#併發症

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）過去，若要切除大腸癌或大腸息肉，傳統的剖腹手術是在肚皮上劃開一道20公分長的切口，病患常被如此大的手術嚇傻；而台北慈濟醫院將單孔腹腔鏡微創手術用在切除大腸癌或息肉上，可讓傷口縮小至3-4公分，讓患者預後因傷口小，可以較快恢復正常作息。治療大腸直腸癌在傳統開刀手術傷口較大，疼痛與恢復期較久，然而用單孔腹腔鏡手術治療腸腫瘤、常因為操作少數器械不易，在美國使用率僅兩成，台灣也只有三成；但台北慈濟醫院大腸直腸外科醫療團隊進行的單孔腹腔鏡手術，將開刀傷口縮小到僅3、4公分，卻能成功擴大多種手術器械的活動範圍，精準地切除大直腸癌與肝腫瘤病灶，相當不容易。大腸直腸外科主任蕭光宏表示，截至目前止，台北慈濟醫院已經為82名罹患大腸癌或息肉患者進行精密的單孔腹腔微創手術。由於單孔腹腔手術傷口小，一般病患在術後3-5天內即可出院，並很快的恢復正常作息。降低患者恐懼、疼痛感　且術後併發症少蕭光宏主任指出，傳統開腹手術，術後因為傷口大、疼痛度高，沾黏風險也較高，發生併發症比單孔腹腔鏡更多，加上有些病患因傷口大疼痛，往往不敢咳痰衍生肺部併發症，更加深術後風險。蕭光宏主任強調，進行單孔腹腔鏡微創切除大腸直腸腫瘤後，可讓癌症病人本身復原得快，能較快進行下一階段的治療或化療。因此對大腸癌患者來說，進行單孔腹腔鏡微創手術治療，不僅減少病人疼痛感與心理恐懼感，最重要的是大幅降低併發症。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）新北市政府衛生局指出，101年10月至102年9月，新北市共有250例「流感併發症」確定病例，其中將近五成是60歲以上長者，且九成以上未接種流感。而長者及免疫力差的安養機構住民，是感染流感較易導致嚴重併發症或死亡的族群，呼籲及早接種疫苗以降低流感威脅。流感病毒恐引發腦膜炎、敗血症等併發症流感病毒除了會導致併發症以外，也會因病毒破壞上呼吸道黏膜，容易讓細菌入侵，造成細菌性肺炎，或引發腦膜炎、腹膜炎、敗血症等嚴重併發症，而接種疫苗是最好的預防方式；依據疾病管制署資料顯示，老年人接種流感疫苗，可減少50-60%因罹患流感而產生的併發症，並可減少80%之死亡率。衛生局更進一步表示，安養機構住民多屬長者及免疫力較差的族群，加上機構屬獨立空間，住民及員工互動頻繁，在流感來臨前，透過疫苗接種，有助於提升機構內群體免疫。因此，新北市60歲以上長者，以及含長期照護、護理之家、榮民之家等安養機構住民可不限年齡，共約59萬人，都是公費疫苗施打的對象。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病若未控制好，易引發諸多併發症！62歲林阿姨，罹患糖尿病20多年，以胰島素治療，但血糖控制始終不佳，此次因右腳第三趾傷口潰瘍2個月無法改善，遂至衛生福利部豐原醫院就診，經新陳代謝科林正修醫師收治住院，使用抗生素治療兩星期後，傷口復原良好順利出院。新陳代謝科林正修醫師表示，糖尿病人一生當中，約有25%會發生足部潰瘍，主因是長期血糖控制不佳所引起之下肢病變。糖尿病足照護首重預防潰瘍的發生，其次是早期發現周邊動脈疾病，並藉由運動及藥物延緩其惡化。防範糖尿病　先改變生活習慣糖尿病個案管理師劉玉蓮建議，每天以微溫的水和肥皂洗腳，將腳及各個腳趾間擦乾；經常以潤滑劑保持皮膚柔軟，但腳趾與腳趾間則不需要；每天換乾淨柔軟的襪子，保持足部溫暖和乾燥，最好是羊毛或棉質的襪子以及皮鞋，不論室內或室外千萬不要赤腳走路，每天輕快的走可以促進血液循環。林正修醫師叮嚀，要改善身體對糖份的利用，最簡單的方式就是改變生活型態，如均衡飲食、培養適合自己的健康體能運動、減重與戒菸，將血糖控制在正常或接近正常的範圍，並注意血壓、血脂肪可以將合併症發生和進展的機會減至最低！

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）糖尿病和失明恐息息相關！糖尿病引起的視網膜病變，常一不留意就導致失明，而糖尿病患者的失明率又比常人高出25倍，因此患者應進行眼部定期檢查，降低失明發生率。研究調查發現，糖尿病是台灣中老年人失明的主因之一，糖尿病患者失明的機率高於常人25倍，且罹病10年，視網膜病變發病率上升到50%，25年病史更是讓發病率攀升到9成；萬芳醫院眼科醫師黃信偉表示，三分之一的糖尿病病患都會併發視網膜病變，且罹病越久、機率越高。糖尿併發病變多　患者需留意糖尿病容易引發多種併發症產生，不僅會造成嚴重性的傷害、也有很高的死亡率，其中視網膜病變更是後天失明最常見的原因，若是糖尿病患者等到視力出現模糊、或是快看不見時才前往就醫，往往已經錯失最佳的治療時機，這時病情可能已經演變成增殖性視網膜病變或玻璃體出血，透過手術治療也僅能恢復部分視力。黃醫師表示，糖尿病引起的眼部病變，包括視網膜病變、白內障、青光眼和眼球運動神經病變，這些恐造成失明；若是黃斑部產生病變，則稱為黃斑部水腫，容易使糖尿病患者視力減退，因此民眾必須控制血糖、血糖值越正常、越能延緩視網膜病變的發生。定期眼部檢查　避免失明風險萬芳醫院一項臨床病例，國二青年篩檢出罹患糖尿病、且家族有相關病史，2年後出現視力模糊的症狀，前往醫院檢查竟是糖尿病引起的眼中風，經過治療後仍不幸一眼失明、一眼弱視，因此糖尿病患者千萬不能輕忽、最好養成定期眼部檢查的習慣，確保健康。黃信偉醫師建議，若病患尚未出現視網膜病變症狀，每年定期檢查一次；若已有輕微病變，則每半年就必須檢查；而嚴重病變、甚至出現廣泛視網膜缺血者，應2-4個月檢查一次。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為了有效預防和治療糖尿病，萬芳醫院8月舉辦一連串的講座，授予民眾相關知識和問題Q&A，昨（14）日由新陳代謝科醫師簡友梅講解如何改善和控制糖尿病的症狀，可透過有氧運動來達到最好的效果。多管齊下　運動依個人情形因應 糖尿病為全國十大死因第四位，且容易引發多種器官病變，如腎病變、視網膜病變、心臟血管相關疾病和下肢血液循環不良等，不適之症常造成患者的困擾，因此簡友梅醫師指出，糖尿病患者除了吃藥控制血糖外，還能從飲食和運動下手，運動又以有氧、消耗能量較多的運動為佳，如慢跑、爬山、快走、各種球類運動和游泳等；但若是有腎、眼底病變、心臟病和下肢血液循環不良的患者應該從事較溫和的運動，以免發生危險。患者最忌低血糖　飯前、運動間都該注意糖尿病患者在運動前還需特別注意，嚴格禁止在飯前運動、容易因血糖過低而昏迷，運動期間也要隨時攜帶糖類，在低血糖或必要時間適時補充含糖飲料120-150毫升、方糖3-4顆、隨身砂糖2包或一湯匙蜂蜜，以防低血糖發作，危及身體健康。簡友梅醫師表示，控制糖尿病可從服用藥物控制血糖、飲食、運動方面著手，並遠離危險因子菸、酒，且要維持體重、切忌肥胖，以免多種慢性疾病找上身或控制血糖不當引起的多重病變；糖尿病的改善治療需要患者和醫院配合，注意血壓、血糖、血脂的控制，並定期(每半年)檢查一次肝腎功能、監測尿中微量蛋白尿，避免病變發生，每半年至一年還要檢查眼睛、並做好足部運動以防糖尿病引起的截肢問題。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道糖尿病在我國盛行率有多嚴重嗎？根據統計，台灣大約有一百七十萬人罹患糖尿病，且20歲以上民眾糖尿病盛行率達8%，2011年糖尿病死亡率更高居國人十大死因第四位！其中尤以65歲以上男性最為嚴重，為28.5％，幾乎每4個65歲以上男性，便有1人罹患糖尿病。罹患糖尿病十年以上　罹患神經病變風險近五成成大醫院神經科主治醫師林宙晴指出，糖尿病神經病變的症狀非常多樣，會影響肢體的感覺及運動功能，甚至影響自律神經系統，而根據統計，罹患糖尿病十年後其盛行率大約為50%。更值得注意的是，發生神經病變與發生腎病變和視網膜病變之相關性很高，亦即有神經病變時，腎臟和視網膜很可能也已經有問題。 因此早期診斷對於神經系統本身相當重要，同時也可以看成是一個警訊，提醒病患要一起檢查腎臟和視網膜。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道，有許多腎病變的患者，很高的比例都是因為糖尿病惹禍嗎？豐原醫院腎臟病個案管理師呂玉華表示，糖尿病腎病變是糖尿病常見的併發症之一，目前醫院慢性腎臟病患者中有40%的病人皆是因糖尿病腎病變所引起。控制糖尿病　飲食管理很重要而為了預防糖尿病腎病變的產生，糖尿病病患的飲食，一定要多加控制，像是低鹽、低油等飲食觀念及如何控制血糖、血壓、血脂肪以減少糖尿病腎病變發生。糖尿病個案管理師賴昱臻表示，糖尿病是因體內胰島素分泌不正常或功能減低所引起的一種新陳代謝發生障礙的慢性疾病，門診衛教中較常發現有些病人美食當前難以克制，有些則是不敢吃多也不敢吃水果反而造成營養攝取不均衡，如何正確的調整飲食、控制飲食是很重要的，如果能將體重控制在理想範圍或略輕，臨床症狀往往可以改善許多，而適當的運動可以幫助血糖穩定較易控制亦能降低體重及脂肪。營養師賴侑伶提醒，控制血糖的順位需接受營養師所建議的六大類飲食均衡攝取，並著重主食澱粉量與水果量的控制（因屬於影響血糖之主要食物類別），再而依據血糖情形定時定量使用醫師所開立血糖用藥及養成每日運動習慣，才能達到將血糖、血脂及血壓控制穩定，避免全身性之併發症產生。

（優活健康網記者林喬慧／採訪報導）糖尿病是成人中非常盛行的慢性疾病之一，依健保局資料顯示，2012年因糖尿病而就醫的民眾高達96萬人，糖尿病患者如果未及早就醫，或自我照護衛教知識不足，導致血糖控制不好，就會引發各項併發症。健保局為讓糖尿病患得到良好的照護，提供了以病人為中心的糖尿病照護方案，定期追蹤可讓病患的疾病控制持續進步，有位糖尿病患就是參加了這個方案，病情維持控制良好，且沒有任何併發症發生。國外多項臨床實證研究顯示，積極的血糖、血壓控制可降低或延緩併發症發生，提升病患的自我照護能力，對糖尿病症的控制與改善也有相當大的助益。健保局為讓糖尿病患得到良好的照護，在支付制度中設計以病人為中心的糖尿病照護方案，2012年受益病患已達32.5萬人。這個方案規定醫療院所要提供完整血糖、血壓、膽固醇、腎功能、眼睛定期檢查的追蹤監測及衛教知識，並另外提供管理照護費，來鼓勵院所追蹤照護病患病情，對患者血糖、血脂控制良好的醫師，還會再額外給予品質獎勵。經健保局統計，有定期追蹤的病患，疾病控制持續進步，維持在良好狀態，且也減少後續併發症的發生。有位王伯伯在確診為糖尿病患後，醫師就將他轉介參加健保局辦理的糖尿病方案，要求王伯伯得定期回門診追蹤，並依據糖尿病方案的照護指引，提供包含診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的服務，在醫護人員的固定追蹤照護及王伯伯的配合下，參加方案後的一年，王伯伯的醣化血色素已經小於7.0，低密度脂蛋白膽固醇也小於130mg/dl，維持控制良好，且沒有任何併發症發生。