藥物、活化神經的營養劑，及阻止血管過度收縮的藥物，另外像是抗焦慮、鎮靜藥物都可依需要來使用。中醫方面，最早在《黃帝內經》中就有相關的論述，《內經‧靈樞‧脈度》提到「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」及《靈樞‧海論》提到「髓海不足則腦轉耳鳴。」認為元氣不足時，容易出現耳鳴。另外，《靈樞‧口問》提到，「故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴……耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。」顯示腸胃所吸收的營養，化生宗氣，提供氣血，若氣血不足則易耳鳴。到了唐朝的醫學名家王燾在《外台秘要》提到，「病源足少陰之經，宗氣之所聚，其氣通于耳，其經脈虛，風邪乘入，風入于耳之脈，使經氣痞塞不宣，故為風聾。」宋朝內科名家楊士瀛的《仁齋直指方‧耳》提到，「腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊則耳轉而聾。」進一步說明了耳鳴、耳聾是腎精虧損、胃氣不足、肝火、痰濁上蒙，以及風邪上襲耳竅所引起。晚上不再失眠睡得好 白天不再昏沉沉治療方面，在明朝著名醫家張介賓所著的《景岳全書》提到「凡暴鳴而聲大者多實；漸鳴而聲細者多虛；少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛；飲酒味厚，素多痰火者多實；質清脈細，素多勞倦者多虛。」對本病的新久虛實作了扼要的概括。這位患者高血壓、耳鳴、眩暈的情形，臨床表現還出現頭痛頭脹、容易發脾氣、經常睡不著、心情煩悶、口乾口渴、臉紅目赤、便秘等情形，是屬於中醫辨證論治中「肝陽上亢」的證型，用藥上就以清肝瀉火為主，佐以疏肝理氣、滋腎塡精，另外加上耳鳴的專病用藥，療效不錯，又沒有西藥鎮靜類藥物的副作用，白天精神好、晚上不再失眠也睡得好，自然各方面都慢慢改善了！（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）年近50歲陳小姐右耳突然聽不見聲音，但核磁共振和抽血檢查，皆無任何發現，被醫師確診為突發性耳聾，右耳聽力接近完全喪失。陳小姐在住院透過類固醇注射與高壓氧治療，甚至出院後改服類固醇口服藥，聽力恢復仍有限，在鄰居介紹下，嘗試以中醫治療突發性耳聾，目前聽力已大幅改善。 突發性耳聾治療方式多 但療效不明衛福部臺北醫院中醫科主任林政憲表示，陳小姐經過半年的中藥和針灸治療，右耳聽力有大幅改善，從完全聽不到聲音的重度聽力障礙，進步到能聽見些微聲音的中度聽力障礙。 林政憲指出，突發性耳聾即為突發的聽力受損，大多數患者有聽力減退、耳鳴、眩暈等症狀，可能病因如病毒感染、血管栓塞、耳蝸內細胞壓力反應、免疫調節機制失調，甚至情緒壓力過大等，屬於常見的耳部疾病，治療方式眾多，但療效仍不明確，許多患者持續為此病症所苦。 中醫治療透過中醫四診、辨證論治。因此為陳小姐治療時以瀉熱化痰、行氣解鬱，予以通竅、滋養腎陰、安神為主，同時搭配針灸施行如翳風、中渚、完骨、風池、率谷、聽宮、下關等穴位，經過半年療程，陳小姐即表示聽力明顯改善、生活品質得到提升。發病年紀、聽損程度都會影響治療效果林政憲表示，突發性耳聾發病時年紀、有無眩暈耳鳴、初次就診時聽力損失程度、是否有延遲治療時間等，都會影響治療效果，即使不接受治療，仍有45~65％有自行恢復部分聽力的機率，且西醫合併中醫治療的恢復程度比僅接受西醫治療高，因此不要太早灰心，如果發現突然耳聾的症狀，儘早就醫，都有機會獲得改善。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲女性日前左側耳朵有耳鳴的聲音，時有時無，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛。醫師初步診視，以為又是常見的輕微外耳炎患者，殊不知以耳鏡檢查，發現一隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，發現此昆蟲像極了「隱翅蟲」。未免夜長夢多，必須立即將此蟲蟲危機解除，醫師初步以昆蟲趨光性的特性，以內視鏡光源吸引昆蟲自然爬出耳道，但研判此昆蟲太喜愛陰暗潮濕的耳道環境，並沒有成功讓其爬出耳道，故以「耳吸引器」移除此蟲，順利解除蟲蟲危機，後經專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，非人見人怕「隱翅蟲」。昆蟲卡在耳內 嚴重恐造成鼓膜及中耳受損台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道過後造成。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等。當然還有與本次患者相同遭遇的動物性異物，最常見的是體型較小的昆蟲類，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，可能無任何症狀，經常於看診時醫師無意間發現，像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道，則可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛，而活體異物如昆蟲，則可能感受到耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜及中耳受損。利用趨光性引導昆蟲離開耳道 無法解決須就醫外耳道異物該如何治療？徐欣健指出，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫，由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理，通常在門診即可完成異物移除，若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者，則宜在全身麻醉下進行。對於像是昆蟲類的「動物性異物」，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。以本案例來說，在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，順利解除蟲蟲危機，如此可省略耳內滴劑的步驟。患者若有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應前往耳鼻喉頭頸外科門診，由醫師診治。
