#併發症

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）經濟環境不景氣，許多人東省西省，也把健康照顧省掉了，其實經濟越是不景氣，更要注意健康照顧，因為早期預防、治療疾病的支出相對是小錢，若是拖成大病，影響體力、與後續的醫藥費用、住院及長期復健，才是沉重的經濟負擔。書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，門診常有三十多歲的年輕人，就診時發現血糖偏高，但因為之後要前往大陸工作，因此僅說會自行飲食控制便離開。之後趁返台時再次就醫時，發現血糖嚴重失控，甚至有人已經引起心血管併發症。哪些人是血糖偏高的高風險族群？洪建德醫師說，BMI值＞23，患有高血壓、高三酸甘油酯血症、黑棘皮症、多卵性卵巢、父母親有糖尿病、有過姙娠糖尿病史、沒有規則運動習慣、有特殊內分泌疾病（如巨人症、末端肥大症、甲亢、庫辛氏症等）、使用類固醇者、更年期後女性等，都是血糖偏高的高風險族群。洪建德提醒，血糖控制不易理想的人，長期持續數十年的血糖過高，即使只是偏高（糖化血紅素7.0％至8％），也可能引發糖尿病的併發症，像是微血管病變（視網膜病變、腎病變）、大血管病變（心血管病、腦血管病）、神經病變、骨質密度、免疫力降低等全身性的影響，同時老人癡呆症的機率也會上升。甚至造成急性感染症、結核病、或急性併發症（高滲透壓高血糖症或酮酸血症等）而病危。在預防血糖失控方面，洪建德醫師指出，上班族年輕人，特別是糖尿病的高風險族群，平時應多加強體能活動，注重均衡營養，保持理想體重，預防糖尿病於未然。沒有健康食品能夠取代藥品達到適當控制血糖的效果，或是讓人免除醫師診治。平時多把握健康檢查的機會，儘早發現血糖異常的現象，早期發現並立即治療。若已經罹患糖尿病時，要面對它，不要忌病求醫或是長期否認，找專科醫師長期監控與諮詢，並且指導飲食藥物運動的配合，達成正常血糖，以避免併發症。當血糖不理想或糖化血紅素高於7.0％，持續3個月以上，應使用胰島素治療。胰島素不會傷肝腎，反而會有治療與預防肝功能不好、腎臟衰竭、老人失智症的優點。在早期花小錢，僅早治療，可以避免往後發生併發症時，需要更多的金錢、時間與精神來治療。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）北市書田診所新陳代謝科主任洪建德（見圖，攝影／陳茂軒）本（5）日指出，台灣的醫療水準和環境比起全球先進國家有過之而無不及，但糖尿病病友發生併發症的機率卻遠高於美國、英國和日本等地，其原因在於患者有24種不同的人格特質及就醫態度，導致病情不易受到控制，併發症找上門的機率當然大幅增加！記者再將這24種臨床上常見的患者人格特質，分作「自我感覺良好」型、「身心因素」型和「生活習慣」型種，讓病友能檢視是否自己也有這樣的問題，進而能改進、配合治療。按照洪建德醫師提供的資料，「自我感覺良好」型的患者最為常見。自我感覺良好型的患者多半會出現「自覺無病、置之不理」、「自覺痊癒、擅自停藥」或「有病自己醫、不想靠醫師」三種情形，這些患者自認身體狀況良好，醫師善意提醒反而遭病人白眼，當發現嚴重併發症時，為時已晚。「身心因素」型的患者因為過度擔憂或緊張自身的病情，在醫師諮詢、衛教時不是心不在焉不專心，就是語無倫次毫無邏輯，一離開診間醫師的叮嚀全都忘光光，病情當然也無法控制。甚至還有病人懷疑醫師的診斷，所有資料都要拷貝、錄音，但自我的解讀卻又與醫師大相逕庭。此外，還有患者過度迷信偏方，或每當有新藥、新治療方法或別人介紹不同醫院的醫師都一定要嘗試，導致規律的療程一直被中斷，病情無法控制。此外，也有患者將自己的病情視為「不願意面對的真相」，產生鴕鳥心態，遲遲不接受治療。「生活習慣」型的患者因工作忙碌，沒有時間看病，服藥也不規律，加上應酬、熬夜等不良的生活習慣，導致病情惡化。再者，有患者以為補充「營養食品」就可以強身、治病，一打開抽屜琳瑯滿目的補充食品十餘種，曾有患者因服用過量的營養品，使腎臟功能急速惡化。而洪建德醫師收治的患者中，約有十分之一的病患屬於公司外派的人員，可能出國三個月才能返台就診一次，不利於病情的追蹤或藥劑調整。洪建德醫師呼籲，雖然經濟環境不景氣，許多人把健康照顧的支出省掉了，但其實經濟越是不景氣，更要注意健康照顧！因為預防及早期治療疾病的支出相對是小錢，若是拖成大病，影響體力、業務績效與後續的醫藥費用、住院及長期復健，更是沉重的經濟負擔。※臨床上血糖控制不理想的24型人格（洪建德醫師提供）：01.自我感覺型：自覺沒有症狀，就放著不管。02.偷工減料型：一個月分的藥可以吃半年。03.過河拆橋型：自覺好了就好，不用再監測與用藥。04.自己醫治型：不管有沒有醫師處方，藥物劑量自己決定。05.滾石生苔型：聽到哪邊有新醫院，有新藥，就換醫師，但是滾石永遠不生苔。06.緊張焦慮型：來到診間格外緊張，什麼都忘了；醫師說什麼，出了診間馬上忘記。07.中西合璧型：中西醫都看，反正健保都給付，兩種藥都吃。08.血汗工廠型：沒有時間看病，全神、全時間投入工作。09.絕不吃藥型：打死也不吃藥，迷信吃藥傷身體，就等併發症出現，還是怪罪藥物。10.健康食品型：打開抽屜，都是健康食品，一天十來種，一口吞下。11.鴕鳥心態型：視而不見，醫師有責任指出國王沒穿新衣是會感冒的。12.缺乏運動型：很少運動，更不用說辦公室坐整天了。13.飲食偏食型：又分大口吃肉型、狂吃麵包型、嗜飲料型、暴食水果型等。14.交際應酬型：每天不規則用餐的份量與三大營養素的分配。15.用類固醇型：使用類固醇或吃了偷加類固醇的藥物。16.老邁失智型：因為老邁缺乏人們照顧生活，或年輕就開始失智。17.心不在焉型：說了一整天，回到原點。無法溝通、衛教、說明。18.明察秋毫型：抱一些無理頭刊物找醫師無理頭接話，但是沒有邏輯來發現眼前已有併發症了。19.性急暴躁型：急性子，血壓飆高，瞳孔放大，呼吸急促。20.旁若無人型：每次一到診間就敲門進來要先看或拿藥，無視前有病人隱私的存在，沒有考量旁人。21.太空飛人型：外派國外，每三個月回台看病，還可以美食訪友，好不樂哉。22.事事懷疑型：任何醫師都甭騙我，所有資料都要拷貝，每句話都要記錄，但是解讀卻不與人同。23.滿嘴英文型：說話滿口英語，但是又無理頭。24.精神分裂型：已經吃藥了，所以就很鎮靜，沒吃藥就不能來看病了。註：為配合版面編排，故名稱有些許調整，但不影響原意

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依據行政院最新資料顯示，乳癌發生率為女性十大癌症的第一位，其死亡率為女性癌症的第四名，每年新增超過八千名患者。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區復健科主治醫師陳宣宏說，治療乳癌的外科手術不僅全切除或部分切除患側乳房，大多數需合併摘除同側腋下淋巴結。手術後伴隨而來的不良影響，術後可能會造成患側手臂疼痛、淋巴性水腫、冰凍肩、感覺麻木、肌肉無力、關節活動度受限，以及手臂功能障礙等合併症。根據國民健康局2010年的資料顯示，台灣乳癌患者好發年齡介於41至50歲，此年齡層的婦女大都是兼顧家庭的職業婦女，需要家庭與工作兩頭忙，心裡又害怕丈夫嫌棄，因此常常伴隨有恐懼、沮喪、焦慮不安與無助等症狀。由此可知乳癌術後影響婦女生理及心理層面，不僅影響日常生活活動的執行，也嚴重影響生活品質。如何幫助她們走出創傷與提升手術後的生活品質，術後身體復健與心理重建是現在應該著重目標。陳宣宏表示，乳癌術後的復健運動在增加肌力、肌耐力、身體組成的瘦肉量增加、體脂肪及腰圍降低，以及生活品質量表中，身體功能面向有顯著效益。更重要的是，接受復健運動訓練並不會增加淋巴水腫及運動傷害風險。因此，乳癌術後及早復健運動對於乳癌術後患者而言相當重要，不僅可以預防併發症產生，進一步有助於幫助恢復自信，適應家庭及社會生活。北市聯醫和平婦幼院區率先於99年組成全國首支乳癌患者龍舟隊，經過復健活動、中醫療養、心靈成長、人物分享、營養食譜、划船技巧訓練後，並參加端午節比賽，增加了乳癌術後患者的身心健康。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）依據行政院衛生署統計，99年國人十大死亡原因依序為癌症、心臟病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病和腎炎、腎徵候群及腎病變。在前十大死因中，與高血壓相關疾病者即高達5成，其中除了包括心血管疾病外，糖尿病、腎臟病和高血壓也存在極高的共存病症。今年世界高血壓日（5月17日）之宣導主題為「健康的生活方式，健康血壓」。所以，要遠離高血壓及其共存病症的威脅並提升高血壓控制率，大家應從健康的生活調適做起並養成天天量血壓的好習慣。首先，控制血壓首重少吃鹽，每天鹽份攝取量勿超過 6公克。其次就是不抽菸、飲酒勿過量，小酌閒飲致趣，酗酒則有害身心。再者要健康減重，身體質量指數（BMI）維持在18～24之間。另外，每人每天至少要攝取3份蔬菜與2份水果並少吃含高膽固醇的食物。而且要持續地每週5天，每天30分鐘的有氧運動。 此外，台南市衛生局更是提醒民眾，要養成天天量血壓的好習慣。民眾若居家沒有血壓計可量測，本市各區衛生所、社區關懷據點及社區藥局設有血壓站提供民眾前往量測血壓，一旦發現有血壓異常，應就近至醫療院所諮詢醫師相關意見。

糖尿病近年來正嚴重威脅人們的健康，若是控制不良，勢必會引發多種併發症，例如足部病變、腎臟病變、視網膜病變等，每一種併發症都嚴重威脅健康與生命，有鑑於此，澎湖縣馬公市第二衛生所配合行政院衛生署推動「糖尿病共同照護網」，及成立病友會。澎湖縣衛生局，希望能藉由經過訓練的專業醫事人員（醫師、護理師、營養師）的團體合作，落實以病人為中心之理念，提供診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的服務，期能降低及延緩糖尿病患者併發合併症，維護病人的健康，亦可減少健保醫療費用給付。 馬公市第二衛生所於3月21日辦理「歡喜糖病友會」聚會，共有20位病友及家屬參加，護士劉秀娟強調健康生活行為的重要性，例如培養運動習慣，讓適度的體能活動變成生活的一部份，並且可以有效的控制體重、減少脂肪、增加肌耐力、強化心肺功能、提高胰島素敏感度等功能；飲食控制、並多攝食蔬菜水果和全穀類。 馬公市第二衛生所歡迎糖尿病病友們踴躍參加「歡喜糖病友團體」，藉由定期舉辦相關衛教及病友聯繫活動，達到互相支持、鼓勵與提醒對糖尿病控制的重要性。

根據衛生署資料表示，目前流感疫情趨緩，整體而言疫情已脫離高峰期，但疾管局今天再度確認了四名流感併發症死亡案例，尤其週末強烈冷氣團將報到，疾管局提醒民眾，應注意保暖、維持自我健康習慣，以避免遭受感染及傳染他人，如有身體不適，應儘速就醫治療，並在家休養至康復。（圖片翻攝自衛生署衛教海報。）經衛生署最新確認的4例流感併發症死亡病例，分別為居住中部51歲女性、南部50歲女性、61歲男性及86歲女性，該四名患者陸續於今年元月發病，並於元月底及2月初死亡，4人分別具有糖尿病或高血壓等慢性疾病史，4人均未曾接種流感疫苗，感染病毒型分為為，3例B型流感，1例A型流感（50歲女性），發病後因肺炎併呼吸衰竭、敗血性休克等因素死亡。依據衛生署疾病管制局流感疫情監測資料顯示，本年流感季(自100年7月1日起)至今，累計共1,089例流感併發症確定病例(上流感季同期1,609例)，其中68例死亡(上流感季同期167例)，目前每周確定病例人數已穩定下降，不過衛生署提醒民眾，勿輕忽流感嚴重性，最好減少出入人多且擁擠的公共場所，並持續保持自我防護，若發現自己出現流感危險徵兆，如呼吸短促、血痰或濃痰、胸痛、高燒持續72 小時等病癥，應立刻前往醫院就醫。

台灣第一個引入雷射近視矯正手術的名眼科醫師蔡瑞芳於前日（14日）宣布停做此手術，引發一場軒然大波，讓許多人原本想做近視雷射手術的病人卻步，蔡瑞芳醫師更表示，長期觀察下來，發現不少接受雷射手術後的病患，在10多年後出現視力下降等問題，懷疑可能和動刀後角膜瓣發炎有關，為避免傷害繼續擴大，選擇停做雷射手術，而根據英國每日郵報也爆出，自1989年進行第1起近視雷射手術以來，術後出現問題的案例增加。（照片取自英國每日郵報）名眼科醫師蔡瑞芳此言論一出，也引發一些國外專家的認同，英國每日郵報指出，一名已退休的驗光師Dominic Devlin說，事實上進行近視雷射手術並不完全能終生治療視力問題，有一些患者仍然會出現手術的副作用，像是晚上仍需要戴眼鏡、視力恢復不完全，且隨著年齡的增長，絕大部分的人最後還是要戴上眼鏡。然而因為手術在英國十分普遍，且技術上良莠不齊，因此爆出術後出現副作用的案例一直增加，英國皇家學院說，75％的患者接受近視雷射手術，確實恢復正常的視力，但約有1／3的人，仍然需要配戴眼鏡，另外還有一些人即使視力卻時恢復正常，但卻出現一些令人痛苦的併發症，像是眼睛乾澀、夜晚視力下降、散光、眼皮發炎等。但總體而言，皇家醫學院認為，病人在近視雷射手術後出現併發症的風險不到5%，失明的機率更低於0.2%，不過部分私人診所出現高達40%的病患術後有併發症，因此Dominic Devlin呼籲將接受近視雷射手術的患者，在開刀前，一定要三思期可能面臨的風險，同時也要慎選合格的醫師。

流感疫情發燒，國內死亡病例持續增加，疾管局預估農曆過年前後達到疫情最高峰。大林慈濟醫院家醫科主任林名男醫師提醒，最近門診就有較多症狀嚴重的流感患者，入冬後上呼吸道感染病人原本就會比較多，但流感患者的發燒時間較久，主要症狀還包括肌肉酸痛、倦怠無力、疲倦等全身性症狀，比一般感冒症狀嚴重，提醒大家不要輕忽。 林名男表示，嬰幼兒、65歲以上長者或是慢性病患者，屬於流感併發症的高危險群，因此只要出現發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等流感症狀，就應立即就醫，以免病程發展快速，引發肺炎、心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解症、腎衰竭等併發症，若是出現呼吸困難、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上等症狀，更應立即至大醫院就醫，以降低嚴重併發症及死亡的風險。 林名男指出，目前A型及B型流感對於流感抗病毒藥劑的反應都很好，若在診間碰到較症狀嚴重的上呼吸道感染患者，都會注意是否有感染流感的可能。若周遭已有證實罹患流感的患者，本身又有發燒、肌肉酸痛等症狀，目前疾病管制局就可以認定為流感高度疑似患者，予以投藥治療，通常需連續服藥五天。但林名男也提醒，不是每家診所都有提供公費克流感，目前全國有二千多家診所為公費流感抗病毒藥劑配置點。民眾可以撥打疾管局諮詢免付費專線1922查詢。 賴重彰提醒，季節性流感傳染力高，且所有年齡層皆可能遭受其侵襲，在特定高危險族群，如嬰幼兒、年長者，更可能引發嚴重疾病甚至死亡。目前只有疫苗能有效預防流感，是最經濟、安全、有效的措施，如民眾尚未接種，應盡快施打疫苗，才能產生抗體。