#眼壓

（優活健康網新聞部／綜合報導）聽到青光眼，大家都會想到眼壓高，然而有些人量到的眼壓正常，但視野缺損卻持續惡化。台大醫院青光眼科主任王清泓醫師分享，一名55歲家住南投山區的林太太，每次回診測得兩眼眼壓大約10毫米汞柱，遠低於一般所謂的正常眼壓，但是她的右眼視野卻持續惡化。確定點藥的方法、頻率與時間都遵照醫囑外，也排除腦部或其他視神經病變的可能和全身性疾病，諸如；血壓、血糖、血脂肪等因素。於是醫師建議她購買可以在家中測量的眼壓計。某天林太太吃晚飯後量得眼壓是雙眼5毫米汞柱，比平時門診測得更低，但是第二天清晨剛醒來時，測得右眼眼壓30毫米汞柱，左眼25毫米汞柱，看到結果林太太大吃一驚，所幸後來醫師找到她視野惡化可能的原因。每個人眼壓不相同，且眼壓會隨晝夜變化王清泓主任解釋，林太太的經驗告訴我們，眼壓是有晝夜變化的，在青光眼病人身上尤其顯著，一般人通常眼壓最高的時候是在清晨、剛醒來的時候，這時候通常病人不會出現在門診就診，就診時眼壓通常已經從最高點降下來。換句話說，一天當中最高的眼壓值，有三分之二的機會是發生在門診以外的時間，若不了解這生理現象，看到測得的眼壓值而自滿，不按照醫囑點藥，病情也就容易惡化。但這不意謂每個人都要緊張兮兮隨時觀察自己每分每秒的眼壓變化，只有病情惡化的人，才需要去做這特別的觀察。王清泓主任另分享，62歲的趙先生是個十分成功的經理人，就診時坦承20年前就診斷是青光眼，但他並不以為意，未曾接受治療。直到最近十個月，他發覺視力漸衰，驚覺事態嚴重，才開始進行治療。王清泓主任提醒，多數青光眼病患，長時間多自我感覺良好，等到覺得不對勁時，大概都瀕臨失明的威脅。揪出青光眼不能靠感覺，定期檢查積極治療很重要青光眼具有進行緩慢的特質，影響的視野又都從周邊先來，最後才影響中心視野和視力，這也是一般青光眼病人易輕忽，不願意好好接受醫囑治療的原因。王清泓主任分析，青光眼的病人為什麼會失明？因為多數病患沒有自覺症狀，而病情進行緩慢，所以不會主動求醫。若有醫師告知診斷，病患通常也是半信半疑，不肯好好接受治療，而延誤病情，終致視覺功能嚴重受損，無法自主生活。但是也因為青光眼緩慢進行的特質，若及早診斷，接受正確治療，絕大多數青光眼病患終其一生，都不必擔心失明，或行動乃至於生活受限。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）70歲的張媽媽20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，被當成心臟病，治療3個多月依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時吃止痛藥只能緩解10幾分鐘，頭痛到必須靠著沙發支撐頭部，跑遍各大醫院的她，還辭去工作只為能找出病因，最後終於發現是青光眼問題，初期藥物副作用讓她吃足苦頭，所幸最後經藥物調整後才成功控制眼壓、保住視力。青光眼視力的小偷　1/4有失明危機醫師提醒，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等症狀，有些人不以為意，以為睡一覺就好，結果睡醒了，視力也沒了！台灣青光眼患者高達35~45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症等疾病的患者數還多，且其中1/4有失明危機，提醒民眾注意青光眼徵兆，早期發現並治療才能避免失明風險。長庚醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，青光眼位居失明原因的第二名，亞州人罹患青光眼後有25％失明機率。臨床上青光眼分成兩種，一種是開放型，患者往往沒症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；另一種閉鎖型較為急性，患者會感到頭痛、噁心，如未及時就醫，可能一覺醒來已喪失視力。因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。青光眼簡單來說就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害。陳賢立指出，人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90％的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。青光眼無法治癒　降眼壓才能保視力三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。哪些人是青光眼高危險族群？陳賢立提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者都要小心。呂大文建議，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康，高危險群則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）熱眼運動能讓眼睛周圍的血液循環變好，所以會看得更清楚，頭痛、肩膀僵硬、心浮氣燥、自律神經紊亂都能緩解。建議大家早晚各熱敷一次。若是需要用電腦閱讀大量資料的工作，或者有閱讀這類長時間使用眼睛的興趣，都很建議白天就熱敷眼睛。熱眼運動的方法有三種，請大家選擇適合自己的方法。【方法1】基本熱敷將濕毛巾稍微擰乾，再放入微波爐加熱至不會燙傷的溫度。2.將毛巾放在眼皮上。3.靜置到毛巾涼掉就可以了。【方法2】簡單版熱敷(手掌熱敷)1.雙手摩擦、搓熱掌心。2.將手掌彎成杯狀。3.閉上眼睛，將手掌蓋在眼睛周圍三十秒到一分鐘。【方法3】使用市售熱敷眼罩或道具市面上也有熱敷眼睛的商品，例如打開包裝就會加熱的拋棄型眼罩，或是可利用微波爐重覆加熱的款式。（本文摘自／1天3分鐘14天有感 腦科學認證！拯救視力╳防失智的「蓋博符號」／三采文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）大崙經常撞到頭或跌倒，甚至1個月內接連發生車禍。視力達1.0的大崙接受健康檢查才得知罹患青光眼，視野周邊已出現嚴重缺損。大崙使用複方藥水治療，減少繁複動作，方便性提升，目前疾病控制得宜。青光眼早期難查覺　錯過黃金治療期高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主任吳國揚指出，青光眼是由於視神經緩慢地退化或是壞死，進而影響眼睛視力的疾病，因早期症狀不明、察覺不易，若非透過主動篩檢，否則初期很難發現，以致錯失黃金治療時期。雖然青光眼患者普遍眼壓高，但也有眼壓正常，卻罹患青光眼的患者，稱為「正常眼壓型青光眼」。青光眼患者視神經受損初期，由視野周邊開始出現遮蔽，再逐漸往視力中心收窄。當青光眼僅發生於單一眼睛時，患者會透過正常的另一隻眼睛彌補缺損的視野，渾然不知青光眼已悄悄上門。一旦遮蔽影響到中央視野時，患者才驚覺就醫，但此階段視神經已嚴重惡化，最終將導致視力完全喪失。家族病史、40歲以上　應定期檢查青光眼分為急性和慢性兩種。大部份青光眼患者屬於慢性，初期症狀不明顯，需靠定期眼睛檢查才能發現。而急性青光眼則會伴隨頭痛、噁心嘔吐、眼睛脹痛及眼壓上升情況，甚至視力瞬間喪失。但由於發病突然，若不及時治療，短短幾天到幾星期內就可能導致失明。吳國揚主任建議，每年應定期接受視神經檢查，特別是家族中有人有青光眼或40歲以上的成年人。若確診罹患青光眼，則可透過藥物治療或雷射治療，皆未能有效控制時，則需採取手術治療。用藥皆應遵從醫囑，切勿自行停藥或調整藥量，否則可能讓視神經持續受損。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）現代上班族常因為工作關係，長時間與近物為伍，一天至少有九小時的時間都在盯著電腦螢幕，甚至連睡前都還巴著手機螢幕不放！而過度用眼，不但使眼睛沒有得到充分休息，易使眼睛有「乾、酸、澀」的情況發生，還會因為「藍光」的刺激，讓眼睛更疲勞，導致眼睛出現視網膜及黃斑部病變等不可逆的眼疾，隨著「近距離」的工作型態已經逐漸融入了現代人的生活中，該如何正確保護我們的「靈魂之窗」，成為一項重要的課題。預防各種眼疾找上門　護眼４招跟著做！因應現代人的用眼方式，預防首重治療！保護眼睛的撇步不可不知道，「護眼４招」有助眼睛辛勞的上班族或是學生族群緩解眼睛的疲勞，第一招就是讓眼睛得到適度休息，看書及使用電腦、手機、平板，每30分鐘就該朝遠方看3分鐘，或閉上眼睛休息5-10分鐘，讓眼睛調節焦距，獲得適當的喘息。第二招，一定要注意光線的調節，例如戶外光線明亮的地方，就不鼓勵民眾玩3C產品，因為在亮的地方，就會自然的將3C產品的光源調得愈強，對眼睛的傷害也會愈大；而在光線弱的地方，就應將3C的光線調暗，避免眼睛接受過多的藍光刺激。第三招就是給眼睛「吃」的營養，舉凡菠菜、綠花椰菜、胡蘿蔔、黃椒、紅椒、等蔬果，都富有葉黃素，對眼睛有相當的助益，宜多攝取。最後一招，可配戴號稱「一鏡三焦」的漸進式多焦點鏡片，其設計原理是針對長時間從事中近距離工作者的需求設計，目的在緩解一般近視眼鏡或老花眼鏡在看不同焦距時，可能帶來的疲勞與不適感。不用再換眼鏡！多功能鏡片方便也減壓在眼鏡選配方面，因受限於民眾對眼鏡功能的認識不多，一般有近、遠視，或是有老花眼的民眾，多會選擇配戴一般的近遠視眼鏡或直接購買老花眼鏡，單一功能眼鏡雖然能改善問題，但也相對加重眼睛疲勞情況。近來就有眼鏡業者破除單功能鏡片侷限，推出客製化「漸進式多焦點鏡片」，以獨家車削科技，將視野干擾區移往鼻側及耳側，相較於一般鏡片，多出了30%的視野範圍，有助增加視覺舒適度、降低晃動感，對長時間的電腦族來說是為福音。提醒民眾若欲了解配戴客製化鏡片，還是需諮詢專業的醫師、眼鏡公司及有證照的驗配師，才能做出符合自己需求的眼鏡，真正解決「用眼」問題。

（採訪撰文／Megan Chen） （專業諮詢／育揚中醫院長楊玉台醫師） （圖片來源／優活健康網、宇生生物科技） 你的眼睛是不是也開始茫茫茫？事實上，藍光在生活中無所不在，因此，在保健意識爆炸的現在，很多人會開始攝取葉黃素、胡蘿蔔素、魚油等來保健眼睛；但中醫師提醒，民眾往往只補充葉黃素而忽略身體是一個整體，必須透過經絡、五臟六腑等的調整，多管齊下才行。從中醫漢方的角度調理，需從眼睛自我修復開始做起。 藍光造成乾眼、近視、青光眼、疲勞等問題 楊玉台醫師說明，近幾年在診間，經常可見民眾因為眼睛過度使用，而造成疲勞、視力變差，甚至模糊的問題提早出現！究其因都是3C產品的「藍光」所造成。 為什麼藍光會對眼睛造成傷害？楊玉台醫師解釋，光線可分為可見光與不可見光，紅橙黃綠藍靛紫光屬於可見光，而紫外線、紅外線則是肉眼看不見的不可見光，其中，藍光是可見光中最靠近紫外光波、能量最強的；也正因為亮度最強，若眼睛長時間處於藍光的環境下，眼睛需要用力聚焦難以放鬆，久而久之，乾眼症、老花眼、青光眼、白內障、近視眼、黃斑部病變等眼睛慢性病便一一找上門。 古今環境大不同！葉黃素仍無法完全改善藍光對眼睛的傷害？ 楊玉台醫師補充，葉黃素之所以能夠達到保護眼睛的功效，原因在於它是組成視網膜和黃斑部的重要物質，能夠吸收進入的有害藍光，進而減少黃斑部病變及視網膜的傷害。 「然而，過去因為沒有這麼強的藍光處在生活中，加上日出而做、日落而息，充足的休息時間讓眼睛得以自我修復；但是古今環境已經不同，在3C沉癮的現在，光是補充葉黃素來保健眼睛，其實是遠遠不足。」楊玉台醫師語重心長地說。同時分享，自己的診間就遇過不少民眾，勤奮地補充魚油、葉黃素等各類保健品，但眼睛問題還是越來越嚴重。 中醫師：幫助身體自我修復才是保養眼睛之道！ 「想要眼睛健康，除了降低使用3C產品的次數外，最重要的就是要幫助眼睛自我修復的能力。」楊玉台醫師解釋，身體本來就有自我修復的能力，但絕大多數人在用眼一天後，隔天繼續過度使用，這就好比橡皮筋一直被扯得很緊，當然會彈性疲乏，身體也是一樣的道理。中醫原理講求陰陽平衡，指的就是凡事都走中庸、達到平衡，才能達到身體自我修復的能力。 事實上，中醫所談的經絡、臟腑也是一種陰陽調和的概念。而楊玉台醫師表示，肝膽經走晚上11點到3點，這個時段跟身體自我修復有很大的關係；所以，生理時鐘的平衡很重要，想要眼睛健康，這個時間一定要就寢，假使真的沒有辦法提早睡覺，至少一星期內要有一天提早上床。 楊玉台醫師解釋：「在中醫的理論裡，跟眼睛有關的兩個臟腑為肝臟與腎臟，腎臟屬水、肝臟在五行屬木、開竅於目，就像植物受光照的影響一樣，透過「滋水涵木」的方法來強化眼睛的修復能力；再依據經絡臟腑的升降出入以達到協同作用，調理經絡整體的平衡，讓眼睛和各臟腑經絡間的生理時鐘週期，達到協調同步的效果，使12經絡的連結協調作用充分滋養灌溉受強光損傷的眼睛，得到充分修養。」 他更強調，中醫不是像西醫「哪裡有病治哪邊」的局部症狀的治療模式，中醫講求的是一個整體的概念，只要五臟六腑、經絡氣血都處於平衡的狀態下，身體的病痛自然就會消失。這就回到了為什麼有些民眾吃了大把葉黃素後，眼睛還是不舒服的問題。 所謂中醫不傳之祕在於劑量，整體的比例搭配牽涉到升降出入去邪扶正的方向和效果，唯有最佳比例，才可讓身體常保安康。不過，楊玉台醫師提醒民眾，中藥材的用量只要差一點，發揮的效果就會差很多，不建議民眾自行抓藥，仍需依循專業搭配，才不會引起額外的問題產生。 針對現代人過度用眼而感到痠軟不適的狀況，楊醫師也分享兩種護眼運動，只要每日早晚5分鐘，簡單幾個步驟就可以有效舒緩眼睛！現在就來開始護眼運動的簡易步驟教學。 撇步一、眼睛自我修復DIY！ １）    單眼閉上，眼球順時針往上、右上、右、右下、下、左下、左、左上、上等8個方向轉一圈，每次停留３～５秒，要有拉扯的感覺，再換逆時針方向轉。 ２）    順時針方向快速轉眼珠，約轉5到10圈後換逆時針方向，同樣轉5至10圈即可。 ３）    眼球動作做完後脖子後方會有痠痛的感覺，此時，將兩手手心搓熱30秒~1分鐘，熱敷頸椎痠痠的點助其血液循環，再輕輕揉開，眼睛就會感到比較放鬆及明亮。 撇步二、護眼九式   源自中醫穴位智慧所延伸的護眼九式，照顧眼睛隨時都可以！ 1）    第一式／按摩眼睛內側的睛明穴。 2）    第二式／眉頭上方的攢竹穴。 3）    第三式／眉毛中間的魚腰穴。 4）    第四式／眉尾處的絲竹空穴。 5）    第五式／眼睛外側為瞳子髎。 6）    第六式／按摩眼睛下方、中間的四白穴。 7）    第七式／搓揉眼尾外面的太陽穴。 8）    第八式／按摩耳垂中央的視眼點。 9）    第九式／眼睛外側的承泣穴，多按兩下眼睛輕鬆。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）並非所有青光眼都會有明顯眼痛、頭痛的症狀。一位75歲的婦人，因為視力模糊到眼科求診，才赫然發現眼壓高達35毫米汞柱，原來是白內障併有慢性隅角閉鎖型青光眼。她感到奇怪的問：「25年前看診懷疑有青光眼，追蹤了十幾年都沒問題，我想應該就沒事了吧，就沒再看診，怎麼知道現在老了還會出現問題？而且我也沒有眼睛紅痛、頭痛想吐。」臺北市立聯合醫院中興院區眼科陳子儀醫師說，青光眼分類有隅角開放性、隅角閉鎖性及先天性3種，而且青光眼病因相異，因此治療方針也不同。其中，隅角閉鎖性青光眼在東方人、遠視患者比例較高，主要是因為角膜與虹膜之間的空間較狹窄，房水蓄積，造成眼壓上升壓迫視神經，造成視神經萎縮，此型的青光眼較會以急性發作表現，特別是昏暗環境或晚上時段，臨床上稱之為急性隅角閉鎖性青光眼。並非皆會視力模糊、眼紅痛　恐難查覺陳子儀表示，急性發作時，病人會視力模糊，看燈光周圍有彩虹光暈、眼睛紅痛、頭痛、噁心嘔吐，只要能盡早處理，通常眼壓都可控制。另外，隅角閉鎖性青光眼也可能間歇性發作，或是以無症狀的慢性青光眼表現，而且眼壓的緩慢上升，病人往往不自覺，偶然在門診才被發現而診斷。對於隅角閉鎖性青光眼的治療，目前採用的方法是雷射或雷射加藥物治療；若眼壓無法控制穩定，視神經持續惡化，則必須手術治療。陳子儀醫師也提醒，任何種類的青光眼，都需定期檢查，以免惡化而不自知，因為青光眼造成的視神經損壞不可逆。

天氣冷，連景氣也是冷颼颼，在房地產仲介業擔任中階主管，年紀將近五十歲的朱先生，唯恐自己成為裁員黑名單，因此比平常更努力工作，常常加班到三更半夜，突然在一次加班過程中，盯著電腦的同時，眼睛突然出現前所未有的劇烈疼痛，眼前一片模糊、幾乎睜不開，伴隨有噁心、嘔吐的感覺，阮綜合醫院眼科林娟宇醫師聽完朱先生描述，再測量眼壓、檢查眼底及視野，確定他所罹患的正是「急性房角閉鎖性青光眼」。在台灣，幾乎四十歲以上的人，每百人就有一位受到俗稱「綠內障」的青光眼威脅，尤其是急性發作時，若未及時就醫降低眼壓，很可能在短時間內宣告失明，林娟宇醫師表示，一般來說，當我們注視某物體時，物體的影像從視網膜，經由視神經傳達到大腦，視神經就像一根電纜，含有一百萬條電線。經由此電線將訊息傳到大腦，再透過大腦將各種訊息融合為一，產生清晰視力。那為什麼會產生青光眼？林娟宇醫師解釋，人的眼睛內有一透明清澈的液體叫「房水」，此水樣液不斷在眼睛內部流動，維持眼球內正常的壓力（稱為眼壓），以免眼球坍陷，正常眼壓會維持在二十一毫米汞柱以下，一旦房水排流系統受阻，眼球內部的壓力就會上升而傷害到視神經，也就是破壞這些電線，使視野產生盲點，這就是青光眼。但因正常人在看一物體時，是用注意力和眼睛去看，這件物體就成為視野的中心，當視野的中心視力減退時，會馬上察覺到，而對視野邊緣部分的視力減退較不會注意，除非視神經的傷害已經很嚴重，等到察覺就醫時，多已面臨末期，若視神經完全被破壞，就會造成失明。